Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022 presentatie 11 oktober 2022

Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022 Raadsinformatieavond 11 oktober 2022

Leren en verbeteren in het Sociaal Domein

Ambities

 Zelfredzaamheid  Samenredzaamheid  Kwaliteit van leven

Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022

Impact

Dialoog

Aanpak

2

Proces

Kansengelijkheid

Financiën

Trends

Kwaliteitsmonitor 2021

Effecten vergrijzing Sociale & fysieke leefomgeving

Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022

3

Trends in het sociaal domein van Krimpenerwaard en de drijvende krachten Minder groen, meer grijs

 Toename eenzaamheid  Sociaal isolement kwetsbare groepen

 Grotere gezondheidsverschillen Verborgen hulpvragen bij kwetsbare inwoners  Afname mentale gezondheid jongeren  Leerachterstanden kwetsbare jongeren

Effecten vergrijzing

 Kwetsbare inwoners moeilijk aan passend werk

Kansengelijkheid

Prestatiedruk/maak -baarheidsdenken

Sociale en fysieke leefomgeving

Social Media

 Langer thuis  Langer leven met meer aandoeningen

Kleinere huishoudens /scheidingen

 Informele zorg verandert  Veranderende arbeidsmarkt

Corona

Individualisering

Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022

Ambulantisering 4 GGZ

Kwaliteitsmonitor & Financiën

Indeling lasten sociaal domein 1. Piramide  Samenleving

< 20%

 Lichte ondersteuning

5-6%

 Intensieve ondersteuning

74-79%

Terwijl: het grootste deel van onze inwoners maakt geen gebruik van voorzieningen

Titel van de presentatie

5

Titel van de presentatie

6

Vervolgproces – volgen en sturen

KM over 2021

Dialoog Q1 2023

P&C cyclus 2022

KM over 2022 & 2023

P&C cyclus 2023

P&C cyclus 2024

7

Preventie en Innovatie  Jeugdondersteuner huisartsen Brechtje Simons

 SCHIP aanpak - Sterkers  Kinderopvang plus- Linda van Zessen  Alert4you – Linda van Zessen  Welzijn op recept – Sanne ter Stroete  Simple Switchen/Bij Aafke – Carola van den Dool

Krimpenerwaards Sociaal Domein 2022

8

Jeugdondersteuner huisartsen

Wat doet de ‘Jeugdondersteuner huisartsen’?  Neemt triage jeugdcasus over  Meer tijd voor gesprekken  Verwijst zoveel mogelijk naar preventief domein. En wanneer noodzakelijk naar (specialistische) zorg

Titel van de presentatie

10

Wat is het doel?

 Passende ondersteuning bieden  Betere verbinding huisarts – welzijn  Ontlasten huisartsen

Titel van de presentatie

11

Effecten  Cliënten tevreden  Meer cliënten geholpen met lichte vorm van hulp of verwijzing naar het voorveld.  Behoefte aan tweede jeugdondersteuner huisartsen in Krimpenerwaard West.  Eerste inschatting: besparing van € 20.000 op jaarbasis, gebaseerd op 1 JOH.  Ouders worden niet van het kastje naar de muur gestuurd.  Huisartsen ontlast

Titel van de presentatie

12

SCHIP aanpak – Praktijk Sterkers 13

Wat is de SCHIP- AANPAK? 

Praktijk Sterkers

 Post-relationele aanpak voor ouders

 Snelle en adequate inzet (2448 uur).

 Ex-partners verbinden als partners in ouderschap

 Preventief inzetbaar voor, tijdens en na de scheiding.

 5 fases – samenkomen – conflict en verlies – helpend horen – integratie – partners in ouderschap

 Kostenbesparend.

 De kinderen worden geheel buiten de aanpak gehouden.  De SCHIP-aanpak voorkomt escalatie én de-escaleert. SCHIP-aanpak – Praktijk Sterkers

14

Wat is het doel? 

Vroegtijdige hulp en ondersteuning aan ouders mogelijk maken



Het bevorderen van blijvend ouderschap en contact van het kind met beide ouders



Gemeente Krimpenerwaard vergroot de inzet om schade bij kinderen door de scheiding van hun ouders te voorkomen

SCHIP-aanpak – Praktijk Sterkers

15

Cijfers en kosten (complexe) scheidingen Krimpenerwaard

 ca. 3420 echtscheidingen Krimperwaard  ca. 684 complexe scheidingen Krimpenerwaard  ca. € 5.500 tot € 18.500 hulpverlening per kind  ca. € 5.300 hulpverlening per volwassen  ca. € 38.000 complexe scheiding  20.000 kinderen per jaar hebben problemen door scheiding van ouders

SCHIP-aanpak – Praktijk Sterkers

16

Effecten  Start 1 september 2021  8 koppels (leeftijd 25 – 42 jaar)  14 kinderen (leeftijd 9 maanden – 17 jaar)  8 escalaties gestopt en vechtscheiding voorkomen  3 koppels besloten niet te scheiden

Kosten 8 x SCHIPaanpak bij Sterkers € 12.500 Kosten 8 complexe scheidingen oplopend € 140.000 tot € 304.000

