14 MGR SDLN (geanonimiseerd)
Tekst van het document
Sociaal Brief aan de
Domein
gemeenteraden
Onderwerp
Evaluaties
jeugd,
LIMBURG
crisishulp
(raam)overeenkomsten
Wmo
Beschermd
NOORD
-
Jeugdhulp segment 1, Integrale Maatschappelijke opvang, Bemoeizorg
wonen,
Preventie.
steller
(geanonimiseerd) (geanonimiseerd) (geanonimiseerd) nn
Datum
28 augustus
2024
Onderwerp (raam)overeenkomsten:
Evaluatie
Jeugdhulp:
-
-
opnamevervangende behandeling
en
behandeling
verblijf (segment 1)
met
Jeugdhulp: Integrale Crisishulp Jeugd (ICJ)
-_
__ WMO:
Beschermd wonen, Maatschappelijke opvang, Bemoeizorg
en
Preventie
kennisgeving
Ter
Regionaal zijn onder coördinatie van de de
(raam)overeenkomsten
Maatschappelijke evaluatie
Jeugdhulp Bemoeizorg
opvang,
hebben
ook
we
accountgesprekken
die
MGR Sociaal Domein
segment en
Integrale
1,
zijn.
crisishulp jeugd,
Preventie op de contract-
nadrukkelijk gekeken
gevoerd
Limburg Noord evaluaties uitgevoerd van
Met
de
naar
deze
en
Beschermd
financieringsvorm.
tussentijdse
signalen
raadsinformatiebrief
de
en
informeren
wonen,
Naast deze
wij
frequente u
de
over
uitkomsten hiervan.
Aanleiding In 2022 vier
van
is de
regio Noord-Limburg verschillende raamovereenkomsten
jaar*. Alle
raamovereenkomsten omvatten
drie jaar. De huidige raamovereenkomsten lopen tot Conform
de
(raam)overeenkomsten
gecontracteerde aanbieders
moeten
met 31 december
en
de
in
gemeenten
vóór 1 april 2025 laten weten of
periode
een
van
drie jaar. Bij beëindiging dient
er
een
nieuw
vanaf 1 januari 2026 geldende contracten te hebben. Omdat
tijd
jaar
in
beslag
neemt,
(raam)overeenkomsten. aangaande Doel De
van
of niet
partners
eind
2023
van
met
maal
twee
2025.
Noord
Midden-Limburg
en
de
aanpassingen),
dan is dat
voor
inkooptraject uitgevoerd
te worden
om
met
gedegen inkoop minimaal anderhalf
een
gestart
evaluaties zijn uitgevoerd
verlengen
regionale samenwerking die kan
regio
looptijd
een
met
de
als doel
evaluatie tot
om
van
een
de
bestaande
besluit te komen
de raamovereenkomsten.
de evaluaties
aanbieders wat
het wel
de
is
Deze
met
de raamovereenkomsten verlengen
ze
beëindigen. Als de gemeenten kiezen voor verlenging (eventueel
of
aangegaan
optionele verlenging van maximaal
een
er
is aangegaan, samen
betekent
verbeterd
uitgevoerd.
Ook
met het sluiten
zijn
ook;
worden.
samen
van
de
kijken
De evaluaties
medewerkers
(raam)overeenkomsten naar
wat
goed gaat,
zijn daarom
bij gemeenten
samen
bevraagd
per 2022
wat
met die
minder onze
en
2023 met
goed gaat
en
gecontracteerde
betrokken
zijn bij
deze
(raam)overeenkomsten.
1
Uitgezonderd Jeugd segment 1, getiteld: Opname vervangende behandeling en behandeling is aangegaan per 2023 met een initiële looptijd van drie jaar.
met
verblijf. Deze
raamovereenkomst
Pagina
1 van
5
en
«
Voor alle evaluaties geldt dat er diverse aandachts- en verbeterpunten zijn aangedragen. Door beter gebruik van data, en de regionale monitoring daarvan, is het inzicht toegenomen. Echter zijn er op enkele onderdelen ook aandachtspunten die, ook in geval van een verlenging, kunnen leiden tot wijziging van bestaande afspraken. Bijzonderheden per evaluatie Aanbieders, gemeenten en MGR hebben goede stappen gezet als het gaat om voeren van contractgesprekken en het gezamenlijk werken aan de ontwikkeldoelen. Dit draagt bij aan een goede relatie en samenwerking tussen aanbieders onderling, en tussen aanbieders, gemeenten en MGR. Ondanks deze positieve punten zijn de doelen zoals geformuleerd vanuit de inkoopdoelstellingen onderliggend aan de diverse (raam)overeenkomsten nog niet (volledig) behaald. Naast een passend zorglandschap en voldoende zorgaanbod van hoge kwaliteit, gaat het dan vooral om het verkrijgen van meer inzicht in, en grip en sturing op het sociaal domein en het beperken van de administratieve lasten en bureaucratie. 1.
