1a Samenvatting Samen Twente.pdf

Samenvatting Datum Aan Kopie aan Van Onderwerp

15 mei 2024 Gemeenteraad Jan Pijffers, Lisanne van Geen Samen Twente: Samenvatting jaarstukken 2023 en begroting 2025

Jaarstukken 2023 Het lijkt alweer ver terug maar 2023 heeft deels nog in het teken gestaan van COVID-19. De impact hiervan was in 2023 veel kleiner dan in voorgaande drie jaren. In het najaar van 2023 zijn de COVID vaccinaties voor iedereen boven de 60 jaar gezet en dat betekende opnieuw een tijdelijke opschaling. Tevens zijn voorbereidingen getroffen om de pandemische paraatheid van de GGD op een hoger niveau te brengen. Daarnaast blijft het de taak van Samen Twente om nieuwe ontheemden en asielzoekers diensten te verlenen zoals vaccinatie, gezondheid en hygiëne. Ook is in goed overleg met gemeenten en Twentse Koers vol aandacht besteed aan het IZA en het GALA omdat dat volgens ons noodzakelijk bijdraagt aan de maatschappelijke opgaven en uitdagingen. De toename van het aantal kwetsbare mensen in onze Twentse samenleving neemt helaas niet af. Zowel de Jeugdmonitor laat meer mentale problemen zien bij jeugdigen. Maar ook het aantal meldingen binnen Veilig Thuis Twente en het Meldpunt Zorgwekkend en meldpunt woningvervuiling laten wederom stijgingen zien. Hierdoor wordt het wachttijdvrij werken een uitdaging en lukt dat niet altijd.

In november 2022 heeft het algemeen bestuur besloten om naast het stoppen met de ontwikkeling van een digitaal dossier voor de jeugdgezondheid (GGiD), ook de opdracht gegeven om een onafhankelijke evaluatie uit te laten voeren door een externe partij. De evaluatie is van eind april tot eind september 2023 uitgevoerd door bureau Andersson Elffers Felix (AEF). Het evaluatierapport is op 16 oktober 2023 opgeleverd. Het algemeen bestuur heeft dit rapport op 29 november 2023 vastgesteld en opdracht gegeven om de geleerde lessen uit de evaluatie een plek te geven in onder meer de nieuwe aanbesteding van een digitaal dossier jeugdgezondheid Samen met gemeenten is het OZJT hard aan het werk geweest om de inkoopstrategieën voor de aanbesteding jeugdhulp vorm te geven. Daarnaast is de bedrijfscontinuïteit van een aantal jeugdhulpaanbieders onderwerp van aandacht geweest. Ook zijn er stappen gezet om de transformatie van de jeugdhulp en het zorglandschap in gezamenlijkheid verder op te pakken via de samenwerkingsagenda Jeugd. Voor Veilig Thuis Twente is het lastig geweest om aan de wettelijke termijnen te kunnen voldoen door een sterke toename van het aantal meldingen. De centrumgemeente Enschede heeft namens de 14 de gemeenten bijgesprongen om tijdelijk extra personeel aan te kunnen nemen zodat Veilig Thuis Twente zoveel mogelijk aan haar wettelijke taken kon blijven voldoen.

De maatschappelijke opgaven blijven onverminderd groot. Een constant gegeven voor de organisatie zal zijn en blijven hoe ze binnen al die opgaven nieuwe antwoorden en flexibiliteit aan de dag kunnen blijven leggen. Rekeningresultaat 2023 Het algemeen bestuur is via de Bestuursrapportages van 2023 geïnformeerd over het gesprek met de belastingdienst over de teruggave van de betaalde btw bij de ontwikkeling van het GGiD. Eind februari 2024 is duidelijk geworden dat de belastingdienst instemt met

