22it00467 motie privatisering ambulancedienst.pdf

Agendapunt nr.: tpx-

KERKRAD! 22it00467 Motie ex artikel 33 reglement van orde voor de vergaderingen Datum : Aan : Via : Onderwerp:

van de Raad der gemeente Kerkrade

23-02-2022 gemeenteraad voorzittergemeenteraad privatiseringambulancedienst

Geachte voorzitter, Hierbijtreft u namens de fractie SP een motie aan inzake privatisering ambulancedienst. Wij verzoeken u deze motie in stemming te brengen tijdens de raadsvergadering van 23 februari 2022.

__________ _______________De raadvande gemeenteKerkrade _________ Constaterende dat » * * *

*

De GGD Zuid-Limburg wil gaan besluiten om de Zuid-Limburgse Ambulancedienst te privatiseren en fuseren met de Noord-Limburgse Ambulancedienst; Hiermee de zeggenschap om te beslissen over de grote lijnen van de Ambulancedienst bij de Zuid-Limburgse gemeenten zou worden weggehaald; De privatisering van de zorg de afgelopen járen afbreuk heeft gedaan aan de kwaliteit van de zorg; Het behoud van de Ambulancedienst als publieke voorziening van de GGD geen onverantwoorde financiële risico s met zich mee brengt, aangezien deze wordt gefinancierd door de zorgverzekeraars; Deze gemeenteraad de Ambulancedienst als publieke voorziening wil behouden ;

»

» »

Noord-Limburgse gemeenten bijgrote problemen bij hun ambulancedienst nu al letterlijk moeten zeggen: "Wij kunnen helaas niet toezeggen dat er aanvullende maatregelen worden genomen, omdat wij hier geen enkele bevoegdheid toe hebben."; De Zuid-Limburgse gemeenten die zeggenschap in het verleden wel gehad en gebruikt hebben, bijvoorbeeldbij het inrichten van meer uitrukpunten; De met de privatisering en fusie met Noord-Limburg beoogdevoordelen mbt personeelsuitwisseling en ICT ook door goede samenwerking - zonder fusie - bereikt kan worden ;

Draagthet collegeop: * ______

Haar vertegenwoordiger in het AB van de GGD Zuid-Limburg NIET in te laten stemmen met het fusie- en privatiseringsvoorstel

SPK/motie privatisering ambulancedienst/02-22

Overwegende dat

1

KERKRAD! Aldus vastgesteld door de raad der gemeente Kerkrade, tijdens de raadsvergadering februari 2022 en gaat over tot de orde van de dag.

23

Namens SP Kerkrade: Marianne Laumann, fractievoorzitter Jos Piefer, raadslid Carin Wevers, raadslid

Voor Ŝp

C. ^

'S

Tegen

0

?^c.elb^ c^O

(ļepjotfS^

SPK/motie privatisering ambulancedienst/02-22

Resultaat

įļcįcJ-'-eS

2

MinisterievanVolksgezondheid, WelzijnenSport

> Retouradres Postbus 20350 2500 El Den Haag

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG

Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340 78 34 www.rijksoverheld.nl

Ons kenmerk 3294518- 1021453-PZO

Bijlagen

Datum 24 januari 2022 Betreft Kamervragen

Geachte voorzitter.

Uw brief 3 decerrţber2021

Correspondentie uitsluitend richtenaanhetretouradres met vermelding vandedatum enhetkenmerkvandeze brief.

Hierbijzend ik u de antwoorden op de vragen van het lid Hijink (SP) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de plannen om de ambulancezorg in Limburg te fuseren en daarbij de ambulancezorg in ZuidLlmburg te privatiseren (2021Z22511 ingezonden 3 december2021). Hoogachtend, de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Ernst Kuipers

Pagina

1 van

4

Antwoordertop Kamervragen van het lid Hijink (SP) aan de minister van Volksgezondhe'd, Welzijn en Sport over de plannen om de ambulancezorg in ^7, eJferen eľ\daarb,J de ambulancezorg in Zuid-Limburg te privatiseren (Z021Z22511 ingezonden 3 december2021). 1. Wat is uw reactie op de plannen

om de ambulancezorg in Limburg te fuseren en daarbij de ambulancezorg in Zuid-Limburg te privatiseren en op het bericht Heerlen tegen fusie ambulancezorg: 'Straks geen zeggenschap meer over personeel en uitrukplaatsen"? 1) en 2)

Antwoord op vraag 1: Volgens de Wet ambulancezorgvoorzienīngen (Wazv), die op 1 januari 2021 is ingegaan, is het mogelijk dat aanbieders van ambulancezorg uit verschillende ei igheidsregio's fuseren na toestemming van de minister. Daartoe moeten zij wel worriľnTľf f" Het Proces dat bÜ een dergelijke fusie doorlopen moet worden bestaat in ieder geval uit de volgende stappen: Er is goedkeuring van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) nodig op basis van

de Zorgspecifieke concentratietoets. " ~

f0u rn ?ele fusieaanvraag door de partijen bij mij worden ingediend. Zodra ,lk deze heb ontvangen, zal ik advies vragen aan een aantal bij de ambulancezorg betrokken partijen en de toezichthouders over de gevolgen van de voorgenomen fusie op de kwaliteit en toegankelijkheid van de ambulancezorg. Op basis van al die informatie zal ik vervolgens een besluit nemen.