Bijzonderheden evaluatie Jeugd segment 1; opnamevervangende behandeling en behandeling met verblijf
Enkele voorbeelden van aandachtspunten vanuit de evaluatie zijn: Realistische tijdspaden; de overeenkomst segment 1 is pas op 1-1-2023 van start gegaan, terwijl de transformatie ambities die genoemd zijn een tijdspad hebben van de komende jaren. De uitwerkingen van transformatieplan, en business-cases vraagt uitwerkings- en voorbereidingstijd. Heldere budget- en bekostigingsafspraken; huidige lumpsum bekostiging en de uitnutting van de budgetten dienen navolgbaar te zijn voor zowel gemeenten als aanbieders. Budget- en bekostigings- afspraken dienen verbeterd te worden. Ruimte voor nieuw aanbod, vanwege de gewenste transformatie en een veranderde vraag zal ook het jeugdhulpaanbod moeten door ontwikkelen om te voldoen aan de behoeften. Afstemming tussen de segmenten; door de segmentindeling zijn er jeugdigen die ongewild tussen wal en schip van verschillende overeenkomsten dreigen te vallen. Instroom en doorstroom van jeugdigen bij de bijzondere toegang dient verbeterd te worden. Deze aandachtspunten kunnen op basis van de huidige informatie, juridisch gezien, binnen de huidige overeenkomst worden opgelost. Daarom worden de komende maanden de gewenste wijzigingen uitgewerkt binnen de huidige overeenkomst. Conform de uitgangspunten van de overeenkomst van segment 1 gebeurt dit in samenwerking tussen aanbieders en gemeenten. 2.
Bijzonderheden evaluatie Integrale crisishulp jeugd (ICJ)
Enkele voorbeelden van aandachtspunten vanuit de evaluatie zijn: De opdracht gaat uit van een verschuiving naar meer preventieve en ambulante inzet, dit blijkt niet voldoende haalbaar.
Pagina 2 van 5
De ambitie om binnen 7 dagen een vervolgplek na een crisisopname voor iedere jeugdige te realiseren, blijkt in de praktijk niet in alle gevallen haalbaar. De budgettaire taakstelling die gekoppeld was aan de inhoudelijke inkoopdoelstelling, leidt tot een knelpunt. De ambitie vanuit de inkoopdoelstellingen om fors minder instroom in ICJ te krijgen is niet gehaald. Tegelijkertijd dient er bij een nieuwe periode rekening te worden gehouden met een reëel tarief. Deze (her)berekening zal impact hebben op de totale contractwaarde. Naast het proces en tijdspad van deze evaluatie, en de afweging onderdeel ICJ momenteel een tweetal relevante ontwikkelingen:
voor
het vervolg, speelt voor het
Begin augustus is het rapport van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd naar aanleiding van het verscherpt toezicht opgeleverd. De invulling van de crisisplaatsingen én de doorstroom uit de crisisplaatsing zijn daarin gemarkeerd als duidelijke ontwikkelpunten. Daarnaast is in juni de start gemaakt door de provinciale Taskforce “Duurzaam zorglandschap jeugd Limburg”. Onderwerp van gesprek is hoe cruciale jeugdzorg, waaronder ICJ, in gezamenlijkheid door gemeenten duurzaam vormgegeven kan worden. In deze Taskforce is in elk geval ook aangehaald dat de uitvoering van ICJ momenteel sterk afhankelijk is van maar enkele provinciale aanbieders. Bovenstaande ontwikkelingen hebben mogelijk impact op het vervolg van het contract ICJ, de vorm en de reikwijdte daarvan. De gemeenten en de MGR nemen uiteraard deel aan de Taskforce. De eerste inzichten van de evaluatie gaven aan dat een nieuw contract nodig is. Echter zijn de recente ontwikkelingen dusdanig relevant dat het van belang is deze zorgvuldig door te nemen met zowel gemeenten als aanbieders. Belangrijk is in hoeverre de eerste bevindingen vanuit de provinciale Taskforce een pas op de plaats wenselijk maken. 3.
