2022-45f. D22.273999 Bijlage 2B Matrix uitkomsten Bijlage 2B Matrix uitkomsten

Legenda:

Geen risico / Kwetsbaar Kans

Risico

Moet bij een GGD worden belegd

Betreft een wettelijke taak

Beeld d.d. 24 augustus 2021

kwetsbaarheid Onderwerp

wettelijke taakverplicht bij GGD? Deskundigheid

personeel

financiën

resultaat financiën

Kunnen de ambitie en/of de kosten omlaag? nee

Eindoordeel

Advies SBA

Seksuele Gezondheid

ja

ja

relatief veel taken, diverse doelgroepen, deskundig om alle taken uit te voeren

aantal fte net voldoende voor veelheid aan taken

90% van de begrote kosten worden gedekt door de landelijke subsidie voor de regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg

advies: goed uitzoeken en vastleggen hoe de verschillende financieringsstromen in elkaar zitten

kwetsbaar, vraagt op termijn aandacht

De landelijke regeling ASG wordt waarschijnlijk geborgd in de herziening van de WPG. Dit is gepland voor 2022 maar of dit gehaald wordt is niet zeker. Dan zal de landelijke regeling ASG worden verlengd. Het advies is om deze ontwikkeling in de gaten houden. Het is niet mogelijk met deze taak te stoppen. De formatie is voldoende omdat het team geen taken laat liggen en er geen wachtlijsten zijn. De formatie geeft geen ruimte voor innovatie. Maatschappelijke risico's: stoppen of bezuinigen op deze taak verhoogt het risico op gezondheidsklachten door SOA's en daarmee hogere zorgkosten, een hoger aantal ongewenste zwangerschappen en een risico op een toename van grensoverschrijdend en seksueel geweld.

Preventieve Maatregelen risicogroepen

nee

nee

geen bijzondere risico's op inhoud. Wel potentieel concurrentie van andere aanbieders reizigersvaccinatie/ thuisvaccinatie

voldoende

inkomsten liggen hoger dan de uitgaven

€100.214,-

taak kan worden geschrapt , dit levert verlies aan inkomsten. Team ziet kansen voor uitbreiding

Biedt kansen voor extra inkomsten

Het team PMR levert een positief resultaat op van ruim een ton. Je kunt onderzoeken of het resultaat van het team hoger kan worden indien het team de markttaken kan uitbreiden. Je kunt hierbij denken aan het afsluiten van meerjarencontracten met gemeenten, RUD, VRZ over het vaccineren van beroepsgroepen. Betere doorverwijzing vanuit JGZ, of het regelen van collectieve contracten met zorgverzekeraars samen met GGD GHOR NL. Het team levert ook een bijdrage aan het voorkomen en verspreiden van infectieziekten via reizigers.

Infectieziekte Bestrijding

ja

ja

deskundigheid is in huis

ophoging nodig

IZB wordt grotendeels gefinancierd uit gemeentelijke bijdrage

€ 0,00

nee

kwetsbaar, vraagt op termijn aandacht

Advies Berenschot is ophoging fte. Ook landelijk is een projectgroep aan de slag met herijking van de formatienormering en het uitzoeken van mogelijkheden tot op en afschalen bij crisis situaties. De oplevering hiervan is Q2 2022. Stoppen met deze taak is niet mogelijk, investeren is waarschijnlijk nodig. Indien dit niet gebeurt, is het risico dat wij onvoldoende zijn toegerust bij nieuwe uitbraken van infectieziekten. Dit kan leiden tot hogere zorgkosten en economische schade. De huidige inzet staat landelijk op waakvlam niveau. Het advies is om de landelijke ontwikkelingen hierover te volgen: de verwachting is dat dit in 2022 helder wordt. Dit is onderwerp van de politieke discussie. In het SP rapport wordt verwezen naar een stuk van de GGD GHOR Nl waarin staat dat de gemiddelde prijs die gemeenten betalen voor IZB uiteenloopt tussen de 0,52 tot 4,02 euro per inwoner. Voor ons is dit €556.146,- / 385.379 = 1,44 euro per inwoner. ( Nog checken bij GGD GHOR NL)-

