Ingekomen stukken Samenleving 16-01-2025 - 20-02-2025

2

Gigd Zeeland

bevestigt bovenstaand beeld. Besluitvorming over het resultaatvoorstel 2023 heeft plaats gevonden in het AB in oktober 2024. Het AB heeft besloten een bestemmingsreserve voor Basis op Orde 2025 De voortgangsrapportage

Q3/04 2024

Basis op Orde

te vormen.

Lysias formuleert ook een aantal aanbevelingen, waaronder het doorontwikkelen van de ingezette koers met Basis op Orde, waardoor de lijnorganisatie ook daadwerkelijk meer toegerust is om de taken van de GGD uit te voeren. Lysias beveelt aan de uitvoering in de resterende tijd van Basis op Orde met focus te organiseren. Tenslotte raadt ze ons aan de voortgangsrapportages aan te passen van de huidige instrumentele rapportage naar een rapportage met focus op bestuurlijke informatie. De rapportage geeft op deze wijze een beeld van de investering in de Basis op Orde waarin duidelijk wordt

wijze Basis op Orde effectiever kan bijdragen aan een robuuste, gezonde en toekomstbestendige organisatie die een actieve bijdrage levert aan de wettelijke en maatschappelijke Zeeuwse opgave voor de GGD Zeeland. De aanbevelingen over de rapportage nemen we ter harte. Voor de uitwerking van de andere aanbevelingen volgt in april 2025 een plan van aanpak, dat wordt voorgelegd aan het AB. De middelen voor de uitvoering van dit plan van aanpak worden onttrokken aan de eerder benoemde bestemmingsreserve Basis op Orde 2025.

op financieel

Het

welke

algemeen bestuur

namens

van

GGD

Zeeland,

dezen,

Voorzitter

Secretaris

(geanonimiseerd) S.G.P

Suiij

(geanonimiseerd) J. Gaemers

Bijlage: -

Bestuurlijke

notitie

Lysias

Tussenevaluatie

Basis op Orde

november

2024

ggdzeeland.nl

Notitie Tussenevaluatie Basis op orde

Het bestand Notitie Tussenevaluatie Basis op orde kon niet correct worden ingeladen, het is mogelijk corrupt of beschadigd. Het originele bestand kunt u hier vinden: https://hulst.raadsinformatie.nl/document/15110692/1/Notitie_Tussenevaluatie+Basis+op+orde?connection_type=16&connection_id=1014798

Gigd Zeeland

Uw

kenmerk

Uw

brief

Ons

kenmerk

van

Aan:

RE

20250130,

Datum

:

30

Onderwerp

»_Raadsinformatiebrief ‘toekomst JGZ: Samen voor een gezonde jeugd’

Geachte Naar

leden

van

aanleiding

december

januari

de

van

gemeenteraadsleden

van

gemeenten

2025

gemeenteraad, onze

2024 informeren

Toekomst JGZ: Samen We ontwikkelen

de

Zeeuwse

:

algemeen bestuursvergaderingen op 11 oktober wij u graag over het plan ‘Toekomst JGZ’.

voor

en

13

gezonde jeugd

een

de

dienstverlening van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) van GGD Zeeland verder door om toekomstbestendig te worden en te blijven. Hiermee kan de JGZ blijvend een sterke bijdrage leveren aan de gezondheid van kind en jeugd, passend bij de wettelijke taken en maatschappelijke (Zeeuwse) opgaven. In Zeeland

groeit het grootste deel van de kinderen gezond en veilig op. Soms is beetje hulp nodig, maar de meeste gezinnen redden zich goed. Toch zijn er kinderen en gezinnen die extra ondersteuning nodig hebben. De jeugdgezondheidszorg (JGZ) van GGD Zeeland streeft naar kansengelijkheid, zodat ieder kind in Zeeland veilig en gezond kan opgroeien. een

Het

Algemeen Bestuur heeft ingestemd met het plan en de incidentele financiering voor 2025 vanuit de algemene reserve van de GGD Zeeland. Voor de jaren 2026 en 2027 vindt verwerking van de incidentele lasten ten laste van de algemene reserve plaats in de programmabegrotingen van het betreffende jaar. Voor het programma Toekomst JGZ hebben we een webpagina opgemaakt meer informatie te vinden is, deze vindt u hier. Het plan is als bijlage bij dit bericht toegevoegd.

