D09 ISD, Raadsmemo over de Zorguitgaven beheersbaar houden.pdf

Aan Van Onderwerp Datum Ter

: Gemeenteraden : ISD Bollenstreek : Stand van zaken discussie zorguitgaven beheersbaar houden : 30 oktober 2023 : informatie

Toelichting Op verzoek van de raden heeft de ISD Bollenstreek afgelopen jaar een notitie gemaakt met daarin voorstellen/opties, die mogelijkheden bieden om de zorgkosten beheersbaar te houden. Bij die notitie was onderstaand overzicht toegevoegd. Daarin staan vier soorten opties (rood bevoegdheid raad, oranje bevoegdheid DB ISD met politieke dekking gewenst, groen besluit DB om zo te doen en blauw al ingezet). De voorstellen zijn in de commissies en/of raden aan de orde geweest, waarbij in de ene raad alleen een presentatie/het stellen van vragen mogelijk was en in de andere raad een discussie over de voorstellen/opties heeft plaatsgevonden. Vanuit de gemeenten zijn ook de adviesraden sociaal domein om advies gevraagd. In Hillegom, Lisse en Teylingen is de notitie voor het zomerreces besproken en in Noordwijk na het zomerreces. In deze notitie informeren we u over de voortgang en de besluitvorming in het dagelijks bestuur.

Ter besluitvorming

Politieke dekking

Hulp bij Huishouden

Begeleiding

Vervoer

inkomensafhankelijke eigen bijdrage

inkomensafhankelijke eigen bijdrage

inkomensafhankelijke eigen bijdrage

zorg in natura boven pgb

zorg in natura boven pgb

besparingsbijdrage

HbH Light

scootmobiel algemeen gebruikelijk

Woningaanpassingen

Hulpmiddelen

inkomensafhankelijke eigen bijdrage

inkomensafhankelijke eigen bijdrage

voorzienbaarheid als uitgangspunt

geen vergoeding bij eigen aanschaf

schoonmaakbedrijven standaard scootmobiel 6 km per uur

alleen aankopen huurprijs kosten overstijgt zelf betalen voor een luxer product

Ter kennisname

werken in percelen

doelen bij pgb

minder zorgaanbieders

minder zorgaanbieders

incidentele rolstoelen

wooncomplexen en nieuwbouwwoningen verantwoordelijk levensloopbestendigheid

terug naar p x q zelf betalen voor een luxer product

• • • •

Rood = wettelijk niet toegestaan, besluit vanuit raden nodig Oranje = besluitvorming ligt bij dagelijks bestuur, zorgt voor discussie Groen = doen Blauw = al ingezet

meer algemeen gebruikelijke voorzieningen

Rode maatregelen en genomen besluiten Uit de commissies, raden en adviesraden zijn verschillende zienswijzen en gevoelens over deze maatregelen aan het dagelijks bestuur meegegeven. Het dagelijks bestuur heeft besloten om op dit moment geen maatregelen aan de raden ter besluitvorming voor te leggen die tegen de wet in gaan. Mocht het dagelijks bestuur in een later stadium het voornemen hebben om van de wet af te wijken (rood gearceerde voorstellen), dan volgt eerst een formeel raadsvoorstel waarop de raden een besluit kunnen nemen. Vooralsnog is dit dus niet aan de orde. Oranje maatregelen en genomen besluiten Invoering Hulp bij Huishouden light voor de gemeenten Lisse, Noordwijk en Teylingen Het dagelijks bestuur staat positief tegenover het invoeren van Hulp bij het Huishouden (HbH) light. Belangrijk daarbij is dat inwoners zorg blijven ontvangen die echt nodig is. De motivatie om HbH light in te voeren heeft niet alleen te maken met de hoge kosten van de HbH, maar ook met de huidige arbeidsmarkt, waar ook zorgaanbieders mee te maken hebben. Door te kiezen voor HbH light kunnen we meer inwoners die hulp/zorg nodig hebben helpen en verkorten we mede daardoor ook de wachttijden bij zorgaanbieders. HbH light wordt alleen ingezet bij inwoners waar dat kan of wie het zelf aangeven.

