1.53 SV22-074 antw PK, Zorgfraude.pdf

RAADSVRAAG Nr: SV22-074 Datum: 10 november 2022 Vraag art. 38 Indiener: Petra Klomp, Pro Krimpenerwaard Onderwerp: Zorgfraude

Toelichting:

Om de komende jaren kosten te beperken in de jeugdhulpverlening en zorg, is de vraag hoe we fraude voorkomen een belangrijke. Landelijk wordt er volgens schatting tussen de 10 en 20% van het zorggeld onrechtmatig verkregen door fraude. Wat zijn de cijfers binnen onze gemeente?

Vragen:

Hoeveel aan zorgfraude is er in de afgelopen 4 jaar terug gevorderd? Welke controle vindt er plaats vanuit onze gemeente naar zorgfraude? Hoe houden wij daar grip op? 3. Zijn er in de afgelopen jaren in de regio zorginstellingen gesloten vanwege zorgfraude? 4. Zo ja, welke zijn dit? 5. Hoe houden we zorgcowboys buiten de deur? 1. 2.

Antwoord college: 1. In de afgelopen vier jaar is er regionaal niet teruggevorderd voor zorgfraude. Er is wel bij twee aanbieders teruggevorderd op basis van onrechtmatigheden. 2. Vanuit de regio wordt er door de toezichthouders en contractmanagement ingezet op het waarborgen van kwalitatief goede en rechtmatige zorg en ondersteuning. Contractmanagement richt zich op de nakoming van de contracten (inclusief de regionale toetsingskaders) met de zorgaanbieders. De toezichthouders onderzoeken signalen van mogelijk oneigenlijk gebruik of fraude met zorggelden. Meldingen van mogelijk oneigenlijk gebruik kunnen worden gemeld bij het regionale Meldpunt Zorgkwaliteit en- fraude. Daarnaast heeft ook de lokale toegang een belangrijke rol bij de aanpak van zorgfraude. Van belang is om een juiste indicatie af te geven en ook een concreet einddoel te formuleren in de beschikking. Op die manier kan worden gecontroleerd of de gemaakte afspraken door de zorgaanbieders nagekomen worden. Als consulenten of backoffice medewerkers een vermoeden hebben van een mogelijk oneigenlijk gebruik van zorggelden dan kunnen zij dat melden bij het regionaal Meldpunt Zorgkwaliteit en -fraude. Daarnaast voert de gemeente zelf nog een aantal vragenlijsten bij inwoners uit om te bepalen of de zorg waarvoor betaald is, ook daadwerkelijk is geleverd. 3. Nee, er zijn geen zorginstellingen gesloten vanwege fraude.

4. N.v.t.

5. Zorgaanbieders die een overeenkomst aanvragen worden gescreend voordat er een overeenkomst met hen wordt aangegaan. Van belang is dat iedereen in de keten van aanvraag zorg/ondersteuning tot betaling van de factuur van de zorgverlening zijn of haar rol goed pakt en alert is op mogelijke fouten of fraude. De toegang geeft een heldere beschikking over de inzet en het (concrete) doel. Contractmanagement screent de zorgaanbieders voordat er met hen een overeenkomst wordt aangegaan en beoordeelt of de zorgaanbieders de afspraken nakomen. Indien er meldingen worden gedaan van mogelijk oneigenlijk gebruik zal toezicht onderzoeken of er sprake is van oneigenlijk gebruik of van fraude bij zorggelden. Bovendien zal er bij de nieuwe inkoop Jeugd en Wmo vanaf 2025 aan de voorkant extra criteria worden opgenomen om zorgcowboys aan de voorkant eenvoudiger buiten de deur te houden (barrièremodel).

Ondertekening college: Burgemeester en wethouders van Krimpenerwaard,

de secretaris, J. Hennip

de burgemeester, P.J. Bouvy-Koene