10 20210520 Raadsvoorstel Vaststelling concepbegroting 2022 GGD.docx

Zaaknummer:

12264-2021

Documentnummer:

12264-2021:929984

Raadsvergadering d.d. 20 mei 2021

Aan de raad, Onderwerp Zienswijze concept programmabegroting 2022 GR GGD Brabant-Zuidoost Portefeuillehouder J.H.C.M. Briels Beslispunten 1. Vaststellen van de zienswijze op de concept begroting 2022 van GR GGD BrabantZuidoost en deze ter kennis te brengen van het Dagelijks Bestuur van GR GGD Brabant-Zuidoost. Samenvatting Jaarlijks legt GR GGD Brabant-Zuidoost haar conceptbegroting voor aan de deelnemende raden. Uit deze conceptbegroting kan worden opgemaakt wat de financiële en beleidsmatige ontwikkelingen zijn door deelname van Laarbeek aan deze GR voor het jaar 2022. De raad krijgt vervolgens de mogelijkheid om naar aanleiding van deze conceptbegroting een zienswijze in te dienen. Nadat alle deelnemende raden aan het Dagelijks Bestuur haar zienswijzen hebben kenbaar gemaakt wordt de conceptbegroting door het Algemeen bestuur vastgesteld in een definitieve begroting. Aanleiding De Wet Gemeenschappelijke Regelingen bepaalt in artikel 35 dat de ontwerpbegroting acht weken voordat deze aan het algemeen bestuur wordt aangeboden toegezonden wordt aan de raden van de deelnemende gemeenten. De raad kan dan zijn zienswijze over de ontwerpbegroting geven. Wij hebben de concept begroting 2022 ontvangen van GR GGD Brabant-Zuidoost . De zienswijze heeft betrekking op de begroting van 2022.

Beoogd effect en/of resultaat Het ter kennis brengen van de zienswijze op de conceptbegroting van de GR GGD BrabantZuidoost aan het Dagelijks Bestuur van deze GR. Argumenten Algemeen De begroting 2022 gaat uit van dezelfde taken, die ook in 2021 werden afgenomen. Financieel gezien, wordt hier slechts de vooraf afgesproken index van 1,71% op toegepast. Deze begroting heeft daarmee geen onverwachte gevolgen voor de bestaande taken.

Zaaknummer:

12264-2021

Documentnummer:

12264-2021:929984

Bestuursopdracht In 2019 is ingestemd met de bestuursopdracht aan de GGD om enerzijds de jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar in te besteden. Aan de andere kant was deze opdracht bedoeld om de bedrijfsvoering van de GGD te verbeteren en zo ook het weerstandsvermogen op peil te brengen. Door de coronacrisis is vertraging opgetreden in dit veranderingsproces. Met name op het gebied van bedrijfsvoering, implementatie van Lean principes en de transformatie naar een tweelagenstructuur en zelforganisatie is vertraging opgetreden. In 2021 is de jeugdgezondheidszorg 0-4 geïntegreerd, waardoor dit onderdeel van de bestuursopdracht is behaald. De openstaande verbeteracties zijn in 2021 voortvarend opgepakt. Een doorlopende lijn in de jeugdgezondheidszorg Bij het integreren van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) 0-4 jaar is afgesproken dat er sprake is van een budget neutrale overgang voor 2 jaar. Dat betekent dat de tarieven voor de JGZ 0-4 jaar met ingang van 2023 geharmoniseerd gaan worden. In 2021 en 2022 wordt onderzocht op welke manier deze harmonisatie plaats kan vinden. In 2021 is gestart met het programma kansrijke start om kinderen tot een leeftijd van 1000 dagen de best mogelijke start te geven. In 2022 zal dit programma naar waarschijnlijkheid verder groeien.

