2025-11-14 Beantwoording vragen raadsvoorstel 3e begrotingswijziging 2025 en 1e begrotingswijziging 2026 VRR

Beantwoording vragen raadsvoorstel SGP | raadsvoorstel 3e begrotingswijziging 2025 en 1e begrotingswijziging 2026 VRR | 14 november 2025 Sinds de ambulancepost bij Berkenwoude op 28 augustus 2023 is verplaatst naar Bergambacht, vragen wij ons af of deze wijziging invloed heeft gehad op de aanrijtijden in Krimpen aan den IJssel. Wij hebben de vragen 1 tot en met 6 aan de ARR voorgelegd. Vraag 7 tot en met 9 zijn beantwoord met de inzichten vanuit de werkgroep Prio 1 van het project renovatie Algerabrug. De ARR geeft eerst een stukje context bij aanrijtijden en de streefnorm van 15 minuten: In de eerste plaats wordt gerefereerd aan de streefnorm van 15 minuten in 95% van de gevallen. De streefnorm (geen wettelijke norm) van 15 minuten in 95% van de gevallen is een afgeleide van berekeningssystematiek die door het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) wordt gehanteerd om de totale benodigde ambulancecapaciteit in Nederland te bepalen en deze vervolgens toe te delen aan de 25 Regionale Ambulancevoorzieningen. Deze streefnorm heeft een historische oorsprong en kent geen medisch-wetenschappelijke onderbouwing. Bij deze streefnorm is nog een aantal andere kanttekeningen te maken. In de eerste plaats geldt deze onder ‘normale omstandigheden’. Hiervan is lang niet altijd sprake.

Denk bijvoorbeeld aan onvoorziene verkeersomstandigheden, slechte weersomstandigheden, een piek ik 112meldingen, etc. In de tweede plaats geldt deze ‘streefnorm’ als gemiddelde voor de gehele regio en gedurende een heel jaar. Er kunnen dus per dag of uur of per gebied verschillen optreden. Het is aan de Regionale Ambulancevoorzieningen, zoals ARR, om op basis van de beschikbare ambulancecapaciteit voor alle gebieden in een regio zo kort mogelijke responstijden te realiseren, die in overeenstemming zijn met de mate de te verwachten zorgvraag en de benodigde spoed. Een ambulance hoeft niet altijd binnen 15 minuten ter plaatse te zijn om toch goede zorg te bieden. Omgekeerd kunnen 15 minuten in sommige spoedeisende situaties nog te lang zijn. Bij de verdeling van de (per definitie) schaarse ambulancecapaciteit over de regio wordt door de ambulancedienst in samenspraak met de zorgverzekeraars een risico-inschatting gemaakt en wordt gekozen voor een spreiding waarbij de kans het grootst is dat er een vraag naar spoedeisende ambulancezorg komt, terwijl zij anderzijds nog steeds rekening houden met de minimale spreiding van ambulances ten behoeve van algehele gebiedsdekking. Binnen de ambulancesector leefde al langere tijd onvrede over de beeldvorming dat goede ambulancezorg alleen afgemeten wordt aan de aanrijtijden.

Dit heeft ertoe geleid dat een veel breder kwaliteitskader is ontwikkeld voor het beoordelen van de kwaliteit van de ambulancezorg. De responstijd is hierbinnen één van de indicatoren. Inmiddels is een nieuwe urgentie-indeling binnen de ambulancezorg geïntroduceerd. Hierin wordt onder andere een scherper onderscheid gemaakt naar de spoedeisendheid van een ambulance-inzet in relatie tot de medische noodzaak om snel bij een patiënt te zijn. Naast de bestaande A1-urgentie ‘directe inzet met spoed’ is er nu de A0-urgentie ‘directe inzet met grootst mogelijk spoed’. Bij deze A0-urgentie geldt dat tijd een cruciale factor kan zijn om 1 van 7

