Raadsvoorstel 8.1 Zienswijze 1ste burap GR DG&J

Zaaknummer

2024-0084563

Agendanummer

8.1

Datum vergadering

maandag 7 oktober 2024 om 20:00 uur

Aan

Gemeenteraad

Betreft

Zienswijze 1e burap 2024 DG&J

Portefeuillehouder

S. van Die

Vertrouwelijk:

Nee

Voorgesteld besluit 1. Bijgevoegde concept zienswijze over de 1e burap 2024 DG&J en de voorgestelde indexaties JGZ vast te stellen en deze kenbaar te maken.

Beknopte samenvatting De GR DG&J heeft de 1e burap over het jaar 2024 inclusief een voorstel over verhoogde indexatie voor de Jeugdgezondheidszorg voor 2024 en 2025 aan ons toegezonden. De DG&J stelt de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten in de gelegenheid om een zienswijze kenbaar te maken. Het voorstel is om van deze gelegenheid gebruik te maken en bijgaande zienswijze vast te stellen.

Toelichting Inleiding Op 15 juli 2024 hebben wij een brief van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd (GR DG&J) ontvangen. Met deze brief biedt de GR DG&J de 1e bestuursrapportage (burap) aan en licht een verzoek rondom een verhoging van de indexatie voor het onderdeel Jeugdgezondheidszorg (JGZ) toe. De GR stelt de gemeenteraad in de gelegenheid om een zienswijze kenbaar te maken. Hierbij merken wij op dat het formele verzoek om een zienswijze alleen expliciet is gemaakt voor de verhoogde indexatie. Voor de 1e burap is dit niet gedaan maar de gelegenheid is er desondanks wel. 1e burap 2024 Regionaal In de 1e burap van 2024 zien we een stijging van de regionale gemeentelijke bijdrage van per saldo € 16,2 miljoen (11,7%) ten opzichte van de begroting. Deze stijging wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door de regionale groei van het jeugdhulpgebruik en indexatie over 2024 die hoger uitvalt dan begroot. Op regionaal niveau zien we met name een grote stijging van het gebruik van de onderdelen Verblijf Specialistische GGZ (high intensive care) en Verblijf met behandeling. Echter, ook de meeste onderdelen van de ambulante jeugdhulp laten een stijging zien (zie blz. 12 van de 1e burap). Lokaal Op lokaal niveau zien we een tegengesteld beeld aan dat van de regio. De bijdrage van onze gemeente voor het onderdeel Serviceorganisatie Jeugd (SOJ) neemt af met € 373.829.

De bijdrage

1

voor het organisatieonderdeel van de DG&J wijzigt niet maar er is wel sprake van een aantal indexaties. Hieronder gaan wij hier nader op in. De daling van de bijdrage aan de SOJ voor onze gemeente zien wij terug in een afname van het aantal jeugdigen en de kosten in alle segmenten in 2024. De daling in het segment met de hoogspecialistische jeugdhulp is het grootst gevolgd door het segment met specialistische hulpverlening. De verwachting is dat de daling in het hoogspecialistische segment een combinatie is van sturing op het normenkader en intensievere sturing via contractmanagement op een ongewenste toename van deze vorm van jeugdhulp. Indexatie JGZ 2024 en 2025 Op dit moment voert Jong JGZ de jeugdgezondheidszorg in onze regio uit in opdracht van de DG&J. Deze organisatie heeft een formeel verzoek ingediend bij de DG&J voor een hogere indexering van de opdrachtsom voor het lopende jaar 2024. Voor het jaar 2025 is een pro forma aanvraag ingediend met eveneens een hogere indexering. De DG&J had in haar begroting 2025 al een bedrag van € 465.080 opgenomen. Dit bedrag is reeds toegekend vanwege de instemming met de begroting door de gemeenteraden. De DG&J had daarnaast ook al aangekondigd dat de aanvullende indexaties later zouden worden meegenomen. De GR wilde echter eerst nader onderzoek doen.

De belangrijkste oorzaken voor de gestegen indexaties zijn de fors gestegen loonkosten als gevolg van wijzigingen in de CAO en hogere huisvestings- en ICT-kosten. Dit leidt tot een verzoek om een structurele bijstelling van de opdrachtsom voor de JGZ. Via de aanbiedingsbrief verzoekt de DG&J om zienswijze op: 1. Een extra indexering van de begroting van de DG&J voor 2024 met € 339.783 inclusief structurele doorwerking 2. Een extra indexering van de begroting van de DG&J voor 2025 met € 424.733 inclusief structurele doorwerking Overigens stelt de DG&J voor om het verzoek tot hogere indexatie slechts gedeeltelijk toe te kennen. De reden hiervoor heeft te maken met het jaarresultaat van Jong JGZ over 2023 van ruim € 0,4 miljoen. Jong JGZ wordt geacht dit in te zetten voor het draaiend houden van de eigen exploitatie.

Beoogd effect Het doel van dit voorstel is om een zienswijze op de eerste burap van 2024 en de gevraagde indexaties voor de JGZ kenbaar te maken.

