2021-01-08 - Definitief vastgesteld advies eerste wijziging Verordening WMO 2020 ZZP-tarief adviesraad

Advies 1ste Wijziging Verordening WMO 2020

Door de Adviesraad Sociaal Domein Hoogeveen vastgesteld op 8 januari 2021

1. Adviesaanvraag en verantwoording Op 1 december 2020 heeft het College van Burgemeester en Wethouders van de gemeente Hoogeveen de Adviesraad Sociaal Domein Hoogeveen (Adviesraad) formeel om advies gevraagd over de door de gemeente voorgestelde 1ste Wijziging Verordening WMO 2020. Bij de adviesaanvraag zijn de volgende stukken meegestuurd: • Voorstel voor Burgemeester en Wethouders • Voorstel voor de Gemeenteraad • Voorgestelde wijziging van de Verordening Bij het beantwoorden van de adviesaanvraag is bovendien gebruik gemaakt van de volgende bronnen: • Onderwerp van advies (adviesvraag/adviesvragen). • Beantwoording van technische vragen door dhr. H. Fokkes • https://uurtarief.tips/nl/zzp/uurtarieven-zzp/zorg/uurtarief-pgb-zorgverlener-zzp • https://loonwijzer.nl/eigenbaaswijzer/zzp-zorg • https://www.aalten.nl/bestuur-en-organisatie/openbarevergaderingen_43955/agenda/gemeenteraad_31755/40-informatiebrief-gemeenten-persaldopdf_5249184.pdf • https://www.hoogeveen.nl/fileadmin/hoogeveen/PDF/Beleid/Drents_Kwaliteitskader Sociaal_Domein.pdf 2. Samenvatting Het is de Adviesraad duidelijk geworden dat er ingrijpende maatregelen nodig zijn. Wij hadden verwacht dat met het Herontwerp Sociaal Domein ( Paradigmashift) zou worden begonnen. Een visie en integrale kijk is nodig.

Aan de hand van die uitkomst kan dan bekeken worden hoe en waar eventuele bijsturingen/bezuinigingen doorgevoerd zouden moeten worden. De Adviesraad is van mening dat er meer integraal gewerkt moet worden om de bezuinigingen te halen en zo min mogelijk burgers in hulp achteruit moeten gaan. Deze wijziging in de verordening lijkt meer op hapsnap beleid dan een integrale kijk op zaken.

Veel gemeenten hanteren op voorhand een afslag voor formele zorgverleners die vanuit een pgb werken, uitgaande van het feit dat zij geen overheadkosten hebben. Dit is echter een onjuiste aanname. Ook ZZP’ers hebben te maken met overhead die soms zelfs hoger is dan bij grote organisaties omdat zij geen gebruik kunnen maken van collectieve prijsafspraken (pensioen, arbeidsongeschiktheidsverzekering etc.). De Adviesraad is van mening dat de tarieven toereikend moeten zijn voor de zorgverlener. De Adviesraad is tevens van mening dat de kwaliteit van de zorgverlener de belangrijkste voorwaarde is.

Pagina

4. Werkwijze De Adviesraad heeft uit haar midden een werkgroep samengesteld en gevraagd het advies voor te bereiden. Deze heeft naar eer en geweten een conceptadvies geschreven dat uiteindelijk in de

1

3. Uitgangspunten voor advisering Bij het beoordelen van de 1ste Wijziging Verordening WMO 2020 zijn wij ervan uitgegaan dat de gevraagde ombuiging/bijsturing volgens het College realistisch en redelijk is.

voltallige Adviesraad is besproken. Vanwege het korte tijdsbestek voor het uitbrengen van het advies in het kerstreces, is de Adviesraad niet in staat geweest om een overkoepelend orgaan voor ZZP’ers in Hoogeveen c.q. andere ZZP-verbanden te consulteren. 5. Invulling Algemeen De Adviesraad is van mening dat, buiten al de eerdere ombuigingen/bijsturingen in de voorgaande jaren, dit ook weer een financiële kaasschaafhandeling is geweest. Zoals wij in de samenvatting aangeven lijkt ook deze wijziging weer een gezochte bezuiniging. Wij adviseren het college om toch eens meer te kijken naar wat er echt nodig is bij de Hoogeveense burgers en hoe u dit integraal bereikt kan worden. Een visie op het sociaal domein dus, die door het Herontwerp Sociaal Domein (Paradigmashift) bereikt zou kunnen worden. Het geheel wordt nu te veel financieel gestuurd. Wat voorligt is een 1ste wijziging; hoeveel wijzigingen volgen er nog? Wij realiseren ons dat dit heel onzeker is. Ook omdat er regelmatig veel wijzigingen vanuit het Rijk komen. Door meer integraal te kijken en met visie zouden al wat wijzigingen voorkomen kunnen worden en zijn zowel ZZP’ers als cliënten meer zeker van wat er staat te wachten en wordt men niet geconfronteerd met steeds weer nieuwe bezuinigingen en veranderingen.