Op dit moment heb ik nog geen formele aanvraag ontvangen. Ik kan dus nog geen uitspraken over de besluitvorming doen. Wel benadruk ik alvast dat een eventuele fusie mets verandert aan de publieke randvoorwaarden die volgens de wet voor iedere afzonderlijke veiligheidsregio gelden. De kwaliteitsnormen, de zorgplicht voor zorgverzekeraars en het toezicht van de Inspectie Snnh ľdSZ0"9 JeU9d (IGJ) 6n de NZa b,iJven dus onverminderd voor beide veiligheidsregio s afzonderlijk gelden. Zoals eerder gecommuniceerd bestaat het aanbod van ambulancezorg uit zowel private als publieke aanbieders*. Alle regionale ambulancevoorzieningen (RAV's) moeten ongeacht de rechtsvorm aan dezelfde kwaliteitseisen voldoen. Er zijn geen signalen die suggereren dat er significante verschillen bestaan in de kwaliteit van zorg voor de respectievelijke rechtsvormen 1 2. 2.

Bent u het ermee eens dat het wenselijk is dat er publieke controle is over essentiele zorgtaken, zoals de ambulancezorg? Kunt u dit toelichten?

Antwoord op vraag 2 : Een van de redenen voor de invoering van de Wazv was om de publieke controle p e uitvoering van de ambulancezorg te versterken. De RAV's worden door de inľf ev?an9eW Ĵ2en ' één PSr veìli9beídsregio, en een aanwijzing kan ook n ge trokken worden. Er is dan ook geen sprake van concurrentie tussen aanbieders. De benodigde ministeriële toestemming voor fusies tussen RAV's van verschillende regio's hangt samen met de afwezigheid van concurrentie

1 Tweede Kamer, 2019/20, 35 471, nr. 3, hoofdstuk 7 Tweede Kamer 209/20, 35 471, nr. 9, p. 21.

Pagina

2 van

4

I

Verder draag ik als minister zorg voor de duurzame veiligstelling van de ambulancevoorzieningen (artikel 3 van de Wazv). Er worden daarbij eisen aan de RAV's gesteld. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) houdt toezicht op de kwaliteit van de ambulancezorg. De zorgverzekeraars moeten voldoende ambulancezorg inkopen, waarbij de benodigde capaciteit per regio wordt berekend in het referentiekader spreiding en beschikbaarheid (referentiekader S&B) van het RIVM. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ziet toe op de naleving van de zorgplicht door de zorgverzekeraars. De RAV's moeten verder een interne toezichthouder hebben. Ook is het kwaliteitskader ambulancezorg opgesteld om de kwaliteit in de sector transparant en toetsbaar te maken. Dit kwaliteitskader geldt voor alle RAV's, ongeacht de rechtsvorm. 3.

Hoe ziet u de toezichtrol van lokale overheden en van uzelf, als minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op de regionale ambulancezorg?

Antwoord op vraag 3: Er bestaat geen wettelijke toezichtrol van lokale overheden op de ambulancezorg, zoals dat ook niet voor andere aanbieders van Zvw-zorg geldt. De wettelijke eisen aan kwaliteit van ambulancezorg en spreiding van de standplaatsen worden landelijk vastgesteld. Voor het toezicht door de IGJ en de NZa alsmede de rol van de minister verwijs ik naar het antwoord op vraag 1 en 2. 4.

Hoe kan het dat in Arcen, in Noord-Limburg, slechts 57 0Zo van de ambulanceritten in 2020 op tijd was? Hoe bekijkt u de rol van uw ministerie als toezichthouder hierop? 3)