verdere gezondheidsschade voor de patiënt te voorkomen. Denk bijvoorbeeld aan patiënten met een hart- of ademstilstand. De praktijk leert dat rond de 5% van de vroegere A1-spoedritten in de nieuwe A0-urgentie valt. Door een uitgebreidere triage op de meldkamer ambulancezorg en omdat A0-ritten gaan voor andere spoedritten kan de gemiddelde responstijd voor de resterende A1-ritten enigszins toenemen. Dit hoeft echter niet te betekenen dat er bij deze patiënten meer gezondheidsschade ontstaat. Per saldo wordt de kwaliteit van de ambulancezorg hierdoor verbeterd. Dit alles wil niet zeggen dat de ambulancezorg geen uitdagingen kent. De schaarste aan zorgpersoneel doet zich ook binnen de ambulancesector gelden. Hierdoor kan niet altijd de ambulancecapaciteit worden geleverd die volgend het eerdergenoemde capaciteitsmodel ingezet zou moeten worden. Ook wordt er door burgers steeds vaker een beroep gedaan op ambulancezorg, terwijl dit niet de aangewezen zorg is. Om te voorkomen dat hierdoor veel ‘onnodige’ ambulanceritten worden gereden, die een beslag leggen op de schaarse capaciteit voor ‘echte’ spoedritten, zijn initiatieven in gang gezet om 112-bellers vanuit de meldkamer ambulancezorg direct door te verwijzen naar de juiste zorgverlener. Dit kan bijvoorbeeld bestaan uit een doorverwijzing naar de huisarts of huisartsenpost of een zelfzorgadvies.

Tenslotte heeft de ambulancezorg te maken met factoren die buiten haar directe invloedssfeer liggen. Hierbij moet bijvoorbeeld worden gedacht aan de drukte op de SEH’s van ziekenhuizen, waardoor de overdracht van patiënten extra tijd kost. Verder speelt onder andere de toegenomen drukte op de weg en in het stedelijk gebied een rol.

Vraag 1 Wat was de gemiddelde aanrijtijd voor A1-ritten (spoedritten met signalen) in Krimpen aan den IJssel vóór de verhuizing van de ambulancepost, en wat is deze gemiddelde aanrijtijd na de verhuizing (over 2023 en 2024, indien mogelijk ook over 2025 tot op heden)? Antwoord vraag 1 Voor de verhuizing: 09:25 minuten Na de verhuizing: 09:09 minuten

Vraag 2 Welk percentage van de A1-ritten in Krimpen aan den IJssel werd vóór en na de verhuizing binnen de wettelijke norm van 15 minuten gehaald? Antwoord vraag 2 Voor de verhuizing: 84,22% Na de verhuizing: 83,10%

Vraag 3 Hoe verhouden deze cijfers zich tot de gemiddelde aanrijtijden en percentages binnen 15 minuten voor de hele regio Rotterdam-Rijnmond in dezelfde periodes?

2 van 7

Antwoord vraag 3 Regio Rotterdam Rijnmond periode voor de verhuizing: 07:41 minuten, 89,77% Regio Rotterdam Rijnmond periode na de verhuizing: 07:28 minuten, 88,93% Vraag 4 Ziet u een aantoonbaar verschil in de prestaties sinds de verplaatsing van de ambulancepost? Antwoord vraag 4 Nee, de verschillen zijn zeer klein. Vraag 5 Zijn er plannen of maatregelen genomen om eventuele veranderingen in aanrijtijden binnen Krimpen aan den IJssel te verbeteren of te monitoren? Antwoord vraag 5 Bij de verdeling van de (per definitie) schaarse ambulancecapaciteit over de regio wordt door de ambulancedienst in samenspraak met de zorgverzekeraars een risico-inschatting gemaakt en wordt gekozen voor een spreiding waarbij de kans het grootst is dat er een vraag naar spoedeisende ambulancezorg komt, terwijl zij anderzijds nog steeds rekening houden met de minimale spreiding van ambulances ten behoeve van algehele gebiedsdekking. Dit geldt niet alleen voor Krimpen aan den IJssel maar voor de hele regio. Om goed overzicht te behouden houdt de ARR statistieken bij. Uw raad ontvangt daar 2 maal per jaar een rapportage van.

