GezondheidReactie d.d. 11-11-2021 Adviesraad Sociaal Domein (Nota Volksgezondheid)

A ADVIESRAAD SOCIAAL DOMEIN Secretariaat: Sportlaan 16 4561KZ Hulst, tel 0653456144, theaderijcke@gmail.com

Hulst 11 november ’21 Aan het college van Burgemeester en Wethouders te Hulst p/a S.van Dorselaer Betreft: Betreft de nota ‘Een levenlang gezond en fit in Zeeuws-Vlaanderen’. Geacht College, Verwijzend naar uw adviesaanvraag dd. 29 oktober 2021 betreffende de Regionale Nota Gezondheidsbeleid Zeeuws-Vlaanderen 2022-2025 ontvangt u hierbij het advies van de ASD. We volgen hierbij de opbouw van uw nota. Algemeen De ASD geeft positief advies om de algemene uitgangspunten en de 5 speerpunten verder uit te werken. De nota borduurt voort op landelijk vastgestelde uitgangspunten en maakt een adequate analyse van de situatie in Zeeuws-Vlaanderen en in Hulst in het bijzonder. Wel stelt de ASD vast dat weliswaar heldere beleidspunten zijn geformuleerd, maar dat het HOE (de strategie) nog niet is ingevuld. Voor dit ambitieus en complex plan is een stevig implementatieplan nodig met heldere prioriteiten, inzicht en financiële en personele middelen en een heldere organisatie en communicatiestructuur. Dit dient al in de eerste fase van de looptijd ingevoerd en is bepalend voor het succes. De raad adviseert om dit implementatieplan op te stellen samen met de relevante stakeholders en is bereid hierin mee te denken. Inleiding Wij vragen aandacht voor de bekende en nieuwe risico’s die door het RIVM worden genoemd.

Met name de toenemende antibioticaresistentie is in onze grensstreek een bestaand probleem, dat een gerichte aanpak verdient, zeker gezien het hoge gebruik van gezondheidszorg in België. De ASD beseft dat dit geen eenvoudige opgave is. Verder is het zeer noodzakelijk om de lucht- en waterkwaliteit voortdurend te monitoren. Hierbij dwingt de actualiteit rond de PFAS-uitstoot van 3M tot een stevig gesprek met de hogere overheden. Maar het is niet alleen 3M ook de nabijheid van de chemische fabrieken en ondernemingen in de Kanaalzone en België alsmede de intensieve landbouw vraagt een permanente waakzaamheid. Het is ook belangrijk om de gekapte en zieke bomen minimaal te vervangen door klimaatbestendige bomen en de boomstand verder uit te breiden. Als positief voorbeeld

1

noemen we een boomplantdag door kinderen van de basisschool. Hier wordt de boomstand mee uitgebreid en het klimaatbewustzijn aangescherpt. Last but not least dient het minimabeleid rekening te houden met de oprukkende vormen van (nieuwe) armoede. De oplopende inflatie, de gasprijs, de huizenproblematiek en de gevolgen van de lockdown hebben veel mensen op de armoedegrens gebracht. Voor de gepensioneerden geldt hierbij het gegeven dat de pensioenen al jaren niet zijn verhoogd. We vermelden dit alles omdat uw nota terecht aangeeft dat er een duidelijk verband is tussen de sociaal-economische situatie en de gezondheid. Uitgangspunten De ASD onderschrijft de uitgangspunten van positieve gezondheid, integrale aanpak en gezondheid voor iedereen. Consequentie van deze brede aanpak is wel dat het om een complex geheel gaat dat zich niet gemakkelijk laat analyseren. Wellicht kan hierbij voortgeborduurd worden op landelijke en provinciale studies. Het zal veel wijsheid vragen om in de veelheid van initiatieven en acties af te wegen welke hiervan het meeste bijdragen aan het beoogde effect. Speerpunt 1: Gezondheid in de fysieke en sociale omgeving Uit de situatieschets blijkt dat ernstige eenzaamheid en pathologische obesitas onverminderde aandacht vragen.

