3. Raadsinformatiebrief Pilot Zorgfraude evaluatie Q4 2023

postadres Postbus 26, 3400 AA IJsselstein

bezoekadres Overtoom 1 3401 BK IJsselstein t 14 030 f 030 6884350 e info@ijsselstein.nl

Gemeenteraad IJsselstein Postbus 26 3400 AA IJSSELSTEIN

betreft

Pilot Zorgfraude evaluatie Q4 2023

uw kenmerk uw brief van behandeld door

zaaknummer

140344

Y. du Pon

datum

19 december 2023

blad 1 van 2 1 bijlagen

Geachte raadsleden, Evaluatie Pilot Zorgfraude Op 1 maart 2021 is de pilot aanpak zorgfraude Wmo 2015 en Jeugdwet gestart met een beoogde looptijd van twee jaar. Deze pilot heeft geen betrekking op fraude gepleegd door zorgvragers, maar beperkt zich tot fraude gepleegd door zorgverleners. In december 2022 is besloten om de pilot met anderhalf jaar te verlengen, tot 1 september 2024. De verlenging van de pilot heeft betrekking op het realiseren van een meer preventieve aanpak van zorgfraude waarbij toezichthouders worden ingezet om ingekomen signalen op te volgen en om zelf proactief analyses uit te voeren en hieruit voorvloeiende signalen op te pakken. Zoals is afgesproken informeren wij u over de voortgang van de pilot zorgfraude tot nu toe. In de bijlage treft u nadere informatie aan. De belangrijkste uitkomst is dat er in de periode mei tot en met oktober 2023 door de toezichthouders 20 meldingen zijn ontvangen, waarvan er momenteel twee lopend zijn die voor IJsselstein relevant zijn. Onderzoek Rekenkamer aanpak Zorgfraude In het voorjaar van 2023 heeft de rekenkamer zijn onderzoek gepubliceerd over de aanpak van Zorgfraude in IJsselstein. Voor de uitvoering zijn aanbevelingen gedaan. Wij hebben met u afgesproken dat terugkomen op stand van zaken van de aanbevelingen, bij deze.

1) Politiek-bestuurlijke aandacht Met de raad is afgesproken om eind 2023 en aan het eind van pilot de raad te informeren over de stand van zaken van de pilot. Daarnaast wordt de raad op de hoogte gehouden over de voortgang van het oppakken van de aanbevelingen uit het onderzoek van de Rekenkamer. 2) De uitvoering van de pilot zorgfraude krijgt vorm en inhoud De pilot is inmiddels bijna een jaar verder sinds de verlenging en daarmee heeft het een goede basis gecreëerd. Destijds is aangegeven dat de toezichthouders (nog) niet volgens het handhavingsbeleid werkten, waarin wordt gesteld dat er sprake is van een risico gestuurde aanpak. De toezichthouders werken inmiddels wel, zoals gepland, volgens het handhavingsbeleid. Daarnaast werd aangegeven dat de in verordening genoemde onderzoeken nog niet werden uitgevoerd. Ook dit punt is gedurende de voortgang van de pilot opgepakt. Momenteel controleren de toezichthouder met bestandsvergelijkingen en samenloopsignalen de rechtmatigheid van het gebruik van voorzieningen. Op dit punt kan in samenwerking met de RBL nog wel stappen worden gezet om dit verder te borgen, de huidige aanpak biedt echter voldoende casuïstiek voor de beschikbare toezichtscapaciteit.

De gemeente IJsselstein gebruikt uw persoonsgegevens uitsluitend voor het doel waarvoor zij zijn verstrekt. Voor meer informatie daarover verwijzen wij u naar www.ijsselstein.nl/privacy.

Bankrelatie BNG NL79BNGH028.50.09.958 Bankrelatie RABO NL83RABO0320.72.82.85

datum ons kenmerk blad 2 van

19 december 2023 140344 2

3) Prestatiedoelstellingen binnen het Bestuurlijk Platform Sociaal Domein Lekstroom (BPSDL) Onder andere naar aanleiding van het onderzoek van de Rekenkamer zijn de prestatiedoelstellingen op het gebied van preventie aangescherpt. Momenteel zijn de eerste vier kwalitatieve presentatiedoelstellingen op het gebied van preventie: - De toezichthouder biedt minimaal jaarlijks aan de sociaal professionals en de medewerkers van de Regionale Backoffice Lekstroom een fraudebewust-wordingstraining aan. - De toezichthouder is minimaal drie keer per jaar aanwezig bij een werkoverleg van een sociaal team. - De toezichthouder heeft minimaal maandelijks overleg met de Regionale Backoffice Lekstroom over lopende gebeurtenissen of situaties die nadere opvolging vragen van de toezichthouder. - De toezichthouder ondersteunt de Regionale Backoffice Lekstroom met de uitvoering van het preventief screenen en monitoren van alle zorgaanbieders op aanwezige risico’s voor rechtmatigheid en integriteit. In de bijlage van deze raadsinformatiebrief kunt u meer lezen over de prestatiedoelstellingen. 4) Investeren in capaciteit, borging en continuïteit van de uitvoering In de uitvoering van de pilot konden nog stappen worden gezet in capaciteit, borging en continuïteit. Hierover zijn afspraken gemaakt. Tot en met het einde van de pilot is de aanpak van zorgfraude geborgd.

Sinds juli zijn er twee nieuwe toezichthouders aangesteld voor de periode van de pilot. Ook daarna zijn de gemeenten gezamenlijk nog één jaar verantwoordelijk voor deze kosten. Kanttekening is dat het verloop van de samenwerking in de regio afhankelijk is van het structureel borgen van continuïteit. Hiervoor is tijd nodig, dit zal gedurende de pilot en de periode daarna meer vorm krijgen. 5) Actievere rol in communicatie De rekenkamer heeft aangegeven dat de communicatie richting zorgprofessionals, inwoners en derden vanuit de gemeente actiever kan worden opgepakt. Dit onderwerp wordt binnen de projectgroep besproken. Wij houden de raad op de hoogte over de stand van zaken rondom de uitvoering van de aanbevelingen. De pilot wordt opnieuw geëvalueerd voor 1 september 2024, de raad wordt hierover geïnformeerd.

Hoogachtend, Het college van IJsselstein,

drs. W.M. van de Werken secretaris

mr. P.J.M. van Domburg burgemeester