TBC bestrijding

ja

ja

deskundigheid is in huis, heel gespecialiseerd werk

huidige bezetting voldoende, maar vraagt om aanpassing formatie (+0,67) (structureel in begroting)

in 2022 minder inkomsten uit MRU- totale opbrengsten in 2021: bus maximaal risico €75.000,€131.000,-

indien de MRU bus anders kan risico, vraagt om aandacht worden ingezet of evt. overgenomen door GGD GHOR NL kunnen de kosten voor onderhoud en afschrijving van de MRU bus (deels) wegvallen. De personeelskosten verbonden aan de bus zijn nu enkel de kosten voor de buschauffeur (0,56 fte)

De afschrijving voor de MRU bus loopt tot 2023. Advies: nagaan wat de MRU bus de GGD , de gemeenten of de GGD GHOR NL oplevert/ op kan leveren: businesscase maken. Indien wij stoppen met de MRU bus is het grootste probleem de (röntgen) apparatuur die in de bus aanwezig zijn. Deze apparatuur is nodig voor de screening. Het advies is om hierover in gesprek te gaan met bijvoorbeeld ziekenhuizen/ longartsen. Het advies is om te kijken naar samenwerkingsmogelijkheden intern en extern met ziekenhuizen of andere GGD-en. Stoppen met deze taak is niet mogelijk. Zolang TBC terug blijft komen blijft preventie en bestrijding hiervan noodzakelijk. Preventieve behandeling na besmetting verkleint de kans op tbc aanzienlijk.

Technische Hygiënezorg

ja

ja

deskundigheid is in huis

als wij inkomsten willen vergroten is marktopbrengsten zijn hoger dan de € 22.312,meer fte een voorwaarde kosten

ja 0,7 ft wettelijk, rest markttaken, markttaken kunnen worden geschrapt

biedt kansen voor extra inkomsten

Het is niet mogelijk om met de wettelijke taken te stoppen. Stoppen kan leiden tot hogere zorgkosten. De markttaken zorgen voor het positieve resultaat, dat zou dan wegvallen. Er zijn kansen voor extra inkomsten bijvoorbeeld in het bieden van audits/ inspecties aan instellingen in de gehandicaptenzorg. Ook neemt het aantal inspecties op schepen toe. Ik adviseer om beide opties te onderzoeken.

Toezicht Kinderopvang

ja

Ja

Geen bijzondere risico's op inhoud.

Er is ruim voldoende personele capaciteit beschikbaar. Het team zelf ervaart dit niet zo.

€ 36.453,00

Een klein deel van de inspecties is boven wettelijk. Deze kunnen nog omlaag. Daarnaast is het aantal beschikbare uren ruim voldoende voor de uitvoering van de taak.

Biedt kansen voor extra inkomsten/minder uitgaven

Toezicht Wmo

ja

Nee

Door beperkte omvang van de taak, Dit betreffen twee kleine De inkomsten en uitgaven zijn is de kwaliteit moeilijk te contracten. Hiermee is de personele ongeveer met elkaar in balans. organiseren. situatie erg kwetsbaar.

€ 0,00

de uitvoering betreft al de minimale Direct risico - vraagt aandacht variant

Onderzoek wat de oorzaak is waarom de ruimte in bezetting die er op papier is, in de praktijk niet wordt gevoeld. Onderzoek verder hoe de inkomsten van het team kunnen worden verhoogd. Er lijkt hiervoor voldoende capaciteit beschikbaar. Kijk hierbij ook naar de mogelijkheden om de uitvoering van het toezicht Wmo integraal onderdeel te maken van dit team. Deze taak is al geruime tijd kwetsbaar. Al meerdere jaren wordt met gemeenten gesproken over het uitbreiden van de taken naar proactief toezicht. Dit komt echter niet van de grond. Om de kwetsbaarheid op de korte termijn te verkleinen is het advies te onderzoeken of deze taak integraal onderdeel kan worden van het team toezicht kinderopvang. Voor de lange termijn kan onderzocht worden of uitbreiding van de taak kan helpen bij het minder kwetsbaar maken ervan.

