5. Raadsinformatiebrief Pilot Zorgfraude verlengen

postadres Postbus 26, 3400 AA IJsselstein

bezoekadres Overtoom 1 3401 BK IJsselstein t 14 030 f 030 6884350 e info@ijsselstein.nl

Gemeenteraad IJsselstein Postbus 26 3400 AA IJSSELSTEIN

betreft

Pilot Zorgfraude verlengen

uw kenmerk uw brief van behandeld door

zaaknummer

58811

Y. du Pon

datum

13-12-2022

blad 1 van 2 bijlagen

Geachte raadsleden, Op 1 maart 2021 is de pilot aanpak zorgfraude Wmo 2015 en Jeugdwet gestart met een doorlooptijd van 2 jaar. In augustus hebben wij u schriftelijk geïnformeerd over de toenmalige stand van zaken. Ook zegden we toe u begin 2023 te informeren over het vervolg. Intussen hebben wij besloten om de regionale pilot met anderhalf jaar te verlengen. Met deze brief informeren wij u over het waarom. Verlengen pilot aanpak zorgfraude Wmo 2015 en Jeugdwet Op 1 maart 2021 is de pilot aanpak zorgfraude Wmo 2015 en Jeugdwet gestart. Bij de evaluatie van de pilot in het Bestuurlijk Platform Sociaal Domein Lekstroom (BPSDL) van 20 oktober 2022 hebben de regionale portefeuillehouders de wens uitgesproken om de pilot aanpak zorgfraude met anderhalf jaar te verlengen. De voornaamste reden hiertoe was de behoefte om het succes van de pilot en de regionale aanpak van zorgfraude op basis van kwantitatieve en kwalitatieve resultaten te kunnen monitoren. Binnen de verlengde pilot wordt meer aandacht besteed aan een preventieve aanpak, waarbij de toezichthouder zelfstandig signalen identificeert en op basis van aanwezige risico’s maatregelen neemt. Deze vorm van toezicht heeft als doel om onrechtmatig gebruik van zorgvoorzieningen vroegtijdig te detecteren of zoveel als mogelijk te voorkomen.

Om dat mogelijk te maken is het wenselijk dat de pilotfase langer duurt, en dat er tegelijkertijd bij de doorstart van deze pilot duidelijk is welke resultaten er precies gemonitord gaan worden. Prestatiedoelstellingen Uitgangspunten De Lekstroomgemeenten hanteren een risico gebaseerde aanpak en hanteren daarbij het uitgangspunt dat onrechtmatig gebruik van voorzieningen binnen de Wmo 2015 en Jeugdwet zoveel mogelijk wordt voorkomen: − Goed toezicht beschermt en stopt misbruik van kwetsbare inwoners door malafide zorgaanbieders; − Goed toezicht vertaalt zich in het voorkomen van fraude en het behalen van rendement; − Goed toezicht vergt een investering in tijd en geld. Voor het vaststellen van het succes van de pilot aanpak zorgfraude zijn kwantitatieve en kwalitatieve criteria opgesteld.

De gemeente IJsselstein gebruikt uw persoonsgegevens uitsluitend voor het doel waarvoor zij zijn verstrekt. Voor meer informatie daarover verwijzen wij u naar www.ijsselstein.nl/privacy.

Bankrelatie BNG NL79BNGH028.50.09.958 Bankrelatie RABO NL83RABO0320.72.82.85

datum ons kenmerk blad 2 van

58811 2

Kwantitatief Op jaarlijkse basis wordt een totale besparing van 1% van de zorgkosten gerealiseerd. Deze besparing is terug te herleiden naar uitgevoerde (onderzoeks)activiteiten door de toezichthouder Wmo 2015 / Jeugdwet en bestaat zowel uit hard als zacht rendement. − Hard rendement in de vorm van opgelegde terugvorderingen van zorggelden; − Zacht rendement in de vorm van het stopzetten van zorg, het aanpassen van de indicatie, herstel van zorg en het afwijzen van een zorgvraag. De financiële opbrengst bestaat uit de indicatiewaarde van 1 jaar. De toezichthouder Wmo 2015 / Jeugdwet heeft als doelstelling om jaarlijks 12 signalen en meldingen op te volgen en af te ronden. De focus van de toezichthouder is hierbij primair gericht op signalen en meldingen die betrekking hebben op zorgaanbieders. De investering in goed toezicht heeft als resultaat dat de toezichthouders aan het einde van de pilot budgetneutraal functioneren. Kwalitatief Naast hard en zacht rendement is er ook rendement te behalen in de vorm van het maatschappelijk effect van toezicht. Deze vorm van toezicht heeft als doel om onrechtmatig gebruik van zorgvoorzieningen zoveel als mogelijk te voorkomen.

Dit wordt bereikt door de volgende prestatiedoelstellingen: − De toezichthouder biedt minimaal jaarlijks aan de sociaal professionals en de medewerkers van de Regionale Backoffice Lekstroom (RBL) een fraudebewustwordingstraining aan; − De toezichthouder is minimaal drie keer per jaar aanwezig bij een werkoverleg van een sociaal team; − De toezichthouder heeft minimaal maandelijks overleg met de RBL over lopende gebeurtenissen of situaties die nadere opvolging vragen van de toezichthouder; − De toezichthouder ondersteunt de RBL met de uitvoering van het preventief screenen en monitoren van alle zorgaanbieders op aanwezige risico’s voor rechtmatigheid en integriteit; − De toezichthouder rapporteert halfjaarlijks aan de gemeenteraad over de prestatiedoelstellingen; − Eenmaal per jaar publiceert de toezichthouder een jaarverslag over de uitgevoerde werkzaamheden. De verlengde pilot zorgfraude loopt tot 1 september 2024. Wij zullen u tussentijds informeren over het verloop van de verlengde pilot en de voortgang met betrekking tot de prestatiedoelstellingen. Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Hoogachtend, Het college van IJsselstein,

drs. W.M. van de Werken secretaris

mr. P.J.M. van Domburg burgemeester