Bijlage II Zienswijze gemeente Heumen op Kaderbrief 2023 GGD Gelderland-Zuid

Uitgaande correspondentie GGD Gelderland Zuid t.a.v. mw. M. Pieters Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Onderwerp: Datum: Uw brief: Ons kenmerk:

Zienswijze op Kaderbrief GGD 2023 1 november 2021 14 oktober 2021 GGD/DIR/2021/2425/MP 96303 Bij beantwoording datum en ons kenmerk vermelden

Behandeld door:

Carmen Keune

Beste mevrouw Pieters, Op 14 oktober ontvingen wij uw Kaderbrief 2023. Deze Kaderbrief is door de gemeenteraad van de gemeente Heumen op 16 december jl. behandeld. Onderstaand treft u de zienswijze van de gemeente Heumen aan, waarin wij u meerdere aandachtspunten voor de begroting 2023 meegegeven. A. Inzet GGD bij de corona-aanpak Wij waarderen de enorme inzet van de GGD bij de corona-aanpak. U geeft in uw Kaderbrief aan dat op dit moment onbekend is hoe de coronacrisis ingrijpt in de werkzaamheden en begroting van de GGD in 2023. Daar hebben wij begrip voor. Toch vinden wij het ook belangrijk dat de GGD haar reguliere taken zoveel mogelijk blijft uitvoeren. Wij verzoeken de GGD daarom, net als afgelopen jaar, de effecten van haar werk inzake de coronacrisis op de reguliere werkzaamheden, structureel af te stemmen met het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD. Zodat het AB hier goed over geïnformeerd blijft. B. Inzet GGD bij noodopvang Heumensoord De inzet van de GGD in 2021 bij de noodopvang Heumensoord was onvoorzien. Desondanks is deze inzet op een zeer flexibele wijze door de GGD geleverd. Dat waarderen wij. C. Reguliere basistaken Wij verzoeken u om de inzet van de GGD op de eerste plaats te richten op het goed uitvoeren van de reguliere basistaken. Onze aandacht gaat daarbij in het bijzonder uit naar deze taken op het gebied van de Jeugdgezondheidszorg en Veilig Thuis.

Op het gebied van jeugdgezondheidszorg heeft het voorkomen van (toename van) problemen bij de jeugd prioriteit.

98272

D. Veilig Thuis Wij waarderen de inspanningen van de GGD bij Veilig Thuis waardoor het steeds beter lukt om de wettelijke termijnen voor het afhandelen van de verschillende diensten te behalen. Het behalen van deze termijnen blijft belangrijk. Daarom vinden wij het belangrijk dat de resultaten van het traject met TOC Resultant binnen Veilig Thuis geborgd worden. Zowel landelijk als regionaal spelen een aantal ontwikkelingen rondom Veilig Thuis. Het gaat o.a. om Toekomstscenario kind- en jeugdbescherming, Gelderse Verbeteragenda en het starten van Toekomsttuin. Wij onderschrijven deze ontwikkelingen en nemen hier regionaal actief aan deel. De invloed van deze ontwikkelingen op Veilig Thuis is inderdaad nog niet bekend. Wij verzoeken de GGD om het AB hier actief over te informeren. E. Financiële implicaties ontwikkelingen op begroting 2023 Gezien de financiële situatie van gemeenten, verzoeken wij U om financiële implicaties van de in de Kaderbrief geschetste ontwikkelingen op de begroting 2023 tot een minimum te beperken.  Data en informatie gestuurd werken Daarom verzoeken wij u o.a. ambities t.a.v. data- en informatie-gestuurd werken in 2023 uit te stellen. De zienswijze van onze raad t.a.v. het onderdeel 'Data en informatie gestuurd werken' bij de begroting 2022 van de GGD was om niet in te stemmen met de bijdrage voor data en informatie gestuurd werken.