Medische milieukunde

ja

ja

vraagstukken worden complexer

formatie is krap, toekomst mogelijk geen bijzonderheden, wel tijdelijke verdubbeling fte subsidies

€ 0,00 De opbrengsten tijdelijke subsidie: € 19.000,- worden ingezet voor tijdelijk personeel.

nee, in de toekomst mogelijk juist uitbreiding nodig

Veiligheid

ja

ja

situatie leek passend bij korte crisissituaties , bij langdurige crisissituaties zoals corona is de inzet te beperkt

nu nog voldoende, toekomst mogelijk uitbreiding op basis van evaluatie corona

€ 0,00

nee, in de toekomst juist uitbreiding kwetsbaar vraagt op termijn actie nodig.

Wij kunnen niet met deze taak stoppen. De huidige omvang is financieel gelijk aan 1,79 fte (incl. piket). Gezien de ervaringen met een langer durende crisis en de landelijke ontwikkelingen vermoed ik dat het aantal fte zal worden uitgebreid. De landelijke discussie gaat over hoe de crisis infrastructuur er uit moet komen te zien. Men denkt bijvoorbeeld aan een crisisteam en een flexibele schil. Ook wordt gesproken over een sterkere rol van de DPG per regio. Vanuit de GGD GHOR NL wordt gesproken om per GGD aandachtsfunctionarissen aan te stellen die zorgen voor permanente beschikbaarheid, interne aansturing en beheer, het proces op orde houden, voor training, lokaal netwerk onderhouden en zorgen voor landelijke aansluiting. Hoe dit uitpakt voor Zeeland is nog niet helder. Advies: evaluatie van inzet Zeeland en landelijk afwachten.

Jeugdgezondheidszorg

ja

nee

Er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

Op basis van het FCM en de De JGZ wordt betaald vanuit de werkelijke bezetting is er voldoende gemeentelijke bijdrage. formatie beschikbaar. In de praktijk wordt dit niet altijd zo ervaren. De bezetting van jeugdartsen staat al langere tijd onder druk, het artsentekort speelt veel breder dan alleen (GGD) Zeeland.

€ 0,00

Er zit weinig ruimte in het aantal Biedt kansen voor extra contactmomenten dat wordt inkomsten/minder uitgaven aangeboden. Er zit mogelijk wel nog ruimte in de vorm waarin dit gebeurt. Er zou nog meer risico gestuurd kunnen worden gewerkt. Er loopt een project toekomst JGZ, hierin kan een aanvullende opdracht worden meegenomen.

De JGZ is veruit onze grootste taak (COVID uitgezonderd). De uitvoering van de JGZ staat onder andere door het tekort aan jeugdartsen onder druk. Toch lijkt dit onderdeel in potentie juist mogelijkheden te bieden. Zowel het verkleinen van de taak (en besparing op kosten) als het vergroten van de opbrengst lijken mogelijkheden die nader verkenning vragen. Eventueel vrij te spelen formatie kan worden ingezet om extra inkomsten te realiseren. Het project Toekomst JGZ richt zich op deze veranderingen. Een nadrukkelijke opdracht om te komen tot een (bepaalde) kostenbesparing of het juist inzetten op het genereren van extra inkomsten zou aan de projectopdracht moeten worden toegevoegd. De ervaring leert dat zonder een dergelijke richtinggevende opdracht er vooral vanuit de bestaande context wordt geredeneerd.