 3 koppels zijn tijdens de SCHIP-aanpak juridisch gescheiden  2 koppels wonen (nog) samen  2 kinderen contact met beide ouders herstelt  0 meldingen Veilig Thuis  0 eenzijdige procedures  0 onderzoeken Raad voor de Kinderbescherming  3 doorverwijzingen | rouwdeskundige | ACT therapie | POH GGZ  14 – 20 sessies

SCHIP-aanpak – Praktijk Sterkers

Duurzaam herstel expartners naar partners in ouderschap € onbetaalbaar Kinderen gevrijwaard uit de scheiding van ouders € onbetaalbaar

17

Kinderopvang Plus Een stap richting het verplaatsen van de jeugdhulp naar de kinderopvang

Wat is Kinderopvang Plus?  Extra handen op de groep, bij voorkeur vanuit kinderopvang personeel voor kinderen met een extra ondersteuningsbehoefte  Vaak individuele begeleiding nodig bij hun ondersteuningsbehoefte  Dit vraagt niet altijd om gespecialiseerde begeleiding

19

Wat is het doel?

Kinderen met een extra ondersteuningsbehoefte zo lang als mogelijk binnen de reguliere kinderopvang te houden

20

Kwalitatieve effecten  Betere toegankelijkheid (laagdrempelig).  Dicht bij huis, in eigen omgeving.  Meer passende en inclusievere opvang (meer kinderen kunnen op de reguliere kinderopvang blijven).  Kinderen met en zonder beperking/ontwikkelingsstoornis komen met elkaar in contact en leren van elkaar.

21

Kwantitatief effect (1) 3-jarige peuter met algehele ontwikkelingsachterstand  Heftig gedrag, onrust op de groep, fysieke escalaties met andere kinderen tot gevolg (duwen/slaan), anderen kinderen zijn bang  In de thuissituatie begeleiding voor ouders (eigen problematiek) Kinderopvang Plus: 26 weken, 8 uur per week extra begeleiding (2 middagen per week van 4 uur). Komt uit op een bedrag van 7.238,40

22

Kwantitatief effect (2) Wat had de plaatsing op de dagbehandeling het jonge kind ons gekost? We gebruiken hierbij de tarievenlijst 2022 van het NSDMH.

Kinderopvang Plus - 7.238,40 voor een half jaar

Alternatief: - Inzet intensievere thuisbegeleiding - Dagbehandeling voor het jonge kind Dagbehandeling incl. individuele behandeling – ca. 40.000 voor een half jaar 23

Alert4You Pedagogisch medewerkers en leerkrachten leren van jeugdhulpexperts

Wat is Alert4You?

 Landelijk programma  Jeugdhulpexpertise wordt ingezet in kinderopvangvoorzieningen en op de basisscholen (onderbouw)  Ter ondersteuning van pedagogisch medewerkers en leerkrachten bij vroegsignalering en het omgaan met specifieke problematiek

25

Wat is het doel van Alert4You?

 Verstevigen samenwerking kinderopvang, onderwijs en jeugdhulp  Stimuleren van vroegsignalering en preventie rondom het jonge kind  Zwaardere vormen van zorg voorkomen en kinderen vooral in de eigen leefomgeving te helpen

26

Kwalitatieve effecten  Meer samenwerking kinderopvang, onderwijs en jeugdhulp  Laagdrempelig en beschikkingsvrij  Dicht bij huis, in eigen omgeving  Doorgaande lijn in de sociaal emotionele ontwikkeling van het jonge kind  Meer expertise bij pedagogische medewerkers en leerkrachten, minder snel doorsturen naar jeugdhulp  Een stap richting normaliseren

27

Alert4You – Kansrijk en besparend Kanttekening: met een Intensieve Ambulante Begeleiding beschikking is er begeleiding voor langere duur. Alert4you is kortdurend. Maar: kindje kan wel blijvend profiteren van coaching die aan de pedagogisch medewerkers is gegeven. En Alert4you kan bijdragen aan de juiste opschaling van hulp indien nodig.

Zorgprogramma Enver Ambulant

Zorgprogramma Enver Ambulant

Alert4you

5 uur per week productcode 45A65 (dit wordt vereist bij een beschikking ambulant)

Aanname dat er enkel 2 uur per week gebruik wordt voor IAB productcode 45A65

Kindje wordt individueel of in groepsverband begeleid, uren variëren

Het tarief dat hierbij hoort, is € 125,40 per uur

Het tarief dat hierbij hoort, is € 125,40 per uur

Vast bedrag van € 60.000 per jaar voor heel de kinderopvang Krimpenerwaard, hier worden gemiddeld 40 kinderen mee geholpen jaarlijks.