Argumenten hiervoor waren o.a. de tegenstrijdige beweging: enerzijds bezuinigt de GGD op deze taak en anderzijds pleit zij voor uitbreiding. Daarnaast investeert de gemeente Heumen zelf ook in data gestuurd werken. Zo nemen wij deel aan de Arrangementenmonitor. In deze monitor zitten data over gebruik van o.a. Jeugdzorg, Wmo, Participatiewet, Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg. Gezien deze argumenten en de financiële situatie van de gemeente Heumen vragen wij opnieuw om ambities t.a.v. data en informatie gestuurd werken in 2023 uit te stellen.  Informatieveiligheid Wij onderschrijven het belang van informatiebeveiliging. T.a.v. de begroting 2022 van de GGD hebben wij daarom ingestemd met de extra bijdrage voor het aanstellen van een Chief Information Security Officer (CISO). Maar met het volledig gevraagde bedrag hebben we niet ingestemd. Vanzelfsprekend stemmen wij in met wettelijk verplichte taken van de GGD op het gebied van informatieveiligheid. Wij verzoeken de GGD om aanvullende, niet wettelijke verplichte ambities voor 2023 uit te stellen. De kaders uit de begroting 2022 zijn voor ons leidend.  Nieuwbouw in Nijmegen In de Kaderbrief signaleert de GGD enkele financiële risico's voor 2023. Een daarvan betreft de nieuwbouw in Nijmegen. Doordat de bestemmingsplanwijziging door de gemeente Nijmegen meer tijd vergt dan voorzien, wordt het risico vergroot t.a.v.

de planning en kostenstijgingen. De bouwsector is overspannen, prijzen fluctueren en stijgen met de dag. Wij verzoeken de GGD om de nieuwbouw in principe te realiseren binnen de daarvoor gestelde financiële kaders.

F. Inzet GGD voor invoering Omgevingswet

2

Recent is de GGD gestart met het inventariseren van wensen en behoeften van gemeenten t.a.v. de inzet van de GGD in 2023 t.b.v. de invoering van de omgevingswet. De uitkomst is nu nog niet beschikbaar. In de Kaderbrief 2023 stelt de GGD dat op basis van de gemeentelijke vraag een onderbouwd voorstel wordt opgenomen in (het uniforme of facultatieve deel van) de GGD-begroting 2023. Wij vinden het prematuur om te kiezen voor een uniforme taak. Daarom verzoeken wij de GGD om haar inzet voor de invoering van de Omgevingswet als facultatieve taak in haar begroting 2023 op te nemen. Zodat iedere gemeente zelf kan bepalen of en waarvoor ze inzet in 2023 vraagt van de GGD t.b.v. de van invoering van de omgevingswet. G. Project 'Terugdringen jeugdzorggebruik' Wij onderschrijven het belang van het terugdringen van jeugdzorggebruik. De regie op de jeugdzorgketen ligt bij gemeenten. De opdracht van het project is bij ons, en naar bleek bij meerdere gemeenten, niet geheel duidelijk. Daarom verzoeken wij de GGD om de opdracht ter vaststelling op de agenda te zetten van het AB GGD. Zo ontstaat ook duidelijkheid over de rol van gemeenten en de rol van de GGD hierbij. H. Bijzondere Zorg In uw Kaderbrief 2023 signaleert de GGD een stijgende instroom bij Bijzondere Zorg.

De stijging zit met name in de trajecten die vallen onder het uniforme deel van de taakuitvoering van het Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ). Wij waarderen de interne inspanningen om dit intern op te lossen door te sturen op kwantiteit. Om kwaliteit van dienstverlening te kunnen blijven garanderen en geen wachtlijst te laten ontstaan heeft het DB gekozen om in 2021 – binnen de begroting – extra personeel in te zetten om te kunnen werken aan de stijgende instroom bij het MBZ. Om ook te kijken naar andere oplossingen is MBZ in gesprek met de regiogemeenten. Wij verzoeken de GGD om de opbrengt van deze gesprekken goed onderbouwd te verwerken in haar begroting 2023. In het verlengde hiervan verzoeken wij de GGD om de te verwachten opbrengsten van regionale en lokale Pilots en initiatieven die zich richten op meer GGZ in de Wijk, en dus en mogelijke ontlasting van het MBZ, hierin mee te nemen. In de praktijk blijkt niet altijd voor alle betrokken partijen geheel duidelijk te zijn wat de producten van MBZ zijn en wat van het Meldpunt verwacht kan worden. Daarom verzoeken wij de GGD om in 2022, samen met een ambtelijke werkgroep, een productenboek Bijzondere Zorg te maken. I. Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang (CMTO) In de Kaderbrief geeft de GGD aan dat zij voor de projectperiode van mei jl. tot en met december 2022 een plan van aanpak (incl.