De inkomsten liggen hoger dan de uitgaven.

geen bijzonderheden

kwetsbaar

Wij kunnen niet met deze taak stoppen. Het werkveld van MMK is divers en wordt ingewikkelder. Vanuit de politiek en de burgers is er meer aandacht voor de gevolgen van verontreiniging van het water of de lucht. Tevens vragen de klimaatverandering en de maatregelen hiertegen advies over gezondheidsrisico's . Het Verwey Jonker Instituut heeft het signaal afgegeven om MMK te versterken. GGD GHOR NL heeft dit vertaald in jaarlijks 55 fte extra. Grof geschat is dit 55 fte/inwoneraantal, 1,3 fte extra. Ook de SP geeft aan dat MMK onder de waakvlamnorm zit en vraagt om versterking van MMK. De rol van MMK tijdens rampen of dreiging van rampen (GAGS) staat onder druk. Advies landelijke ontwikkelingen volgen.

medisch/verpleegkundig advies PG

nee

Nee

De precieze rol en verantwoordelijkheden van de staf zijn niet vastgelegd. Voor de 'reguliere' taken is de benodigde kennis aanwezig. De vraag is of de samenstelling van de Staf past bij ontwikkelingen rondom de JGZ.

Omdat één medewerker met Bekostiging is afkomstig uit de pensioen gaat staat er een vacature gemeentelijke bijdrage open. Daarnaast heeft de COVID-19 pandemie veel inzet van de staf gevraagd. Dit is echter een tijdelijke situatie.

Rijksvaccinatieprogramma

ja

nee

Er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

De uitvoering is onderdeel van het FCM. De werkelijke bezetting is voldoende voor de uitvoering conform het FCM

Neonatale screening

ja

nee

De juiste kennis en kunde is aanwezig.

Integrale vroeghulp

nee

Nee

Nu Niet Zwanger

nee

Gezonde School

nee

Advies Publieke Gezondheid ja

€ 0,00

De Staf is geen wettelijke rol binnen Kwetsbaar - vraagt op termijn actie de GGD. Wel zijn sommige taken die de Staf uitvoert wel noodzakelijk voor de kwaliteit van de uitvoering van de JGZ.

Beschrijf de rol, positie, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de Staf en wat er van de Staf wordt verwacht. Neem hier in mee of de Staf zich enkel richt op de jeugd of juist van 0-100.

slechts een klein deel van de taak is Geen direct risico bovenwettelijk. het betreft de campagnes gericht op het vergroten van de vaccinatiebereidheid.

De uitvoering van het RVP is een wettelijke taak en is gekoppeld aan de uitvoering van de JGZ. Gezien de lage vaccinatiegraad in delen van Zeeland is het advies niet te stoppen met campagnes om deze vaccinatiegraad te verhogen. Over 2020 leverde het RVP een positief resultaat van 50K euro op.

Het team heeft al meerdere jaren te Bekostiging komt deels uit de € 0,00 maken met langdurig zieken en is gemeentelijke bijdrage. Een ander daarom kwetsbaar. deel komt vanuit het RIVM. De inschatting is dat de inkomsten vanuit het RIVM niet voldoende zijn voor dekking van de kosten. Daarmee wordt er een groter beroep gedaan op de gemeentelijke bijdrage dan zou moeten.

De uitvoering betreft al het Direct risico - vraagt aandacht minimum. de verwachting is niet dat een andere vorm van uitvoering tot grote besparingen gaat leiden.

Het team is zeer zelfredzaam. Knelpunten in capaciteit hebben zij steeds zelfstandig weten op te vangen. Vaak door extra uren te werken. Deze situatie duurt nu al meerdere jaren. Het advies is te onderzoeken hoe de kwetsbaarheid van het team kan worden verkleind of weggenomen. Daarnaast lijkt de bijdrage vanuit het RIVM niet toereikend voor dekking van de uitvoering van het deel van de taken waar deze middelen voor zijn bedoeld. Onderzoek of en zo ja, in welke mate de inkomsten van uit het RIVM voldoende zijn voor de uitvoering van deze taken.