Er wordt een wetswijziging voorbereid waardoor een prenataal huisbezoek aan kwetsbare zwangeren en gezinnen verplicht aangeboden kan worden. Gevolgen van de Covid-19 crisis In 2020 kregen we te maken met de corona-pandemie. Deze pandemie heeft een grote impact op onze samenleving, zowel sociaal, economisch, als voor de volksgezondheid en de gezondheidszorg. Naar verwachting zal de coronacrisis ook nog een heel stuk in 2021 doorlopen. Pas in 2022 zullen we uit de coronacrisis zijn en zal corona op veel kleinere schaal aandacht vragen. Voor de GGD zal de aandacht van testen en genezen verschuiven naar preventie in 2022 (en ook al in 2021). Als gevolg van deze pandemie zal de GGD ook in 2022 nog achterstanden moeten inhalen van activiteiten die als gevolg van corona tijdelijk zijn afgeschaald. We zullen in Nederland met de gehele keten rondom gezondheidzorg moeten kijken hoe we deze keten kunnen inrichten zodat we in de toekomst beter voorbereid zijn op een gezondheidscrisis van deze omvang. Andere te verwachten ontwikkelingen - Uitbreiding rijksvaccinatieprogramma en prenatale screening: in de loop van 2021 zal het vaccinatieprogramma worden uitgebreid. Ook wordt het takenpakket uitgebreid in verband met de prenatale screening. De kosten hiervoor worden toegevoegd aan de uitkering van het gemeentefonds.

Zodra de exacte bedragen inzichtelijk zijn, zal een begrotingswijziging (met aanpassing van de inwonerbijdrage) voor zienswijze worden voorgelegd. -

Seksuele gezondheid: De GGD wordt al jaren vanuit een Rijkssubsidie gefinancierd voor haar activiteiten m.b.t. seksuele gezondheid. Het gaat hierbij om het voorkomen van overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s) door middel van collectieve preventie en individuele consultatie. Het Rijk heeft al eerder aangegeven dat zij deze middelen via het gemeentefonds wil laten lopen. Naar verwachting gaat

Zaaknummer:

12264-2021

Documentnummer:

12264-2021:929984

dat in 2022 gebeuren. Zodra hierover meer bekend is zal een begrotingswijziging (met aanpassing van de inwonerbijdrage) voor zienswijze worden voorgelegd. -

-

De GGD verwacht meer inzet van contracttaken door gemeenten. Voor Laarbeek gaat het om de uitvoering van het Lokaal preventieakkoord dat in 2021 wordt opgesteld. Andere contracttaken worden op dit moment nog niet verwacht, waardoor voorzichtigheid in de raming van deze contracttaken geboden is. In 2020 en 2021 is de reizigerszorg vanuit de GGD behoorlijk gedaald. In hoeverre deze trend zich voortzet in 2022 is moeilijk te voorspellen.

Zienswijze op de begroting Er wordt op basis van de voorliggende conceptbegroting een positieve zienswijze afgegeven. Deze beleidsmatige ontwikkelingen en cijfermatige onderbouwing geven geen aanleiding tot gewenste aanpassingen in deze conceptbegroting. Wel verwachten we dat de bestuursopdracht voortvarend wordt opgepakt en dat de uitwerkingen hiervan in 2022 zichtbaar zijn. Zienswijze op notitie vroeghulp In de aanbiedingsbrief wordt gevraagd om een aparte zienswijze op de notitie vroeghulp. In de begroting is opgenomen dat in 2021 een onderzoek zal plaatsvinden om vroeghulp op te nemen als basistaak van de GGD. Via vroeghulp krijgen ouders van jonge kinderen met onduidelijke of complexe problematiek multidisciplinair advies vanuit de vroeghulp teams. Het gaat dus om toeleiding naar de juiste hulp, maar niet om het bieden van die hulp. Voordat een besluit genomen kan worden over de uitvoering van vroeghulp zal onderzocht moeten worden hoe het product vroeghulp eruit ziet. Hoe verhoudt vroeghulp zich tot andere expertteams? De GGD heeft aangegeven dat er weinig gebruik gemaakt wordt van het product vroeghulp.

