Raadsvoorstel 8.2 Budgetaanvraag voor realisatie huisartsenvoorziening Zuidwende-Zuid

Zaaknummer

2024-0054341

Agendanummer

8.2

Datum vergadering

maandag 7 oktober 2024 om 20:00 uur

Aan

Gemeenteraad

Betreft

Budgetaanvraag voor realisatie huisartsenvoorziening ZuidwendeZuid

Portefeuillehouder

S. van Die

Vertrouwelijk:

Nee

Voorgesteld besluit 1. Een budget van € 750.000,- beschikbaar te stellen vanuit de reserve "Strategische Investeringen" voor de realisatie van een tijdelijke huisartsenvoorziening op de locatie Zuidwende-Zuid. 2. De begroting 2024-2027 te wijzigen conform de bijgaande begrotingswijziging.

Beknopte samenvatting Hendrik-Ido-Ambacht heeft in de regio het grootste tekort aan huisartsen. Samen met Drechtdokters, huisartsen en VGZ (zorgverzekering) realiseren wij een voorziening voor de uitbreiding van huisartsenzorg in Hendrik-Ido-Ambacht. Huisartsenzorg voor inwoners is een basisvoorziening. Er zijn afspraken gemaakt om te komen tot een tijdelijke voorziening op locatie Zuidwende-Zuid. Wij realiseren deze tijdelijke voorziening voor een periode van 5 jaar en vragen de gemeenteraad om het benodigde budget van €750.000 vanuit de reserve "Strategische Investeringen" beschikbaar te stellen. Samen met de betreffende huisartsen wordt deze periode gebruikt om tot een definitieve locatie te komen.

Toelichting Inleiding Het tekort aan huisartsenzorg in onze gemeente is al een langere periode een punt van zorg en aandacht. Veel van onze nieuwe inwoners hebben geen toegang tot huisartsenzorg in de eigen gemeente. De huisartsenpraktijken zitten overvol en zien zich genoodzaakt om patiëntenstops in te stellen. Om dit probleem het hoofd te bieden zijn wij sinds juli 2023 in gesprek met Drechtdokters en VGZ om te komen tot afspraken over rollen en verantwoordelijkheden. Hierover hebben wij u eerder geïnformeerd via een raadsinformatiebrief in april 2024 met als onderwerp de tripartite overeenkomst met Drechtdokters en de zorgverzekeraar. Naast het op schrift stellen van afspraken in de tripartite overeenkomst willen we daadwerkelijk toewerken naar een duurzame oplossing, in het belang van onze inwoners en hun toegang tot 1stelijn gezondheidszorg in onze gemeente. We realiseren een tijdelijke voorziening voor de periode van maximaal 5 jaar. Op deze voorziening bieden we 2 huisartsen de mogelijkheid tot het starten van een praktijk met groeimogelijkheid. In de beoogde periode stelt de gemeente zich tot doel om te komen tot een duurzame voorziening binnen onze gemeentelijke ontwikkelingsplannen. Wij vragen de gemeenteraad om in te stemmen met dit voorstel en budget beschikbaar te stellen van € 750.000,- voor de realisatie.

1

Beoogd effect Realisatie van een tijdelijke voorziening bestemd voor 2 startende huisartsenpraktijken in het tweede kwartaal 2025. Realisatie van deze voorziening heeft tot effect dat wij het huisartsentekort terugdringen en onze inwoners huisartsenzorg in de nabijheid kunnen bieden.