Geen bijzondere risico's op inhoud. (al staat het netwerk onder druk vanwege de pandemie en de mindere beschikbaarheid van de kinderartsen).

het betreft een eenmansfunctie voor 2 dagen per week. Er is geen achtervang.

€ 0,00

Taak kan worden geschrapt. Kwetsbaar - vraagt op termijn actie Vanwege huidige personele bezetting, betekent dat niet direct het wegvallen van kosten, maar wel op termijn.

Dit betreft een eenmansfunctie en is daarmee kwetsbaar. Er is geen achtervang georganiseerd. Organiseer een achterwacht die in voorkomende gevallen noodzakelijke taken uit kan voeren. Onderzoek parallel hieraan hoe deze kwetsbaarheid op de langere termijn kan worden verminderd. Al betreft het geen wettelijke taak, is het advies deze wel te blijven uitvoeren. Met deze taak wordt bijgedragen aan het snel vinden van passende oplossing voor complexe zorgvraagstukken. Er is geen alternatieve plek waar deze taak wordt uitgevoerd.

nee

De inhoud van het project is gebaseerd op landelijke ontwikkelingen en ervaringen. Hiervoor is ook ondersteuning vanuit GGD GHOR NL beschikbaar. ook binnen GGD Zeeland is afdoende relevante kennis beschikbaar.

Het betreft nu een project. De het project eindigt per 1-9-2021. uitvoering is op basis van extra uren. voor een verlenging zijn nog niet Borging binnen regulier is nog niet voldoende dekking beschikbaar. gerealiseerd.

€ 0,00

Taak kan worden geschrapt. Kwetsbaar vraagt om aandacht Daarmee wordt het project beëindigd. Uitvoering is op basis van extra uren, deze stoppen na het stoppen van het project.

Het project stopt per 1-9-2021. Er loopt een traject voor verlenging. Indien dit traject geen financiering oplevert, zou het project definitief stoppen. Het is landelijk een speerpunt, daarnaast sluit het project naadloos aan op de taken van de JGZ en SG en betreft een bewezen effectieve methodiek. Om deze redenen is het continueren van de taak wenselijk. Indien geen aanvullende financiering wordt gevonden, is het advies te onderzoeken op weke wijze het project binnen de reguliere werkzaamheden toch kan worden voorgezet (bijvoorbeeld door andere taken niet of minder uit te voeren).

nee

Er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

De uitvoering gebeurt deels binnen de JGZ. Daarnaast zijn op thema's diverse makelaar actief. een deel is werkzaam bij een inhoudelijke partners en een werkt via een tijdelijke aanstelling. De coördinatierol wordt uitgevoerd door een adviseur PG. Voor de coördinatierol is geen achtervang.

€ 0,00

De afgelopen jaren is het Deze taak zit op de grens van programma uitgebreid. Hiervoor zijn kwetsbaar. Op termijn kunnen nieuwe (tijdelijke) middelen risico's ontstaan. De tijdelijke beschikbaar. Omdat dit subsidies en middelen vormen een risico, opdrachten betreft, zijn de daarnaast is er geen financiering inkomsten en uitgaven met elkaar in voor de coördinatierol. Als het balans. Uitbreiding of inkrimping van programma verder groeit, zal de het programma levert geen coördinatie meer tijd vragen. financiële ruimte op.

