12.1 Aanvraagformulier - Stichting Media Houten
Tekst van het document
Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling
1. Vul de onderstaande tabel in Gegevens aanvrager Statutaire naam
Stichting Media Houten
Station-call (handelsnaam)
Omroep Houten
Correspondentieadres
Wagenhoeve 57 – 3992 PB HOUTEN
Studioadres
Zonnebaan 36 – 3991 MX. HOUTEN
Telefoonnummer
030-3020765
E-mailadres
hoofdredacteur@omroephouten.nl
Website
Gegevens contactpersoon aanvrager Voor- en achternaam
Geert Gerritse
Aanhef
De heer
Functie
Voorzitter Stichting Media Houten
E-mailadres
geert@omroephouten.nl
Telefoonnummer
06 38 82 11 74
2. Geef aan op welke gemeente(n) de aanvraag betrekking heeft en om wat voor soort aanvraag het gaat. Kijk eventueel op onze website voor meer informatie Het betreft een aanvraag voor de gemeente(n)
Houten (bestaand) Nieuwegein – IJsselstein en Lopik (nieuw)
☐ Nieuwe aanvraag ☐ Hernieuwde aanvraag ☒ Aanvraag gebiedsuitbreiding - Gebied 32 Lekstroom (NLPO gebiedsindeling) ☐ Aanvraag na een gemeentelijke herindeling ☐ Aanvraag i.v.m. voorgenomen fusie
CvdM februari 2023
3. Geef aan op welke kanalen of platformen u media-aanbod wilt gaan uitzenden ☒ Televisie ☒ Radio ☒ Internet ☒ Anders:
Pod cast
4. Geef aan welke documenten u met deze aanvraag meestuurt. Meer informatie hierover vindt u op onze website Verplicht in te dienen: ☒ Notarieel vastgestelde statuten ☒ Samenstelling programmabeleidbepalend orgaan (zie bijlage A bij dit formulier)
Optioneel in te dienen (aanbevolen): ☒ Beleidsplan ☒ Uittreksel van Kamer van Koophandel ☒ Redactiestatuten ☒ Huishoudelijk reglement ☐ (Samenwerkings)overeenkomsten ☐ Anders:
5. Ondertekening aanvraagformulier
Datum
18 april 2023
Naam voorzitter omroep
Geert Gerritse
Handtekening voorzitter omroep
CvdM februari 2023
Bijlage A – Overzicht programmabeleidbepalend orgaan (pbo) Vul hier de gegevens in van het pbo, te weten de verschillende stromingen en de gegevens van de leden van het pbo. Voor voorbeelden van stromingen die binnen een gemeente aanwezig kunnen zijn en de voorwaarden waaraan een pbo moet voldoen, kunt u kijken op onze website. Als leden op eigen titel onderdeel uitmaken van het pbo (pbo-leden die geen stroming vertegenwoordigen) kunt u het vak ‘naam stroming’ wijzigen in ‘lid op persoonlijke titel’. Vul daaronder de gegevens van het betreffende pbo-lid in. Tot slot dient u onderaan dit overzicht het blokje met de verklaring over onverenigbare nevenfuncties aan te kruisen en het overzicht te ondertekenen. In onze visie krijgt iedere gemeente een eigen PBO om de lokale binding ene inbreng voldoende te borgen. Dit zijn de huidige leden van het PBO van de Omroep Houten Voorzitter pbo Voor- en achternaam
Margot Gerritse
Woonplaats
Hilversum
Functie
Manager Zorg (Zorgspectrum Houten)
E-mailadres
gerritsmvc@gmail.com
Telefoonnummer
06 19 78 4880
Pbo-leden Naam stroming
Kerken
Voor- en achternaam
Charles Verwimp
Woonplaats
Houten
E-mailadres
charlesverwimp@hotmail.com
Naam organisatie
Woonin
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Manager
Naam stroming
Natuur & Milieu
Voor- en achternaam
Katrin Larsen
Woonplaats
Houten
E-mailadres
katrin.larsen@gmail.com
Naam organisatie
De Hoeven energie
CvdM februari 2023
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Manager
Naam stroming
Winkeliers
Voor- en achternaam
Trudy van Bennekom
Woonplaats
Houten
E-mailadres
info@brasserie-enzo.nl
Naam organisatie
Brasserie Enzo
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Eigenaar
Naam stroming
Ondernemers
Voor- en achternaam
Bram Alblas
Woonplaats
Houten
E-mailadres
ipconcept@ipconcept.nl
Naam organisatie
IP Concept & IKH (ondernemersvereniging)
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Eigenaar / bestuurslid
Naam stroming
Cultuur
Voor- en achternaam
Arjen Berendse
