Bijlage V concept zienswijzebrief Jaarstukken 2023, Begrotingsw

Uitgaande correspondentie

GGD Gelderland-Zuid T.a.v. mevrouw M. Pieters Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Datum: Uw brief: Ons kenmerk: Behandeld door: Onderwerp:

7 juni 2024 28 maart 2024 213734 Bij beantwoording datum en ons kenmerk vermelden Zienswijze gemeente Heumen op Jaarstukken 2023, Begrotingsw. 2024 en Programmabegroting 2025 GGD

Beste mevrouw Pieters, Op 28 maart jl. ontvingen wij de Jaarstukken 2023, de Begrotingswijziging 2024 en de Programmabegroting 2025 van de GGD Gelderland-Zuid. De stukken zijn door de gemeenteraad van de gemeente Heumen op 6 juni 2024 behandeld. Ondergaand treft u de zienswijzen van de gemeente Heumen aan. Zienswijze Jaarrekening 2023 Het is goed om te zien dat het begrote negatieve resultaat, dankzij financiële voordelen, een positief eindresultaat is geworden. Wij volgen uw lijn met het toevoegen van het positieve resultaat aan de algemene reserve. Daaruit vloeit terugbetaling aan de gemeenten voort vanwege het overstijgen van de streefwaarde binnen de algemene reserve. Daarnaast zien wij in de Jaarrekening (vooruitlopend op derde paragraaf van deze brief: en in de Programmabegroting 2025) wel een zorgwekkend aandachtspunt: het ziekteverzuim onder de medewerkers. Het positieve resultaat van de jaarrekening ontstaat mede hierdoor. Ziekteverzuim onder de medewerkers is van invloed op de dienstverlening van de GGD. Wij vragen u ons op de hoogte te houden van de staat van dienstverlening in relatie tot het ziekteverzuim. Wij volgen het advies van de Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen voor de Jaarrekening 2023.

Wij lezen in het adviesrapport dat u overleg heeft gevoerd met de Adviesfunctie over de gegeven adviespunten en dat u het advies overneemt en dit verwerkt in de Jaarstukken 2023. Ook 213876

heeft u hier op 25 april 2024 een nadere toelichting over gedeeld. Derhalve stemmen wij in met de concept Jaarrekening 2023 van GGD Gelderland- Zuid met de toevoeging van de door u voorgestelde wijzigingen in de brief van 25 april 2024. Zienswijze Begrotingswijziging 2024 Er wordt een begrotingswijziging voor 2024 gedaan vanwege het invoeren van twee vaccinaties (maternale kinkhoestvaccinatie en de vaccinatie tegen het rotavirus). De uitvoering van deze twee vaccinaties is niet opgenomen in de Programmabegroting 2024. De uitvoering van de vaccinaties wordt gecompenseerd via de uitkering van het Gemeentefonds. De begrotingswijziging is daarmee kostenneutraal voor de gemeenten. Wij stemmen in met de wijziging van de Programmabegroting 2024. Zienswijze Programmabegroting 2025 Wij stemmen in met de Programmabegroting 2025 met de volgende aandachtspunten. Continuering 2024 t.b.v. begroting 2025 Versterken organisatie/organisatieontwikkeling U geeft aan dat de kosten voor het versterken van de organisatie nodig zijn om structurele investeringen te kunnen doen. Wij staan achter uw lijn om te investeren in goed en aantrekkelijk werkgeverschap voor een vitale en toekomstbestendige organisatie. Wij zien dat dit van invloed is op het ziekteverzuim binnen uw organisatie. De huidige arbeidsmarkt zorgt voor mogelijke beperkingen bij het versterken van de organisatie.