Antwoord op vraag 4: Zoals opgenomen in het Kwaliteitskader Ambulancezorg 1.03 en zoals gesteld in de Regeling Ambulancezorgvoorzieningen, streeft de RAV ernaar dat in de veiligheidsregio binnen 15 minuten responstijd 95 0Zo van de inzetten met Alurgentie ter plaatse is.4 Deze norm heeft betrekking op het niveau van de (veiiigheids)regio en niet op het niveau van individuele gemeenten. Deze norm is relevant voor de IGJ die toeziet op de kwaliteit van de ambulancezorg en voor de zorgplicht van de zorgverzekeraar, waarop de NZa toezicht houdt. Door middel van het referentiekader S&B van het RIVM wordt erin voorzien dat alle regio's over voldoende capaciteit kunnen beschikken. De regio Noord- en Midden Limburg presteert de laatste járen overall beterdan het landelijk gemiddelde.5 Dat neemt niet weg dat, met name op drukke momenten, keuzes gemaakt moeten worden over de inzet en spreiding van ambulances en dat er daardoor verschillen binnen een regio kunnen ontstaan. Het is aan de NZa om te beoordelen hoe de gemaakte keuzes zich verhouden tot de zorgplicht van zorgverzekeraars. De IGJ houdt daarnaast toezicht op het voldoen aan het Kwaliteitskader Ambulancezorg 1.0. In dit kwaliteitskader is de streefwaarde voor de responstijd voor de Al-inzetten overigens slechts één van de kwaliteitsindicatoren voor de ambulancezorg.

Ambulancezorg kwaliteitskader ļ Zorcinzicht Regeling ambulancezorgvoorzieningen, artikel 5.1 5 Voor 2020 was in Noord- en Midden Limburg 95 DZo van de Al-inzetten binnen 15:58 minuten bí] de patient, ten opzichte van het landelijke gemiddelde van 16:46 minuten. Zuid-ümburg was dit in 2020 binnen 14:58 minuten. Bron: AZN Sectorkompas Ambulancezorg: Tabellenboek 2020 f21092'' ‘ '

2Û2íLfiS!D

Vo. Pagina

3 van

4

X

—MU.

5.

Klopt het dat gemeenten in Zuíd-Limburg door de geplande fusie en privatisering de controle verliezen over de hoeveelheid uitmkplaatsen en de ocaties daarvan, waardoor zij niet langer zouden kunnen ingrijpen wanneer plaatsen slecht bereikbaar worden voor ambulances, zoals nu al het geval is in Noora-Limburg?

Antwoord op vraag 5: Zoals in de antwoorden op bovenstaande vragen beschreven, zijn de kaders RAV's opereren voor alle regio's hetzelfde als het gaat om de waarbinnen kwaliteitseisen, de contractering met zorgverzekeraars en het toezicht. Ook wordt aan de hand van een landelijk model - het referentiekader S&B - bepaald hoeveel capaciteit in iedere regio nodig is om aan de minimumeisen op het gebied van spreiding en beschikbaarheid te voldoen. Naast dit capaciteitsmodel werkt het re eren lekader met een standplaatsenmodel. Daarvoor geldt dat 97 aZa van de mwoners van een regio binnen 12 minuten rijtijd per ambulance met zwaailicht en s enes bereikt kan worden. Per regio moet er bovendien een 'dubbele dekkingsgraad 16 van 700Zo zijn. Dit verandert niet bij een fusie. Binnen deze gegeven strakke kaders en in afstemming met de zorgverzekeraars hebben besturen van zowel publieke als private RAV's dezelfde mate van invloed op de uitvoering van ambulancezorg. Zoals eerder geschetst, past het mij niet in deze fusie 7311 het PTOCeS 31 uits Praken te dQen over de gevolgen van een eventuele

o.

Bent u het ermee eens dat de geplande privatisering van ambulancedienst onwenselijk is?

de Zuid-Limburgse

7.

Bent u bereid om deze fusie en daarmee de privatisering van ambulancedienst in Zuid-Limburg niet goed te keuren?

de

Antwoord op vraag 6 en 7: Ik wil nog niet vooruitlopen op de besluitvorming. Dat vergt immers een d‘9 ľr0,Ce!' W3arbİj het belang van goede en toegankelijke ambulancezorg m beide ve.ligheidsregio's voorop staat. Zodra ik de formele aanvraag van de s ontvang, zal ik mij onder meer laten adviseren door de IGJ NZa zorgverzekeraars, veiligheidsregio's en ROAZ.

1) De Limburger, 30 november 2021, 'Ambulancezorg diensten willen op 1 januari 2023 fuseren'

Limburg

onder druk:

(https://www.limburger.nl/cnt/dmf20211129_95687572j.

2) De Limburger, 19 november 2021, 'Heerlen tegen fusie ambulancezorg: geen zeggenschap meer over personeel en uitrukplaatsen"

Straks

(https://www.limburger.nl/cnt/dmf20211119_94802538).

3) Omroep Venlo, 17 november 2021, 'Bijna

helft ambulances

niet op tijd in

Arcen (https://omroepvenlo.nl/nieuws/artikel/helft-ambulances-op-tijd-in-arcen).

'Dn e'dubbe|e dekkingsgraad' van een RAV is het aantal vanuit minstens twee standplaatsen binnen 12 minuten

inwoners van de RAV dat rijtijd kan worden bereikt.

Pagina

4 van

4