Argumenten Er is lokaal sprake van een voortzetting van de positieve ontwikkeling bij jeugdhulp De voorgestelde zienswijze geeft een positieve reactie op de voorliggende 1e burap 2024 van de DG&J. De reden hiervoor is de positieve ontwikkelingen rondom Jeugdhulp op lokaal niveau. Deze ontwikkelingen lijken het gevolg te zijn van de lokaal ingezette maatregelen rondom de POH GGZ en het normenkader. Het voordelig resultaat geeft aanleiding tot de nu voorgestelde zienswijze. Er is voldoende grond om akkoord te gaan met de verhoging van de indexatie voor de JGZ In de eerste plaats blijkt uit de 1e burap dat de gevraagde verhoging van de indexatie voor de JGZ grotendeels het gevolg is van factoren waarop de betrokken partijen weinig invloed hebben. Bijvoorbeeld in het geval van loonstijgingen als gevolg van wijzigingen in de CAO. Hiernaast blijkt dat de DG&J niet de volledige gevraagde indexatie wil toekennen. De DG&J heeft rekening gehouden met het positieve resultaat van Jong JGZ over het jaar 2023. Los hiervan is de JGZ een essentieel onderdeel van de zorg voor onze inwoners. Het is van groot maatschappelijk belang dat deze probleemloos gecontinueerd wordt.

Kanttekeningen Wij doen nader onderzoek naar de lokale daling van de kosten voor jeugdhulp Zoals reeds aangegeven zien wij voldoende aanleiding om aan te nemen dat de lokale inzet van de POH GGZ en de inzet op het normenkader hun vruchten afwerpen. Echter, cijfers op het gebied van jeugdhulp zijn complex. De tijdsfactor speelt bijvoorbeeld ook een rol vanwege mogelijk 2

achterblijvende declaraties door zorgaanbieders. Wij doen daarom nader onderzoek naar de cijfers in de beschikbare maandrapportages in samenwerking met een dataspecialist van de Serviceorganisatie Jeugd. Hiermee hopen wij nog beter inzicht te krijgen in de factoren die een rol spelen in het huidige lokale beeld van de jeugdhulp. Er blijft altijd een risico op een plotselinge scherpe stijging van de lokale kosten voor jeugdhulp De meeste jeugdigen die hulp nodig hebben, hebben geen ingrijpende en langdurige zorg nodig. Er zijn echter ook jeugdigen die vanwege ernstige (psychiatrische) problematiek wel zeer intensieve en langdurige hulp nodig hebben. De kosten voor deze trajecten zijn hoog en komen voor rekening van de gemeente waarin de jeugdige woonachtig is. Een dergelijke situatie kan zich in ieder gemeente voordoen, zo ook in onze gemeente. Ondanks de positieve trend en de (preventieve) maatregelen die wij al nemen, blijft er altijd een risico op een scherpe kostenstijging als gevolg van intensieve zorgtrajecten bestaan.

Consequenties van het voorstel Begrotingswijziging Ja

Duurzaamheid Niet van toepassing.

Financiën In onze begroting 2024 hadden wij voor het onderdeel SOJ oorspronkelijk € 9.093.602 opgenomen. Echter, wij hebben met een collegebesluit over het inzetten van een regisseur op het normenkader een besparing opgenomen van € 109.000. Hiermee is het bedrag voor de SOJ uiteindelijk neergekomen op € 8.984.602. In de nu voorliggende 1e burap 2024 is voor het onderdeel SOJ heeft de DG&J € 8.720.247 opgenomen. Wij zullen daarom een bedrag van € 264.355 voordelig opnemen in de 2e burap 2024 van onze gemeente. Voor het onderdeel DG&J hadden wij in de begroting 2024 een bedrag van € 2.200.093 opgenomen. In de 1e burap heeft de DG&J de begroting bijgesteld naar € 2.218.508. Het verschil van afgerond € 18.000 als gevolg van de gestegen indexatie verwerken wij in de 2e burap 2024 van onze gemeente. Voor 2025 en verder zullen wij een bedrag van € 30.000 meenemen.

Juridisch Niet van toepassing.

Communicatie en participatie Niet van toepassing.

Vervolgstappen Planning van de vervolgstappen Na besluitvorming van de gemeenteraad over de zienswijze zullen wij deze kenbaar maken aan het Dagelijks Bestuur van de DG&J. Het AB van de DG&J zal in haar vergadering van 7 november een definitief besluit nemen over de 1e burap en de indexaties.

Burgemeester en wethouders van Hendrik-Ido-Ambacht De secretaris,

De burgemeester,

3

RAADSBESLUIT De raad van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht;

Gezien het voorstel van burgemeester en wethouders , voorstelnr. 2024-0084563

besluit:

Bijgevoegde concept zienswijze over de 1e burap 2024 DG&J en de voorgestelde indexaties JGZ vast te stellen en deze kenbaar te maken.

Aldus besloten door de raad der gemeente Hendrik-Ido-Ambacht in zijn openbare vergadering van 7 oktober 2024

De griffier,

De voorzitter,

Drs. ing G.H. Logt

mr. P. van der Giessen

4