Wij zien de personele bezetting als voortdurend risico binnen uw organisatie. Wij herhalen onze oproep vanuit de Kaderbrief 2025: wij willen u vragen te monitoren of de werknemerstevredenheid en het ziekteverzuim zich positief ontwikkelen. Stijgende instroom Bijzondere Zorg Er zijn regionale samenwerkingsafspraken gemaakt, zodat de hoge instroom (op termijn) kan worden beperkt en waar mogelijk beter en eerder trajecten worden teruggelegd bij de sociale teams van gemeenten en/of Wijk GGD. De verwachting is dat dit niet volledig tot het niveau van 2018 zal leiden. Gezien de hogere vraag aan het MBZ en het tekort hierdoor een structureel karakter heeft, zijn wij akkoord met een structurele ophoging van de bijdrage. Wij willen u vragen om te monitoren welke verdere afspraken de regiogemeenten maken op dit gebied. Daarnaast dient er voldoende afstemming plaats te vinden met de ambtelijke regionale werkgroep Beschermd Wonen/Maatschappelijke Opvang om de instroom te verlagen. Nu niet Zwanger Wij sluiten ons aan bij uw lijn om het programma op te nemen via de uniforme taken op basis van facturen. Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering De opgenomen kosten zien wij ook als onvermijdelijk.

2

Wet- en regelgeving De opgenomen kosten zien wij als onvermijdelijk. Wij hebben u gevraagd om dit zo veel mogelijk binnen de bestaande financiële kaders op te lossen. Indien niet mogelijk, is er gevraagd naar een onderbouwd voorstel. In de Programmabegroting 2025 lezen wij een onderbouwd voorstel. Om deze reden kunnen wij instemmen met bijbehorende stijging. Forensische geneeskunde In de zienswijze op de Kaderbrief 2025 hebben wij verzocht om deze stijging binnen de eigen begroting op te vangen. Het DB van de GGD Gelderland-Zuid heeft hiervoor een aanvullende inwonersbijdrage opgenomen in de begroting 2025. Hieruit begrijpen wij dat het niet mogelijk is om deze stijgende kosten op te vangen binnen uw eigen begroting. Om een 'code zwart'-scenario bij de forensische artsen te voorkomen, stemmen wij in met deze kostenstijging. Wijziging Rijksvaccinatieprogramma Voor de uitvoering van de vaccinaties door de JGZ worden de gemeenten gecompenseerd door het Rijk via het Gemeentefonds. Wij herhalen onze oproep vanuit de Kaderbrief 2025: wij verzoeken u om de financiële bijdrage die vanuit het Rijk beschikbaar wordt gesteld hierin taakstellend te laten zijn. Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu Het is positief dat de inwoners, bedrijven en organisaties de GGD weten te vinden voor vragen m.b.t. gezondheid en milieu.

Wij vinden het belangrijk dat de GGD vragen vanuit de maatschappij kan beantwoorden en erkennen dat dit steeds complexer wordt. In de Programmabegroting 2025 lezen wij uw onderbouwing voor deze budgetuitzetting: hiermee volgen wij uw lijn. Toezicht Wmo Uw voorstel om het minimale scenario van de bestaande opdracht (het toezicht n.a.v. calamiteiten en geweldsincidenten en signaalgestuurd toezicht) uit te voeren, ondersteunen wij. Op deze manier kan het Wmo-toezicht op een verantwoorde manier worden uitgevoerd. Veilig Thuis Het is bekend dat Veilig Thuis voor uitdagingen staat. De samenleving ondergaat een verandering waarbij er een complexer en zwaarder beroep wordt gedaan op Veilig Thuis. Een daling van de lasten komt voort uit de afspraken rondom de formatiebegroting. Indien deze formatiebegroting niet voldoende is, kan er gebruikt worden gemaakt van de egalisatiereserve. Het ziekteverzuim bij Veilig Thuis vraagt goede monitoring. Wij verzoeken u om ons blijvend goed te informeren over ontwikkelingen bij Veilig Thuis.

3

Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD De bouwkosten zijn in de afgelopen periode fors gestegen door stijging van lonen, energielasten en bouwmaterialen. Zowel het bestuur als de gemeenteraden zijn hier reeds over geïnformeerd en de kostenuitzetting is vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GGD. Wij ondersteunen het besluit van het AB. Met vriendelijke groet, de raad van de gemeente Heumen,

Nicole Collombon Griffier

Joerie Minses Voorzitter

4