Bijzonderheden evaluatie Beschermd wonen
Enkele voorbeelden van aandachtspunten vanuit de evaluatie zijn: Acceptatieplicht in het kader van non-exclusie: in de praktijk blijkt dat aanbieders niet gemakkelijk in zee gaan met onderaannemers in geval van zeer specifieke (en complexe) casuïstiek. Ook merken we dat de afspraken niet geheel duidelijk zijn. Het advies is om de nonexclusie criteria nader uit te werken; Er bestaat momenteel geen NGA-route (Niet Gecontracteerd Aanbod) BW, onderzoeken of dit wenselijk is; Gat tussen Beschermd Wonen (BW) en Begeleiding Individueel (BGI): de doorstroom vanuit BW naar BGI lukt onvoldoende omdat de stap tussen BW en BGI te groot is. We adviseren de mogelijkheden te onderzoeken of het aanpassen van inkoop ambulante begeleiding bijdraagt aan de uitstroom vanuit BW. We onderzoeken of we samen met de aanbieder een volgende stap kunnen maken in een betere spreiding van Beschermd Wonen- locaties. Wachtlijsten moeten beter inzichtelijk gemaakt worden. Dit wordt meegenomen in het project woonplaatsbeginsel en data, dat in april 2024 is gestart.
Pagina 3 van 5
Deze aandachtspunten kunnen op basis van de huidige informatie, juridisch gezien, binnen de huidige raamovereenkomsten worden opgelost. Daarom worden de komende maanden de gewenste wijzigingen uitgewerkt. 4.
Bijzonderheden evaluatie Maatschappelijke Opvang
Enkele voorbeelden van aandachtspunten vanuit de evaluatie zijn: De KPI’s behoeven herijking in overleg met de aanbieder; Onderzoeken of het beschikbare budget op de langere termijn voldoende is om de opdracht uit te kunnen blijven voeren en in te spelen op maatschappelijke ontwikkelingen; Sluitende aanpak verwarde personen is nog niet voldoende georganiseerd in de regio, dit zorgt voor druk op Maatschappelijke Opvang. Deze aandachtspunten kunnen op basis van de huidige informatie, juridisch gezien, binnen de huidige raamovereenkomsten worden opgelost. Daarom worden de komende maanden de gewenste wijzigingen uitgewerkt. 5.
Bijzonderheden evaluatie Bemoeizorg en Preventie
Enkele voorbeelden van aandachtspunten vanuit de evaluatie zijn: Aanwezigheid Bemoeizorg wordt steeds meer gevraagd door netwerkpartners vanwege specifieke expertise: onderzoeken of het beschikbare budget op de langere termijn voldoende is om de opdracht uit te kunnen blijven voeren en in te spelen op maatschappelijke ontwikkelingen; De KPI's behoeven herijking in overleg met de aanbieders. Preventie heeft de wens om meer data-gedreven te gaan werken. Met beleid bespreken of elke gemeente voldoende is aangehaakt bij de ontwikkelingen bemoeizorg en preventie. Verduidelijking van afspraken met betrekking tot de 20% vrije ruimte van het preventiebudget. Deze aandachtspunten kunnen op basis van de huidige informatie, juridisch gezien, binnen de huidige raamovereenkomsten worden opgelost. Daarom worden de komende maanden de gewenste wijzigingen uitgewerkt Vervolg Op basis van de in deze brief genoemde informatie zijn de vervolgstappen direct in gang gezet. De beoogde verbeteringen kunnen alleen worden gerealiseerd in samenwerking met alle betrokken partijen en disciplines. Daarom doen we als MGR, waar dit van toepassing is, hiervoor het komende anderhalf jaar opnieuw een beroep op onze gemeenten en onze ketenpartners zoals zorgaanbieders.
Hoewel dit proces de komende maanden van alle partijen tijd en inzet vraagt, is het belangrijk dat de lopende (raam)overeenkomsten worden uitgevoerd zoals deze op dit moment van kracht zijn. Daarmee wordt de continuïteit in de huidige hulp en ondersteuning voor inwoners gewaarborgd.
Pagina 4 van 5
Vervolgprocedure raad Er is voor de regio Noord- en Midden-Limburg een regionale raadsbijeenkomst gepland op woensdag 5 september 2024 van 19. 00-20. 30u in de Tuinzaal van het Stadhuis Roermond. Hiervoor is via de griffie informatie aangereikt aan de raden. Het aanmelden verloopt via de MGR. Onderwerp zijn de evaluaties (raam)overeenkomsten zoals in deze notitie beschreven.
Pagina 5 van 5