ons verzoek tot btw-teruggave. Dit betekent dat de drie GGD-en de totale betaalde btw inclusief rente over de periode 2017-2023, ter waarde van € 2.255.540 terug ontvangen. Per GGD is dit een teruggave van € 752.000. Dit leidt tot een incidenteel voordeel in de jaarrekening van 2023. Het gerealiseerde resultaat bedraagt € 267.000 positief (0,4% ten opzichte van de gewijzigde begroting). Dit positieve resultaat ontstaat vanwege de btw-teruggave in het GGiD-dossier van € 752.000. Exclusief dit incidentele voordeel is een negatief jaarrekeningresultaat gerealiseerd van € 484.000. Dit negatieve resultaat is ontstaan vanwege de cao-ontwikkeling waarmee in de begroting 2023 onvoldoende rekening is gehouden. De jaarstukken zijn nog niet voorzien van een accountantsverklaring. De controle vindt eind april plaats en het accountantsverslag wordt dan nagezonden. Met deze werkwijze is reeds in 2017 ingestemd en ook de provinciale toezichthouder is hiermee akkoord. Begroting 2025 Het betreft de derde begroting van SamenTwente. De organisatie is ontstaan vanuit de voormalige Regio Twente en is opgericht door 14 Twentse gemeenten. De organisatie bestaat uit de Gemeentelijke Gezondheidsdienst Twente (GGD Twente), Veilig Thuis Twente (VTT) en de Organisatie voor inkoop van Zorg en Jeugd in Twente (OZJT). Zowel Kennispunt Twente als Samen14 zijn als gast ondergebracht.

De totale bijdrage is ten opzichte van de gewijzigde begroting 2024 gestegen met € 4,22 miljoen: Bestaande uit de volgende twee componenten: • De grootste stijging (€ 2,29 miljoen) wordt veroorzaakt door het toepassen van de loon- en prijscompensatie-spelregels van de Twentse gemeenten voor verbonden partijen. • Gemeente bijdrage (1,93 miljoen) door een aantal grote opgaven In de “Begroting in één oogopslag”, op pagina 5 van de begroting 2025, treft u een totale opsomming aan inclusief toelichting op de ontwikkeling van de gemeentelijke bijdrage. De deelnemersbijdrage stijgt van € 2.009.655 in 2024 naar € 2.249.478 in 2025. Voor de Hof van Twente betekent dit een extra bijdrage van circa € 240.000. Deze stijging wordt veroorzaakt door de loon- en prijsontwikkelingen en een aantal grote opgaven die nu in de begroting worden voorgelegd die een hogere bijdrage vragen van de gemeente.

• Versterking Veilig Thuis Twente Incidentele bijdrage voor 2024: € 46.366 Incidentele bijdrage voor 2025: € 53.370 • Versterking informatiebeveiliging, -management en privacy: Incidentele bijdrage voor 2024: € 36.050 Structurele bijdrage vanaf 2025: € 64.431 • Borging van continuïteit forensische dienstverlening: Incidentele bijdrage voor 2024: € 24.958 Incidentele bijdrage voor 2025 en 2026: € 24.887 • Investering in Milieu & Gezondheid te versterking van de gezonde leefomgeving: Incidentele bijdrage voor 2024: € 6.659 • Versterking van het Meldpunt Woningvervuiling: Incidentele bijdrage voor 2024: € 4.717 Hieronder wordt per ontwikkeling de stijging toegelicht. Deze ontwikkelingen zijn genoemd in de ontwikkelingenbrief en kaders begroting 2025. Besluitvorming heeft plaatsgevonden in de vergadering van het algemeen bestuur van 17 januari 2024 en 14 februari 2024.