begroting) heeft opgesteld voor de nieuwe taak ‘Centrale Toegang maatschappelijke Opvang’, waarmee centrumgemeente Nijmegen heeft ingestemd. Wij gaan ervan uit de GGD in 2022 de Centrale toegang Maatschappelijke Opvang (CMTO) uitvoert conform de in de aanvraag beschreven aanpak. Hierna vindt een evaluatie plaats, waarna er besloten wordt om de Centrale toegang al dan niet op te nemen in de Gemeenschappelijke regeling. Zoals geformuleerd in onze zienswijze CMTO, blijven wij graag goed geïnformeerd over de monitoring van de realisatie ten opzichte van de begroting, die elk kwartaal plaatsvindt tussen de gemeente Nijmegen en de GGD. Wij benadrukken dat het voornemen van de centrale toegang om tot korte lijnen met de sociale wijkteams te komen, essentieel is, zodat er beter zicht is op voorliggende voorzieningen. 3

J. Wet verplichte Geestelijke Gezondheidszorg (Wvggz) Wij onderschrijven het voorstel van de GGD om vanaf 2023 de middelen voor de uitvoering van haar taken binnen de Wvggz op te nemen in het uniforme takenpakket van de GGD. In 2021 heeft een regionale evaluatie plaatsgevonden over de uitvoering van de nieuwe wet in Gelderland Zuid. Wij verzoeken de GGD om de verbeterpunten t.a.v. de samenwerking en werkprocessen in 2022 en 2023 in te praktijk te brengen. K. Controller De verantwoordelijkheid voor de controle van de rechtmatigheid van het gevoerde financiële beleid ligt door de wijziging van de BBV (Besluit Begroting en Verantwoording gemeenten) straks bij het DB van de GGD. Het is begrijpelijk dat hiervoor een goede en onafhankelijke oplossing gevonden moet worden. De controller gaat zowel voor de GR GGD werken als voor de GR VRGZ. Voor het aanstellen van een controller voor uitsluitend de extra (controle) werkzaamheden, inclusief het opstellen van een verantwoordingsverslag, lijkt ons een zeer beperkte aanstelling voldoende. Onduidelijk is nog wat de functiebeschrijving van de aan te stellen controller is. Zal deze bijvoorbeeld ook de interne P&C-cyclus verbeteren en naast terugkijken, ook vooruitkijken? We verwachten van de GGD een heldere onderbouwing van wat noodzakelijk is met betrekking tot deze functie.

L. BRN-normen voor overheadpercentage Wij hechten aan de afgesproken kaders (BRN-normen) voor het overheadpercentage van maximaal 25% . Wij gaan er dan ook vanuit dat de uitzettingen van o.a. de concerncontroller binnen dit kader gerealiseerd worden. M. Besparingen 3% De GGD beoogd een besparing van ruim 3% van het uniform deel in de begroting 2023. Wij vinden het van belang dat helder is welke concrete besparingsmaatregelen de GGD neemt en wat dit betekent voor haar dienstverlening. Wij verzoeken de GGD dit helder te maken in haar begroting 2023.

N. Krapte op de arbeidsmarkt Bij de risico’s voor 2023 signaleert de GGD dat de krapte in de zorgsector urgent en dagelijks voelbaar is. Het risico bestaat dat de formatie niet op orde is, er gaten vallen en afgesproken prestaties om die reden niet worden gerealiseerd. Daarnaast nemen kosten om leemtes in de planning te ondervangen met tijdelijke inhuur van medewerkers toe en is de inspanning die geleverd wordt om verloop van medewerkers op te vangen groot. Indien door de krappe arbeidsmarkt (ingrijpende) keuzes door de GGD gemaakt moeten worden, dient het AB daarbij betrokken te worden. 4

O. P&C-cyclus en weerstandsvermogen In 2021 is een ambtelijke werkgroep gestart die samen met de GGD kijkt hoe de P&C-documenten vereenvoudigd kunnen worden. Met betrekking tot P&C-documenten is de methodiek van het weerstandvermogen een terugkerend discussiepunt. Daarom zal de zonet genoemde werkgroep ook deze methodiek evalueren. Zodat hierover duidelijke afspraken gemaakt kunnen worden voor een langere periode. Wij verzoeken de GGD toekomstige aanbevelingen van de werkgroep t.a.v. de methodiek tot het vormen van een weerstandsvermogen verwerkt in haar Kaderbrief en begroting 2024.

Met vriendelijke groet, de raad van de gemeente Heumen,

Nicole Collombon Griffier

Marriët Mittendorff Voorzitter

5