4.16 Ter afweging individuele fracties - Artsen GO Poli GHZ, Brief gemeenteraden mb.t behoud Groei- en Ontwikkelingspoli Groene Hart Ziekenhuis

Gouda, 6 juni 2025 Aan Leden van de gemeenteraden van de gemeentes Gouda, Bodegraven-Reeuwijk, Krimpenerwaard, Waddinxveen en Zuidplas

Geachte leden van de vijf bovengenoemde gemeenteraden,

In december 2024 hebben wij kennisgenomen van het conceptvoorstel van het sectormanagement van de RVE Jeugdgezondheidszorg van HECHT over aanstaande bezuinigingen. Eén van de vele maatregelen om te bezuinigen in 2026 zou het niet voortzetten van de Groei- en Ontwikkelingspoli (GO poli) van het Groene Hart Ziekenhuis en de Jeugdgezondheidszorg van HECHT zijn. Begin april 2025 is deze voorgestelde maatregel opgenomen in de besluitvorming van het Algemeen Bestuur van HECHT, zijnde de wethouders van de 19 gemeentes die het Algemeen Bestuur vormen. Een belangrijke reden voor deze bezuinigingsmaatregel was dat 19 gemeentes betalen voor de GO poli, terwijl kinderen uit slechts 5 gemeentes van deze 19 de GO poli zorg krijgen aangeboden. Daarmee blijft de mogelijkheid open staan dat de 5 gemeentes in Midden-Holland deze zorg blijven aanbieden en bekostigen. Dit is alleen mogelijk als alle 5 gemeentes deze keuze maken. Op 2 juni jl. zijn wij als artsen van het GO poli team benaderd door de fracties van PvdA – Groen Links en de ChristenUnie uit de gemeente Gouda. Zij hebben het plan opgevat om een motie in te dienen bij de 5 gemeentes met als doel de GO poli te behouden.

Met deze brief willen wij een verdere toelichting over het GO poli concept geven en onderstrepen en verduidelijken dat de kostenbesparing door het schrappen van de hoogwaardige zorg die de GO poli biedt erg gering zal zijn en niet in verhouding staat tot het kwaliteitsverlies. Het gaat om een totaalbedrag van €50.000 op jaarbasis voor alle 5 gemeentes tezamen. De toelichting t.a.v. de werkwijze van de GO poli vindt u in de bijlage bij deze brief. Als dit wenselijk is, kunnen wij onze werkwijze en visie inspreken bij de raadsvergaderingen van de komende weken.

Hoogachtend, Namens het GO poli team, Mevr. dr. J.S. (Jeannette) von Lindern, kinderarts-neonatoloog en medisch leider van de afdeling kindergeneeskunde van het Groene Hart Ziekenhuis Mevr. dr. G.H. (Gerdien) Dubbink-Verheij, kinderarts-neonatoloog Mevr. drs. G . (Rieta) Sonneveld-van Laar, jeugdarts KNMG bij HECHT Mevr. drs. P.A. (Petra) Graafland-de Wilde, jeugdarts KNMG bij HECHT

cc. Directie HECHT, sectormanagers afdeling Jeugdgezondheidszorg, regiomanagers Jeugdgezondheidszorg regio Midden-Holland, Raad van Bestuur Groene Hartziekenhuis

Nadere uiteenzetting: Wat is de GO poli De GO poli is een polikliniek bedoeld voor de follow up van te vroeg geboren kinderen (die geboren zijn na een zwangerschap van minder dan 35 weken) en te licht geboren kinderen (die geboren zijn met een geboortegewicht onder de zogenaamde p3 groeilijn). Deze kwetsbare groep kinderen wordt op vastgestelde tijden gevolgd voor groei en ontwikkeling vanaf hun ontslag uit het ziekenhuis totdat ze 4 ½ jaar oud zijn. Op de GO poli is sprake van een multidisciplinaire samenwerking tussen kinderartsen, jeugdartsen, kinderfysiotherapeuten en logopedisten; en er zijn korte lijnen met de jeugdverpleegkundigen in de wijk waar de kinderen wonen. Op deze manier worden nu 400 kinderen uit de regio goed gevolgd. De tevredenheid van ouders is enorm gestegen door deze gezamenlijke begeleiding, het spreken met één stem en de eenduidigheid in de advisering. De voordelen van de GO poli. In de vijf gemeentes van Midden-Holland (te weten Bodegraven-Reeuwijk, Gouda, Krimpenerwaard, Waddinxveen en Zuidplas) wordt aan de ouders van de te vroeg of te licht geboren kinderen een geïntegreerde zorg aangeboden, waarbij expertise vanuit het ziekenhuis ter plekke gecombineerd wordt met expertise van de jeugdgezondheidszorg.