-2-

Toelichting specifieke voorstellen die in de begroting 2025 zijn opgenomen: Versterking Veilig Thuis Twente Het aantal meldingen is sinds de uitbreiding van VTT in 2020 opnieuw sterk gestegen. Dat heeft als gevolg gehad dat bepaalde activiteiten niet of minder zijn gedaan, zoals voorlichting, deelname aan overleggen en werkgroepen, geen/verminderde inzet van gedragswetenschappers in gemeenten. Ondanks deze aanpassingen in de activiteiten van VTT lukt het niet om de groei van 25% (tussen 2020 t/m 2022) in meldingen adequaat op te pakken en kampt VTT opnieuw met wachtlijsten. Het aantal meldingen is in de periode januari 2023 t/m 2023 ten opzichte van 2022 verder toegenomen met 16%. In de vergadering van het algemeen bestuur van 13 december 2023 is informatief gesproken over de grote opgave van Veilig Thuis Twente om duurzaam de cirkel van geweld te doorbreken. Dit in lijn met het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming. Deze opgave vraagt om uitwerking van een nieuwe ontwikkelrichting voor Veilig Thuis Twente. Dit kost tijd en daarom komt een structurele oplossing voor Veilig Thuis Twente op dit moment te vroeg. In het algemeen bestuur van 13 december 2023 is besproken om in eerste instantie voor een incidentele (financiële) oplossing te gaan zodat de continuïteit van Veilig Thuis Twente geborgd is.

Hierdoor heeft het dagelijks bestuur ook de ruimte om bij het algemeen bestuur de opdracht ophalen voor een nieuwe ontwikkelrichting. Het algemeen bestuur heeft op 14 februari 2024 ingestemd met het voornemen om de begroting incidenteel (voor 2025) uit te breiden met € 965.000 (inclusief indexatie) en de begroting voor 2024 incidenteel uit te breiden met € 836.000. De gemeenteraden kunnen hierop via de programmabegroting 2025 een zienswijze indienen. Voor de gemeente Hof van Twente betekent dit een extra bijdrage van € 53.370 die meegenomen wordt bij de begroting 2025. Voor de begroting 2024 betreft dit een extra bijdrage van € 46.366. Versterking informatiebeveiliging, -management en privacy: SamenTwente is verantwoordelijk voor zeer privacygevoelige informatie. Gegevens van (kwetsbare) Twentse inwoners gaan door systemen en processen. De afgelopen jaren is veelal incidenteel geïnvesteerd vanuit reserves en positieve jaarrekeningresultaten om de IT-omgeving veiliger te maken en te houden. Mede via deze incidentele investeringen is SamenTwente in staat geweest om een plan van aanpak te maken hoe ze structureel informatiebeveiliging, -management en privacy kunnen blijven borgen. Het algemeen bestuur heeft op 14 februari 2024 ingestemd met het voornemen om de begroting structureel uit te breiden met € 1,23 miljoen (inclusief indexatie).

De gemeenteraden kunnen hierop via de programmabegroting 2025 een zienswijze indienen. Voor de gemeente Hof van Twente betekent dit een structureel extra bijdrage van € 64.431 die meegenomen wordt bij de begroting 2025. Voor de begroting 2024 betreft dit een extra bijdrage van € 36.050. Borging van continuïteit forensische dienstverlening: In verband met extreme krapte op de arbeidsmarkt heeft SamenTwente geen forensische artsen meer in eigen dienst. SamenTwente probeert code zwart te voorkomen. Een code zwart houdt in dat er in Twente geen forensisch arts beschikbaar is. Dit leidt tot veel maatschappelijk leed bij bijvoorbeeld Euthanasie en bij lijkschouwingen. Ook leidt het niet beschikbaar hebben van een forensisch arts tot vertragingen in (straf)recht zaken. SamenTwente onderzoekt korte- en lange termijn oplossingen om het financieel knelpunt zo klein mogelijk te houden en duurzame oplossingen te vinden voor de forensische dienst. Het algemeen bestuur heeft op 14 februari 2024 ingestemd met het voornemen om de begroting incidenteel (voor de jaren 2024-2026) uit te breiden met € 474.000 (inclusief indexatie). De gemeenteraden kunnen hierop via de programmabegroting 2025 een zienswijze indienen. Voor de gemeente Hof van Twente betekent dit een extra bijdrage van € 24.887die meegenomen wordt bij de begroting 2025 en 2026.