Het gezonde School programma is een succesvol programma. Dit programma biedt kansen voor uitbreiding. Dit zal niet direct financieel voordeel opleveren, maar het draagt wel inhoudelijk bij aan de doelen van de GGD. Er ligt zeker een kans op gebied van versterken van de collectieve preventie om individuele contacten in de JGZ te verminderen. Het advies is dit kansen mee te nemen in het project toekomst JGZ.

ja

Er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

Er is voldoende capaciteit Bekostiging is afkomstig uit de beschikbaar om het wettelijk deel gemeentelijke bijdrage uit te voeren. Daarnaast worden ook niet wettelijke taken door APG uitgevoerd. Op basis van de reorganisatie OPA is de benodigde capaciteit vastgesteld op 4,36. De werkelijke capaciteit is 3,64. het is niet duidelijk welke taken hierdoor niet worden uitgevoerd.

€ 0,00

Het is moeilijk vast te stellen wat de Geen direct risico minimaal benodigde formatie is. De adviestaken zouden in theorie in een minimale variant kunnen worden uitgevoerd.

De benodigde omvang voor de uitvoering van het wettelijk deel van de taken is moeilijk te bepalen. Eén van de belangrijkste wettelijke taken is het adviseren van gemeenten. In overleg met gemeenten kan worden besproken in welke mate advisering nodig is en of dit kan worden afgeschaald. Daarnaast lopen er landelijk meerdere trajecten gericht op het versterken van de GGDen. Hierin wordt ook gesproken over de taak gezondheidsbevordering. deze rol zou mogelijk aan kunnen sluiten bij de rol van APG. Tot slot zou onderzocht kunnen worden of de rol van APG kan worden ingezet ter overbrugging van het gat tussen het strategisch beleid en de uitvoering.

Bekostiging komt grotendeels vanuit € 50.000,00 gemeenten. Over 2020 waren de inkomsten hoger dan de uitgaven. de inhaalcampagnes worden rechtstreeks bekostigd door het RIVM.

De inkomsten en uitgaven zijn ongeveer met elkaar in balans.

Het programma kent verschillende financieringsstromen. Deze zijn tijdelijk. Voor de coördinatierol is geen financiering, deze wordt binnen de reguliere tijd van APG uitgevoerd. De tijdelijke financiering vormt een aandachtspunt.

Onderzoek publieke gezondheid

ja

Ja

Deze staat onder druk. Zeker nu met de omvang van het team is klein. De inkomsten komen voor een deel € 0,00 de pandemie. De focus ligt naast de Zowel relatief als absoluut gezien vanuit de gemeentelijke bijdrage. pandemie nu voor al op de staan wij onderaan in vergelijking Echter is er voor de uitvoering van gezondheidsmonitors. Hierdoor met andere GGDen. extra monitors en de COVID-19 komen andere taken onder druk te Veel extra taken zijn tijdelijk en pandemie extra geld beschikbaar. staan. worden door tijdelijke medewerkers Dit betreffen tijdelijke middelen. op basis van incidentele financiering uitgevoerd.

De uitvoering zit al dicht op het direct risico - vraagt aandacht minimum. Gezien de ambities die er zijn, zou de formatie juist naar boven moeten worden bijgesteld.

Deze taak is al geruime tijd kwetsbaar. Vraag en aanbod zijn niet meer in balans. Naast dat dit een wettelijke taak van GGDen betreft, is deze rol ook cruciaal bij het resultaat gericht werken. Deze taak staat aan de basis van wat wij als GGD wel of niet zouden moeten doen. De trajecten tot op heden hebben geen oplossing geboden. Het advies is op korte termijn koers te bepalen op dit thema.

Academische werkplaats ouderenzorg (AWOZ)

nee

nee

GGD Zeeland is deelnemer van de AWOZ. Op dit moment zijn wij vooral volgend. Deze taak is belegd bij APG

-€ 5.000,00

GGD Zeeland heeft toegezegd voor 3 jaar deel te nemen (tot en met 2022). Daarna kan de deelname worden gestopt.

