Presentatie rekenkameronderzoek naar zorgfraude
Tekst van het document
Rekenkamer IJsselstein
Tegengaan van zorgfraude Rechtmatigheidstoezicht Wmo en Jeugdzorg in IJsselstein
Aanleiding • Onderzoek in de regio 1,5 jaar geleden, deels samenwerking rekenkamer VHL • Genoemd peiling onder raads- en commissieleden IJsselstein • Relevantie: ernst van de problematiek / impact op kwetsbare mensen / tekorten in het sociaal domein
19 April 2023
Wat is zorgfraude? Focus van het onderzoek
• Definitie: ‘Het opzettelijk misleidend handelen binnen het zorgdomein, waarbij doelbewust in strijd met de regels wordt gehandeld met het oog op eigen of andermans gewin.’ • Focus: niet de individuele client met pgb, wel frauderende zorgaanbieders (‘zorgcowboys’)
Wat is zorgfraude?
Belangrijkste conclusies 1. Zorgfraude nauwelijks op politiek-bestuurlijke agenda. 2. Uitvoering fraudebestrijding krijgt voorzichtig vorm. 3. Prestatiedoelstellingen geven risico op ongewenste effecten. 4. Het ontbreekt aan capaciteit, borging en continuïteit. 5. Preventieve maatregelen komen weinig “uit de verf”. 6. Bestaan veel hindernissen om vermoeden om te zetten in melding.
Aanbevelingen Aan de gemeenteraad: 1. Maak de bestrijding van zorgfraude tot politiek-bestuurlijke prioriteit. Aan het College van B&W: 2. Vul het rechtmatigheidstoezicht structureel in. 3. Zie af van de eerder vastgestelde prestatiedoelstellingen. 4. Zet in op het verder versterken van de uitvoering. 5. Communiceer actief naar inwoners, cliënten en zorgaanbieders over oneigenlijk gebruik van zorggeld. 6. Informeer eind 2023 de gemeenteraad over de aanbevelingen die de raad heeft overgenomen.