Bijlage II Brief aan de GGD Gelderland-Zuid betreffende de Heumense zienswijze op de Kaderbrief 2024

Uitgaande correspondentie GGD Gelderland-Zuid t.a.v. mw. M. Pieters Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Onderwerp: Datum: Uw brief: Ons kenmerk:

Zienswijze Kaderbrief 2024 2 februari 2023 13 oktober 2022 GGD/DIR/2022/2520/MP 141646 Bij beantwoording datum en ons kenmerk vermelden

Behandeld door:

Carmen Keune

Beste mevrouw Pieters, Op 13 oktober ontvingen wij uw Kaderbrief 2024. Deze Kaderbrief is door de gemeenteraad van de gemeente Heumen op 2 februari 2023 behandeld. Onderstaand treft u de zienswijze van de gemeente Heumen aan, waarin wij u meerdere aandachtspunten voor de begroting 2024 meegeven. Algemeen verzoek Wij verzoeken u om bij het indienen van uw begroting 2024 per voorgestelde uitbreiding of verzoek om een extra gemeentelijke bijdrage duidelijk aan te geven of het een onvermijdelijke en dus noodzakelijke uitbreiding betreft, of dat het gaat om een wens tot verbetering van uw dienstverlening. Daarnaast verzoeken wij u om dergelijke voorstellen goed te onderbouwen met een plan van aanpak, inclusief begroting. Dit helpt ons bij de beoordeling en besluitvorming over uw begroting. Meerjarenstrategie 2020 – 2023 Het Algemeen Bestuur (AB) heeft besloten de meerjarenstrategie in 2023 te actualiseren. Onze raad wil hier graag actief input bij leveren. Aanpak corona en infectieziektebestrijding algemeen Wij complimenteren u opnieuw voor uw bijdrage aan de corona-aanpak en de flexibiliteit van die uw organisatie hierbij al meerdere jaren biedt. Ook wij zijn van mening dat er een goede basis nodig is voor infectieziektebestrijding in het algemeen. Landelijk wordt de noodzaak gezien om de infectiebestrijding bij de GGD-en te versterken.

Het Rijk dient volgens ons hiervoor een kostendekkende financiële compensatie te bieden. Data- en informatiegestuurd werken Net zoals bij uw begroting 2023 verzoeken wij u om ook in 2024 uw ambities ten aanzien van dataen informatiegestuurd werken uit te stellen. De gemeente Heumen investeert zelf al in datagestuurd werken, o.a. door het ontwikkelen van een monitor voor het sociaal domein. Daarnaast maken wij tot op heden nog maar beperkt gebruik van de data uit uw standaard gezondheidsmonitors. Deze 147504

beide bronnen voor data- en informatiegestuurd werken gaan wij de komende jaren meer en beter benutten. Extra investeringen hebben voor ons nu geen prioriteit. Veilig Thuis (VT) Wij verzoeken u om ons blijvend goed te informeren over landelijke en regionale ontwikkelingen die consequenties kunnen hebben voor VT. Wij stellen het op prijs dat er verschillende scenario's uitgewerkt worden voor de begrotingssystematiek van VT. Wij zien de scenario's, met hun financiële consequenties, graag tegemoet. Zodat het AB hier, bij voorkeur voordat u een uw begroting 2024 opstelt, een weloverwogen besluit kan nemen. Invoering Omgevingswet Wij willen, net zoals u, dat ondersteuning ten behoeve van de Omgevingswet ook in 2024 een facultatieve taak blijft. Zodat gemeenten zelf kunnen beslissen of en waarvoor ze hierbij ondersteuning van de GGD vragen. De GGD heeft samen met gemeenten geïnventariseerd wat de verwachte gevraagde inzet t.b.v. de Omgevingswet van de GGD zal zijn. Om zo tot een zo realistisch mogelijke (extra) formatie te komen van uw afdeling Medische Milieukunde (MMK). Wij verzoeken u om op basis van de definitieve inventarisatie uw formatie voor MMK in 2024 te bepalen. Om zo te voorkomen dat dat er in 2024, net zoals in 2021 en 2022, een financieel tekort vanuit deze afdeling ontstaat vanwege tegenvallende facultatieve inzet voor de Omgevingswet.

