Bijlage II Uitgaande brief aan GGD Gelderland-Zuid m.b.t. zienswijze gemeente Heumen op Kaderbrief 2025

GGD Gelderland-Zuid T.a.v. mevrouw M. Pieters Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Onderwerp: Datum: Uw brief: Ons kenmerk: Behandeld door:

Zienswijze op Kaderbrief 2025 GGD 1 februari 2024 12 oktober 2023 189581 Bij beantwoording datum en ons kenmerk vermelden Maartje Roelofs

Beste mevrouw Pieters, Op 12 oktober jl. ontvingen wij uw Kaderbrief 2025. We danken u voor uw kaderbrief waarin u de te verwachte ontwikkelingen voor de GGD schetst. Deze Kaderbrief is door de gemeenteraad van de gemeente Heumen op 1 februari 2024 behandeld. Onderstaand treft u de zienswijze van de gemeente Heumen aan, waarin wij u meerdere aandachtspunten voor de begroting 2025 meegeven. De onderwerpen uit uw kaderbrief die wij in deze zienswijze niét benoemen nemen wij ter kennisgeving aan. Algemeen Ontwikkelingen m.b.t. versterken van de organisatie: U geeft aan dat in 10 jaar tijd het aantal medewerkers bij de GGD met 50% is gegroeid, terwijl het management is gedaald van 8 naar 4 managers. De GGD heeft te maken met een hoog ziekteverzuim en moeite met het vinden en binden van personeel. U vraagt hiervoor structureel €330.000 per jaar voor het versterken van uw organisatie. Wij erkennen dat de GGD de afgelopen jaren in omvang is gegroeid en dat er stappen nodig zijn om als GGD een aantrekkelijk werkgever te kunnen zijn. Wij steunen uw voorstel, mits dit gebeurt binnen de gestelde norm voor overhead van 25% (zoals opgenomen in de BRN). Wij willen u hierbij vragen te monitoren of de werknemerstevredenheid en het ziekteverzuim zich positief ontwikkelen.

Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP): Wij verzoeken u om de financiële bijdrage die vanuit het Rijk beschikbaar wordt gesteld, hierin taakstellend te laten zijn. Vaccinatievoorzieningen bij de GGD: Wij vragen u om ons blijvend goed te informeren over landelijke en regionale ontwikkelingen, ook m.b.t. de structurele financiering. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (JGZ):

194569

U geeft aan dat de JGZ Gelderland- Zuid momenteel niet voldoet aan de LPK, waardoor u onder het professioneel minimum opereert. Er bestaat een risico dat de IGJ de JGZ onder verscherpt toezicht stelt. U geeft aan dat de oplossing hiervoor een uitzetting van € 750.000 betekent. Het DB van de GGD heeft voorgesteld om een werkgroep te formeren waarbij de verschillende scenario’s met kostenplaatjes zullen worden uitgewerkt. Wij stellen dit op prijs. Wij zijn van mening dat het belangrijk is dat hierin aandacht is voor de kwetsbare groepen. Wij verzoeken u eerst de uitkomsten van de werkgroep af te wachten. Wij zien vervolgens de scenario's, met hun financiële consequenties, graag tegemoet. Zodat het AB hier, bij voorkeur voordat u uw begroting 2025 opstelt, een weloverwogen besluit over kan nemen. Toenemende aandacht en vragen op terrein van gezondheid en milieu: Het is positief dat de inwoners, bedrijven en organisaties de GGD weten te vinden voor vragen m.b.t. gezondheid en milieu. Wij vinden het belangrijk dat de GGD vragen vanuit de maatschappij kan beantwoorden en erkennen dat dit steeds complexer wordt. Uw vraag voor uitbreiding van financiering van de uniforme taak met €35.000 is onvoldoende onderbouwd. We verzoeken u te onderbouwen waar deze toename zichtbaar is en waar mogelijk dit op te lossen binnen de huidige formatie.