Voor de begroting 2024 betreft dit een extra bijdrage van € 24.958. Investering in Milieu & Gezondheid te versterking van de gezonde leefomgeving De aandacht voor een gezonde leefomgeving neemt toe door de Omgevingswet, Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en andere ontwikkelingen. Op basis van de huidige -3-

formatie (2,68 fte) lukt het SamenTwente op dit moment niet om aan alle vragen te voldoen. Het algemeen bestuur heeft op 14 februari 2024 ingestemd met het voornemen om de begroting incidenteel (voor de jaren 2024 en 2025) uit te breiden met € 120.000 (inclusief indexatie). De gemeenteraden kunnen hierop via de programmabegroting 2025 een zienswijze indienen. Voor de gemeente Hof van Twente betekent dit in 2024 een extra bijdrage van € 6.659 die bij begrotingswijzing 2024 wordt meegenomen. Het is nu nog voor één jaar in afwachting op de uitkomsten van de kerntakendiscussie. Op 14 februari 2024 heeft het algemeen bestuur de opdracht gegeven om een kerntakendiscussie uit te voeren waarmee het algemeen bestuur het gesprek kan voeren over taakuitvoering, ambitieniveau en daarbij horende middelen voor SamenTwente Versterking van het Meldpunt Woningvervuiling: Na Corona is het aantal meldingen bij het Meldpunt Woningvervuiling sterk gestegen. In 2023 is er sprake van een toename van het aantal meldingen met 20% ten opzichte van een jaar eerder. Ook is er sprake van een forse toename van telefonische adviseringen die GGD Twente doet voor inwoners en professionals. Door toename van het aantal meldingen en adviesvragen is een wachtlijst ontstaan en zonder uitbreiding van formatie zal de wachtlijst naar verwachting nog groter worden.

Door het sneller kunnen oppakken van meldingen, voorkomen we dat de situatie nog verder escaleert. Het algemeen bestuur heeft op 14 februari 2024 ingestemd met het voornemen om de begroting incidenteel (voor de jaren 2024 en 2025) uit te breiden met € 85.000 (inclusief indexatie). De gemeenteraden kunnen hierop via de programmabegroting 2025 een zienswijze indienen. Voor de gemeente Hof van Twente betekent dit in 2024 een extra bijdrage van € 4.701 die bij begrotingswijzing 2024 wordt meegenomen. Het is nu nog voor één jaar in afwachting op de uitkomsten van de kerntakendiscussie. Op 14 februari 2024 heeft het algemeen bestuur de opdracht gegeven om een kerntakendiscussie uit te voeren waarmee het algemeen bestuur het gesprek kan voeren over taakuitvoering, ambitieniveau en daarbij horende middelen voor SamenTwente Ontwikkelingen met nog onbekende financiële impact op de begroting 2025 en verder In de ontwikkelingenbrief en kaders begroting 2025 zijn ontwikkelingen benoemd waarvan de financiële impact nog onbekend is. Hieronder zijn de ontwikkelingen opgesomd. 1. Vaccinatievoorziening inclusief COVID-vaccinatie 2. Structurele uitbreiding capaciteit infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid vanaf 2025 3. Formatienormering infectieziektebestrijding 4. Informatievoorziening (IV) landschap infectieziektebestrijding 5. Publieke gezondheid en vluchtelingen 6.

Meldpunt zorgwekkend gedrag 7. Versterking kennis- en adviesfunctie GGD 8. Evaluatie meerjarenperspectief OZJT 9. Inrichting MDA++ 10. Invullen van vacatures 11. Invoering HR21 12. Beveiliging Twentehuis 13. Aanpassing reiskostenregeling 14. Invoering van de Archiefwet in samenwerking met de gemeenten 15. Digitalisering en IT-ontwikkelingen 16. Kerntakendiscussie SamenTwente Kerntakendiscussie SamenTwente Op verzoek van het algemeen bestuur gaat er een kerntakendiscussie plaats vinden. Het algemeen bestuur wil op basis hiervan inhoudelijke keuzes kunnen maken over de taakuitvoering van SamenTwente en het ambitieniveau hiervan. Voor de -4-

