Raadsinformatiebrief 2021-53 inzake Aansluiten op het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ)

Raadsinformatiebrief Van

Burgemeester en Wethouder/Burgemeester

Zaak nr.

780735

Aan

Gemeenteraad

RIB nr.

2021-53

Portefeuillehouder

K.J. Walters

Datum

30 juni 2021

Informatie bij

B. Pedawi

Tel. nr.

(035) 629 2456

Onderwerp Aansluiten op het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) Kernboodschap De gemeente Hilversum sluit aan op het IKZ en kan daarmee zorgfraude effectiever voorkomen en bestrijden. Aanleiding De regiogemeentes zijn een onderzoek gestart naar het bestrijden van zorgfraude. Een effectief onderdeel hierbij is aansluiting op het IKZ. Het IKZ is een publiekrechtelijk samenwerkingsverband tussen de volgende convenantpartners:  Nederlandse Zorgautoriteit (NZa);  Inspectie voor de Gezondheidszorg en jeugd (IGJ);  Directie Opsporing van de Inspectie Sociale Zaken en Werkgelegenheid (Inspectie SZW);  Fiscale Inlichtingen en Opsporingsdienst (FIOD);  Belastingdienst (BD). De overige convenantpartners, die geen deel uitmaken van het publiekrechtelijk samenwerkingsverband, zijn:  Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ);  Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG);  Zorgverzekeraars Nederland (ZN);

Samenvatting Om fraude in de zorg op te sporen, te onderzoeken en waar nodig te bestraffen hebben toezichthouders, opsporingsdiensten, gemeenten en uitvoeringsorganisaties de krachten gebundeld in het informatieknooppunt zorgfraude (IKZ). Door aan te sluiten bij dit samenwerkingsverband is het mogelijk om meer informatie te delen waarmee effectiever opgetreden kan worden tegen zorgfraude. Voor een effectievere aanpak van fraude in de zorg is het soms noodzakelijk dat instanties (bijzondere) persoonsgegevens kunnen uitwisselen. Informatie die de ene instantie heeft kan namelijk noodzakelijk zijn voor een andere instantie om fraude in de zorg in de eigen gemeente aan te pakken.

Alle gemeenten kunnen meldingen doen bij het IKZ maar alleen gemeenten die aangesloten zijn op het IKZ, krijgen gemelde signalen van hunzelf als mede die van anderen terug, om vanuit daar onderzoek verder vorm te geven.

Vervolgtraject Momenteel ligt er een wetsvoorstel waarmee geregeld wordt dat alle gemeenten van rechtswege aangesloten worden op het IKZ (Wet bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg). Het is nog niet duidelijk of en wanneer deze wet in werking treedt. Binnen de regionale aanpak van zorgfraude vindt er momenteel een onderzoek plaats waarin beschreven zal worden hoe om te gaan met signalen van het IKZ. Burgemeester en wethouders van Hilversum, de gemeentesecretaris,

de burgemeester,

W. Groot, ls.

Ch.B. Aptroot, wnd.

Bijlage(n): 1. VNG Factsheet Aansluiten gemeenten op het IKZ Deze raadsinformatiebrief is digitaal beschikbaar op internet onder “Vergaderstukken”, B&W-vergadering van 29 juni 2021.

Factsheet

Aansluiten gemeenten op het Informatie Knooppunt Zorgfraude Om goede en betaalbare zorg te garanderen, hebben we in Nederland afspraken gemaakt en regels en wetten opgesteld. Als partijen zich daar niet aan houden, liggen risico’s voor de kwaliteit en beschikbaarheid van zorg op de loer. Burgers zijn daarvan de dupe. Om fraude in de zorg op te sporen, te onderzoeken en waar nodig te bestraffen, hebben toezichthouders, opsporingsdiensten, gemeenten en uitvoeringsorganisaties de krachten gebundeld. Alle signalen over fraude en misbruik, bijvoorbeeld meldingen van burgers of zorgaanbieders, komen bij het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) terecht. In het IKZ werken VNG, NZa, IGJ, FIOD, iSZW, De Belastingdienst, CIZ, Zorgverzekeraars Nederland en OM samen. Het knooppunt is sinds november 2016 operationeel. Individuele gemeenten sluiten aan door tussenkomst van de VNG. Namens de gemeenten is er parttime een VNG-medewerker bij IKZ werkzaam.

