Presentatie hulp bij het huishouden - gemeenteraad .ppt

Hulp bij het huishouden Kunnen we het anders organiseren?

Agenda • • • • • •

20.00 uur Opening: Mary van Gent 20.05 uur Aanleiding: Rianne Remmerswaal 20.15 uur Voorstel: Corina Linker en Janet Schut 20.30 uur Financieel effect: Tijmen Dekkers 20.45 uur Alternatieven: Rianne Remmerswaal 21.00 uur Vragen?

De bedoeling van de Wmo 2015 • Decentralisatie: Van verzorgingsstaat naar een participatiesamenleving: -

De rol van de overheid in zorg en ondersteuning wordt kleiner; Inwoners gaan meer voor zichzelf en voor elkaar zorgen. De gemeente biedt een vangnet voor de meest kwetsbare inwoners en voor de inwoners die het niet zelf kunnen organiseren; Maatwerk om volwaardige participatie in de samenleving mogelijk te maken; Hulp bij het huishouden draagt bij aan het langer zelfstandig thuis wonen en het voorkomen van ‘erger’.

De feiten op een rij Noord-Holland-Noord

ü ü ü ü ü ü

2020 – 75 +

Veel meer ouderen Meer chronisch zieken Minder mensen om het werk te verzetten Minder mantelzorgers Ouderen bewegen te weinig Forse toename vraag naar zorg en WMO diensten

2030 – 75 +

Veel meer zorg verrichten met veel kleinere groep mensen

Bron: Bevolkingsprognose provincie 2019-2040

De feiten op een rij

Voorspelling Wmo-gebruikers huishoudelijke hulp gemeente Hollands Kroon

Bron: Wmo-voorspelmodel VNG

De feiten op een rij – abonnementstarief • • •

Sinds 1 januari 2019 abonnementstarief Wmo van 19 euro per maand; Toename van inwoners met een indicatie hulp bij het huishouden; Stijging bij de inkomens tussen de 30.000 en 100.000 euro.

Het Kabinet-Rutte IV wil specifiek voor de huishoudelijke hulp naar een ‘eerlijkere eigen bijdrage’ met landelijke normen en met het oog voor betaalbaarheid van lage- en middeninkomens. De komende jaren zal het nieuwe kabinet hiermee aan de slag gaan (medio 2025).

Bron: www.waarstaatjegemeente.nl

Huidige bekostigingssystematiek Prestatiegericht: • Daadwerkelijk geleverde zorg en ondersteuning wordt gefinancierd. • Vaste prijs voor een inspanning, bijvoorbeeld 30 euro voor 1 uur hulp bij het huishouden. • Alles wordt volgens afspraak schoongemaakt, ongeacht of het nodig is of niet. Voordelen: • De gemeente is verantwoordelijk voor de toegang; • De gemeente heeft zicht op de doelgroep; • Methode wordt juridisch ondersteund; • Op detailniveau inzage in productie; • Voorspelbaar stelsel; • Kwaliteit is gewaarborgd. Nadelen: • Hoge administratieve lasten voor zowel gemeente als aanbieder; • Het sluit niet aan bij de individuele behoefte van de inwoner; • De transformatie wordt niet optimaal gestimuleerd.

Kortom: we moeten de zorg anders organiseren Als we volgens de huidige manier blijven werken, kan het voorkomen dat mensen die de zorg het hardst nodig hebben het niet meer kunnen krijgen, omdat er geen zorgpersoneel meer beschikbaar is en omdat er geen geld meer is. De zorgaanbieders kampen op dit moment al met een tekort aan personeel, waardoor bij een enorme toename van klanten in de huishoudelijke hulp, de zorg niet meer geleverd kan worden zoals we dat zouden willen. Uitgangspunt is dat de hulp bij het huishouden voor de inwoners van goede kwaliteit is en blijft. We zijn met elkaar verantwoordelijk voor het leveren van zorg en ondersteuning aan inwoners die het niet zelf meer kunnen oplossen met eigen middelen, netwerk of andere eigen mogelijkheden.

Voorstel: Resultaatgericht indiceren in Hollands Kroon •

De hulp bij het huishouden is resultaatgericht;

•

We maken gebruik van de HHM-normering huishoudelijke hulp resultaatgericht;

•

De toegang tot huishoudelijke hulp ligt bij de zorgaanbieder die verantwoordelijk is voor de uitvoering huishoudelijke hulp;

•

De zorgaanbieder maakt afspraken met inwoners over het resultaat schoon en leefbaar huis en hoe dit in te vullen in een activiteitenplan.

