Beantwoording technische vragen kwaliteitsmonitor 2022 en 2023_aangevuld (bijlage bijeenkomst 3 december 2024)

Technische vragen Kwaliteitsmonitor 2022-2023 Sociaal Domein

Nummer:

Fractie: 1 SGP

Vraag: Positief: voor het eerst goed meetbaar over langere periode wat effecten zijn van beleid. Positief ook dat een eerlijk ‘onverbloemd’ verhaal wordt gegeven.Negatief: alle preventieve inspanningen ten spijt bereiken we nog steeds geen besparingen. Of kun je zeggen dat we anders nog veel hogere cijfers hadden gehad? Dat kan ik niet uit de cijfers halen.

Antwoord: Preventie is een zaak van lange adem. De effecten worden pas zichtbaar op de lange termijn. En het is lastig om te meten wat voorkomen is. Preventieve inspanningen zijn en blijven o.i. nodig om informele netwerken te versterken, zodat mensen (weer) naar elkaar omkijken en met elkaar oplossingen vinden. En vroegsignalering en preventie voorkomt (het groter worden van) problemen.

2

SGP

Wij gaan steeds meer zien dat je de stijgingen toch waarschijnlijk alleen een halt toe kunt roepen door enerzijds preventie en anderzijds plafonds in de uitgaven en taakstellende bezuinigingen. Is de Afdeling deze mening ook toegedaan?

Plafonds en taakstellende bezuinigingen kunnen o.i. niet gesteld worden zonder een sterke sociale basis waar vragen en problemen kunnen worden opgevangen.

3

SGP

Voorbeeld1 van twijfel aan onze kant: Huis van Noord in Schoonhoven, ontplooien prachtige activiteiten in de wijk, daar geen kritiek op, maar heeft het werkelijk effect op het totaal van heel Schoonhoven of bedienen we een hele kleine groep die niet echt tot de doelgroep gerekend kan worden? We hebben eerst enorm geïnvesteerd in Huis van Noord, sterke twijfel of die kosten er ooit uit komen.

Het Huis van Noord is een wijkcentrum voor én door inwoners van de wijk Schoonhoven Noord. Het structurele subsidiebedrag dat zij ontvangen is relatief klein, waarmee zij een zeer divers aanbod faciliteren/ondersteunen en een brede doelgroep bereiken. Huis van Noord werkt hierin ook samen met andere partners, zoals WelZijn, gro-up en Qua Wonen.

4

SGP

Voorbeeld2: steeds vroegere peuter- en kinderopvang. Nu blijkt dat maar liefst 50% van hen een zorgbehoefte heeft (!) tov 37% 5 jaar geleden. Hoe meer initiatieven we nemen, hoe meer zorgsignalen naar boven komen. Klopt die redenatie?

De toename van zorgkinderen in de kinderopvang is een landelijk beeld en wordt veroorzaakt door verschillende factoren/ontwikkelingen in de maatschappij en zorg. (Zie ook het rapport 'Druk op de Keten', Berenschot 2023). Wij zetten in op vroegsignalering: 'er vroeg bij zijn en zwaardere inzet voorkomen'. Met als doel zoveel mogelijk kinderen kunnen in de reguliere kinderopvang blijven en doorstromen naar regulier onderwijs, met de juiste ondersteuning.

5

SGP

P.6 Aantal meldingenJeugd: wat betekent dit en wordt niet meer gemeten? Op P.34 wordt wel een aantal genoemd, is dat het juiste aantal?

Het totaal aantal meldingen Jeugdhulp op pagina 34 is een juist aantal. Dit betreft het totaal aantal meldingen dat in dat jaar is binnengekomen bij het Loket Samenleving en zorg voor jeugdhulp. Het aantal meldingen per fte wordt niet meer gemeten.

6

SGP

P.6 Aantal toegewezen minimaregelingen: laatste jaren explosief gestegen, nu weer iets minder, hoe verklaarbaar is de enorme toename?

De stijging in 2022 was vooral het gevolg van de introductie van de Energietoeslag. Veel huishoudens vroegen deze toeslag aan, ook huishoudens die tot dan niet bekend waren bij gemeente. De Energietoeslag was echter een eenmalige regeling. Positief effect was dat daarmee meer huishoudens in beeld zijn gekomen bij de gemeente, en daardoor het bereik van de regelingen is toegenomen ten opzichte van de situatie vóór de introductie van de Energietoeslag.