Met vriendelijke

waar

e

(geanonimiseerd) (geanoimserd)

oke

Gaemers

Directeur GGD

Publieke Gezondheid

en

Veiligheid

Zeeland

Bezoekadres Westwal 37

Postadres

4461 CM Goes

4460 AS Goes

0113-249

400

Postbus 345

ggdzeeland.nl

de 13

Toekomst JGZ Met dit plan doen wij het voorstel om de dienstverlening van de JGZ van GGD Zeeland verder te verbeteren en versterken om toekomstbestendig te worden en blijven. Hiermee kan de JGZ blijvend een sterke bijdrage leveren aan de gezondheid van kind en jeugd, passend bij de wettelijke taken en maatschappelijke (Zeeuwse) opgaven. Om dit te bereiken is een investering nodig ten einde anders te gaan denken én doen. Steeds vanuit de gedachte ‘efficiënt en effectief gebruik maken van gemeenschapsgelden’. De noodzaak die voor ons ligt, zijn daarmee aanleiding voor deze verandering:

De wijzigingen van de wettelijke taken

Krapper wordende arbeidsmarkt

Veranderende maatschappij

Veranderende behoeften ouders en jongeren

Zoals RVP schema RIVM

Met name jeugdartsen nu en toekomstig

Zoals mentale weerbaarheid en toename nieuwkomers

Wens tot meer regie, minder betutteling en blended aanbod

Een investering is nodig om de JGZ dienstverlening verder te verbeteren en een toekomstbestendige JGZ te realiseren voor Zeeland. Steeds vanuit de gedachte ‘efficiënt en effectief gebruik maken van gemeenschapsgelden. Onze ambitie daarin richt zich op gevarieerde ondersteuning aan ouders en jeugd, afhankelijk van behoeften, en het centraal stellen van gezamenlijke besluitvorming met ouders en jongeren. Cruciaal zijn het versterken van onze positie, het verbeteren van verbindingen tussen sociaal en medisch domein en flexibiliteit om in te spelen op actuele thema’s zoals overgewicht, vaccinatiegraad en mentale weerbaarheid is essentieel. We onderzoeken de mogelijkheden nu en in toekomst om meer uit onze data te halen, voor gerichte sturing en interventies en we versterken. Door onze dienstverlening toekomstbestendiger te organiseren, blijven we in staat onze al aanwezige lokale kracht te behouden en kunnen we deze op termijn zelfs versterken in het voorliggend veld. We blijven aanhaken bij dat wat lokaal speelt en gaat spelen, waarbij we oog houden voor ook de Zeeuwse verbinding. We behouden de kracht van preventie en erkennen de expertise van andere organisaties. Het programma Toekomst JGZ heeft geleid tot het plan dat voorligt. Dit voorstel is een resultaat van een proces waarbij professionals betrokken zijn en de noodzaak het uitgangspunt vormden.

Het plan is gebaseerd op haalbare en impactvolle inzichten, waarbij is geleerd van andere JGZ-organisaties. Vanaf het begin zijn gemeenten via het PAO-overleg betrokken, eerst met updates, later interactief. De afgevaardigde werkgroep bestaat uit gemeenten Borsele, Terneuzen, Middelburg, Goes en Schouwen-Duivenland, zij zijn meegenomen in de processtappen van het programma en we hebben de noodzaak, uitdagingen en ambities met hen getoetst. Zij hebben ook inhoudelijke input geleverd wat mede heeft geleid tot de keuze om in het plan onderscheid te maken in opgave 1 en opgave 2, en concrete oplossingen wel/niet mee te nemen in het plan. Bijvoorbeeld dat het eventuele opvoedsteunpunt beschreven in opgave 2, niet iets is dat de JGZ alleen moet oppakken, maar integraal. En dat het aanhaken bij de Sterke Lokale Teams essentieel is om samen in het voorliggend veld zoveel mogelijk van waarde te zijn.

