Bijlage bij raadsvoorstel 7.1 - 6.2 Zienswijzen begroting 2021 nota van reactie

begroting, onderbouwd met heldere cijfers en concrete voorstellen. Met in achtneming van de weerbarstigheid van de jeugdwet en de tijd die nodig is om effect te genereren bij het inzetten van maatregelen. We hebben onze zorgen uitgesproken over de snelheid en haalbaarheid waarmee de reeds ingeboekte financiële taakstellingen voor de komende jaren moeten worden gerealiseerd. We vragen ons af of deze begroting nu wél realistisch is.

Nee tenzij-regeling. Het is steeds ook de uitdrukkelijke wens van de meerderheid van gemeenten geweest hoge taakstellingen in de begroting te verwerken. In de begroting waren ook behoedzamere scenario's opgenomen welke gemeenten konden volgen. Er zijn gemeenten die dat hebben gedaan. De stijgende vraag naar jeugdhulp is overigens ook een landelijk fenomeen, zo blijkt uit het landelijk AEF-onderzoek. De tekorten in onze regio zijn aanzienlijk lager dan de in het AEF-rapport opgenomen landelijke tekorten. AEF rapporteert ook dat zij verwacht dat de kosten voor jeugdhulp nog verder zullen stijgen en dat de onderzochte maatregelen hier onvoldoende tegenwicht bieden. Fundamentele discussie over het voorzieningenniveau en of invoering van eigen bijdragen zijn noodzakelijk om de tekorten significant terug te dringen volgens het AEF-rapport.

Het is duidelijk dat de kostenreductie doelstelling dit jaar niet wordt gehaald. De stijging van het zorggebruik zet door. Wel is de kostenstijging ten opzichte van 2019 afgevlakt. Dit is een voorzichtig positieve ontwikkeling. Maar dit is niet genoeg, er ligt nog een lange weg voor ons. De onzekerheid voor onze gemeente is groot, mede vanwege het afbouwen van de solidariteit en dat baart ons zorgen. Het opschuiven van de reductie-doelen is meer realistisch, vanwege de weerbarstigheid van het veld en de tijd die nodig is om de transformatie op gang te brengen. Daarbij is het noodzakelijk om stevig aan het roer te zitten. Daadkracht en strategische sturing zijn essentieel.

Over de inhoud van de wijzigingen kunnen we verder het volgende zeggen. We hebben begrip voor de tariefharmonisering binnen de jeugdbescherming en jeugdreclassering. We zien een nieuwe kostenpost

U heeft de mogelijkheid één van de meer behoedzame scenario's in uw begroting te verwerken. Wij delen uw opmerking stevig aan het roer te zitten. Net als u hechten wij veel belang aan de implementatie van de maatregelen en het halen van het daarmee beoogde effect. In het Aanjaagplan zijn 28 maatregelen opgenomen welke moeten leiden tot de beoogde kostenreductie van € 14,7 mln. Voor de meeste maatregelen zijn de gemeenten en Stichting Jeugdteams trekker. Gemeenten hebben in navolging van het Aanjaagteam een nieuwe governance-structuur opgezet, waarbij het netwerk MT+ jeugd met bestuurlijke opdrachtgevers van diverse gemeenten een cruciale rol speelt in de aansturing. De Serviceorganisatie neemt de maatregelen waarvoor zij verantwoordelijk is voortvarend ter hand. Dit betreft de nieuwe Inkoop 2022, contractmanagement 3.0 en de businesscase h153/h329.

De in de begroting opgenomen post betreft controle van PGB door een extern bureau. Doelstelling van de controle is zekerheid te krijgen over

met betrekking tot PGB prestatie-controle. Graag krijgen wij uitleg over wat dit precies inhoudt. Valt dit niet binnen de normale check op zorgfraude? We gaan er vanuit dat u al zorgrechercheurs in dienst heeft, klopt dat? Het verrast ons dat de verwachting bestaat dat dit al in 2021 tot €270.000 reductie van kosten zal leiden. Dit lijkt ons onrealistisch. We zien graag een onderbouwing. We begrijpen verder dat er extra middelen nodig zijn om het inkoopproces goed te doorlopen. Wij stemmen, met in achtneming van onze vragen en zorgen, in met deze begrotingswijziging.

We nemen in deze zienswijze de ruimte voor het volgende: we staan voor een grote uitdaging om een duurzame ombuiging van kostenontwikkeling naar een kostendaling in te zetten. De jeugdhulp dreigt onbetaalbaar te worden. Het moet anders. Voor de kinderen en jeugdigen die hulp en ondersteuning nodig hebben; dat is waar het om draait. Er wordt op vele vlakken hard gewerkt, ook lokaal, aan de hand van de transformatieagenda. Daarbij is samenwerking met onze partners noodzakelijk, evenals (regionale) passende contracten, datasturing en contractmanagement. We zijn blij om in de reactie op onze zienswijze op de begrotingswijziging 2020 te lezen dat er een regionale werkgroep 'focus en resultaten jeugdhulp ZHZ' is ingesteld. We willen periodiek op de hoogte gehouden worden van de resultaten en vorderingen. Daarnaast is de invulling van de sturing nog niet belegd. We willen voor het zomerreces van 2021 een plan aanpak zien hoe de strategische sturing wordt ingericht en hoe we tot resultaten komen.

de prestatielevering, zodat dit geen belemmering is voor een goedkeurende accountantsverklaring voor wat betreft PGB. Aanvullende doelstelling is misstanden identificeren en opvolgen. Voor de primaire eerste controle is 70k opgenomen. Aanvullend is een stelpost van 270k opgenomen voor eventuele vervolgonderzoeken bij aanwijzingen van onregelmatigheden. Indien dat aan de orde is, is er in de begroting vanuit gegaan dat deze post wordt 'terugverdiend'. Netto is dus 70k opgenomen. De Serviceorganisatie heeft geen zorgrechercheurs of ander controle personeel in dienst en voert geen controle op fraude uit. De Sociale Verzekeringsbank ontvangt en verwerkt de PGB-zorgdeclaraties en voert een aantal controles uit op de ingediende zorgfacturen, maar controleert niet de prestatie levering en voert ook geen fraudeonderzoek uit. AEF heeft in haar rapportage over de governance in onze regio geadviseerd hard in te zetten op aanpak van mogelijke zorgfraude. Dit is breder dan opvullen van de huidige lacunes PGB en aanbieders <100k zoals in de begroting is opgenomen. Een voorstel voor opvolging van het AEF-advies op dit punt is in de maak. Los daarvan worden voor Zorg in Natura al een groot aantal controles uitgevoerd op de facturen en de rechtmatigheid van de geleverde zorg. Dit neemt niet weg dat de fraudeaanpak steviger kan.

De invulling van de sturing is reeds belegd bij het Netwerk MT+ waaronder ook de werkgroep ‘Focus en resultaten jeugdhulp ZHZ’ opereert. Rapportage hierover zal derhalve plaatsvinden vanuit het Netwerk MT+ via het portefeuillehoudersoverleg.