Argumenten Huisartsenzorg is een basisvoorziening die voor alle inwoners bereikbaar dient te zijn in de eigen gemeente Wij hechten er grote waarde aan dat onze inwoners toereikende eerstelijns gezondheidszorg in hun eigen gemeente hebben. Een huisarts is hierin een belangrijke schakel. Op dit moment zijn er bovendien inwoners die helemaal geen toegang hebben tot huisartsenzorg of tweedelijnszorg (zorg geboden vanuit o.a. ziekenhuizen, specialistische zorg). Dit is niet verantwoord en noodoplossingen zijn niet voorhanden voor deze groep. Verder zijn er inwoners die een huisarts bezoeken die meer dan 30 minuten rijden is verwijderd van de woonplaats. Nu is er voor gemeenten geen wettelijke verplichting om huisartsen aan te stellen in de gemeente. Maar er is wel een wettelijke verplichting tot het leveren van publieke zorg. Met dit voorstel realiseren wij een praktische oplossing voor dit maatschappelijk probleem. Maatschappelijke impact voor onze inwoners Op dit moment kan volgens de gegevens van Drechtdokters en VGZ een erg groot aantal inwoners in Ambacht geen beroep doen op een huisarts binnen de eigen gemeente. Het aantal is dermate groot dat de verwachting is dat er in onze gemeente plaats is voor 2 nieuwe huisartsenpraktijken. Een huisartsenpraktijk biedt mogelijkheid aan circa 2.000 inwoners op een huisarts in de eigen gemeente.

Bijkomend knelpunt is onder andere dat er geen passende voorziening is voor onze statushouders. Op korte termijn worden ook de Oekraïense vluchtelingen door het Rijk geacht zich in te schrijven bij een reguliere huisarts en stoppen de hiervoor ingerichte huisartsenvoorzieningen. De inwoners met een huisarts in de omliggende gemeenten veroorzaken ongewild in die gemeenten een probleem met toegankelijkheid in die gemeenten. De noodzaak vraagt om een tijdelijke oplossing op korte termijn Het realiseren van een duurzame voorziening vergt meer en een zorgvuldige inpassing in toekomstige ruimtelijke ontwikkelingen. Op dit moment is de verwachting dat dit niet op korte termijn is gerealiseerd. Daarom kiezen we voor een tijdelijke voorziening als overbrugging naar een duurzame voorziening in de toekomst. We nemen als partijen onze verantwoordelijkheid conform afspraken In de afgelopen periode hebben gesprekken plaatsgevonden met Drechtdokters, huisartsen en zorgverzekeraars en is onderzoek uitgevoerd naar haalbaarheid en de mogelijkheden. Nu de uitkomsten laten zien dat een realisatie mogelijk is, hebben we de volgende afspraken gemaakt met elkaar: • Gemeente draagt de kosten voor aanleg, overige kosten (gas, elektra, water en data), voorbereiding, begeleiding, ontmantelen en het plaatsen en verwijderen van de units.

• VGZ betaalt de startende huisartsen een tarief per patiënt plus een tegemoetkoming uit Versterking Eerste lijn Zuid Nederland (V.E.Z.N) om te voorkomen dat de huisartsen niet kunnen voldoen aan hun financiële verplichtingen. Hier kunnen onder andere de huurlasten uit worden betaald door de huisartsen zelf. De huisartsen starten als 0-praktijk en groeien in circa 1 tot 2 jaar uit naar een volwaardige praktijk. • Drechtdokters ondersteunt met opstart en het toeleiden van huisartsen en ondersteunend praktijkpersoneel. • De huisartsen in onze gemeente staan open voor het bieden van ondersteuning vanuit de Huisartsengroep (HAGRO). We verbinden het medisch en het sociaal domein als pilot in kader van Welzijn op Recept De ambitie is om op deze locatie te starten met een pilot om het medische en het sociaal domein met elkaar te verbinden conform de uitgangspunten van Welzijn op Recept. Welzijn op Recept is een werkwijze waarbij huisartsen, in plaats van bijvoorbeeld medicatie, kunnen doorverwijzen naar welzijnsactiviteiten die heilzaam kunnen zijn bij klachten van eenzaamheid of sombere gevoelens. 2

Indien mogelijk stellen we één ruimte beschikbaar voor partijen binnen het sociaal domein voor bijvoorbeeld spreekuren of informatiemomenten. Er is zo een directe lijn mogelijk met het welzijnsaanbod als mogelijk alternatief voor bijvoorbeeld medicatie.