Twee opgaven

Om toekomstbestendig te worden voorzien we twee opgaven met een gedefinieerde volgordelijkheid. Gedurende opgave 1 nauwe binding blijven houden met de lokale ontwikkelingen in gemeenten. De lokale positie van de JGZ zal niet veranderen, sterker nog, deze zal naar verwachting sterker worden omdat we onze dienstverlening meer toekomstbestendig organiseren.

OPGAVE 1 Efficiënter en gerichter inzetten van de huidige dienstverlening om de uitdagingen aan te gaan. Dit omvat een aanpak die minder ondersteuning biedt waar mogelijk en meer waar nodig, afgestemd op de huidige en toekomstige behoeften van inwoners, het versterken van de positie in het voorliggende veld, en datagedreven werken. De realisatie gebeurt gefaseerd (onder begeleiding van de programmamanager en de projectleiders) over drie jaar, startend in 2025, met waar mogelijk een eerdere start. Deze verandering vereist een nieuwe werkwijze en mindset bij onze professionals, waaronder meer regie bij de inwoner en betere organisatorische ondersteuning en sturing.

OPGAVE 2 Het verder versterken van de dienstverlening zoals beschreven bij opgave 1, zodat we op meer thema’s onze bijdrage kunnen leveren en flexibeler in het netwerk kunnen opereren. Dit versterkt de bijdrage aan bovengenoemde ambitie. Voor het uitvoeren van deze opgave is het noodzakelijk dat we verder bouwen op de resultaten van opgave 1. Gedurende de gehele realisatie periode zorgen we voor continue monitoring om onze dienstverlening en processen te optimaliseren en de beste ondersteuning voor ouders en verzorgers te garanderen.

Opgave 1

Meerwaarde

Voldoen aan wettelijke taken voor gezondheidswinst en investeren ongelijk voor gelijke kansen door op de meest kwetsbaren te focussen en vroegtijdige interventies mogelijk te maken. Dit draagt bij aan het voorkomen van pedagogische en psychosociale problemen en versterkt onze bijdrage aan de vaccinatiegraad. Verbeteren van dienstverlening om beter aan te sluiten bij de belevingswereld van ouders en jongeren, versterking arbeidsmarktpositie door aantrekkelijk werkgeverschap en efficiënte inzet van disciplines.

Risico’s

De JGZ voldoet niet aan wettelijke taken en biedt onvoldoende kwaliteit voor kwetsbare groepen zoals asielzoekers en nieuwkomers. De JGZ kan in geringe mate maar inspelen op actuele thema’s, mist samenwerking in netwerken, en het aanbod is uniform waardoor kwetsbare gezinnen onvoldoende aandacht krijgen en anderen zich betutteld voelen. De bijdrage aan vaccinatiegraad en bekendheid van JGZ-diensten is minimaal, met risico’s van personeelstekort en onvoldoende ontwikkeling.

Oplossingen

Aanpassingen conform RVP schema én fijnmazig vaccineren Implementeren RVP-schema door beïnvloeding vaccinatiemomenten en -methoden. JGZ vaccinatie expertiseteam.

Ongelijk investeren in gelijke kansen Werken in volgpaden op basis van risico-inschatting per gezin, leidend tot ondersteuning op maat.

