Bijlage 3 - Aanvraagformulier Stichting Media Houten, april 2023

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII ®INNIIIIIIIIIIIIINIIINIIIIIIIIIIIIIIIIINNIIIIIIIIIIIINIINIIIIIIIIINI COMMISSARIAAT

VOOR DE MEDIA

Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling

1.

Vul de onderstaande tabel in Gegevens aanvrager Statutaire naam

Stichting Media Houten

Station-call (handelsnaam)

Omroep Houten

Correspondentieadres

Wagenhoeve 57 - 3992 PB HOUTEN

Studioadres

Zonnebaan 36 - 3991 MX. HOUTEN

Telefoonnummer

030-3020765

E-mailadres

hoofdredacteur@omroephouten.nl

Website

Gegevens contactpersoon aanvrager Voor- en achternaam

Geert Gerritse

Aanhef

De heer

Functie

Voorzitter Stichting Media Houten

E-mailadres

geert@omroephouten.nl

Telefoonnummer

06 38 82 11 74

2. Geef aan op welke gemeente(n) de aanvraag betrekking heeft en om wat voor soort aanvraag het gaat. Kijk eventueel op onze website voor meer informatie Het betreft een aanvraag voor de gemeente(n)

Houten (bestaand) Nieuwegein - IJsselstein en Lopik (nieuw)

El Nieuwe aanvraag

El Hernieuwde aanvraag X Aanvraag gebiedsuitbreiding - Gebied 32 Lekstroom (NLPO gebiedsindeling) El Aanvraag na een gemeentelijke herindeling El Aanvraag i.v.m. voorgenomen fusie

CvdM februari 2023

®INNII~IIINIIIIIIIINNIIIINIIIIIIIIIIIIIIIIII~IIIIInINlllllllllllllllllllllllllllllllllllllllilllllllllllllllllllllllllll I I i COMMISSARIAAT

VOOR DE MEDIA

3. Geef aan op welke kanalen of platformen u media-aanbod wilt gaan uitzenden Z Televisie

Z Radio ® Internet ® Anders:

4.

Pod cast

Geef aan welke documenten u met deze aanvraag meestuurt. Meer informatie hierover vindt u op onze website Verplicht in te dienen: ® Notarieel vastgesteide statuten ® Samenstelling programmabeleidbepalend orgaan (zie bijiage A bij dit formulier)

Optioneel in te dienen (aanbevolen): ® Beleidsplan ® Uittreksel van Kamer van Koophandel ® Redactiestatuten ® Huishoudelijk reglement (Samenwerkings)overeenkomsten Anders:

5. Ondertekening aanvraagformulier

Datum

18 april 2023

Naam voorzitter omroep

Geert Gerritse

Handtekening voorzitter omroep

CvdM februari 2023

®IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII COMMISSARIAAT VOOR DE MEDIA Bijlage A — Overzicht programmabeleidbepalend orgaan (pbo) Vul hier de gegevens in van het pbo, te weten de verschillende stromingen en de gegevens van de leden van het pbo. Voor voorbeelden van stromingen die binnen een gemeente aanwezig kunnen zijn en de voorwaarden waaraan een pbo moet voldoen, kunt u kijken op onze website. Als leden op eigen titel onderdeel uitmaken van het pbo (pbo-leden die geen stroming vertegenwoordigen) kunt u het vak 'naam stroming' wijzigen in lid op persoonlijke titel'. Vul daaronder de gegevens van het betreffende pbo-lid in. Tot slot dient u onderaan dit overzicht het blokje met de verklaring over onverenigbare nevenfuncties aan te kruisen en het overzicht te ondertekenen. In onze visie krijgt iedere gemeente een eigen PBO om de lokale binding ene inbreng voldoende te borgen. Dit zijn de huidige leden van het PBO van de Omroep Houten

Voorzitter pbo Voor- en achternaam

Margot Gerritse

Woonplaats

Hilversum

Functie

Manager Zorg (Zorgspectrum Houten)

E-mailadres

gerritsmvc@gmail.com

Telefoonnummer

06 19 78 4880

Pbo-leden Naam stroming

Kerken

Voor- en achternaam

Charles Verwimp

Woonplaats

Houten

E-mailadres

charlesverwimp@hotmail.com

Naam organisatie

Woonin

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Manager

Naam stroming

Natuur & Milieu

Voor- en achternaam

Katrin Larsen

Woonplaats

Houten

E-mailadres

katrin.larsen@gmail.com

Naam organisatie

De Hoeven energie

CvdM februari 2023

~IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIINIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIilllllllllllllllllllllllll I I IIIIIIIIII I II IIIIII IIIi l l l ll l l l l ll l l ll l l l l ll lllllll l l l ll lll l l l l COMMISSARIAAT Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Manager

Naam stroming

Winkeliers

Voor- en achternaam

Trudy van Bennekom

Woonplaats

-- --------- [

VOOR DE MEDIA

Houten

E-mailadres

info@-brasserie-enzo. nl

Naam organisatie

Brasserie Enzo

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

genaar

Naam stroming

Ondernemers

Voor- en achternaam

Bram Alblas

Woonplaats

Houten

E-mailadres

ipconcept@ipconcept.nl

Naam organisatie

IP Concept & IKH (ondernemersvereniging)

