presentatie informatiebijeenkomsten raadsleden maart 2025

informatiebijeenkomsten raadsleden maart 2025 Taskforce + vertaling naar lopende dossier

Agenda • Taskforce robuust zorglandschap Limburg • Vertaling naar lopende dossiers • XONAR • Mutsaersstichting • VIA Jeugd • Pactum

taskforce duurzaam zorglandschap / waarom? • Wat is nodig voor een dekkend zorglandschap in Limburg? • Grotere samenhang van het zorglandschap in plaats van problematiek individuele zorgaanbieders. • Systeemproblemen aanpakken. • Afhankelijkheid van zorgaanbieders verkleinen. • Verkleinen van risico’s

taskforce robuust zorglandschap / 4 thema’s • Taskforce doet handreikingen voor oplossingen langs 3 grotere thema’s. • Divers en gebalanceerd zorglandschap • Creëren van grip en sturing • Bovenregionale samenwerking

• Daarnaast bovenliggende thema’s • Financieel gezonde zorgaanbieders

Thema: divers en gebalanceerd zorglandschap • Pluriform zorglandschap. Gezonde mix van grote en kleine zorgaanbieders. • Voor fusies, overnames of fundamentele keuzes in de bedrijfsvoering is voorafgaande goedkeuring van de gemeenten noodzakelijk. Zo nodig sancties. • De gemeenten hanteren de richtlijnen van de AMvB reële prijzen jeugdwet. • Bij nieuwe aanbestedingen mogelijkheid tariefdifferentiatie. • Harmoniseren van contractvoorwaarden. • Structurele samenwerking tussen de regio’s. • Structurele samenwerking tussen gemeenten / regio’s en zorgaanbieders. • Zorgaanbieders hebben inzicht in de eigen kostprijzen en geven de gemeenten op transparante wijze inzicht in de opbouw daarvan.

Thema: grip en sturing / 1 • Aanscherpen contractvoorwaarden en strakker sturen op bestaande contractvoorwaarden. • Vooraf afstemmen contractvoorwaarden met zorgaanbieders op haalbaarheid (dit gebeurt al). • Bij nieuwe aanbestedingen wordt gebruik gemaakt van de contractstandaarden, bijvoorbeeld de contractstandaarden jeugd. • Inrichten van een heldere en strakke monitoringscyclus waarbij periodiek cijfers worden opgehaald en wordt gesproken met zorgaanbieders over onderwerpen die voorafgaand gezamenlijk zijn vastgesteld. • Voeren van transparante, eerlijke en constructieve gesprekken om het vertrouwen tussen zorgaanbieders en gemeenten / regio’s weer op te bouwen. • Wij verwachten van zorgaanbieders dat ze aansluiten bij het Early Warning System (EWS) van jeugdautoriteit en de rapportages met ons delen.

Thema: grip en sturing / 2 • Wij verwachten van zorgaanbieders dat ze de gemeenten in een vroege fase betrekken bij de voorbereiding van voorgenomen fundamentele bedrijfskeuzes die invloed (kunnen) hebben op de continuïteit van zorg. • In samenwerking met de andere jeugdregio’s uitwerken van een protocol voor de toepassing van het draaiboek indien zich cases aandienen. • In samenwerking met de andere jeugdregio’s uitwerken van concrete voorstellen voor aanpassing van het en deze actief inbrengen bij ministerie, jeugdautoriteit en Nza.

Thema: bovenregionale samenwerking / 1

• Inrichten van een governance voor bovenregionale samenwerking. • Harmoniseren van contractvoorwaarden voor dezelfde zorgvormen en zorgaanbieders provincie breed en waar mogelijk in afstemming met aanpalende regio’s. • Jeugdregio Zuid-Limburg voert zo nodig een eigen beleid gericht op het niet meer toelaten van financieel zwakke zorgaanbieders. • Vaststellen van gelijk(soortige) kaders en voorwaarden die toegepast kunnen worden op bestaande contracten is door de 10 jarige contracten slechts beperkt mogelijk. • Uitvoering verkenning in 2025 naar de bovenregionale samenwerking op cruciale jeugdzorgfuncties (waaronder JZ+, de residentiële jeugdzorg en crisiszorg), waarbij uitgangspunt is dat de jeugdregio inzet op bovenregionale samenwerking. • Voor ambulante zorg blijft het uitgangspunt dat deze regionaal of sub-regionaal wordt ingekocht waarbij wordt ingezet op harmoniseren van contractvoorwaarden.