De Adviesraad is van mening dat er verwarring kan ontstaan door de termen gekwalificeerde ZZP’ers en de term professionals. Naar onze mening zijn gekwalificeerde ZZP’ers professionals. Wat is in de ogen van het college het verschil tussen Begeleiding en Begeleiding Individueel? Het door het college gestelde uurtarief voor ZZP’ers is naar onze mening voor persoonlijke verzorging. ZZP’ers met meer opleiding en ervaring zouden moeten worden betaald naar onderstaande bedragen die wij van de door ons geconsulteerde website hebben gehaald. Voor begeleiding door gekwalificeerde ZZP’ers gelden andere tarieven. (zie bijlage 1).

Pagina

Advies De Adviesraad adviseert het College om zo spoedig mogelijk aan de gang te gaan met het Herontwerp Sociaal Domein (Paradigmashift) om zo integrale afwegingen te maken. Zo kan worden gekeken en afgewogen wat de gevolgen zijn voor burgers. En vermijdt men hap-snap bijsturingen. Ook adviseert de Adviesraad om duidelijke omschrijvingen van zaken als gekwalificeerde ZZP’ers, professionals, begeleiding en individuele begeleiding. Gebruik zo veel mogelijk uniforme landelijke omschrijvingen om verwarring te voorkomen. De Adviesraad adviseert om duidelijk aan te geven of er nog verschillende bedragen overblijven na verandering ( €25,- en € 17,-) of dat dit nu één bedrag wordt.

2

De Adviesraad maakt zich dan ook zorgen of de kwaliteit, door de verlaging van het tarief, gewaarborgd kan blijven. In de WMO en Jeugdwet wordt uitdrukkelijk vermeld dat de tarieven toereikend moeten zijn voor de zorgverleners. Aan de door de gemeente gestelde kwaliteitseisen worden tarieven gekoppeld die worden ontleend aan het Kwaliteitskader. (6e bullit).

Maatwerk De gemeente heeft vanaf 2015 geroepen dat de zorg maatwerk moet worden. Het is niet langer zo dat je 'er recht op hebt' maar het moet zo zijn, dat de zorgvrager die zorg nodig heeft, dit ontvangt. Het daadwerkelijk uitvoeren van deze richtlijn zou consequent toegepast moeten worden. Juridische consequenties Dhr. H. Fokkes geeft in zijn antwoorden aan dat er rechtelijke uitspraken zijn. (zie bijlage 2). Hoogeveen 11 januari 2021 Bijlage1: Voorbeelden ter verduidelijking: Uurtarief

Kosten

via bemiddelingsbureau

€ 20

persoonlijke verzorging

€ 30

begeleiding

€ 37

verpleging

€ 50

bedrijfshuisvesting

werkt bij cliënt

vervoer

€ 0,19 per km of kosten openbaar vervoer

ICT: vaste en mobiele telefoon, internet, computer

€ 30 - € 120 per maand

verzekeringen: beroepsaansprakelijkheid (eventueel gecombineerd met rechtsbijstand)

€ 35- €65 per jaar

arbeidsongeschiktheidsverzekering (afhankelijk van onder meer je leeftijd, hoogte gewenste uitkering, aantal maanden eigen risico voordat de uitkering start)

€ 140 - € 350 per maand

B.v.: Gemiddeld uurtarief van ZZP’er per PGB functie Persoonlijke Verzorging (PV)

Pagina

3

€ 25,00

Verpleging (VP)

€ 37,50

Begeleiding Individueel (BGI)

€ 37,50 Bijlage 2 Vragen naar aanleiding 1ste Wijziging Verordening WMO

Geachte heer Fokkes, beste Henk, Na lezen van de voorliggende stukken hebben leden van de Adviesraad Sociaal Domein de volgende vragen: (De in het rood vermelde antwoorden zijn van dhr. H. Fokkes) 1. Kan de gemeente zo maar uurtarieven wijzigen? Is dit wettelijk geregeld? Antwoord: Ja, de gemeente kan de tarieven wijzigen. Die bevoegdheid is vastgelegd in artikel 2.13. Wmo 2015 en 2.3.6 Wmo 2015. De gemeente kan dus voor een professionele organisatie, ZZP’ers en informele zorg verschillende tarieven hanteren.

2. Wij zien geen onderbouwing voor de €25, is deze er wel? Graag zouden wij die van jou vernemen. Antwoord: Een Zzp’er heeft geen of aanzienlijk minder overheadkosten zodat met een lager tarief dan voor een professionele organisatie kan worden volstaan. Een verlaging met 20% ten opzichte van het professionele tarief achten we redelijk. Diverse rechterlijke uitspraken ondersteunen deze lijn.

Pagina

4

3. Is de gemeente niet bang dat dit een leegloop aan ZZP ers zal geven, en dat men dan meer beroep gaat doen op de duurdere zorg via grotere zorgaanbieders? Antwoord: Nee, die zorg delen wij niet. Het betreft een beperkte groep Zzp’ers. Daarnaast zien we ook een groei van kleinere professionele zorgorganisaties. In zijn algemeenheid zien we een terugloop in het aantal Pgb verstrekkingen.