Raadsinformatiebrief 2023-105 inzake Regioplan Gooi en Vechtstreek Integraal Zorgakkoord

Initiatieven: In het najaar van 2023 is de Werkgroep TAZK tot een 4-tal initiatieven gekomen waarmee zij negatieve trends binnen het ROAZ-beeld willen stabiliseren dan wel ombuigen. Deze initiatieven hebben een multidisciplinair karkater en het doel is om deze initiatieven op een sub-ROAZ regionale schaal te organiseren. Het ROAZ NH/FL plan zal op 31-12-2023 gepubliceerd worden, waar de sub-regio FLGV een onderdeel van zal zijn. Initiatief 1: Multidisciplinaire Tijdelijke Opvang (MTO) • Toename van ouderen dus voorsorteren op instroom in de VVT; afbuigen van de patiëntenstroom vanuit het ziekenhuis. Zorggebruik HAP en SEH zal afnemen (of niet toenemen); huisartsenzorg zal worden ontlast door goede tijdelijke opvang; ouderen / GGZ-cliënten komen dan minder in het ziekenhuis. Initiatief 2: Integratie GGZ op HAP & SEH • Er is – vanuit de huisartsen en SEH-zorg – een sterke behoefte om een snellere doorverwijzing te realiseren van SEH/HAP naar de acute GGZ. Een samenwerking tussen beide domeinen wordt gezien als opportuun. Niet alleen op vakinhoudelijke aspecten, maar ook wederzijdse begripsvorming over elkaars vakgebied.

Initiatief 3: Multidisciplinaire Interprofessionele Samenwerking (MIS) • Het zou mooi zijn om tot een hydride zorgmodel te komen, waarbij zelfstandig bevoegde zorgprofessionals – zoals Verpleegkundige Specialisten (VS) of Physician Assistants (PA) – meerdere domeinen weten te bedienen, tijdens één dienst. Initiatief 4: Advance Care Planning internaliseren (ACP-i) • Het probleem is dat er momenteel acute zorg actoren bij zorgvragers komen, terwijl ACP-content niet voorhanden is. Dit induceert een verkeerd verwachtingspatroon tussen zorgprofessional en -vrager en kan aspecten als ‘Shared Decision Making’ (SDM) in de weg zitten. Een adequate (digitale) gegevensuitwisseling is randvoorwaardelijk in deze.

Alle inwoners in Flevoland en Gooi en Vechtstreek met een acute hulpvraag en/ of aandoening.

Inleiding

Uitdagingen

Perspectief van inwoners

Transformaties

Vervolgopgaven & Monitoring

•

•

•

Afstemming met IZA-werkgroepen is een pre om complementair aan elkaar te zijn en frictie te voorkomen Het is van belang dat alle zorgaanbieders op een minder hoog abstractieniveau de dialoog met elkaar aan kunnen gaan. Dat wil zeggen dat men zorginhoudelijk (operationeel) dient af te stemmen waar welk initiatief een positieve invloed kan hebben op negatieve trends in het ROAZ-beeld. Een gedetailleerdere kwantificatie van patiëntenstromen moet een onderdeel zijn, om per initiatief te kijken of een multidisciplinaire aanpak de impact zal hebben die men voor ogen heeft gehad tijdens de werksessies.

Status en vervolgstappen •

•

Programmastructuur 2024 opstellen: • (Herijking) governance TAZK • Opstellen projectvormen TAZK • Her-/ onderverdeling IZA-werkgroepen FL en GV Impactanalyse verrichten per initiatief: • 0-meting patiëntenstromen & bestaande initiatieven en capaciteit; • Financiële consequenties (risico’s & voorwaarden opstellen) per sector; • Wettelijke kaders in beeld brengen (legitimiteit initiatieven);

Randvoorwaarden

Bijlage

74

Bijlage 5b | Verdieping Zorgcoördinatiecentrum/ -hub Doel: Invulling geven aan de ministeriële opdracht Zorgcoördinatie in de ROAZ regio NH/FL en hierbij verkennend op te treden door – per sub-ROAZ regio – na te gaan waar regionale (!) behoeften liggen binnen dit vraagstuk. Subdoelstelling: integrale ondersteuning op wijkniveau door één team & continue netwerkzorg door verschillende (in)formele expertises met wisselende intensiteit (ten minste “waakvlamcontact”)

Toelichting

Aanpak

Randvoorwaarden

Prioritaire opgaven sub-ROAZ regio Flevoland en Gooi en Vechtstreek; A. Door- en uitstroom verbeteren B. Personele capaciteit integraler en gezamenlijk oppakken C. Preventie en zelfredzaamheid vergroten D. Digitale gegevensuitwisseling goed inrichten E. Psychische en mentale expertise sneller en eerder beschikbaar maken

Initiatief Zorgcoördinatiecentrum/ -hub: ROAZ NH/FL heeft aan consultancybureau IG&H gevraagd om mee te werken aan de invulling van de ministeriële opdracht vanuit VWS, om binnen Noord Holland en Flevoland te kijken naar de beste invulling van een of meerdere ZCC’s.

• •

Een Zorgcoördinatiecentrum/-hub zou complementair kunnen zijn aan de gestelde prioritaire opgaven, mede dat 5-10% van de zorgvragen, vragen om een multidisciplinaire aanpak (lees: na eerste inschatting > dus vanaf triage). Doelgroep Alle inwoners in Flevoland en Gooi en Vechtstreek met een acute hulpvraag en/ of aandoening.

Inleiding

Inventarisaties/ interviews per sub-ROAZ regio • ROAZ NH/FL en IG&H hebben interviews gehouden en zijn op werksessies aanwezig geweest om behoeften te toetsen en nader uit te werken. Regionale werksessie(s) • Op 20-11 is er een regionale werksessie belegd waar een vertegenwoordiging van zorgaanbieders/ verzekeraars – vanuit geheel ROAZ NH/FL – aanwezig waren om in te zoomen op potentiële werkvormen binnen een ZCC/-hub: • Betrokken partijen tijdens ANW/ kantooruren; • Vormen van samenwerking; • Behoefte schaalgrootte(n); Vervolgstappen 2024 (Patiënten-/ zorgpaden, personele-/ capaciteitsvraagstukken en digitale gegevensuitwisseling. Vervolg • Op 30 november is het eerste conceptplan gepresenteerd worden in het sector ROAZ overleg. Hier zijn de visie & kaders getoond over hoe Zorgcoördinatie er mogelijk uit zou kunnen zien binnen NHFL – en per sub regio. • In week 50 zal – na de gegeven feedback uit het Sector ROAZ – het tweede concept gedeeld worden • Noot: ZCC blijft een iteratief proces en is geen vaststaand gegeven!

Uitdagingen

Perspectief van inwoners

Transformaties

Vervolgopgaven & Monitoring

Een sub-ROAZ specifieke behoefte t.a.v. ZCC/-hub toetsen Bestaande initiatieven in scope blijven houden en hierop voortbouwen

Status en vervolgstappen •

ROAZ plan 31-12-203: Deze zullen n.a.v. onder andere het sector ROAZ-overleg geplaatst worden in het ROAZ NH/FL plan 31-12-2023.

Randvoorwaarden

Bijlage

75

Bijlage 6 | Visie werkgroep Gezond ouder worden

Gezond Gooi

Regioplan Gooi en Vechtstreek