In de vertaalslag van “wat willen we bereiken” en “hoe pakken we dat aan” onderschrijven we het streven om de burgers meer te betrekken bij de vormgeving van hun leefomgeving. Ook dit zal geen eenvoudige opdracht zijn. Verwijzend naar het streven om de onderlinge zorg te versterken, adviseert de ASD om bij de lokale accenten ook te trachten het maatjesproject uit te breiden, de ondersteuning van mantelzorg te versterken alsmede de bewegingsactiviteiten voor mensen met een beperking te stimuleren middels vrijwilligersinzet. Speerpunt 2: Gezondheidsachterstanden verkleinen De acties op dit gebied zijn grotendeels een voortzetting en intensivering van bestaande initiatieven. Mits uit de evaluaties blijkt dat dit zinvolle projecten zijn, is dit zeker niet verkeerd en effectief. De ASD zal graag mee denken in het beleidsvoorbereiding, maar ook in de besluitvorming en uitwerking. De afgelopen tijd heeft geleerd dat het sparren met ambtenaren loont en het wederzijds begrip verhoogt. Burgerparticipatie is een mooi streven, maar zoals hoger reeds vermeld: niet eenvoudig. Speerpunt 3: Druk op het dagelijks leven bij jeugd en jongvolwassenen Uit uw analyse blijkt dat stress bij jongeren een groeiend probleem vormt. Dit geldt zeker ook voor jonge gezinnen, die werk- en gezinscarrière moeten combineren. Dit is een landelijk probleem.

Terecht dat u in de doelstellingen streeft naar verdiepend inzicht. De ASD adviseert om hierbij de externe bronnen goed te gebruiken en te onderzoeken in welke mate Hulst de landelijke trend volgt.

2

De doelstelling om de weerbaarheid van jongeren te vergroten is prima, maar dit komt in de voorgenomen acties nog echt niet uit de verf. Dit vraagt zeker nog een verdiepingsslag. Speerpunt 4: Vitaal ouder worden Uit uw analyse en de situatiebeschrijving blijkt dat u een goed beeld heeft van de behoeften van deze doelgroep. Overigens is het opvallend dat ook bij de ouderen de bewegingsrichtlijn niet gevolgd wordt (slechts 35%) en 60% met overgewicht kampt. Hier is zeker nog veel winst te behalen en kan doelgroep meeliften op de algemene acties in dit kader. De ASD ondersteunt de doelstellingen van de acties die in het programma zijn opgenomen. Dit is bij uitstek een onderwerp, waarbij nauwe samenwerking met en tussen de verschillende (zorg)aanbieders noodzakelijk is. Mogelijk dat de gemeente samen met de verzekeraars hier een faciliterende rol in kunnen spelen. Speerpunt 5: Toekomstige zorg In deze paragraaf verwijst u vooral naar de brede samenwerkingsverbanden met en tussen de diverse zorgaanbieders. We missen in dit overzicht de inbreng en betrokkenheid van Hulst voor elkaar, die op het snijvlak van zorg en welzijn een grote rol heeft. Overigens is het voor de ASD moeilijk om zicht te hebben op wat er zich op de diverse samenwerkingstafels echt afspeelt.

De intenties zijn onmiskenbaar goed, maar een intentieverklaring kan niet zonder afspraken over besluitvormingstrajecten (bevoegdheden !!) en afstemmen van financiële en personele middelen. Net zoals bij de klimaatcrisis bestaat dan het gevaar van veel bla, bla, … maar weinig doorzettingsvermogen. (Dit is niet oneerbiedig bedoeld..). Dit is een reden temeer om daadwerkelijk uitvoering te geven aan uw lokaal accent om burgers echt te betrekken bij de beleidsvoorbereiding. Uiteraard is ook hier een stevige organisatie- en communicatiestructuur nodig alsmede een implementatieplan. Tot slot De ASD ondersteunt de vaststelling dat het noodzakelijk is om voortdurend alert te blijven en de speerpunten uit te werken met de nodige flexibiliteit. De aangekondigde formele evaluatie over 2 jaar is sowieso noodzakelijk om tussentijds bij te sturen. De hele nota ademt echter dat er permanente monitoring nodig is en dat er geen 2 jaar kan gewacht worden om tussentijds bij te sturen. Verwijzend naar de beoogde burgerparticipatie adviseert de ASD om hier alle stakeholders in te betrekken. Ook voor deze nota geldt dat de ASD bereid is mee te denken in de voortgang van het beleid. Met vriendelijke groet mede namens de leden,.

Thea de Rijcke, secretaris Cc: E de Moor

3