Bijlage VIII Concept zienswijze Jaarr. 2021, Begr.wijz. 2022 en Progr.begr. 2023 GGD GZ

Uitgaande correspondentie GGD Gelderland-Zuid t.a.v. mw. M. Pieters Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Onderwerp: Datum: Uw brief: Ons kenmerk:

Behandeld door:

Zienswijze Jaarrekening 2021, Begrotingswijziging 2022 en Programmabegroting 2023 26 april 2022 116820/121347 Bij beantwoording datum en ons kenmerk vermelden Carmen Keune

Beste mevrouw Pieters �, U heeft de concept Jaarrekening 2021, concept Begrotingswijziging en concept Programmabegroting 2023 ter zienswijze aan de gemeenten van de regio Gelderland-Zuid voorgelegd. De stukken zijn door de gemeenteraad van de gemeente Heumen op 9 juni 2022 behandeld. Onderstaand treft u de zienswijzen van de gemeente Heumen aan. Zienswijze concept Jaarverslag en Jaarrekening 2021 Corona De GGD heeft in 2021 een grote bijdrage geleverd aan de coronabestrijding. Dit heeft veel inzet en flexibiliteit van uw organisatie en medewerkers gevraagd. Hiervoor geven wij u een compliment. Positieve resultaat Wij stemmen in met het toevoegen van het positieve resultaat van € 149.000 aan de algemene reserves van de GGD. Jaarlijks vindt een steeds terugkerende discussie plaats over het al dan niet toevoegen van het positieve resultaat aan de algemene reserves van de GGD en de daarvoor geldende streefwaarde. In 2021 is een regionale werkgroep 'Vereenvoudiging P&C-documenten' opgericht. Deze richt zich zowel op het vereenvoudigen van de documenten als op het adviseren over het benodigde weerstandsvermogen van de GGD. Na een gedegen advies van deze werkgroep willen wij volgend jaar deze discussie opnieuw voeren en hierover afspraken maken. Transparantie Medische Milieukunde (MMK): uniforme taken en taken op factuurbasis In 2021 is er een tekort van € 74.000 ontstaan bij MMK.

Dit betreft met name de voorbereidingen op de wetswijzigingen (met name de Omgevingswet), die niet in rekening gebracht kunnen worden bij gemeenten. Het betreft een incidenteel tekort. Voor 2022 en 2023 is namelijk afgesproken dat extra inzet voor de Omgevingswet gebeurt op factuurbasis. Op dit moment is het voor meerdere gemeenten niet geheel duidelijk wat de uniforme taken vanuit MMK zijn en welke taken op 121347

factuurbasis verricht worden. Daarom verzoeken wij u om dit in 2022 transparant te maken. Met heldere afspraken en verwachtingen als gevolg. Zienswijze concept Begrotingswijziging 2022 Wij stemmen in met de volgende punten van de Begrotingswijziging 2022: • De bijdrage voor de aanstelling van de concerncontroller • De bijdrage voor het prenataal huisbezoek, tot een maximum van de bijdrage die wij hiervoor van het Rijk ontvangen, namelijk € 4.391 • De bijdrage voor het toezicht kinderopvang tot een maximum van de bijdrage die wij hiervoor van het Rijk ontvangen, namelijk € 4.091. Bijzondere Zorg ➢ Voorstel voor regionale aanpak stijging instroom Wij stemmen niet in met de bijdrage aan Bijzondere Zorg. Een regionale werkgroep is inmiddels gestart met een regionale aanpak van de stijging van de instroom bij uw Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ). De opdracht van deze werkgroep is: 1. Een analyse maken van het aantal trajecten: waar zit de stijging in? 2. Vanuit de analyse concrete voorstellen ontwikkelen voor het ombuigen van de stijging, zodanig dat de inzet van het MBZ weer terug kan naar het niveau zoals (oorspronkelijk) begroot 3. Deze opdracht uiterlijk 1 juli afronden. Vanuit Heumen zetten wij in deze werkgroep ook in op een nadere analyse van de aard van de meldingen en de herkomst per gemeente en verwijzer.

Met als doel om te komen tot concrete afspraken die recht doen aan de inspanningsverplichting van alle gemeenten in Gelderland-Zuid. Ons uitgangspunt is een gedeelde verantwoordelijkheid van MBZ en alle deelnemende gemeenten. In de tussentijd zal, aldus een Nijmeegs ambtelijk voorstel, centrumgemeente Nijmegen in garant staan voor de eventuele (extra) inzet van maximaal € 300.000 door het MBZ. Deze garantstelling maakt een verhoogde Heumense bijdrage voor het MBZ vooralsnog overbodig. ➢ Investeringen gemeenten in lokale preventie en aanpak In rivierenland is de Wijk GGZ recent gestart en in het Rijk van Nijmegen de Wijk GGD. Hierdoor is het zorglandschap inmiddels veranderd en is het aannemelijk dat problemen van inwoners eerder gesignaleerd worden. Dit effect is nog niet meegenomen in de prognose van het aantal meldingen. De gemeente Heumen investeert al veel in de lokale preventie en aanpak. Zo zijn er meerdere pilots gericht op preventie en kent de gemeente een Wijkkamer. Via de Wijk GGD financiert de gemeente nu de inzet van een lokale MBZ-er voor 12 uur per week, o.a. om de volgende doelen te behalen: a. Betere afstemming MBZ – lokale veld b. Betere informatie voor verwijzers: wanneer verwijzen naar MBZ en wanneer naar Heumens Kernteam? c. Minder meldingen MBZ d. Uitbreiding expertise lokale veld, waardoor meer meldingen lokaal kunnen worden opgepakt.