7

SGP

P.14 In KrW sport 72% wekelijks, fors toegenomen Het percentage van 72% komt uit een lokaal en landelijk ook 25% minder. Klopt ons cijfer wel onderzoek naar de beweegcijfers. We moeten zeker als je bedenkt dat roken en aantal mensen met concluderen dat deze cijfers niet geschikt zijn om te overgewicht fors is toegenomen? vergelijken met regionale en landelijke cijfers, omdat de uitvraag op een andere manier is afgenomen. Dit is helaas eerder niet opgemerkt. De cijfers vanuit de Corona Monitor Volwassenen uit 2022 van GGD, CBS en RIVM geven een beeld van 47,5% wekelijkse sporters in de Krimpenerwaard. Hiermee zit de Krimpenerwaard onder het gemiddelde in Nederland. Dit geeft een beter beeld van de wekelijkse beweegcijfers in de Krimpenerwaard in verhouding tot landelijke cijfers. Dit zal worden aangepast in de definitieve versie.

8

SGP

P.15 Gebruik van alcohol, drugs e.d. is schrikbarend hoger dan in rest van NL. welke preventieve activiteiten onderneemt KrW om dit terug te dringen? Wordt er een alcoholmatigingsbeleid gevoerd in sportkantines, evenementen, tentfeesten e.d.? Wat is erover opgenomen in vergunningen?

Om het middelengebruik onder jongeren terug te dringen en op de langere termijn te voorkomen, starten we binnen onze gemeente per 1 januari 2025 met het project Opgroeien in een Kansrijke Omgeving (OKO) van het Trimbos-Instituut. Hierover wordt de raad op een later moment nader geïnformeerd. Er wordt een alcoholmatigingsbeleid gevoerd op basis van de Alcoholwet. Dit is opgenomen in de APV en in het evenementenbeleid. Voor het laatste verwijs ik naar de volgende link, hoofdstuk 7: https://lokaleregelgeving.overheid.nl/CVDR693917/1

9

SGP

P.18 De grafieken op deze pagina gaan niet over eenzaamheid maar wederom over roken en drugs.

Zal worden aangepast

10

SGP

P.34 Aantal unieke cliënten jeugd blijft gelijk maar Dit gemiddeld aantal voorzieningen per client komt aantal indicaties daalt iets de laatste jaren, is dat een enerzijds voort uit de aantallen indicaties maar ook positief signaal wat een echte trend is? de duur van de indicaties speelt daarbij een rol. Een daling van het aantal indicaties kan ook betekenen dat we in staat zijn om beter de benodige duur in te schatten. De lichte daling van de afgelopen jaren kunnen we dan ook nog niet een positieve trend noemen.

11

SGP

P.35 tabel Verwijzer percentage cliënten: huisarts Met de preventieve inzet van jeugdondersteuners verwijst iets minder, gemeente iets meer, terecht huisartsen beogen we naast een afname van ggz positieve ontwikkeling. Welk doel heeft gemeente om ook een afname van het aantal verwijzingen door in 2025-2030 jaarlijks te verwijzen gezien alle huisartsen. Doelen hierop hebben we niet in preventieve acties die ingezet zijn? aantallen uitgedrukt.

SGP

P.35 Zorgvolume per jeugdige is erg hoog en stijgt alleen maar, soms 3 trajecten tegelijk per jongere. Is dit een landelijk beeld en is het verstandig om alles tegelijk aan te pakken?

Dit is een landelijk herkenbaar beeld. We zien steeds vaker meervoudige problematiek in casuistiek. Voor de effectiviteit is het nodig dat bepaalde interventies tegelijkertijd worden ingezet. Denk aan een interventie bij het kind, maar ook in de thuissituatie. Bij de keuze voor deze interventies wordt goed gekeken naar eventuele contra-indicaties.

SGP

P.35 HBH 26% toegenomen in 5 jaar tijd, vooral bij hogere inkomens. We hebben geprobeerd de inkomenstoets toe te passen, is er landelijk zicht op nieuwe mogelijke maatregelen om deze zeer ongewenste ontwikkeling terug te dringen?