Geen direct risico

het aandeel ouderen onder de Zeeuwse bevolking neemt steeds verder toe. Om deze reden zijn op de doelgroep ouderen ook ambities geformuleerd. Vanuit deze gedachte is aangesloten bij de AWOZ. Deze AWOZ richt zich vooralsnog op het thema zorg. In het basis document wordt wel gesproken over preventie, maar in de praktijk is hier nog weinig aandacht voor. Er is afgesproken ons voor 2 jaar (tot en met 2022) te verbinden aan de AWOZ. Gezien de beperkte kosten is het advies deze periode deel te blijven nemen, maar voor de periode hierna deelname te heroverwegen.

Verwijsindex

ja

nee

te weinig uren voor deeltaak van 1 persoon procesondersteuning (relatiebeheer)

12 uur per week en kosten voor abonnement worden gedekt uit de begroting GR GGD

nog uitzoeken

ja, taak kan worden geschrapt, scheelt inkomsten

vraagt aandacht

Meld- en actiepunt bemoeizorg

ja

nee

voldoende

voor 2022 financieel risico van € 79.639

in 2021 bijdrage aan taak kan elders worden overhead € 63319,- voor 2022 ondergebracht financieel risico van € 79.630,-

of gemeenten door willen gaan met verwijsindex hangt af van landelijke evaluatie. Dit advies wordt september 2021 verwacht. Indien nodig kunnen de gemeenten de taak ook zelf uitvoeren. Daarmee verliezen wij € 33.000,- aan inkomsten (hier staat geen daling van uitgaven tegenover). De uitgaven voor het systeem ( Verwijsindex) kunnen worden overgedragen of het stopt. de uren voor procesondersteuning zijn niet toereikend om beoogd resultaat: voldoende gebruik vroegsignalering Wij kunnen stoppen met dezeentaak maar dan moeten de gemeenten hier zelf voor gaan zorgen of het bij een andere aanbieder inkopen. Het voordeel van bemoeizorg bij de GGD is dat wijzelf geen zorg bieden maar onafhankelijk kunnen doorverwijzen voor zorg naar andere aanbieders. Indien wij het eigen netwerk/eigen kracht kunnen versterken is doorverwijzing naar dure zorg/begeleiding niet nodig. Het stoppen van deze taak kan leiden tot overlast, maatschappelijke onrust, extra inzet van politie en hogere zorgkosten. Advies: oplossing zoeken voor het financiële risico voor 2022 en plan maken voor de toekomst. Het team gaat met relatiebeheer onderzoeken of MAB kan worden omgezet naar wijk GGD er. Zelfde inzet maar titel sluit beter aan bij behoefte van gemeenten aan meer wijkgericht te werken.

Forensische geneeskunde

ja

nee

achterwachtfunctie en piketdiensten te weinig personeel om taken te te kwetsbaar kunnen volbrengen, zeker vanaf 2022

Deze taak heeft een beperkte Er zijn geen inkomsten. Deelname omvang en wordt uitgevoerd binnen kost 5K per jaar. de reguliere uren van APG.

voldoende

direct risico - vraagt aandacht

financiële gevolgen van inhuur door financiële gevolgen voor 2022 er kan met lijkschouw, FME en MAZ direct risico - vraagt aandacht politie in 2022 nog niet helder nog niet duidelijk worden gestopt. Nb. voor het stoppen met lijkschouw moet de gemeenschappelijke regeling worden aangepast.

Momenteel wordt gekeken naar mogelijkheden om personeel te werven, wel of niet in samenwerking met andere GGD-en. Het advies is te onderzoeken welke onderdelen wij toekomstbestendig kunnen behouden (mits het lukt om voldoende personeel te werven op korte termijn voor 10 februari 2022). Indien FME en MAZ wegvalt kunnen de kosten voor lijkschouw voor gemeenten hoger worden. Gemeenten betalen al jaren een lage bijdrage voor lijkschouw. De inwonerbijdrage voor Zeeland is € 0,25 en voor West Brabant is dit € 0,48 ( Bron Frits Hendriks)