Woonplaats
Ilpendam
E-mailadres
Arjan@theaterdeslnger.nl
Naam organisatie
Theater De Slinger
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Directeur
CvdM februari 2023
Naam stroming
Onderwijs
Voor- en achternaam
Ingrid Oelen
Woonplaats
Houten
E-mailadres
Ingrid.oelen@ksfectio.nl
Naam organisatie
Fectio
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Manager
Naam stroming
Duurzaamheid / Milieu
Voor- en achternaam
Wilko Kistenmaker
Woonplaats
Houten
E-mailadres
voorzitter@opgewekthouten.nl
Naam organisatie
Opgewekt Houten
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Voorzitter
Naam stroming
Sport
Voor- en achternaam
Jan Morit
Woonplaats
Houten
E-mailadres
secretaris@sportpunthouten.nl
Naam organisatie
Sportpunt Houten
Vestigingsplaats organisatie
Houten
Functie binnen organisatie
Secretaris
CvdM februari 2023
Dit zijn de namen van gevraagde en beoogde PBO leden voor Nieuwegein en IJsselstein
Naam stroming
Welzijn en Zorg
Voor- en achternaam
Yvette Huige
Woonplaats
Voordorp
E-mailadres
y.huige@stichting-pulse.nl
Naam organisatie
Stichting Pulse
Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie
Directeur/bestuurder
Naam stroming
Kunst en Cultuur
Voor- en achternaam
Corine Honders
Woonplaats
Haarlem
E-mailadres
corine.honders@museumijsselstein.nl
Naam organisatie
Museum IJsselstein
Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie
Directeur/bestuurder
Naam stroming
Recreatie en ondernemers
Voor- en achternaam
Angelique van Lierop
Woonplaats
IJsselstein
E-mailadres
a.vanlierop@bibliotheeklekijssel.nl
Naam organisatie
UIT in IJsselstein
Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie
Coördinator stadsmarketing
CvdM februari 2023
Naam stroming
Sport- en ontspanning
Voor- en achternaam
John Reindertsen
Woonplaats
IJsselstein
E-mailadres
John.reindertsen@gmail.com
Naam organisatie
KOIJ
Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie
Marketing en communicatie
Naam stroming
Kunst en Cultuur
Voor- en achternaam
Elise Stegeman
Woonplaats
Nieuwegein
E-mailadres
Elise.stegeman@dekom.nl
Naam organisatie
Stadstheater en kunstencentrum de Kom
Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie
Communicatie
Naam stroming
Sport en bewegen
Voor- en achternaam
Cees van Rootselaar
Woonplaats
Utrecht
E-mailadres
c.vanrootselaar@merwestein.nl
Naam organisatie
SportID Nieuwegein
Vestigingsplaats organisatie
Nieuwegein
Functie binnen organisatie
Directeur
CvdM februari 2023
Naam stroming
Zorg
Voor- en achternaam
Erik Asbreuk
Woonplaats
Nieuwegein
E-mailadres
easbreuk@decomponist.nl
Naam organisatie
De Componist
Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie
Huisarts
Naam stroming
Welzijn en inclusiviteit
Voor- en achternaam
Annelies van der Leeuw
Woonplaats
Groenekan
E-mailadres
avanderleeuw@movactor.nl
Naam organisatie
Movactor
Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie
Communicatiemanager
Naam stroming
Horeca en ondernemers
Voor- en achternaam
Ann de Vries
Woonplaats
Nieuwegein
E-mailadres
ann@bijdefortwachter.nl
Naam organisatie
Bij de Fortwachter
Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie
Bedrijfsleider
CvdM februari 2023
Naam stroming
Bibliotheek
Voor- en achternaam
Roel Zuidhof
Woonplaats
Amersfoort
E-mailadres
Roel.zuidhof@detweedeverdieping.nu
Naam organisatie
Bibliotheek De tweede verdieping
Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie
Directeur/Bestuurder
Verklaring onverenigbare nevenfuncties ☒ Ik verklaar hierbij dat de leden van het programmabeleidbepalend orgaan geen nevenfunctie hebben die de onafhankelijkheid van het media-aanbod kunnen beïnvloeden. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op onze website.
Ondertekening overzicht pbo
Datum
April 2023
Naam voorzitter omroep
Geert Gerritse
Handtekening voorzitter omroep
CvdM februari 2023