Het kabinet wil de inkomensafhankelijke eigen bijdrage per 2026 (opnieuw) invoeren. Hiermee hoopt het kabinet de druk bij gemeenten op (het gebruik van) Wmo-voorzieningen te verlagen en de (financiële) houdbaarheid van de Wmo te verbeteren.

13

14

SGP

P.44 Duur van bijstand: 44% ontvangt langer dan 5 jaar een uitkering. Is deze trend ook in een grafiek zichtbaar en hoe verhoud die zich tot landelijk? Klopt de aanname dat de helft van de uitkeringsontvangers nooit meer uit de bijstand zal komen omdat de prikkel om te gaan werken niet sterk genoeg is?

Een grafiek waarin trends zichtbaar zijn, is niet beschikbaar. De Krimpenerwaard wijkt qua verblijfsduur in de bijstand niet af van landelijke cijfers. Uit een onlangs gevoerd landelijk onderzoek blijkt dat een derde deel van de bijstandsgerechtigden geen betaald werk kan verrichten, ook in de toekomst niet. Reden hiervoor is veelal gelegen in de gezondheidsredenen. Het ministerie werkt inmiddels aan een herziening van de Participatiewet waarin andere mogelijkheden voor deze doelgroep worden geboden.

15

VVD

We schrijven eind 2024, terwijl we met elkaar in gesprek gaan over de bevindingen van 2022/2023. Zijn er actuelere cijfers bekend en beschikbaar? Eerste maanden/halfjaar 2024?

Actuelere cijfers zijn beschikbaar op o.a. www.eengezonderhollandsmidden.nl, echter niet voor alle indicatoren zoals opgenomen in de kwaliteitsmonitor. Om een compleet beeld te geven richten we ons in deze monitor op de cijfers van 2022 en 2023.

16

VVD

In 2023 is de vaccinatiegraad van kinderen jonger dan 2-jaar in de Krimpenerwaard afgenomen naar 82,1. Kunt u de vaccinatiegraad aangeven op dit moment? Is dit cijfer verder gedaald?

In 2024 is dit percentage 78,4% en daarmee is dit cijfer t.o.v. 2023 verder gedaald. Zie www.eengezonderhollandsmidden.nl.

17

VVD

De Internationale Schakelklas in zowel Bergambacht als Gouda groeit (zie pagina 13). Zorgt deze groei voor een capaciteitsprobleem? En zo ja hoe kan de gemeente dit oplossen? Dat geldt ook voor de organisatorische opgave.

De toename van het aantal leerlingen op de ISK's is een bekend vraagtsuk, waarover al langere tijd gesprekken gevoerd worden met diverse partijen. Het levert vraagtsukken op op het gebied van personeel, huisvesting en de organisatie van het onderwijs. De oplossing van deze situatie ligt bij meerdere partijen, waaronder het ministerie van OCW. Het ISK heeft een aantal aanpassingen gedaan in het lesprogramma. De gemeente Krimpenerwaard draagt via een solidariteitsbijdrage bij aan het realiseren van huisvesting. Daarnaast denken we mee over mogelijke oplossingen. De ISK in Bergambacht valt onder de verantwoordelijkheid van PCPO Krimpenerwaard. Het is PCPO Krimpenerwaard tot op heden gelukt om de benodigde capaciteit en organisatie te realiseren.

18

VVD

Het aantal inwoners met overgewicht is fors toegenomen van 50,6% in 2020 naar 55,4% in 2022. Is er meer data/informatie bekend over inwoners met overgewicht? Is hier een oorzaak/reden aan te geven?

Op dit moment is er geen recentere informatie over onze inwoners met overgewicht. De toename van overgewicht is in lijn met de landelijke trend. Nieuwe lokale cijfers over o.a. (over)gewicht en beweging volgen in 2025.

19

VVD

Zijn er cijfers bekend of is er informatie over inwoners die aan informele beweegactiviteiten deelnemen (via Welzijn Krimpenerwaard, Krimpenerwaard Intercultureel en Het Huis van Noord)?

Partners als WelZijn Krimpenerwaard, Krimpenerwaard Intercultureel en het Huis van Noord houden deelnemersaantallen bij van beweegactiviteiten die zij aanbieden.