Wat het Informatie Knooppunt Zorgfraude niet doet Het IKZ is geen loket waar burgers of gemeenten terechtkunnen met klachten. Ook doet het IKZ zelf geen bestuursrechtelijk of strafrechtelijk onderzoek. Dat doen de toezichthouders en opsporingsdiensten die partij zijn bij het IKZ. Tevens is het IKZ geen raadpleegregister, u kunt dus niet raadplegen of een zorgaanbieder bekend is bij het IKZ, hiervoor wordt een waarschuwingsregister ontwikkeld welke in 2019 operationeel moet zijn. Ook bij IKZ is de capaciteit beperkt. Ieder fraudesignaal wordt daarom eerst gewogen aan de hand van een weginskader voordat het in behandeling wordt genomen. Het Knooppunt heeft ruimte gekregen voor het verrijken van een tiental gemeentelijke casus per jaar en het organiseren van enkele casustafels.

Wat het Informatie Knooppunt Zorgfraude doet

Wat u als gemeente heeft aan het Informatieknooppunt Zorgfraude

• Onderzoek van fraudesignalen. Onderzoek vindt plaats door naslag in openbare en gesloten bronnen. Vervolgens gaat de meest geëigende partij ermee verder. • Signaleren van trends en fenomenen. Welke vormen van fraude en misbruik zien we opkomen?

• U heeft als gemeente profijt bij het aansluiten op het IKZ omdat u zo meer informatie krijgt dan binnen de gemeente beschikbaar is. U kunt zo effectiever optreden. • In het IKZ zit een gemeentelijke expert die meldingen kan onderzoeken als u hiervoor met een be-

werkersovereenkomst akkoord heeft gegeven. • Uw melding wordt veilig en juridisch onderzocht en getransporteerd via de VNG. • U ondersteuning van het team Zorg van de VNG KCHN krijgen bij uw fraudemelding . • Uw melding kan een aanvulling zijn op onderzoeken van andere convenantspartners van IKZ

Juridisch kader Op het moment dat het IKZ persoonsgegevens verwerkt die afkomstig zijn van de deelnemende partijen, ontstaat een nieuwe gegevensverwerking. Deze verwerking van gegevens valt onder het bereik van de AVG. Daarom zijn de bepalingen van de AVG van toepassing op de opslag van gegevens binnen het IKZ, het maken van adviezen en het delen van deze adviezen.

Wat u als gemeente zelf doet 1. De VNG is convenantspartner bij IKZ. Voor het inbrengen van meldingen bij IKZ is daarom een getekende bewerkersovereenkomst met de VNG nodig. De regioadviseur van VNG KCHN heeft deze voor u. Bij gemeenten is het College als bevoegd bestuursorgaan verantwoordelijke. Mandaat verlenen aan een ambtenaar kan natuurlijk ook. Het wettelijk kader daarvoor is de Gemeentewet, de Algemene wet bestuursrecht en

eventueel uw eigen organisatiebesluit. U levert een ondertekende bewerkersovereenkomst tussen uw gemeente en de VNG aan bij uw regioadviseur. Het IKZ zal vervolgens meldingen op een uitwisselportaal plaatsen waar de desbetreffende gemeente de melding ophaalt. In geval u de bewerkersovereenkomst niet wil ondertekenen, kan de melding niet worden onderzocht en stopt het proces voor u. 2. De fraudemelding in behandeling nemen, nader onderzoek doen en een besluit hierop nemen. 3. Terugkoppelen aan uw regioadviseur wat u procesmatig met de fraudemelding heeft gedaan.

Heeft u vragen? Dan kunt u contact opnemen met uw regioadviseur: Regio Noordoost Nederland: Petra Raaijen, petra.raaijen@vng.nl of 06 23 02 50 61 Regio Noordwest Nederland: Jack van Velzen, jack.vanvelzen@vng.nl of 06 53 41 62 08 Regio Midden Nederland: Tarik Divarci, tarik.divarci@vng.nl of 06 21 86 15 58 Regio Zuid Nederland: Ted Strik, ted.strik@vng.nl of 06 51 94 59 29 Uiteraard kunt u ook terecht op www.ikz.nl voor meer informatie.