Vraag 6 Zijn er binnen de Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond plannen om de spreiding en dekking van ambulanceposten in het verzorgingsgebied Krimpen en Capelle aan den IJssel te herzien of te optimaliseren, naar aanleiding van de verplaatsing van de post Berkenwoude-Bergambacht? Antwoord vraag 6 Ja, vanwege het toekomstig wegvallen van een locatie is de ARR op zoek naar een nieuwe locatie. Dit is niet naar aanleiding van de verplaatsing van de post Berkenwoude. Zoals bij vraag 5 is benoemd streeft de ARR naar een goede spreiding. In de zoektocht naar die nieuwe locatie zit daar het afwegingskader. In verband met de geplande tijdelijke afsluiting van de Algerabrug in de zomer van 2026, vragen wij ons af welke impact deze afsluiting kan hebben op de bereikbaarheid en aanrijtijden van ambulances en andere hulpdiensten in Krimpen aan den IJssel. Vraag 7 Is er binnen de VRR een operationeel plan opgesteld om de bereikbaarheid van Krimpen aan den IJssel te waarborgen tijdens deze periode? Antwoord vraag 7 In het project renovatie Algerabrug is een werkgroep Prio 1. Daar wordt voor alle hulpdiensten bekeken wat de werkzaamheden voor consequenties hebben voor de bereikbaarheid en inzet.

3 van 7

Per hulpverleningsdienst worden, indien nodig maatregelen getroffen. Eind 2025 worden de maatregelen vastgesteld. Ambulances hebben een gewicht van 4100 kilo. Dit gewicht ligt hoger dan de belastbaarheid van de wisselstrook bij reguliere verkeersstromen. Met betrekking tot de ambulance inzet is gekeken of er een ontheffingsmogelijkheid kan komen met betrekking tot het gewicht op de wisselstrook. Dit is mogelijk vanwege de verkeersbeperkende maatregelen voor het overige verkeer. Vraag 8 Wat zijn de verwachtingen ten aanzien van de aanrijtijden voor hulpdiensten en met name ambulances/A1-ritten in onze gemeente gedurende de afsluiting, en wat is het verwachte effect ten opzichte van de huidige prestaties? Antwoord vraag 8 Vanwege het feit dat de ambulances gebruik kunnen maken van de wisselstrook verwachten wij geen nadelig effect op de prestaties van de ambulancedienst. Vraag 9 Worden er tijdelijke maatregelen of extra standplaatsen voorzien om de responstijden binnen de wettelijke norm te houden? Antwoord vraag 9 Een van de maatregelen is de ontheffing voor de wisselstrook. Nog onbekend is hoe vaak het nodig is om ook de wisselstrook voor een beperkte tijd af te sluiten voor al het verkeer. Voor de momenten dat dat gebeurt dienen er maatregelen te komen om de dekking te borgen. Onze verwachting is wel dat de reistijd van de incidentlocatie naar een ziekenhuis toe zal nemen.

Daarnaast heeft de SGP nog een drietal vragen gesteld met betrekking tot de ambulancedienst naar aanleiding van actualiteit. Voor de volledigheid hier nogmaals het antwoord. Ook hier start de ARR met een stukje context. Ik geef hieronder eerst wat extra context bij de behoefte aan een nieuwe opkomstlocatie voor de ARR in de omgeving Fascinatio/Rivium. Daarna volgt input voor de beantwoording van de vragen. Context; Het bestuur van de VRR, maar ook de individuele gemeentebesturen binnen het verzorgingsgebied, hechten grote waarde aan beschikbaarheid van ambulances en het behalen van de gehanteerde normen m.b.t. aanrijtijden. Dit blijkt o.a. uit het grote aantal raadsvragen dat n.a.v. de rapportages over de ARR-prestaties wordt gesteld. Binnen het Algemeen Bestuur van de VRR zetten de leden zich in om de ambulancezorg in Rotterdam Rijnmond regionaal te coördineren. De ARR handelt volgen het Plan Spreiding en Beschikbaarheid ARR, dat erop gericht is om de (ambulance)zorg nu en in de toekomst beschikbaar te houden voor alle burgers. Dit plan is gebaseerd op het zogenoemde greenfieldscenario. Dit greenfieldscenario is opgesteld met behulp van geavanceerde simulatiesoftware en brengt in kaart op welke geografische posities in de regio idealiter een ambulance-opkomstlocatie gesitueerd zou moeten worden (de