kerntakendiscussie wordt een zorgvuldig proces uitgelijnd, dat ter besluitvorming wordt voorgelegd aan het algemeen bestuur. Een aantal van deze ontwikkelingen zijn te bestempelen als externe ontwikkelingen. Daarnaast worden er een aantal door het Rijk gecompenseerd. Verder zijn er ook ontwikkelingen die onzeker zijn. Welke ontwikkelingen hebben hoogstwaarschijnlijk impact op de begroting 2025? • Informatievoorziening (IV) landschap infectieziektebestrijding: Omdat de landelijke informatievoorziening nog in ontwikkeling is, is het hiervoor benodigde budget nog lastig in te schatten. Wij komen hierop terug in het algemeen bestuur, zodra meer duidelijkheid komt over wat landelijk wordt gevraagd. • Meldpunt zorgwekkend gedrag: Landelijk is besloten dat per 1 mei 2023 de politieorganisatie meldingen kunnen doorzetten naar het meldpunt ‘niet acuut’ in de regio. Dit is een nieuwe manier van werken voor de politie en zorgde ervoor dat het aantal meldingen vanuit de politie enorm is gestegen vanaf afgelopen mei. Indien er voor de periode na 2024 geen structurele financiering elders wordt gevonden, er een aanvullende bijdrage van gemeenten moet komen. • Evaluatie meerjarenperspectief OZJT: Het algemeen bestuur wordt gevraagd om een herijkingsopdracht te geven. Daarmee wordt gekeken wat nodig is om de geschetste problemen in de toekomst op te lossen.

Daarnaast is de evaluatie van het meerjarenperspectief OZJT, waarbij de uitkomsten mee kunnen worden genomen in de benodigde oplossing. Op basis van de evaluatie wordt duidelijk of een structurele aanpassing van de begroting is vereist. • Invulling vacatures: de invulling van vacatures verloopt moeilijk. Ook nemen kosten voor inhuur en arbeidsmarkttoelages mogelijk toe. Dit vraagt om een andere benadering van die arbeidsmarkt met mogelijk extra investeringen naast de reeds georganiseerde extra formatie op specialistische vakgebieden zoals recruitment en ‘employer branding’. Dit zal waarschijnlijk voor SamenTwente tot hogere kosten leiden. • Invoering HR21: De verwachting is dat HR21 in 2024 ingevoerd zal worden en in 2025 mogelijk financiële gevolgen kan hebben voor de begroting van SamenTwente, als gevolg van herwaardering van functies. • Beveiliging Twentehuis: SamenTwente voert een onderzoek uit om een beveiligingsbeleid voor het Twentehuis op te stellen. Het doel is om de risico’s op veiligheidsvlak van onze organisatie nog helderder te krijgen. Dit zal waarschijnlijk voor SamenTwente tot hogere kosten leiden. Advies Bij een kostenuitzetting zoals in de voorgaande punten benoemd is het uitgangspunt dat SamenTwente dit eerst binnen de eigen begroting moet zien op te lossen voordat dit bij de gemeenten worden neergelegd en aanvullend welke keuzes daarbij te maken zijn.

Dat betekent dat wij als gemeente meer aan de voorkant betrokken dienen te worden. Risico’s Aanvullend op de begroting van 2024 heeft SamenTwente een ontwikkelingenbrief opgesteld. We zien dat Samen Twente zowel op de korte termijn als de middellange termijn te maken heeft met verschillende ontwikkelingen die impact hebben op de begroting. Soms zijn deze ontwikkelingen al zo duidelijk dat ze vertaald kunnen worden naar de begroting. En van sommigen ontwikkelingen weten we dat ze effect gaan hebben, maar er is op dit moment onvoldoende zicht op impact en tijdstip. Middels de begrotingsbrief worden al deze (autonome) ontwikkelingen integraal bekeken en uiteengezet om een zo goed mogelijk beeld te geven van de meerjarige begrotingsontwikkeling. Om het weerstandsvermogen te berekenen, dient de beschikbare weerstandscapaciteit afgezet te worden tegen de benodigde weerstandscapaciteit. Dan komt de -5-