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Eigenaar / bestuurslid

Naam stroming

Cultuur

Voor- en achternaam

Arjen Berendse

Woonplaats

Ilpendam

E-mailadres

Arjan@theaterdeslnger.nl

Naam organisatie

Theater De Slinger

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Directeur

CvdM februari 2023

..Y

■IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

_~a~

COMMISSARIAAT

Naam stroming

Onderwijs

Voor- en achternaam

Ingrid Oelen

Woonplaats

Houten

E-mailadres

i Ingrid.oelen@ksfectio.nl

Naam organisatie

I Fectio

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Manager

Naam stroming

Duurzaamheid / Milieu

Voor- en achternaam

Wilko Kistenmaker

Woonplaats

Houten

E-mailadres

voorzitter@opgewekthouten.nl

Naam organisatie

V(JyCw

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Voorzitter

Naam stroming

Sport

Voor- en achternaam

Jan Morit

Woonplaats

Houten

E-mailadres

secretaris@sportpunthouten.nl

Naam organisatie

Sportpunt Houten

Vestigingsplaats organisatie

Houten

Functie binnen organisatie

Secretaris

VOOR DE MEDIA

L fIUUL I I

CvdM februari 2023

~IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIiIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII I I COMMISSARIAAT

VOOR

DE MEDIA

Dit zijn de namen van gevraagde en beoogde PBO leden voor Nieuwegein en IJsselstein

Naam stroming

Welzijn en Zorg

Voor- en achternaam

Yvette Huige

Woonplaats y.hui ge@stichting-puIse.nl

organisatie

Stichting Pulse

~ngsplaats organisatie Functie binnen organisatie

Directeur/bestuurder

Naam stroming

Kunst en Cultuur

Voor- en achternaam

Corine Honders

Woonplaats

Haarlem

E-mailadres

corine.honders(aDmuseumiisselstein.nl

Naam organisatie

Museum IJsselstein

Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie

Directeur/bestuurder

Naam stroming

Recreatie en ondernemers

Voor- en achternaam

Angelique van Lierop

—~

IJsselstein

Naam organisatie

in IJsselstein

Vestigingsplaats organisatie Functie binnen organisatie

Coordinator stadsmarketing

CvdM februari 2023

■ IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

1111111111 IIIIII IIIII IIIII IIIIII1111111111111111111111

COMMISSARIAAT

VOOR

Naam stroming

Sport- en ontspanning

Voor- en achternaam

John Reindertsen

Woonplaats

IJsselstein

E-mailadres

John.reindertsen(a~gmail.com

Naam organisatie

KOIJ

DE

Vestigingsplaats organisatie IJsselstein Functie binnen organisatie

Marketing en communicatie

Naam stroming

Kunst en Cultuur

Voor- en achternaam

Elise Stegeman

Woonplaats

Nieuwegein

E-mailadres

Elise.stegeman@dekom.nl

Naam organisatie

Stadstheater en kunstencentrum de Kom

Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie

Communicatie

Naam stroming

Sport en bewegen

Voor- en achternaam

Cees van Rootselaar

Woonplaats E-mailadres

trecht —}U Ic.vanrootselaar@merwestein.nI

Naam organisatie

SportlD Nieuwegein

Vestigingsplaats organisatie

Nieuwegein

Functie binnen organisatie

Directeur

CvdM februari 2023

MEDIA

■ IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIflIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII II COMMISSARIAAT

Naam stroming

Zorg

Voor- en achternaam

Erik Asbreuk

Woonplaats

Nieuwegein

VOOR

DE MEDIA

easbreukloaadecomoonist.nl organisatie

De Componist

organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie

Naam stroming

Welzijn en inclusiviteit

Voor- en achternaam

Annelies van der Leeuw

E-mailadres

vanderleeuw@movactor.nl

Naam organisatie

Movactor

Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie

Communicatiemanager

Naam stroming

Horeca en ondememers

Voor- en achternaam

Ann de Vries

Woonplaats

Nieuwegein '

_l__.

Naam organisatie

-

.

Bij de Fortwachter

Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie

Bedrijfsleider

CvdM februari 2023

®IIAIINAIIIIIIAIIIIIIAIIIIIIIIIIIAAIINIIIIIIIIIIAIIINIIAIII~lllllllllIIIIIIIIII II I IIIII IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII IIIIII COMMISSARIAAT

Naam stroming

Bibliotheek

Voor- en achternaam

Roel Zuidhof

Woonplaats

Amersfoort

E-mailadres

Roel.zuidhof(crbdetweedeverdieping.nu

Naam organisatie

Bibliotheek De tweede verdieping

VOOR DE MEDIA

Vestigingsplaats organisatie Nieuwegein Functie binnen organisatie

Directeur/Bestuurder

Verklaring onverenigbare nevenfuncties Z Ik verklaar hierbij dat de leden van het programmabeleidbepalend orgaan geen nevenfunctie hebben die de onafhankelijkheid van het media-aanbod kunnen beinvloeden. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op onze website. Ondertekening overzicht pbo Datum

April 2023

Naam voorzitter omroep

Geert Gerritse

Handtekening voorzitter omroep

CvdM februari 2023