Nodig

Gedurende drie jaar vindt een verandering plaats binnen de JGZ, waarbij de dienstverlening wordt aangepast. Er wordt meer gefocust op het opleiden van jeugdverpleegkundigen tot verpleegkundig specialisten, en een verschuiving naar een meer vertrouwensvolle benadering van ouders. De dienstverlening wordt zowel online als fysiek aangeboden. De verandering omvat intensievere netwerksamenwerking, datagedreven werken, en verbeterde arbeidsmarktstrategieën om personeel te werven en behouden. Monitoring en sturing zijn essentieel.

Voorliggend veld meer positie én betere profilering Al vóór de geboorte en overgang BAO naar VO inzetten op betere profilering. Versterken samenwerking geboortezorg.

Inspelen maatschappelijke ontwikkelingen

Werken aan samen beslissen en naast de ouder staan

Benadrukken actuele thema’s en betrokkenheid bij landelijke en regionale programma’s

Focus op wat ouders en jongeren kunnen en samen beslissen

Datagedreven werken Effectieve personeelsplanning en monitoring van volgpaden en contactmomenten.

Kosten opgave 1

Collectieve preventie Verbeteren overzicht en inzet tussen JGZ-teams voor betere kennisdeling en analyse.

Binden, boeien en behouden medewerkers Verminderen belasting jeugdartsen door inzet op verpleegkundig specialist en verbeteren arbeidsmarktstrategie

De kosten voor opgave 1 worden beperkt tot incidentele kosten om van de huidige situatie naar de toekomstige situatie te komen. De verschillende onderdelen uit het plan worden gefaseerd uitgevoerd gedurende een periode van 3 jaar. Dit vraagt namelijk veranderkracht in de organisatie, een goede balans in wat wanneer gedaan wordt en de inzet van inzet van programma- en projectmanagement (intern en extern) op de verschillende onderdelen met integraal overzicht van en op de realisatie. Omdat dit expertise vraagt op het gebied van verandering en projectmatig werken en deze in geringe mate in de organisatie voor handen is én omdat binnen de huidige werkzaamheden in de organisatie geen taken kunnen vervallen, leidt mede daardoor de realisatie tot kosten. De kosten bedragen per jaar: 2025: €263.905, 2026: €275.781, 2027: €288.191. De wijze van dekking van deze kosten volgt de bestuurlijke processen. Daarnaast zijn er andere incidentele kosten, toe te wijzen aan onderstaande posten. Deze dekken we uit bestaande formatie, subsidiegelden, scholingsbudget en RIVM gelden.

Opgave 2

Meerwaarde

Blijven onze wettelijke taken versterken. Versterken onze samenwerking in het netwerk en zorgen voor bijdrage JGZ expertise in het basis onderwijs met aandacht voor kinderen die risico lopen op uitval. De JGZ is proactief verbonden met de sterke lokale teams en andere gemeentelijke otnwikkelingen. Daarnaast zorgen we voor meer interactie met ouders en vergroten we het werkplezier van professionals door verrijking van hun werkzaamheden.

Risico’s

Langdurige uitval in basisonderwijs leidt tot hogere maatschappelijke kosten en meer verzuim op voortgezet onderwijs. De JGZ positioneert zich te laat, benut de kracht van het netwerk en expertise onvoldoende, en biedt beperkte opvoedondersteuning. Een verzwakking van de band met ouders naarmate kinderen ouder worden. Geen mogelijkheden voor de professionals om zichzelf te ontplooien en nog beter gebruik te maken van hun expertise.

Nodig

Een periode van een jaar, waarin we voortbouwen op een sterke basis met Opgave 1. We definiëren onze rol in sterke lokale teams en zorgen voor organisatorische flexibiliteit en samenwerking netwerkpartners voor o.a. thema’s zoals verzuimbegeleiding en opvoedsteunpunt. Mogelijk extra inzet van jeugdverpleegkundigen.

Oplossingen

Versterken schoolgezondheidszorg Uitbreiding verzuimbegeleiding basisonderwijs om uitval dan en later te voorkomen.