Ook willen wij graag meer inzicht in het onderscheid tussen uniforme en facultatieve inzet vanuit MMK, bijvoorbeeld door middel van het opstellen van een productenboek. Landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (JGZ) U geeft in uw Kaderbrief aan dat uw huidige invulling van JGZ niet geheel voldoet aan het landelijk professioneel kader JGZ. Uit uw brief maken wij op dat u overtuigd bent van de kwaliteit van uw dienstverlening JGZ. Daarom verzoeken wij u om de uitkomst van de toets van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd af te wachten. U geeft een eerste grove inschatting van de extra kosten die nodig zijn om geheel aan het landelijk kader JGZ te voldoen. Het gaat daarbij om een fors bedrag van € 700.000. Indien u deze kostenpost opneemt in uw begroting 2024, verzoeken wij u om dit bedrag te onderbouwen met een plan van aanpak, inclusief begroting. Stijgende instroom Bijzondere Zorg Het aantal trajecten dat uw Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) uitvoert is fors toegenomen. Hiervoor geeft u meerdere verklaringen, waaronder landelijke en regionale ontwikkelingen. Een groot probleem is de wachtlijstproblematiek bij o.a. de GGZ, waarop zowel de GGD als geen invloed hebben. Afgesproken is om dit gezamenlijk te agenderen bij de regionale 'Sluitende aanpak', waarbij de desbetreffende instellingen met wachtlijsten aan tafel zitten.

Wij benadrukken graag dat gemeenten al samen met het MBZ kijken wat er nodig is, om trajecten waar mogelijk beter en eerder terug te leggen bij sociale teams van gemeenten. Hierbij wordt aangesloten op al bestaande lokale investeringen zoals de Wijk-GGD in o.a. Heumen, en Wijk-GGZ. Tevens komen er onder de paraplu van 'Sluitende aanpak' leersessies tussen MBZ en sociale teams,

2

met betere afstemming en samenwerking als gevolg. Het Productenboek Bijzondere Zorg, dat recent afgerond is, helpt ook hierbij. Gezond Leven De inzet van gezondheidsmakelaars is in de praktijk verdeeld over meerdere gemeenten en/of wijken. U geeft in uw Kaderbrief aan dat dit leidt tot een zekere mate van inefficiëntie, waardoor taken zoals beschreven in het productenboek niet geheel kostendekkend kunnen worden uitgevoerd. Dit is voor ons een nieuw signaal, met nog veel onduidelijkheid. Wij verzoeken u om bij uw begroting 2024 voor dit onderdeel te komen met een goed onderbouwd plan, inclusief begroting. Wij willen vooralsnog de huidige uniforme inzet van gezondheidsmakelaars ook in 2024 voortzetten. Wij beseffen dat dit betekent dat wij keuzes moeten maken voor wat betreft de inzet van de gezondheidsmakelaars in onze gemeente. Als gemeenten meer inzet willen, kan dat door de GGD opdracht te geven voor inzet vanuit facultatieve taken. Financiële uitgangspunten voor 2024 Meerdere onderwerpen uit uw Kaderbrief betreffen taken of functies die onder overhead vallen. Voorbeelden zijn o.a. uitbreiding juridische expertise, inkoop en informatiebeheer en –management. De norm voor overhead is overeenkomstig de BBV-voorschriften (Besluit Begrotingen verantwoording provincies en gemeenten) bepaald op maximaal 25%. Wij verzoeken u om deze norm ook in uw begroting 2024 in acht te nemen.

Indien u bij uw begroting 2024 om uitbreiding van eerdergenoemde taken verzoekt, vragen wij u om dit goed te onderbouwen, inclusief een begroting. De regionale Adviesfunctie heeft het BRN-indexeringspercentage voor begrotingsjaar 2024 bepaalt op 4,94%. In de regio Rijk van Nijmegen is daarnaast voor de inkoop van zorg een index van 6% afgesproken. Wij verzoeken u om bij uw begroting 2024 uit te gaan van een maximale index van 6%. Nieuwbouw Nijmegen Op verzoek van het AB heeft u recent verschillende scenario's uitgewerkt ten behoeve van de nieuwbouw in Nijmegen, met hun financiële consequenties. Tijdens het AB van 6 oktober heeft het AB besloten dat het scenario 'Nieuwbouw' de laagste indicatieve structurele meerkosten met zich meebrengt en dus de voorkeur heeft. Wij verzoeken u om gemeenten goed op de hoogte te houden van de ontwikkelingen rondom de nieuwbouw en over de financiële consequenties die deze uitzetting heeft voor de individuele gemeenten.

Met vriendelijke groet, de raad van de gemeente Heumen,

Nicole Collombon Griffier

Joerie Minses Voorzitter

3

4