Door middel van deze samenwerking wordt problematiek in groei en ontwikkeling op tijd gesignaleerd en zo nodig wordt extra begeleiding of behandeling opgestart. Hiermee wordt ons inziens voorkomen dat later in het traject de problematiek toeneemt in ernst en intensievere en duurdere zorg nodig is. Vóór 2008 werd deze zorg separaat aangeboden met als grote nadeel dat er onvoldoende afstemming plaatsvond tussen ziekenhuis en jeugdgezondheidszorg. Voor ouders betekende dit dat zij meer afspraken hadden en tegenstrijdige adviezen kregen, en dat de continuïteit van zorg voor deze kinderen onvoldoende was. Ouders vielen na ontslag van hun kind uit het ziekenhuis regelmatig in een gat, omdat de jeugdgezondheidszorg minder kennis had van te vroeg en te licht geboren kinderen en van de adviezen die hierbij passen, en de kinderarts de kinderen en hun ouders niet goed kon volgen in de thuissituatie. Daarbij waren er ook regelmatig vragen t.a.v. het te volgen vaccinatieschema, dat bij deze kinderen anders vorm moet krijgen dan bij op tijd geboren kinderen. Verdeling van de kosten. De kosten van de GO poli worden grotendeels door het Groene Hart Ziekenhuis (en dus door de zorgverzekeraars) gedragen.

Dit betreft het wekelijks voor één dagdeel beschikbaar stellen van 6 spreekkamers door het ziekenhuis, de aanwezigheid van een doktersassistente, kinderverpleegkundige, kinderarts-neonatoloog, kinderfysiotherapeut en een logopedist (beiden in dienst van het ziekenhuis) tijdens deze poli. HECHT (en dus u als deelnemende gemeentes) betaalt de op deze poli aanwezige jeugdarts. En daarnaast de jeugdverpleegkundige die in het gezin zorg verleent voor dit kind in de thuissituatie. De benodigde uren voor deze zorgprofessionals is als volgt: twee jeugdartsen die elk 6,5 uur per week hebben (dat is dus samen 13 uur per week) voor deze werkzaamheden (= 0,36 fte) en

ongeveer 16 jeugdverpleegkundigen die elk tussen de 2 en 4 uur/week krijgen voor het begeleiden van deze ouders (naar onze schatting bedraagt dit 1-2 fte). Geen kostenbesparing op korte termijn maar wel kwaliteitsverlies en hogere kosten op lange termijn bij stoppen GO poli. Wij willen met nadruk stellen dat deze formatie vanuit de jeugdgezondheidszorg NIET wegvalt als de GO poli zou worden opgeheven. De zorg die de twee jeugdartsen nu leveren zal moeten worden overgenomen door de jeugdartsen die horen bij het woonadres van het kind, en de jeugdverpleegkundige zal tijd blijven besteden aan deze kwetsbare kinderen. Het is ook goed te stellen dat de zorg voor deze kinderen als ze het CJG (consultatiebureau) zouden bezoeken intensiever is dan voor een regulier kind op het consultatiebureau en dat er extra consulten ingepland zouden moeten worden voor deze groep en extra contacten met de jeugdverpleegkundigen. Daarmee is de winst maar beperkt omdat een groot deel van de 0,36 fte jeugdarts en 1-2 fte jeugdverpleegkundige op zal gaan aan de extra consulten voor deze kinderen. Dat betekent dat het stoppen van de GO poli slechts een kleine besparing voor u als deelnemende gemeentes zal betekenen, terwijl de zorg voor deze kwetsbare groep kinderen zal verslechteren, met alle gevolgen (en hogere kosten) op de langere termijn.

Daarbij zal na het stoppen van de GO poli de ontwikkelde expertise bij het ziekenhuis en de jeugdgezondheidszorg binnen enkele jaren verdwijnen, wat de zorg voor deze kinderen niet ten goede zal komen. Voor de ouders van deze kinderen betekent het fragmentatie van zorg, minder toegang tot expertise, meer inspanning vanwege meer afspraken (naast de afspraken bij de jeugdgezondheidszorg ook nog afspraken bij de kinderarts) en mogelijk vertraging van de benodigde extra zorg.

In het kader van het speerpunt Kansrijke Start en goede zorg in de eerste 1000 dagen van een kind, past het stoppen van de GO poli geenszins bij de Kansrijke Start-visie. Om met een oude slogan te spreken: de GO poli levert voor u als deelnemende gemeentes goede zorg voor een prikkie!

Van: Verzonden: Aan: Onderwerp:

Griffie Krimpenerwaard dinsdag 10 juni 2025 07:54 Dubbink-Verheij, Gerdien RE: Brief GO poli gemeenteraden

Beste mevrouw Dubbink, Wij hebben uw brief d.d. 6 juni 2025 ontvangen. Wij voegen deze toe aan de openbare lijst ingekomen stukken van de raad 15 juli 2025 met het afhandelingsadvies ‘ter afweging individuele fracties’. De brief is hiermee direct voor eenieder in te zien. Tijdens deze vergadering worden de ingekomen stukken niet inhoudelijk besproken, maar neemt de raad een besluit over het afhandelingsadvies. Van de raad als collectief ontvangt u geen schriftelijke reactie op uw brief. Mogelijk reageren fracties of individuele raadsleden persoonlijk op uw brief. We gaan ervan uit dat u er geen bezwaar tegen hebt dat we hen daarvoor desgevraagd uw e-mailadres geven.

Met vriendelijke groet,

Griffie

Postbus 51 2820 AB Stolwijk

2