08 wijziging gemeenschappelijke regeling en begrotingen 2021 en 2022 GGD Hart voor Brabant (1 raadsvoorstel)

Zaaknummer: 67804

gemeente Hilvarenbeek

Voorstel aan de raad In de vergadering van Behandeld in college op Behandeld in commissie(s) Agendapunt Beleidsveld Onderwerp

: 11 november 2021 : 14 september 2021 : Samenleving van 14 oktober 2021 :8 : : Wijziging gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant en wijzigingen begrotingen 2021 en 2022 GGD Hart voor Brabant

Voorstel 1. Toestemming te geven voor het wijzigen van de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant, zoals vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GGD Hart voor Brabant. 2. Akkoord te gaan met de voorgestelde wijzigingen in de begrotingen 2021 en 2022 GGD Hart voor Brabant.

Inleiding De Wet publieke gezondheid legt de verantwoordelijkheid van een aantal taken rond de publieke gezondheid bij burgemeester en wethouders. Daarvoor houdt de gemeente Tilburg, samen met 23 andere gemeenten in Midden-Brabant, de Meierij en Brabant-Noordoost, een gemeentelijke gezondheidsdienst in stand: de GGD Hart voor Brabant. Dat doen we op basis van een gemeenschappelijke regeling. Wijziging gemeenschappelijke regeling Op 8 juli 2021 heeft het algemeen bestuur van de GGD Hart voor Brabant in zijn vergadering het bijgevoegd voorstel voor een wijziging van de Gemeenschappelijk regeling GGD Hart voor Brabant (hierna: GR GGD HvB) vastgesteld. Op 1 januari 2022 worden de nieuwe gemeenten Maashorst en Land van Cuijk gevormd. Door de vorming van deze nieuwe gemeenten is een aanpassing van de gemeenschappelijke regeling nodig. Deze wijziging geeft daarnaast de mogelijkheid om een eerdere fout, het ontbreken van de taken van de gemeentelijk lijkschouwer, op te nemen in de gemeenschappelijke regeling. Tevens wordt in de gemeenschappelijke regeling opgenomen dat het algemeen bestuur van de GGD een burgemeester als voorzitter aanwijst zodat hiermee de continuïteit wordt geborgd. Op grond van artikel 1, lid 2 van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) kan het college (van een deelnemende gemeente) een wijziging pas vaststellen nadat uw raad daartoe toestemming heeft gegeven.

Deze toestemming kan de gemeenteraad alleen onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang. 1

Raad van 11 november 2021, nr. 8

Begrotingswijzigingen Het overdragen van rijkstaken naar gemeenten vraagt om de wijziging van de begroting in 2021 en 2022. De extra taken rond het (rijks)vaccinatieprogramma en het prenataal huisbezoek zorgen voor een wijziging van de begroting van de GGD voor 2021 en 2022. De wijziging van de b egroting maakt het mogelijk dat de GGD de vaccinatie tegen de meningokokkenziekte kan uitvoeren, zorgt voor een verbetering van de voorlichting en instructies over het delen van vaccinatiegegevens door ouders (en kinderen vanaf 12 jaar) en zorgt dat zwangere vrouwen (en/of hun gezinnen) in een kwetsbare situatie hulp en ondersteuning ontvangen in de vorm van een prenataal huisbezoek. Bij de behandeling van de ontwerpbegroting 2022 van de GGD Hart voor Brabant in de vergadering van 8 juli 2021 is de raad geïnformeerd over deze begrotingswijzigingen.