Positionering in voorliggend veld door aansluiting sterke lokale teams JGZ kernwaarden normaliseren, nabijheid en integraal werken inzetten in voorliggend veld bij sterke lokale teams.

Tussen licht en zware opvoedondersteuning samen aanpakken Integraal opvoedsteunpunt voor zwaardere opvoedproblemen om escalatie te voorkomen.

Versterken band met ouder latere leeftijd kind Meer oudercontact in basisonderwijs en voortgezet onderwijs om zichtbaarheid te vergroten en vragen te beantwoorden.

Kosten opgave 2

De financiële omvang van opgave 2 en wanneer deze plaatsvindt, hangt o.a. af van toekomstige maatschappelijke ontwikkelingen en vraagstukken. Indien we de oplossingen genoemd onder opgave 2 daadwerkelijk willen realiseren kan het betekenen dat er meer financiële middelen nodig zijn (mogelijk zowel incidenteel als structureel). Hiervoor volgen we dan de reguliere planning en control cyclus richting gemeenten. Het eerst naar eigen middelen en efficiëntie kijken zal hierbij het uitgangspunt zijn.

Monitoring en evaluatie

Het monitoren en evalueren van de realisatie van het plan is cruciaal en wordt uitgevoerd door de afdeling Onderzoek en Advies. Belangrijke indicatoren omvatten de naleving van volgpadnormen om knelpunten te identificeren, medewerkerstevredenheid om de impact van veranderingen binnen de organisatie te meten, en behoeftepeilingen onder ouders en jeugd om te verzekeren dat de diensten aansluiten bij hun werkelijke behoeften. Deze indicatoren worden jaarlijks geëvalueerd om de voortgang te waarborgen en om te zorgen voor een continue verbetering en mogelijke bijsturen. De resultaten van deze evaluatie zullen ieder jaar worden gedeeld met gemeenten. Over mogelijke afwijkingen, ook tussentijds, in het realiseren van het plan, worden gemeenten geïnformeerd. Door deze aanpak kunnen we de succesvolle realisatie van het plan bewerkstelligen en een sterke basis leggen voor toekomstige ontwikkelingen binnen onze organisatie.

Bestuurlijke risico’s

De wijzigingen van de wettelijke taken

Risico

Niet goed en/of tijdig kunnen uitvoeren van wettelijke taken

Mogelijke gevolgen •

• •

• • •

Veranderende maatschappij

Risico

Niet goed mee met de uitdagingen van nu en in de toekomst

Mogelijke gevolgen

Negatief oordeel • inspectie > verscherpt toezicht en mogelijk verplichte financiële • impulsen ter verbetering Niet tijdig bieden van verplichte dienstverlening Verslechtering van positie in netwerk van gemeenten en andere partners Verzwakking bijdrage voorkomen gezondheidsschade Het niet kunnen voldoen aan nieuwe wettelijke opgaven Het niet kunnen blijven continueren van basis takenpakket.

Minimale flexibiliteit om in te zetten op actuele uitdagingen Het niet realiseren van potentiële besparingen in de jeugdhulp.

Krapper wordende arbeidsmarkt

Veranderende behoeften ouders en jongeren

Risico

Ouders en jongeren komen in mindere mate met de JGZ in aanraking

Mogelijke gevolgen: •

Gezondheidsbevordering komt onder druk te staan.

Risico • •

Inzet expertise niet op de beste plek Uit de monitoring blijken andere percentages voor de volgpaden.

Mogelijke gevolgen •

•

•

•

Aandacht voor kwetsbaar gezin wordt niet versterkt > bijdrage aan vroegtijdig opsporen én voorkomen van zwaardere hulp niet versterkt Werkplezier omlaag, mogelijk vertrek/ verzuim van personeel > daling effectiviteit en motivatie bij rest van personeel Gezien krappe arbeidsmarkt wordt in grote mate aantrekken nieuwe artsen steeds moeilijker. Meer formatie nodig dan begroot, uitvoer niet mogelijk.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)