•

Met de zorgaanbieder worden afspraken gemaakt in KPI’s om de kwaliteit van zorg en ondersteuning te waarborgen.

•

De zorgaanbieder krijgt het mandaat om de toegang van melding tot besluit huishoudelijke hulp te organiseren;

•

Lopende indicaties hulp bij het huishouden krijgen een overgangsperiode van zes maanden;

•

Besluiten worden middels een brief en een activiteitenplan van de zorgaanbieder aan inwoners gecommuniceerd;

•

In deze brief wordt de bezwaarclausule van de gemeente opgenomen;

•

De toegang hulp bij het huishouden plus met een lichte begeleidingscomponent blijft bij het wijkteam.

Nieuwe bekostigingssystematiek Resultaatgericht indiceren met urennormering bureau HHM De inwoner ontvangt een brief in resultaatgebieden, bijvoorbeeld een ‘schoon en leefbaar huis’. • Resultaatgerichte financiering biedt veel ruimte voor vernieuwing en verbetering van kwaliteit; • De inwoner krijgt meer regie over de activiteiten om te komen tot een schoon en leefbaar huis; • Efficiënter werken doordat de toegang bij de aanbieder wordt belegd; • Administratieve lasten verlagen; • De resultaten worden concreet gedefinieerd in een activiteitenlijst waarin de vorm van ondersteuning en de frequentie van deze ondersteuning worden omschreven; • Je maakt gebruik van de expertise van de aanbieder; • De aanbieder werkt preventief en zet zonder tussenkomst van het wijkteam voorliggende voorzieningen in (waar nodig); • Op hoofdlijnen inzage in productie; • Er wordt meer maatwerk geleverd (doen wat nodig is); • Financieel beheersbaar en voorspelbaar stelsel; • De inwoner ontvangt een indicatie met tijdseenheden, waardoor de rechtszekerheid is geborgd; • Gemeente krijgt een meer controlerende rol bij het bereiken van het resultaat.

Aandachtspunten • Overgang is ingrijpend voor de inwoners, met name voor diegene die een herindicatietraject moeten volgen; • Concrete en controleerbare kwaliteitsafspraken voor schoon en leefbaar huis moeten worden opgesteld, om te kunnen controleren op het resultaat;

Resultaatgericht indiceren In de praktijk kan dat betekenen dat: • De cliënt maakt samen met de hulp een activiteitenplan; Bijvoorbeeld: 1x per week badkamer stofzuigen, de wastafel, de douchebak en het toilet schoonmaken. Slaapkamer dweilen, 1 x per twee weken. • Het resultaat moet behaald worden en dit moet van goede kwaliteit zijn; • Alles wat onder het gemeentelijk beleid Wmo valt wordt uitgevoerd.

Nieuwe normering bureau HHM Resultaatgericht werken vraagt om een nieuw normenkader hulp bij het huishouden; Normenkader bureau HHM voldoet aan de vereisten die in mei 2016 werden gesteld aan de onderbouwing van normtijden -> CRvB bevestigde dit in haar uitspraken van december 2018; • Het normenkader gaat uit van gemiddelde cliëntsituaties; • Borgt de rechtszekerheid van de inwoners van Hollands Kroon; • Het normenkader gaat uit van ‘uren per jaar’. Daarmee wordt tegemoetgekomen aan de wettelijke plicht om tijdbesteding inzichtelijk te maken en de rechtspositie van de inwoner te bewaken. • Maatwerk mogelijk naar individuele cliëntsituaties, zodat er ruimte is om te doen wat nodig is van week tot week; met: - Huishoudelijk hulp Via deze link vind je meer informatie over het HHM-normenkader. - Woonvoorzieningen en aanpassingen Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft de gemeenten gevraagd om alvast - Rolstoel/vervoersvoorzieningen voorzorgmaatregelen te treffen om resultaatgericht indiceren mogelijk te maken en mee te denken in oplossingen om de rechtszekerheid te beschermen van de cliënt met bijvoorbeeld een leveringsplan. Er ligt een wetsvoorstel om resultaatgericht indiceren mogelijk te maken.