Veilig Thuis

ja

nee

voldoende

aantal meldingen en advies aanvragen fluctueren, wachtlijsten nog niet weggewerkt, vacatures staan nog open

vanaf 2023 nog geen structurele vanaf 2023 operationeel de taken kunnen elders worden kwetsbaar, vraagt op termijn om subsidie voor deel van de taken van risico van €571.000,- geld is ondergebracht. Indien de taken van aandacht VT ingezet voor inhuur tijdelijke Veilig Thuis elders worden krachten. indien dit niet ondergebracht verliest de GGD de wordt opgelost kunnen de bijdrage aan de overhead. wachtlijsten toenemen waardoor het zicht op veiligheid meer investering vraagt. Bij oplopende wachtlijsten moeten medewerkers meer tijd investeren om het zicht op de veiligheid te behouden. Daarnaast duurt het langer voordat meldingen van burgers en professionals kunnen worden opgepakt. Het blijft onvoorspelbaar wat er in deze periode met het gezin kan gebeuren. Het risico voor het gezin wordt kleiner als de wachtlijst afneemt en de veiligheidsbeoordelingen tijdig kunnen worden uitgevoerd.

het advies is om in gesprek met het PMO en bestuurders te gaan over de gevolgen van de incidentele gelden en de twee financieringsstromen op de bedrijfsvoering van Veilig Thuis.

Aanvullende diensten

nee

nee

Er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

Voor de uitvoering is voldoende De inkomsten zijn gebaseerd op € 30.825,00 formatie beschikbaar. In de praktijk individuele afspraken met blijkt dat soms aan de uitvoering van gemeenten. De omvang hiervan de aanvullende diensten meer tijd verschilt per gemeente. De wordt besteed dan is geraamd. dit inkomsten liggen hoger dan de kan tot knelpunten leiden in de kosten. Echter is als gevolg van de 'reguliere' uitvoering van de JGZ. notitie Overhead deze marge aanzienlijk kleiner geworden. Daarnaast is het systeem kwetsbaar, er zijn geen goede afspraken over hoe om te gaan met het afbouwen van AVD op verzoek van gemeenten.

Het inzetten van aanvullende direct risico - vraagt aandacht diensten is een vrije keuze. Het stoppen is mogelijk. Echter zou dit in de huidige situatie leiden tot een verlies van inkomsten van ruim 30K.

De aanvullende diensten leveren een positieve financiële bijdrage aan de GGD. Wel is deze de laatste jaren kleiner geworden (als gevolg van lagere tarieven op basis van de notitie overhead). Daarnaast kennen de aanvullende diensten een aantal risico's, zoals de wijze waarop afspraken met gemeenten worden gemaakt en de werkelijke tijdsbesteding in relatie tot de geraamde tijd. Advies: Onderzoek hoe de risico's van de AVD kunnen worden beperkt.

publieke gezondheid asielzoekers

ja

ja

er is voldoende kennis en kunde aanwezig.

minimale omvang van de taak hangt inkomsten voor JGZ zijn jaarlijks wordt nog uitgezocht af van aantal asielzoekerscentra. In opgenomen in de begroting en 2024 nieuw AZC in Goes. Middelburg worden jaarlijks uitbetaald. andere open tot 2025 inzet vanuit teams gaat per verrichting. Hiervoor zijn twee landelijke contracten afgesloten met het COA via GGD GHOR NL. Een voor de inzet van JGZ en de ander voor de inzet van IZB, TBC, THZ en gezondheidsbevordering

nee in de toekomst mogelijk kwetsbaar vraagt op termijn uitbreiding van de taken vanwege de aandacht komst van een tweede AZC in Goes

Advies; ga in gesprek met de gemeente Goes en met de GGD GHOR NL over inzet PGA bij nieuw AZC in 2024. Zoek voor die tijd uit wat de kosten en opbrengsten zijn, zodat wij de diensten kunnen blijven leveren.