Argumenten 1.1 De nieuwe gemeenschappelijke regeling sluit aan bij de nieuwe gemeenten Maashorst en Land van Cuijk Op 1 januari 2022 vormen de gemeenten Landerd en Uden de nieuwe gemeente Maashorst en vormen de gemeenten Boxmeer, Cuijk, Grave, Mill en Sint Hubert en Sint Anthonis de nieuwe gemeente Land van Cuijk. Om de gemeenschappelijke regeling van de GGD Hart voor Brabant aan te laten sluiten is een aanpassing van de gemeenschappelijke regeling nodig. 1.2 Toevoegen taken gemeentelijk lijkschouwer aan gemeenschappelijke regeling De taken van de gemeentelijk lijkschouwer, die al sinds lange tijd onderdeel zijn van het basispakket van de GGD, zijn nooit opgenomen in de gemeenschappelijke regeling. Deze fout wordt hersteld door deze taken toe te voegen aan de gemeenschappelijke regeling. 1.3 Burgemeester als voorzitter van algemeen bestuur van de GGD zorgt voor verbinding met veiligheidsbeleid en continuïteit Sinds 2001 kiest het algemeen bestuur van de GGD een burgemeester als voorzitter. Hierdoor wordt de verbinding verzekerd met het veiligheidsbeleid en -regio en is er sprake van meer continuïteit, omdat de zittingstermijn van een burgemeester niet parallel loopt aan die van wethouders. Door in de gemeenschappelijke regeling op te nemen dat het bestuur een burgemeester aanwijst als voorzitter van het bestuur wordt dit geborgd.

2.1 Bescherming tegen meningokokkenziekte De meningokokkenziekte is een ernstige ziekte die wordt overgedragen door de meningokokbacterie. Jongeren ontvangen in het jaar dat zij 14 jaar oud worden een uitnodiging voor een vaccinatie tegen deze ziekte. Vanaf 2021 draagt het rijk de uitvoering van deze vaccinatie over aan de gemeente en de instelling die in die gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Door deze overdracht is een wijziging van de GGD-begroting van 2021 nodig. 2.2 Informeren van ouders en kinderen over het delen van vaccinatiegegevens Ouders en kinderen hebben recht op goede, betrouwbare informatie en een persoonlijke benadering. Voor deze informatievoorziening is voldoende inhoudelijke kennis, gespreksvaardigheid en gesprekstijd nodig. Het rijk voegt daarom eenmalig geld toe aan het gemeentefonds voor de verbetering van voorlichting en instructies over het delen van vaccinatiegegevensdoor ouders (en kinderen vanaf 12 jaar). Zie voor meer informatie https://rijksvaccinatieprogramma.nl/informed-consent.

2

Raad van 11 november 2021, nr. 8

2.3 Hulp en ondersteuning voor zwangere vrouwen in een kwetsbare situatie voor een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind Voor een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind en het beperken van gezondheids - en ontwikkelingsrisico’s is hulp en ondersteuning tijdens de zwangerschap van belang; daarvoor wijzigt het rijk artikel 2 van de Wet publieke gezondheid. Het prenataal huisbezoek is toegevoegd aan artikel 2. Daarmee krijgt onze gemeente de taak om een prenataal huisbezoek aan te bieden aan zwangere vrouwen (en/of hun gezinnen) in een kwetsbare situatie, uit te voeren door de GGD, die de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Vanaf 2022 voegt het rijk geld toe aan de algemene uitkering van het gemeentefonds voor de uitvoering van deze nieuwe taak, waarvan wij nu verwachten dat deze op 1 januari 2022 gaat gelden.

Kanttekeningen n.v.t.

Samenwerking De GR Hart voor Brabant is een samenwerking van gemeenten in Midden-Brabant, regio Den Bosch en regio Brabant Noord-Oost. Financiën De onderstaande tabel maakt de totale financiële impact voor de GGD Hart voor Brabant van de toevoeging van de vaccinatie voor de meningokokkenziekte aan het rijksvaccinatieprogramma, de informed consent procedure en het prenataal huisbezoek voor kwetsbare zwangeren inzichtelijk. Daarnaast is het effect voor de bijdrage per inwoner in 2021 en 2022 inzichtelijk gemaakt.