20

VVD

We lezen in de monitor over een toename van het middelengebruik (roken, alcohol, drugs), dit ondanks initiatieven zoals de Gezonde School op scholen in onze gemeente. Wat wordt er nog meer gedaan om deze toename tegen te gaan? Veel van de leerlingen uit onze gemeente gaan naar school in een buurgemeente/gemeente in de regio. Zijn daar ook initiatieven zoals de Gezonde School? Hoe komen zijn in aanraking van preventieve plannen of campagnes? Is hierover contact met deze scholen?

Om de toename van het middelengebruik onder jongeren terug te dringen en te voorkomen wordt per 1 januari 2025 gestart met het project Opgroeien in een Kansrijke Omgeving (OKO) van het TrimbosInstituut. Hierover wordt de raad op een later moment nader geïnformeerd. De Gezonde School wordt ook door de scholen in Gouda ingezet, maar de scholen bepalen zelf of er aandacht wordt besteed aan het thema preventie middelengebruik. Met de scholen buiten onze gemeente is hierover geen contact.

21

VVD

Op pagina 35 lezen we over de toename van het zorgvolume bij jongeren. Hoe zorgt de stijging in de hoeveelheid zorg per jongere voor hogere kosten? En hoe kunnen we dit slimmer en goedkoper organiseren?

Hoe meer uren, hoe langer of hoe meer voorzieningen tegelijk er worden ingezet, des te hoger zijn de kosten. Vanuit de inkoop zijn de contractvoorwaarden aangescherpt wat onnodige stapeling van zorg tegen gaat. Paralel verstevigen we de sociale basis waarmee we meer oplossingen in eigen netwerk/preventief domein creëren. We organiseren hiermee slimmere en goedkopere oplossingen, waardoor minder of kortere inzet van maatwerkvoorzieningen nodig is.

22

VVD

Op pagina 36 wordt aangegeven dat er in de ‘nabije We verwachten in in de eerste helft van 2025 meer toekomst’ meer informatie is over jeugdigen die al inzichten te hebben over de tijd dat jeugdigen in zorg zeer lange tijd in de zorg zitten om te zien hoe deze zijn en hoe hun 'zorgpad' er uit ziet. zorg zich heeft ontwikkeld. Kan worden aangegeven op welke termijn deze informatie beschikbaar is? Wij zijn benieuwd naar deze uitkomst.

23

VGBK

Pagina 4: Aandachtspunt zowel jeugd als WMO is bekendheid en het gebruik van onafhankelijke cliëntondersteuning. Waarom is dit een aandachtspunt, in welke context?

Wettelijk is bepaald dat iedere Nederlander recht heeft op onafhankelijke ondersteuning ((WMO 2015 artikel 1.1.1. eerste lid), en dit geldt voor het hele sociaal domein. Gemeenten dienen zorg te dragen dat informatie, advies en (kortdurende) ondersteuning voor al haar inwoners beschikbaar en toegankelijk is. Binnen Krimpenerwaard wordt dit uitgevoerd door MEE en Kernkracht. Uit cliëntervaringsonderzoek en vanuit onze partners blijkt dat dit aanbod onvoldoende bekend is en benut wordt. We zetten momenteel in op het versterken van dit aanbod en de bekendheid daarvan.

24

VGBK

Pagina 7: In hoeverre is het huidige integraal beleidskader nog passend en waar is wijziging, aanscherping en/of verschuiving van focus nodig?

De slotbeschouwing gaat in op deze vraag. Het is een politieke afweging om te bepalen in hoeverre het huidige beleid nog passend is en waar het aanscherping cq. wijziging behoeft. De cijfers en toelichting in KM geven daar handvatten voor en zijn onderwerp van gesprek in de dialoogsessie met de raad, die volgt in Q1 2025.

25

VGBK

Pagina 15: Bij het gedeelte over hoog middelengebruik onder jongeren staat in de omschrijving alleen iets over vapen en snus. Is er iets te zeggen over het andere middelengebruik?

26

VGBK Pagina 25: Wordt er met samenwerking tussen ruimtelijk en sociaal domein ook gekeken naar wonen in een meergeneratiehof? ' knarrenhof'

De meest recente cijfers middelengebruik (onder jongeren) treft u hier aan: Dashboardthemas - Leefstijl - Krimpenerwaard

Ja, afhankelijk van de plek van de ontwikkellocatie, de gehele woningbouwprogrammering en de mogelijkheden op deze locatie wordt ook naar een meergeneratiehof gekeken.