4 van 7

aanpassing en aanleg van wegen, tunnels en dergelijke is voor zover bekend meegenomen in de simulaties). Voor het stedelijk gebied is naar aanleiding hiervan het uitgangspunt om vier opkomstlocaties te positioneren nabij de vier hoeken van de Ring van Rotterdam. Van hieruit kan overal in het stedelijk gebied en tot aan de regiogrens goede en tijdige ambulancezorg geboden worden. De vier hoeken van de Ring van Rotterdam betreffen; 1. Schiedam Spaanse Polder, nabij A20 afrit 12 2. Rivium, nabij A16 afrit 25 of 26 3. IJsselmondse Randweg / Rijkswaterstaat, nabij A15 afrit 20 4. Groene Kruisweg Rhoon, nabij A15 afrit 19 Figuur 1 maakt zichtbaar op welke locaties in de regio er idealiter een opkomstlocatie wordt gerealiseerd, uitgaande van de optimale schaalgrootte van een opkomstlocatie, gebaseerd op het greenfieldscenario. Uitsluitend de opkomstlocaties staan weergegeven.

Verkenning beschikbaarheid locaties Voor de beoogde opkomstlocaties uit het greenfieldscenario zijn verkenningen uitgevoerd naar beschikbare grond en/of panden en gesprekken gevoerd met belanghebbenden. De energie in de zoektocht naar nieuwe huisvesting is vanuit de VRR vooral gestoken in de zoektocht naar twee nieuwe locaties aan de Noordzijde van de Maas. Dit mede gezien de urgentie door het aflopende huurcontract van de huidige locatie ‘De Brugwachter’ (veilingterrein Rotterdam Kralingen). Locaties die in beeld zijn gekomen bij de zoektocht zijn Capelle a/d IJssel (Fascinatio/Rivium) en Schiedam (nabij Vlietland ziekenhuis), beide gesitueerd nabij een hoek van de Ring van Rotterdam. Een opkomstlocatie in het Fascinatio/Rivium-gebied, in de nabijheid van de noordoostelijke toerit naar de Ring Rotterdam, heeft als voordeel dat een ambulance zich van

5 van 7

hieruit snel in iedere rijrichting kan verplaatsen. Ook voor de gemeente Krimpen a/d IJssel, waar in de huidige situatie de tijdige beschikbaarheid van ambulances regelmatig problematisch is, zal opkomstlocatie tot een aanzienlijke verbetering leiden.

Vraag 1 Zijn er concrete alternatieve locaties onderzocht voor een extra ambulancepost, bijvoorbeeld het terrein van Rijkswaterstaat bij de Algerabrug aan Capelse zijde of een locatie in Krimpen zelf, waarbij ook de bereikbaarheid in Krimpen wordt verbeterd? Antwoord vraag 1 De VRR is in gesprek met Rijkswaterstaat over de mogelijkheden op onderstaande locatie (aangegeven met blauwe cirkel). Tot op heden lijkt deze locatie weinig kansrijk gelet op de door Rijkswaterstaat aangegeven belemmeringen zoals verontreinigde grond, beoogde plek voor zonnepanelen, stikstofproblematiek etc. Een locatie in Krimpen a/d IJssel voldoet helaas niet aan het greenfieldscenario vanwege de afstand tot een oprit op de ring van Rotterdam.

6 van 7

Vraag 2 Is onze gemeente in gesprek met de VRR, Capelle of Rijkswaterstaat over mogelijke locaties en het verbeteren van de aanrijtijden. Welke mogelijkheden ziet de portefeuillehouder om de situatie in Krimpen nadrukkelijk onder de aandacht te brengen? Antwoord vraag 2 De VRR is in gesprek met zowel de gemeente Capelle a/d IJssel als Rijkswaterstaat. U zou het algemeen bestuur van de VRR kunnen benutten om – vanuit een regionaal belang – de situatie in Krimpen nadrukkelijk onder de aandacht te brengen. U kunt de voorzitter verzoeken (een toelichting op) de spreiding en beschikbaarheid van ambulancezorg te laten agenderen. Vraag 3 Wanneer wordt een besluit verwacht over de locatie van een extra ambulancepost, en welke acties worden de komende periode ondernomen om dit te realiseren? Antwoord vraag 3 Er is helaas nog geen zicht op het moment van besluitvorming omtrent een nieuwe ambulance opkomstlocatie in de omgeving Fascinatio/Rivium omdat er nog geen concrete afspraken zijn over een nieuwe locatie. De VRR is actief op zoek naar een geschikte locatie en medewerking om deze te kunnen realiseren.

7 van 7