Vaccinatieprogramma meningokokkenziekte Informed consent procedure Prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren Totaal

Totaal GGD Hart voor Brabant 2021 2022 €224.317 €226.774

Per inwoner 2021 2022 €0,21 €0,21

€40.752

-

€0,04

-

-

€331.938

-

€0,29

€265.069

€538.712

€0,25

€0,50

Vanaf 2019 voert de gemeente het (rijks)vaccinatieprogramma uit; het geld dat de gemeenten in ons werkgebied hiervoor ontvangen, dragen zij via de gemeentelijke bijdrage over aan de GGD. Vanaf 2021 draagt het rijk ook de uitvoering over van de vaccinatie tegen de meningokokkenziekte en voegt het geld daarvoor toe aan de andere middelen in het gemeentefonds. De verdeling gebeurt op basis van de verdeelmaatstaf jongeren, voor de gemeenten in ons werkgebied gaat het om € 224.000, dat is per inwoner € 0,21. Daarnaast voegt het rijk eenmalig geld toe voor het zogenaamde informed consent: het vragen om toestemming aan ouders (en kinderen vanaf 12 jaar) voor het delen van vaccinatiegegevens met het RIVM. Er is geld voor bijvoorbeeld voorlichting en uitnodigingen en voor instructies voor de jeugdgezondheidszorg. De verdeling gebeurt op basis van de verdeelmaatstaf jongeren, voor de gemeenten in ons werkgebied gaat het om eenmalig € 41.000, dat is per inwoner € 0,04.

3

Raad van 11 november 2021, nr. 8

Vanaf 2022 voegt het rijk geld toe aan de algemene uitkering van het gemeentefonds voor de uitvoering van de nieuwe taak Prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren, waarvan wij nu verwachten dat deze op 1 januari 2022 gaat gelden. Uitgaande van een bezoek bij 16,5% van de zwangerschappen gaat het voor de gemeenten in ons werkgebied om een bedrag van € 312.000 per jaar, dat is per inwoner € 0,29. De gemeentelijke bijdrage per inwoner stijgt hiermee in 2021 van €34,09 naar €34,34 en in 2022 van € 34,90 naar €35,40. Deze wijzigingen zijn budgettair neutraal, op kleine herverdeeleffecten na. Voor onze eigen begroting betekent dit dat de gemeentelijke bijdrage aan de GGD stijgt met € 3.831 in 2021, met daar bovenop nog een stijging van € 4.000 vanaf 2022. Met de meicirculaire zijn wij via het gemeentefonds gecompenseerd voor deze mutaties. Er is dus per saldo dan ook geen sprake van een extra last. Communicatie N.v.t. Uitvoering Na toestemming van de gemeenteraad stelt het college de regeling vast. Indien voldoende gemeenten de gemeenschappelijke regeling gelijkluidend vaststellen, gaat de nieuwe regeling gelden. Voldoende betekent: tenminste twee derde van de gemeenten die samen twee derde van het aantal inwoners van het werkgebied hebben (zie artikel 23 lid 2 van de gemeenschappelijke regeling).

De gewijzigde GR GGD HvB wordt toegezonden aan Gedeputeerde Staten van de provincie en wordt bekendgemaakt door kennisgeving in de Staatscourant door de gemeente Tilburg conform artikel 26 van de Wet gemeenschappelijke regelingen. Burgemeester en Wethouders van Hilvarenbeek, secretaris, burgemeester,

Frank Jansen

Evert Weys

Advies raadscommissie Dit voorstel is behandeld in de raadscommissie Samenleving op 14 oktober 2021. De commissie is van oordeel dat het voorstel als hamerstuk voor besluitvorming aan de raad kan worden voorgelegd. De griffier, Maarten Janus Eindvoorstel Het college handhaaft de voorstellen genoemd onder de paragraaf “Voorstel”. Burgemeester en Wethouders van Hilvarenbeek, secretaris, burgemeester, Frank Jansen

Evert Weys 4

Raad van 11 november 2021, nr. 8

Bijlagen (digitaal in raadsinformatiesysteem) 1. Aanbiedingsbrief wijzigingen gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant 2. Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant (2022). 3. Gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant - vergelijking oude en nieuwe artikelen. 4. Aanbiedingsbrief wijzigingen GGD-begrotingen 2021 en 2022. 5. Begrotingswijzigingen GGD Hart voor Brabant 2021 en 2022.

5