Komt dit omdat het onvoldoende georganiseerd is, of worden de ouders op een andere manier ondersteund en naar de juiste hulp geleid? De gemeente Laarbeek onderkent het belang van vroeghulp, zodat ouders en kinderen zo snel mogelijk op de juiste plek terecht komen, maar pleiten wel voor meer aanvullend onderzoek naar de vorm en inhoud van het product. Wat betreft het financieringsvraagstuk kunnen wij ons vinden in het voorstel om van vroeghulp een basistaak te maken, waarbij de kosten worden opgenomen in de inwonerbijdrage (verhoging van circa 8,4 eurocent per inwoner, Laarbeek circa €1.900,-). Het financieringsvraagstuk komt echter wel pas aan de orde als de vorm en inhoud duidelijk is en er een duidelijke meerwaarde door de 21 gemeenten wordt gezien in het voortzetten van dit product. Kanttekeningen o.a. financiële, juridische, communicatieve en veiligheidsaspecten Indexering Voor de indexering wordt de Macro Economische Verkenning van het Centraal Plan Bureau van september gehanteerd. Voor 2022 betekent dit een indexering van 1,71%. Dit is volgens afspraak en past binnen de normale indexering. De GGD geeft hierbij een waarschuwing af dat de indexering mogelijk niet voldoende is om de verwachte extra kosten als gevolg van de stijging van de ABP-premie op te vangen. Op dit moment worden hier echter nog geen gevolgen aan verbonden, maar dient wel in de gaten te worden gehouden.

Dit leidt tot een

Zaaknummer:

12264-2021

Documentnummer:

12264-2021:929984

totale inwonerbijdrage voor Laarbeek van €739.722 in 2022. Dit bedrag zal worden opgenomen in de begroting 2022. Kosten Covid-19 crisis Het rijk heeft toegezegd de kosten van coronabestrijding in 2020 en 2021 te vergoeden. Op dit moment is onduidelijk welke extra kosten in 2022 voor coronabestrijding en herstelwerkzaamheden moeten worden gemaakt. Er wordt vanuit gegaan dat het Rijk deze kosten eveneens rechtstreeks of via het gemeentefonds zal vergoeden. In de voorliggende conceptbegroting zijn deze kosten buiten beschouwing gelaten, omdat een eventuele omvang op dit moment niet in te schatten is. Risico-inventarisatie en weerstandsvermogen De risico-inventarisatie begin 2021 liet een benodigd weerstandsvermogen zien van €2,3 miljoen voor het programma Publieke Gezondheid en €2,1 miljoen voor Ambulancezorg. Gegeven de verwachte omzet in 2021 is dan voor Publieke Gezondheid een kaderstellende bandbreedte van toepassing van minimaal €1,5 miljoen en maximaal €2 miljoen en voor Ambulancezorg is een kaderstellende bandbreedte van toepassing van minimaal €1,2 miljoen en maximaal €1,5 miljoen. Op dit moment is het weerstandsniveau niet op het gewenste niveau. De bestuursopdracht die in 2019 aan de GGD is gegeven is bedoeld om hier verandering in aan te brengen.

Wat betreft het risico dat het te lage weerstandsniveau oplevert voor de gemeenten is een risico inschatting gemaakt en deze is opgenomen in de gemeentelijke begroting van Laarbeek. Vervolgstappen Verzenden van de zienswijze aan het Dagelijks Bestuur van de GR GGD Brabant-Zuidoost. Bijlagen (meegezonden stuk(ken), ter inzage gelegde stukken) - Conceptbegroting 2022 GR GGD Brabant-Zuidoost - Notitie vroeghulp Zuidoost Brabant vanaf 2022 - Aanbiedingsbrief conceptbegroting 2022 GR GGD Brabant-Zuidoost d.d. 15 maart 2021 - Concept Zienswijze Het college van burgemeester en wethouders, gemeentesecretaris van Laarbeek,

de burgemeester van Laarbeek,

J.W.M. van de Ven

F.L.J. van der Meijden