• •

Financieel effect

Kosten Kosten (huidige (resultaat manier van gericht Jaar werken) Indiceren) Aantal klanten 2019 € 2.100.000 980 2020 € 2.800.000 1.151 2021 € 3.100.000 1.219 2022 € 3.500.000 € 3.500.000 1.301 2023 € 3.800.000 € 3.600.000 1.382 2024 € 4.000.000 € 3.500.000 1.462 2025 € 4.300.000 € 3.700.000 1.541

Effecten: • Jaar 1 (2023) eerste effect van resultaatgericht indiceren zichtbaar vanaf 1 juli 2023 vanwege de overgangsperiode: efficiënter door minder administratieve lasten, mindere overlappende werkzaamheden rondom indiceren, meer flexibiliteit in de inzet van uren. • Jaar 2 (2024) optimalisatie effect resultaatgericht indiceren. • Jaar 3 (2025) weer een kostenstijging omdat de groei van klanten door blijft zetten. Het effect van resultaat gericht indiceren blijft op een gegeven moment stabiel. Aannames: • Getallen zijn indicatief om een beeld te geven van het besparingspotentieel; • Voor de klantengroei is uitgegaan van de cijfers van het Wmo-voorspelmodel; • Er is geen rekening gehouden met de prijsstijgingen in verband met de CAO-ontwikkelingen en/of indexatie; • Wijzigingen in deze variabelen zijn van invloed op de hoogte van de kosten; • In de berekening is rekening gehouden met de overgangsperiode van een half jaar.

Overgangsperiode • Resultaatgericht indiceren hulp bij het huishouden per 1 januari 2023 voor alle nieuwe aanvragen; • Overgangsperiode van zes maanden voor lopende indicaties hulp bij het huishouden: - Gewenningsperiode met geleidelijke afbouw van de indicatie; - De aanbieder zal in deze gewenningsperiode goed onderzoeken wat nodig is bij de betreffende inwoner en maatwerk bieden; - Vanaf 2023 in totaal 842 aflopende indicaties hulp bij het huishouden. - Indicaties die in de eerste zes maanden van 2023 aflopen, zullen bij een nieuwe aanvraag als zodanig worden beschouwd.

Alternatieven Hulp bij het huishouden als algemene voorziening Voordelen: • Minder administratieve lasten; Nadelen: • Geen mogelijkheid tot sturing op eigen mogelijkheden; • Inwoners worden niet vastgelegd in een dossier, waardoor sturing en op- of afschaling niet mogelijk is; • Vrij toegankelijke ondersteuning voor iedereen; • Algemene voorziening mag voor de inwoner niet duurder zijn dan een maatwerkvoorziening (19 euro per maand) Inkomenstoets toepassen Voordelen: • Inwoners met een inkomen van bijvoorbeeld 130% van het minimuminkomen ontvangen geen hulp bij het huishouden vanuit de Wmo; Nadelen: • Juridisch geen grondslag voor. Gemeenten in het land voeren het wel succesvol uit.

Alternatieven Hulp bij het huishouden door een schoonmaakbedrijf Voordelen: • Tegen lage tarieven inwoners ondersteunen bij schoonmaakwerkzaamheden; Nadelen: • Schoonmaakbedrijven hebben andere medewerkers in dienst met een andere taak; • Niet meer gericht op kwetsbare inwoners; • Signaleringsfunctie niet mogelijk bij schoonmaakbedrijven; • Schoonmaakbedrijven kunnen geen ondersteuning bieden aan onze inwoners; • Schoonmaakbedrijven kunnen alleen schoonmaakwerkzaamheden verrichten bij inwoners die zelf de regie nog kunnen voeren.

Tijdspad

Sept. 2021 – sept. 2022 •Projectplan •Begroting •Financiering •Implementatieplan •Vaststelling

Plan

Do •Implementatie •Communicatie •Start 1 januari 2023 •Overgangsperiode tot 1 juli 2023

Sept. 2022 – dec. 22

Jan 2023 – dec 2023 • Monitoring • Evaluatie • Kwaliteitsteekproe ven

Check

Act •Borgen: blijven doen •Bijstellen na input evaluatie/monitorin g

> jan 2024

Vragen? • Heeft de raad nog wensen of aanbevelingen? • Welke aandachtspunten wilt u meegeven voor het implementatieproces?