weerstandsratio uit op 0,8. De ratio bevindt zich hiermee onder de door het algemeen bestuur vastgestelde gewenste norm van 1,0 maar wel binnen de afgesproken bandbreedte van 0,8 – 1,0. Aangezien de ratio onder de gewenste norm zit betekent het dat positieve saldi in de jaarrekeningen dienen te worden toegevoegd aan het eigen vermogen totdat de afgesproken norm is bereikt. Kernpunten QuickScan Gemeenschappelijke Regelingen Twente • Wat is straks de rol van gemeenteraden bij de financiële uitwerking van de kerntakendiscussie? Beantwoording: In de QuickScan wordt gesproken over een zienswijze mogelijkheid voor de gemeenteraden over de resultaten en financiële doorwerking van de kerntakendiscussie. Wij vinden het belangrijk dat de raden goed betrokken worden in dit proces. Het algemeen bestuur heeft bij het geven van de opdracht voor het uitvoeren van de kerntakendiscussie (14 februari 2024) opgemerkt dat aandacht moet zijn voor de goede positie van de raden in dit proces. Daar is al een eerste aanzet toe gegeven. Op 7 maart en 13 maart 2024 hebben we bijeenkomsten georganiseerd voor de Twentse gemeenteraadsleden. In deze bijeenkomsten is met gemeenteraadsleden gesproken over SamenTwente en is ook de kerntakendiscussie aan de orde geweest.

Op 17 april 2024 heeft het algemeen bestuur bij het voorstel voor dekking van de externe begeleiding bij de kerntakendiscussie nogmaals aandacht gevraagd voor de rol van raden. Hierbij is gesproken over de mogelijkheid om zienswijzen in te dienen, en ook over inhoudelijke betrokkenheid. De bestuurlijke begeleidingscommissie die is ingesteld voor de kerntakendiscussie heeft toegezegd om de externe adviseur te vragen hier in het plan van aanpak vorm aan te geven. Aan dit plan van aanpak wordt op dit moment nog gewerkt. Daarnaast gelden vanzelfsprekend de reguliere zienswijzemogelijkheden voor raden vanuit de Wet gemeenschappelijke regelingen en de gemeenschappelijke regeling SamenTwente. •

Evenals bij GBTwente is er geen renteopbrengst uit schatkistbankieren opgenomen. Beantwoording: Maak afspraken over de inzet van die redelijkerwijs te verwachten middelen Vanaf eind 2022 ontvangt SamenTwente voor het eerst sinds 2014 rente over de gelden die we verplicht in de schatkist van het Ministerie van Financiën moeten stallen. De rentestanden zijn in 2023 ten opzichte van eind 2022 verder gestegen. De verwachting is dat de rente komende tijd stabiel blijft. Wat niet goed te voorspellen is, is ons saldo in de schatkist. Dit saldo is in 2023 maar ook in 2024 hoog. Dit komt voornamelijk door het grillige karakter van SPUK-financieringen. Denk bijvoorbeeld aan de SPUK-bestrijding COVID-19, SPUK-Versterking Infectieziektebestrijding en Pandemische Paraatheid en de SPUK-Integraal Zorg Akkoord (IZA). Dit zijn incidentele uitkeringen die veelal gedurende het jaar worden gepubliceerd en vooraf worden overgemaakt aan SamenTwente. In 2023 is er een onder uitputting geweest op deze SPUKS waardoor niet alle ontvangen gelden uitgegeven zijn. Dit heeft in 2023 geleid tot hoge banksaldi in de schatkist. Deze gelden worden in het loop van 2024 verantwoord en terugbetaald. Dit grillige verloop van ontvangsten, uitgaven en terugbetalingen maakt het ramen van renteopbrengsten in de primaire begroting (die we als gemeenschappelijke regeling ver vooruit dienen op te stellen) risicovol.