Kanttekeningen Het voorstel is een tijdelijke oplossing voor de huidige knelpunten in de huisartsenzorg maar we zoeken naar een duurzame oplossing Met een toename van ons inwoneraantal zal de vraag naar huisartsenzorg meegroeien. De huidige huisartsenvoorziening kent een groeimodel. De verwachting is dat de beide huisartsen binnen 2 jaar een volwaardige praktijk van circa 2.000 patiënten zullen hebben. Hierbij verwachten wij dat de huisartsen eigen investeringen kunnen doen. Voor de periode na de looptijd van deze tijdelijke voorziening is nog geen oplossing. Wel zijn wij erop gericht om deze oplossing te vinden. Wij verkennen daarom de mogelijkheden voor een meer permanente oplossing. Hierbij verwachten wij overigens dat de huisartsen zelf investeringen zullen doen. In algemene zin is huisartsenzorg een punt van aandacht om mee te nemen bij eventuele nieuwe gemeentelijke ruimtelijke projecten.

Consequenties van het voorstel Begrotingswijziging Ja

Duurzaamheid De voorziening heeft een tijdelijk karakter voor de periode van 5 jaar en dient als een overbrugging naar een toekomstbestendige en duurzame voorziening. Bij de inrichting van het terrein zullen zo mogelijk duurzame keuzes worden gemaakt.

Financiën De budgetaanvraag betreft een bedrag van € 750.000,- Dit bedrag onttrekken we aan de reserve voor Strategische Investeringen. Deze reserve is bedoeld voor projecten en andere activiteiten die een strategisch karakter kennen. Het project rondom Zuidwende-Zuid past hierbij. Voor dit bedrag worden de volgende werkzaamheden uitgevoerd; Aanleg van het terrein; het leveren en aanbrengen van ophoogmaterialen, stelcon platen, kolken,riolering; Het aansluiten op de Krommeweg; maken van water compensatie; openbare verlichting en het "inpakken" van de units met groen.

€ 368.500,.

Aanleg van water, elektra en data

€ 100.000,-

Ontmantelen van het terrein

€

80.000,-

Plaatsen en weghalen van units en geschikt maken voort gebruik

€

81.500,-

Voorbereiding, directie, toezicht en nazorg van de aanleg en ontmanteling

€ 120.000,-

Binnen deze werkzaamheden zijn ook de onderzoeken opgenomen rondom bodemonderzoek, milieueffecten en activiteiten rondom het omgevingsplan. De kosten voor de huur van de units zijn geheel voor rekening van de huisartsen die hier een praktijk gaan opbouwen. De zorgverzekeraar draagt bij in de kosten voor de huur in de periode dat de vergoeding per patiënt niet afdoende is om de financiële verplichting te kunnen dragen.

Juridisch Niet van toepassing.

Communicatie en participatie Bij instemming door de gemeenteraad zullen wij een communicatietraject opstarten om omwonenden te informeren over de tijdelijke huisartsenvoorziening.

3

Vervolgstappen Planning van de vervolgstappen Na instemming zal opdracht worden verleend om te starten met de voorbereidende werkzaamheden. Het streven is om in het tweede kwartaal 2025 een voorziening te kunnen openen.

Verantwoordelijkheid voor uitvoering Team Projecten en Sociaal Domein Burgemeester en wethouders van Hendrik-Ido-Ambacht De secretaris,

De burgemeester,

4

RAADSBESLUIT De raad van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht;

Gezien het voorstel van burgemeester en wethouders, voorstelnr. 2024-0054341

besluit:

1. Een budget van € 750.000,- beschikbaar te stellen vanuit de reserve "Strategische Investeringen" voor de realisatie van een tijdelijke huisartsenvoorziening op de locatie Zuidwende-Zuid. 2. De begroting 2024-2027 te wijzigen conform de bijgaande begrotingswijziging.

Aldus besloten door de raad der gemeente Hendrik-Ido-Ambacht in zijn openbare vergadering van 7 oktober 2024

De griffier,

De voorzitter,

Drs. Ing. G.H. Logt

Mr. P. van der Giessen

5