Thema: bovenregionale samenwerking / 2

• De keuze voor bovenregionale samenwerking vraagt een zorgvuldige afweging van diverse aspecten die middels een afwegingskader gewogen moeten worden. • Specifiek met betrekking tot JZ+ worden met ingang van 2026 de contactvoorwaarden geharmoniseerd met de andere jeugdregio’s in landsdeel Zuidoost en, indien mogelijk, JZ+ meedoen in een nieuwe aanbesteding van JZ+ voor het volledige landsdeel. (actie is lopend) • Inrichten van gezamenlijk leveranciers- en contractmanagement voor bovenregionale zorgaanbieders. • Opstellen van een gezamenlijke visie en doelstellingen in lijn met de hervormingsagenda Jeugd, in afstemming met de andere jeugdregio’s en de zorgaanbieders. • Wij staan open voor het opnieuw opbouwen van vertrouwen en niet vast blijven houden aan eerdere situaties en verwachten hetzelfde van de zorgaanbieders. • Inzetten op een waarborgfonds dat niet alleen een financieel vangnet is maar ook de transformatie naar een duurzaam zorglandschap ondersteunt.

Bovenliggende thema’s: financieel gezonde zorgaanbieders • Het kan nog jaren duren voor een waarborgfonds gerealiseerd wordt. Dat dwingt tot een strengere selectie van jeugdzorgaanbieders die worden gecontracteerd. • Geen koude sanering. De meeste contracten zijn aangegaan voor een periode van 10 jaar. De meeste orgaanbieders hebben nog 5 a 7 jaar om aan de normen te voldoen. • Systematiek van uitvoeringseis blijkt in de praktijk niet te werken. Daarom met ingang van 2026 naar harde uitsluitingsgrond als bij aanbestedingen niet kan worden voldaan aan de financiële eisen. • De financiële eisen blijven gelijk; een gezonde financiële huishouding bij inschrijving en gedurende de gehele looptijd van het contract; • De solvabiliteit is tussen de 20-40 %; én • Het weerstandsvermogen is minimaal 15%; én • De current ratio (vlottende activa/kortlopende schulden) is minimaal 1;

Bovenliggende thema’s: waarborgfonds • Systeemfout: In de huidige wetgeving geen invloed van de gemeenten aan de voorkant maar wel vangnet aan de achterkant als het mis gaat. • Knelpunt wordt ook door het ministerie erkend. Echter geen actieve sturing op wetswijziging. • Via strakkere sturing op contractvoorwaarden (toestemming voor fusie, overname en andere fundamentele keuzes in de bedrijfsvoering) is voorafgaande toestemming nodig. Geen toestemming gemeenten is show stopper. • Vinger aan de pols aan de hand van onder meer EWS. • Aan de achterkant willen de gemeenten een waarborgfonds dat gevoed wordt door gemeenten, rijk en zorgaanbieders.

Bovenliggende thema’s: draaiboek • Het draaiboek continuïteit jeugdhulp geeft de gemeenten onvoldoende handvaten om regie te voeren. • De uitkomst is vrijwel altijd dat de zorgaanbieder via steunmaatregelen overeind moet worden gehouden. Geen mogelijkheid om ook alternatieven in de afweging te betrekken. • Ministerie, jeugdautoriteit en VNG zagen geen aanleiding om in te breken in de lopende herziening van het draaiboek. • Lobby om de gesignaleerde knelpunten wel verwerkt te krijgen in de volgende herziening.

Lopende dossiers algemeen • Het advies van de taskforce is vooral toekomstgericht en geeft geen pasklaar antwoord voor de lopende dossiers van XONAR, Mutsaers, VIA jeugd en Pactum. • Afweging maatregelen taskforce gericht op spanningsveld tussen een pluriform zorglandschap en continuïteit van jeugdhulp. • Expliciete besluitvorming over de lopende dossiers aan de hand van een afwegingskader.

Lopende dossiers specifiek / 1 • Voor XONAR in juli bindend advies jeugdautoriteit over afschalen of opschalen in het draaiboek. • Bij afschalen terug naar normaal. • Bij opschalen mogelijke herverdeling zorg. Duurt zeker twee jaar. • Relevant voor afweging jeugdautoriteit: wel/geen akkoord gemeenten voor fusie en kunnen voldoen aan contracteisen.

• Voor Mutsaers expliciete afweging over bijdrage in de kosten van het herstelplan. • Standpunt jeugdregio is ‘nee, tenzij’ • Advies taskforce hoog-specialistische zorg (denk aan Crisis en GIKJ) op provinciaal niveau inkopen. • Bij ‘nee’ risico indeplaatsstelling. • Ongeacht welke conclusie, bespreking in de gemeenteraden

Lopende dossiers specifiek / 2 • VIA jeugd duidelijkheid over herstelplan • Inkoop JZ+ 2026 als landsdeel Zuidoost loopt. Harmoniseren voorwaarden. • Consequenties bovenregionaal plan afbouw JZ+ en transformatie. • Fusie met Koraal

• Pactum • Naar de huidige inzichten geen consequenties voor jeugdregio Zuid-Limburg

implementatie • Centrale regie op provinciaal niveau. • Regionaal sturing op implementatietraject. • Werving implementatiemanager Zuid-Limburg loopt. • Verwachte doorlooptijd 6 maanden