Forensische geneeskunde: Wij verzoeken u de incidentele transactiekosten en stijging van personeelskosten, binnen uw eigen begroting op te vangen. De stijgende instroom Bijzondere Zorg: Er zijn inmiddels regionale samenwerkingsafspraken gemaakt zodat de instroom (op termijn) kan leiden tot afname en waar mogelijk beter en eerder trajecten worden teruggelegd bij de sociale teams van gemeenten en/of Wijk GGD. De verwachting is dat dit niet volledig tot het niveau van 2018 zal leiden. Omdat de hogere vraag aan het MBZ en het tekort hierdoor een structureel karakter heeft, zijn wij akkoord met een structurele ophoging van de bijdrage. Uitvoering WMO toezicht: In het najaar 2023 werkt de GGD, in overleg met alle gemeenten, een voorstel met scenario's uit voor de uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025. We wachten dit voorstel af. Veilig Thuis/ Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming: De invloed van het toekomstscenario op de Programmabegroting GGD 2025 is nog niet bekend. Wij verzoeken u om ons blijvend goed te informeren over ontwikkelingen, ook m.b.t. de financiële consequenties. Rol GGD binnen GALA en IZA: Binnen de budgetten die gemeenten hebben ontvangen vanuit het Rijk, zijn opdrachten verstrekt voor regio Rivierenland en regio Rijk van Nijmegen voor advies en kennisfunctie van de GGD.

U geeft aan dat de beschikbare middelen niet toereikend zijn om de kosten te kunnen dekken. Wij verzoeken u, wanneer een opdracht niet uitvoerbaar blijkt binnen de beschikbare middelen, hierover tijdig in gesprek te gaan om tot een haalbare opdracht te komen.

2

Nu niet Zwanger: Onze voorkeur gaat ernaar uit om ‘Nu niet Zwanger’ in 2025 op te nemen in het uniforme pakket en de kosten op te nemen onder uniforme taken op basis van facturen. Nieuwe wet- en regelgeving: Wij verzoeken u de aanpassingen zoveel mogelijk binnen de bestaande financiële kaders op te lossen (rekening houdend met BRN norm). Waar dit niet mogelijk is verwachten wij een goed onderbouwd voorstel. We vragen hierbij onderscheid te maken tussen gewenste en noodzakelijke kosten. Financiële uitgangspunten voor 2025: Wij verzoeken u om bij het indienen van uw begroting 2025 de voorgestelde uitbreiding goed te onderbouwen met een plan van aanpak, inclusief begroting. Dit helpt ons bij de beoordeling over uw begroting. Daarnaast willen wij u meegeven dat wij van de GGD, als GR van gemeenten, verwachten dat zij rekening houdt met de kwetsbare financiële situatie van gemeenten die de komende jaren wordt verwacht. U geeft aan dat het DB zich gaat oriënteren op kostenreductie. Wij zien uw voorstellen hiertoe graag tegemoet. Inwonersaantallen: Wij staan er voor open om in samenspraak met de gemeenten de methodiek te evalueren en te onderzoeken wat recht doet aan de werkelijkheid, mits de huidige methodiek ook onderdeel blijft van de uit te werken scenario’s. Wij zien vervolgens de scenario's, met hun financiële consequenties, graag tegemoet.

Zodat het AB hier, bij voorkeur voordat u uw begroting 2025 opstelt, een weloverwogen besluit kan nemen. Wij willen u meegeven dat wij tevreden zijn met de huidige methodiek. U heeft met uw huidige begroting uw werkzaamheden kunnen volbrengen. Op een aantal onderdelen van de begroting wordt de dienstverlening al als uitgangspunt genomen en worden inwonersaantallen al indirect verwerkt. Met uw voorstel zien wij risico op dubbelfinanciering. Risico’s voor 2025: Nieuwbouw: De bouwkosten zijn in de afgelopen periode fors gestegen door stijging van lonen, energielasten en bouwmaterialen. Zowel het bestuur als de raden zijn hier reeds over geïnformeerd en de kostenuitzetting is reeds vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GGD. Wij vragen u ons te blijven informeren over de vorderingen. Met vriendelijke groet, gemeenteraad van Heumen

drs. M.J.H.N. Collombon Griffier

mr. J.W.M.S. Minses Voorzitter

3

4