➢ Samenwerking MBZ - gemeenten In de regio is onvoldoende helder waar verwijzers terecht kunnen: waar kan wie gemeld worden? Ook bestaat er bij gemeenten onvoldoende helderheid over o.a. wat de uniforme en/of facultatieve taken en producten van Bijzondere Zorg zijn en op welke doelgroep deze zich specifiek richten. Inmiddels zijn verbetertrajecten in gang gezet doordat het MBZ nu werkt met een dashboard (monitor). De gemeente Heumen wil graag meer inzage in en betrokkenheid bij deze monitor. Een 2

regionale werkgroep is bezig met een productenboek MBZ, met meer helderheid en inzicht als resultaat. Zienswijze concept Programmabegroting 2023 Wij stemmen in met de volgende punten uit uw Programmabegroting 2023: • De bijdrage als gevolg van indexering • De bijdrage voor overhead voor de onderdelen 'Groter verzuim dan 5%' en 'Informatiebeveiliging voor controles NEN7510-certificering', mits de noodzaak en het doel van deze twee onderdelen tijdens het AB van 30 juni goed onderbouwd worden • De bijdrage voor prenataal huisbezoek tot een maximum van de bijdrage die wij hiervoor vanuit het Rijk ontvangen, namelijk € 4.446 • De bijdrage voor het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) tot een maximum van de bijdrage die wij hiervoor vanuit het Rijk ontvangen, namelijk € 2.463 • De bijdrage voor toezicht kinderopvang tot een maximum van de bijdrage die wij hiervoor vanuit het Rijk ontvangen, namelijk € 4.154 • De bijdrage voor de Wet verplichte ggz (Wvggz) • De voorgestelde besparingen met uitzondering van die bij Veilig Thuis. Veilig Thuis: bijdrage en besparing Wij stemmen niet in met de bijdrage voor Veilig Thuis en verzoeken u om de realisatie 2021 als uitgangspunt te nemen voor de begroting 2023. Reden hiervoor is dat inmiddels de cijfers over het gehele eerste kwartaal 2022 van Veilig Thuis bekend zijn.

Hieruit komt het volgende beeld naar voren: Meldingen Q1 Veilig Thuis 2020 708 2021 763 2022 652 Het aantal meldingen in het eerste kwartaal van 2022 is dus lager dan dat van 2020 en 2021. Wij stemmen niet in met de voorgestelde besparing bij Veilig Thuis en verzoeken u om met een alternatief besparingsvoorstel te komen. Als toelichting bij uw besparingsvoorstel vermeldt u dat na een veiligheidsbeoordeling gemiddeld genomen bij 28% van de meldingen een vervolgdienst Veilig Thuis ('Voorwaarden en Vervolg' of 'Onderzoek') wordt gezet. Veilig Thuis gaat sturen op 26% van de meldingen, door pas een vervolgdienst in te zetten als door Veilig Thuis het verschil gemaakt kan worden. Wij stemmen niet in omdat het genoemde percentage de afgelopen jaren fluctueerde en in 2020 zelfs lager lag. Wij verzoeken u om de percentages van de afgelopen drie jaar inzichtelijk te maken. Daarnaast vinden wij uw argumentatie op deze besparing summier. Overhead: onderdeel 'Inkoopfunctie' Wij stemmen niet in met de bijdrage voor de 'Inkoopfunctie', als onderdeel van de overhead. Onderdeel van de Begrotingswijziging 2022 is de aanstelling van een controller. Dit is al een structurele uitbreiding van de bedrijfsvoering die zich o.a. richt op rechtmatigheid. Informatiegestuurd werken

3

Wij stemmen niet in met een incidentele dan wel structurele bijdrage voor informatiegestuurd werken in het kader van uw meerjarenstrategie. Voor 2022 heeft het AB incidenteel € 175.000 toegekend voor informatiegestuurd werken. U stelt voor om dit bedrag structureel op te nemen vanaf 2023, om o.a. de bereikte resultaten voor gemeenten te kunnen continueren. In onze zienswijze op uw Kaderbrief 2023 hebben wij u al gevraagd om ambities t.a.v. data en informatiegestuurd werken in 2023 uit te stellen. Daarnaast is uw voorstel niet voorzien van een uitgewerkt plan en dus onderbouwing. Nieuwbouw Nijmegen Een van de risico's die u noemt in uw aanbiedingsbrief zijn de prijsstijgingen. Hierbij verwijst u o.a. naar het nieuwbouwproject in Nijmegen. Evenals in onze zienswijze op uw Kaderbrief 2023, verzoeken wij u om de nieuwbouw in Nijmegen in principe te realiseren binnen de daarvoor gestelde financiële kaders. Tijdens het AB van 14 april is, gezien de verwachte overschrijdingen van de financiële kaders, besloten tot een herbezinning op de nieuwbouwplannen. Hiervoor worden scenario's uitgewerkt.

Met vriendelijke groet, de raad van de gemeente Heumen,

Nicole Collombon Griffier

Joerie Minses Voorzitter

4