Totale kosten: 5 uur per week x € 125,40 x 52 weken in een jaar= € 32.604,00 per jaar

Totale kosten: 2 uur per week x € 125,40 x 52 weken = € 13.041,60

Totale kosten: € 60.000 : 40 kinderen= € 1500 per kind

28

Welzijn op recept

Wat is Welzijn op recept?  Huisarts (of POH) kan patiënten met psychosociale klachten direct doorverwijzen  Welzijn of Kwadraad pakt vanuit het preventieteam de aanmelding op  Op basis van positieve gezondheid kijken wat passende aanpak is  Succesvolle aanpak dat al in 100+ gemeenten in Nederland draait  Deelproject van het preventieteam

Preventie - Welzijn op recept

30

Wat is het doel van Welzijn op recept?  Inwoners de ondersteuning bieden die zij nodig hebben  Zorgen voor een betere verbinding tussen huisarts en welzijn  Zwaardere zorg voorkomen door preventief laagdrempelige hulp in te zetten  Ontlasten van huisartsen in psychosociale hulp

Preventie - Welzijn op recept

31

Waar staan we nu?  Projectgroep met daarbij 2 praktijkmanagers van 2 huisartsenpraktijken aangesloten  Vooronderzoek is gedaan en projectplan is geschreven/akkoord  Start is met 2 huisartsenpraktijken, na evaluatie volgt de rest

Preventie - Welzijn op recept

32

EFFECTEN  Vermindering zorgkosten door verminderd huisarts bezoek en preventieve werking

In de pilot in Delft is het aantal huisartsconsulenten gerelateerd aan psychosociale problematiek afgenomen met 56,5%. Ook in de pilot in Noordwijk is het zorgverbruik afgenomen.

 Passender ondersteuning voor inwoners van Krimpenerwaard  Betere samenwerking tussen het zorg en sociale domein

Uit onderzoek in Alkmaar en Delft bleek dat deelnemers hoger scoorden op emotionele, sociale en psychologische welbevinden na Welzijn op Recept.

In Nieuwegein is de samenwerking tussen eerste lijn en welzijn in een stroomversnelling gebracht door Welzijn op Recept. Onderzoek bevestigd dat de samenwerking in het kader van WoR leidt tot een hogere kwaliteit zorg.

Preventie - Welzijn op recept

33

Simpel switchen – Bij Aafke

Wat is Simple Switchen/Bij Aafke?  Samenwerking met lokale ondernemer Bij Aafke  Begeleiding jongeren met een speciale leerbehoefte  Tussenstation tussen dagbesteding en werk

Preventie - Simple Switchen

35

Wat is het doel?

Preventie - Simple Switchen

36

Effecten  Maatwerk voor inwoner  Op termijn WMO-kosten omlaag als inwoner aan het werk gaat  Bij Aafke is voorbeeld voor regio en andere ondernemers

Preventie - Simple Switchen

37

Toegang tot ondersteuning en zorg

Loket Samenleving en zorg

 Veranderende omgeving  Huidige situatie (IST)  Onderzoek en herbezinning (Zicht Op Toekomstscenario Toegang)

Toegang

38

Veranderende omgeving toegang

 Ambulantisering ggz  Wmo abonnementstarief  Decentralisatie Beschermd Wonen  Stelsel- en wetswijzigingen jeugdzorg

39

Aanleiding & opdracht

OPDRACHT 1. Visie op rolname

+

2. Scenario’s voor integrale toegang

 Toenemende zorgvraag, kosten, complexiteit  Capaciteit loket afgelopen 5 jaar licht gegroeid, maar niet in verhouding tot groei casuïstiek en complexiteit.  Ontwikkelingen inwoner, regio, landelijk vragen iets anders (procesregie)  Wens tot meer integrale samenwerking 40

Concrete aanpak Brede documentenanalyse

Data-analyse

Interviews en teambijeenkomsten (20+, 200+ mensen)

Plan van aanpak voor overbruggen gat naar gewenste situatie t.a.v. rolname en integraal werken Visie op rolname en scenario’s integrale Toegang 41

Hoe loopt het nu? Rolname & integraal werken  Theoretische ambities komen niet overeen met uitvoering in de praktijk  Bepaalde rollen niet zo ingevuld  Gemeente niet klaar voor toekomstige taken (m.n. Jeugd & Wmo)  Organisatie niet integraal georganiseerd.  3 aparte teams, aparte expertise op vakgebied  Uitvraag vooral op eigen vakgebied  Verschillende werkwijzen binnen teams  Weinig uitwisseling, intern & extern  Er is (te) weinig tijd voor de inwoner  we kennen onze inwoner vaak niet (echt)

Overig  Formatie en werk (lijken) niet in balans  Hoge werkdruk door hoge instroom  Lange tijd weinig aandacht en bemoediging voor medewerkers  Corona heeft invloed gehad op interne en externe netwerken  Externe samenwerking voorliggend veld nog beperkt  Beperkte grip op kosten (verwijzer + regie)  Kundige en bevlogen consulenten, positief kritisch. Zien meerwaarde van ontwikkelingen

42

Waar zijn we nu mee bezig?

1 Aanscherpen met team

2

Actielijst verstevigen basis Team Toegang SD

Samen prioriteren

Visie op rolname & integraal werken in balans met formatie

Besturen en afstemmen

Gemeenteraad

Starten verbeteracties

43