Wat betekent HbH light HbH light betekent dat inwoners waarvoor dit mogelijk is minder keer per maand Hulp bij het Huishouden krijgen dan bij de huidige HbH. In de huidige raamovereenkomsten met de zorgaanbieders is afgesproken dat zij maandelijks een schoon en leefbaar huis moeten opleveren, waarvoor zij maandelijks een vast bedrag krijgen. (Dat geldt niet voor Hillegom, bij Hillegom vindt de indicatie op uurbasis plaats). Mede vanwege de huidige arbeidsmarktproblematiek is het steeds minder mogelijk om aan deze afspraken te voldoen en dit is de reden om minder hulp per maand te bieden met daarbij een ander tarief per maand. Voor HbH light is dat 60% van het huidige tarief voor schoon en leefbaar. Voorbeelden: 1. Een zorgaanbieder komt in het kader van schoon en leefbaar (Lisse, Noordwijk, Teylingen) 4 keer per maand en via HbH light wordt dat twee keer per maand). Inwoners blijven de zorg ontvangen die nodig is Bij de indicatie bekijkt de ISD voor wie HbH light wel of niet haalbaar is. Ophogen van de indicatie kan later altijd als blijkt dat dit nodig is/de situatie van de inwoner is gewijzigd. Ook bij HbH light geldt dat maatwerk het uitgangspunt is en blijft. Ingangsdatum Hbh Light en voor wie Vanaf 1 november 2023 start de ISD met HbH Light en dat geldt alleen voor nieuwe meldingen Wmo en voor herindicaties Wmo.

HbH Light geldt voor de gemeenten Hillegom Lisse, Noordwijk en Teylingen. Mogelijke besparing HbH light voor de gemeenten Lisse, Noordwijk en Teylingen Als we uitgaan van de verwachte herindicaties vanwege afloop indicatieperiode voor schoon en leefbaar en mogelijke instroom van nieuwe indicaties kan HbH Light op jaarbasis mogelijk onderstaand financieel voordeel opleveren. Dit is een inschatting, waar geen rechten aan ontleend kunnen worden. Lisse € 144.000 Noordwijk € 200.000 Teylingen € 170.000

Wat betekent HbH Light voor de gemeente Hillegom Bij de gemeente Hillegom indiceert de ISD op basis van uren. Bij de indicatie voor Hulp bij het Huishouden kijkt de ISD of minder uren ingezet kunnen worden dan standaard het geval is. Voorbeeld: Een zorgaanbieder komt in Hillegom 4 keer per maand en komt dan nog twee of drie keer per maand. Mogelijke besparing HbH Light Hillegom Als we uitgaan van de verwachte herindicaties en mogelijke nieuwe instroom is de besparing voor Hillegom € 40.000,-. Dat is aanzienlijk minder ten opzichte van de overige gemeenten. Dit komt omdat in Hillegom ook nu al alleen de daadwerkelijk geleverde Hulp bij het Huishouden in rekening wordt gebracht in plaats van het vaste tarief voor schoon en leefbaar. Groene maatregelen en genomen besluiten Terug naar pxq (urenindicatie) Het dagelijks bestuur heeft besloten om bij hulp bij huishouden terug te gaan naar urenindicatie. Terug naar pxq (staat voor aantal uur x prijs) en betekent dat we voor HbH afscheid nemen van schoon en leefbaar. De ISD gaat net als voor de inwoners van Hillegom weer indiceren op basis van een urenindicatie. Er is dan geen sprake meer van resultatenafspraken. De ISD indiceert dan de HbH op uren en de zorgaanbieders mogen alleen de daadwerkelijke geleverde uren HbH declareren. Indiceren op basis van uren is juridisch gezien de enige oplossing.

Belangrijk is dat klanten weten waar ze aan toe zijn. Op basis van hun indicatie weten ze hoeveel uren HbH ze krijgen in een bepaalde periode. De insteek van de ISD is om vanaf 1 april 2024 voor alle ISD gemeenten pxq in te voeren. Het dagelijks bestuur neemt dit jaar nog een besluit of de invoering van pxq voor alle klanten HbH ingaat of eerst voor nieuwe aanvragen en herindicaties en geleidelijk aan voor de overige klanten HbH. Ook bij urenindicatie blijft HbH light, waar dat mogelijk is, van toepassing. Overige oranje en groene maatregelen Over de overige voorstellen heeft het dagelijks bestuur nog geen besluit genomen. Wat leveren de maatregelen op Het doel van de maatregelen is om de zorguitgaven beheersbaar te houden. Dat is nodig om ook op lange termijn zorg beschikbaar te houden. Het uitgangspunt daarbij is dat inwoners die zorg nodig hebben zorg blijven krijgen. Communicatie De ISD zorgt dat klanten tijdens de gesprekken en in de brieven duidelijk uitgelegd krijgen wat HbH Light inhoudt en welke zorg ze mogen verwachten van hun zorgaanbieder. Ook via de website/folders wordt dit onder de aandacht gebracht/toegelicht.