De renteopbrengsten maken wij gedurende het jaar wel expliciet inzichtelijk in onze twee Bestuurapportages en in de jaarstukken. Daardoor blijven ze niet onopgemerkt en kunnen ze onderdeel zijn van bestuurlijke besluitvorming

•

De koersdocumenten OZJT en de nota Jeugdgezondheidszorg zijn uit 2016 respectievelijk 2015. Past dat nog anno 2024? -6-

Beantwoording: Op pagina 17 van de QuickScan staat dat het Koersdocument OZJT en de kader stellende nota JGZ verouderd zijn. Het Koersdocument OZJT is als input gebruikt voor de inkoop van de huidige contracten die lopen tot 1 januari 2025. Het document bevat de gewenste transformatie en uitgangspunten die voor een groot deel nog steeds worden nagestreefd en zijn opgenomen in de regiovisie Jeugd en de Samenwerkingsagenda. Voor de nieuwe inkoop vanaf 1 januari 2025 is er een nieuw strategisch inkoopdocument vastgesteld. Daarnaast is inmiddels ook een transformatiememo voor de nieuwe inkoop vastgesteld. Het doel hiervan is hetzelfde als het Koersdocument, namelijk bijdragen aan het doorvoeren van de beoogde transformatie. Het kader stellende document: “JGZ Twente, specialist in het gewone” is nog geldend en ook gedateerd. Er wordt momenteel gewerkt aan een actueel kader: Toekomstbestendige JGZ. Hiervoor wordt de gebruikelijke werkwijze bij beleidsvorming gehanteerd. Gemeenten worden via het ambtelijk overleg publieke gezondheid betrokken. Het ligt in de rede dat de resultaten van de kerntakendiscussie de inhoud van het nieuwe beleidskader beïnvloeden. Ook de visie op Publieke Gezondheid, gezonde generaties, zoals in 2023 door het algemeen bestuur is vastgesteld, vormt voor de JGZ een beleidskader. •

Zorg voor kwalitatieve uitspraken over het uitgevoerde toezicht en de maatschappelijke effecten daarvan. Beantwoording: In het jaarverslag en in de programmabegroting is bij het programma GGD Twente aandacht voor inspecties en de toezichthoudende rol van de GGD. Het toezicht en de inspecties die GGD Twente uitvoert vanuit de Wet Kinderopvang en vanuit de Warenwet is in deze wetten omschreven. Voor het toezicht vanuit de Wet Kinderopvang is het wettelijk vastgelegd kader: jaarlijks 100% bezoek voor Kinderdagverblijven, Buitenschoolse opvang en Gastouderbureaus. Het inspectieprotocol ligt vast. Met gemeenten is een 3 tal inspectiesets afgesproken. Een inspecteur richt zich bij het bezoek op één van de inspectiesets, maar kan, als daar aanleiding voor is, situationeel afwijken. Bij de gastouders is het wettelijk kader dat 50% van de gastouders wordt bezocht. Elke gastouder wordt tenminste eens per 3 jaar bezocht. Gemeenten bepalen welke gastouders zij bezocht willen hebben. De gemeenten Enschede, Hengelo en Almelo hebben aangegeven aan GGD Twente om ook bij gastouders tot een 100% bereik te komen. Inzet is om dat zoveel als mogelijk te realiseren. De arbeidsmarkt speelt ons hier parten. Rapportages van de inspecties gaan naar de betreffende gemeente. De gemeente neemt, als het rapport daar aanleiding toegeeft, handhavende maatregelen.

Het toezicht op de tattooshops, piercingshops en seksbedrijven wordt gedaan in opdracht van de Nederlandse Voedsel en Waterautoriteit (NVWA) en is wettelijk verankerd in de warenwet. Rapportages gaan naar de NVWA. Het toezicht en de inspectie is risico gestuurd. Dit is als zodanig ook in de wet verankerd. Er is vanuit de gemeenten geen opdracht om vanuit de individuele inspecties een analyse uit te voeren op het totaal en over het beeld wat dan ontstaat aanbevelingen te doen. Hiervoor zijn geen middelen beschikbaar gesteld

-7-