27

VGBK

Pagina 27: Hoe komt het dat het slagingspercentage van de inburgeringsplichtigen zo gestegen is. Zijn het er meer of is de begeleiding bijv. beter geworden?

De tabel geeft aan welk percentage van de statushouders onder de Wi2013 in de gemeente is geslaagd voor het inburgeringsexamen. Deze is cumulatief. Er zitten dus mensen tussen die al in 2019 zijn geslaagd en mensen die in 2022 zijn geslaagd.

28

VGBK

Pagina 27: De doorverwijzing naar Wsnp, hangt dat ook samen met de veranderingen in deze regelgeving, of is de oorzaak alleen de betere aansluiting op de trajecten.

Beiden. Door een wijziging is de Failissementswet is de toegang tot de WSNP vereenvoudigd. Maar ook een betere aansluiting op de trajecten zorgt voor deze toename.

29

VGBK

Pagina 28: Wat is de uitkomst van het onderzoek van de gemeente naar het implementeren van de aanbevelingen?

Bij betalingsachterstanden hanteerden we de strategie dat we alle inwoners met een betalingsachterstand via email en een brief benaderden met een hulpaanbod. Dat bleek vaak niet te leiden tot contact met de aangeschreven persoon. Uit ervaringen van andere gemeenten bleek dat de effectiviteit toeneemt naarmate het contact directer en persoonlijker is. Dit heeft erin geresulteerd dat we dit jaar zijn begonnen met: 1. Een voorselectie van de signalen die we binnenkrijgen op omvang en urgentie. 2. Het zoeken van telefonisch contact vanuit de geselecteerde signalen met de bedoeling persoonlijk contact te leggen. 3. Het doen van een persoonlijk hulpaanbod aan de bereikte inwoner. 4. Bij acceptatie het maken van een afspraak met onze schuldenconsulent.

30

VGBK

Pagina 29: WI2021, is de lokale tijdelijke ondercapaciteit inmiddels verholpen ?

Ja

31

VGBK

Pagina 32: Is er in de Krimpenerwaard ook sprake van een tekort aan huisartsen? Gaat Welzijn op recept uiteindelijk door naar alle huisartsenpraktijken?

Er is momenteel geen tekort aan huisartsen binnen Krimpenerwaard. De wens van de gemeente is om Welzijn op Recept uiteindelijk uit te rollen naar alle huisartsenpraktijken.

32

VGBK

Pagina 36: 1e alinea; wanneer denkt men inzicht te hebben in de doorlooptijden in de WMO?

We verwachten in in de eerste helft van 2025 meer inzichten te hebben over de tijd dat inwoners in zorg zijn en hoe hun 'zorgpad' er uit ziet.

33

VGBK

Pagina 41: waar is de lichte toename van het aantal bijstandgerechtigden door te verklaren?

De lichte toename is conform de landelijke trend en wordt veroorzaakt door een hogere instroom en een lagere uitstroom. De instroom betreft met name inwoners met multiproblematiek, statushouders en verhuizers uit andere gemeenten. De uitstroom neemt af doordat de huidige inwoners die momenteel bijstand ontvangen door diverse problematiek (nog) niet arbeidsfit zijn.

34

VGBK

Pagina 48: Mentale gezondheid 1e regel in de tabel moet andere toelichting komen, niet die van 12-17 jarigen.

Wordt aangepast

35

VGBK

Welke conclusies zijn van belang voor het te voeren beleid voor de komende jaren?

Zie antwoord op vraag 24

36

VGBK

Hoeveel van de uit de praktijk genoemde voorbeelden krijgen subsidie van de gemeente, hoeveel is dat totaal en hoeveel is daarmee de potentiële invloed op de WMO kosten?

Het grootste deel van de genoemde praktijkvoorbeelden ontvangt subsidie. De betreffende activiteiten zijn vaak onderdeel van een groter geheel, bijvoorbeeld de totaalsubsidie van het SPT en Huis van Noord. Voor de afzonderlijke subsidies van de verschillende partijen verwijzen wij naar het subsidiejaarplan, zie: https://api.sduconnect.nl/media/subsidiejaarplan2025-gemeente-krimpenerwaard6703f0ff9e0ce110860737.pdf De baten van preventie zijn niet 1 op 1 toe te schrijven naar maatwerk. Het is daarom ook niet mogelijk om iets te zeggen over de potentiële invloed op de Wmo kosten.