Algemeen Belang Besluit Huisartsen Hendriek def

Algemeen belang besluit in het kader van de Wet Markt en Overheid

Intitulé

Besluit Algemeen Belang Mededingingswet

De raad van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht;

Overwegende dat de Mededingingswet, met gedragsregels voor de overheid, de raad de bevoegdheid geef economische actviteiten of bevoordelingen die plaatsvinden in het algemeen belang vast te stellen waarvoor deze gedragsregels niet gelden;

Gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van … 2025 Gelet op artkel 25h, vijfde en zesde lid, van de Mededingingswet,

Besluit:

Artkel 1 De hierna volgende economische actviteit aan te wijzen als een actviteit die plaatsvindt in het algemeen belang als bedoeld in artkel 25h, vijfde en zesde lid, van de Mededingingswet: 1. De verhuur van portacabins inclusief ingebruikgeving van de ondergrond aan een startende huisartsenpraktjk.

Artkel 2 Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgife van het gemeenteblad waarin het wordt geplaatst.

Artkel 3 Dit besluit aan te halen als: Besluit Algemeen Belang Mededingingswet huisartsen.

Ondertekening Vastgesteld in de openbare vergadering van … De raad voornoemd,

De grifer,

…

De voorziter,

…

Toelichting 1. Beschrijving (economische) activiteit en het daarmee gediende algemeen belang Algemeen belang Sinds juli 2023 vinden gesprekken plaats tussen de huisartsen (vertegenwoordigd door DrechtDokters), de zorgverzekeraar VGZ en de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht over het ernstg tekort aan huisartsenzorg. Onze gemeente behoort tot de top 3 van gemeenten met het grootste tekort aan huisartsen binnen Nederland. VGZ beoordeelt het gebied intern als 'hoog risico' als het gaat over contnuuteit van huisartsenzorg.

Het huisartsentekort De huidige huisartsenpraktjken overschrijden de praktjknormen en vrijwel alle huisartsen hanteren een patintenstop. Er zijn ook inwoners die geen huisarts hebben. Het gevolg hiervan is dat zij ook verstoken zijn van medische zorg in de1 e lijn. Inwoners lopen hierdoor noodzakelijke zorg mis of stellen dit uit, met als gevolg een verhoogd risico op (verergering) van medische klachten. Binnen onze gemeente bestaat in relate tot voorgaande ook een probleem met de huisartsgeneeskundige zorg voor de statushouders in onze gemeente. De gemeente is lange tjd genoodzaakt geweest hier zelf zorg voor in te kopen. Een voorlopige oplossing is gevonden in een samenwerking met de huisartsenorganisate DrechtDokters en zorgverzekeraar VGZ. Tot september 2025 ontvangen de statushouders zorg vanuit de huisartsenpost. Pas met de vestging van de nieuwe praktjk na september kunnen de statushouders terecht bij de reguliere huisartsenzorg in de gemeente.

Gezamenlijke inspanning

In 2023 hebben betrokken partjen uitgesproken een gezamenlijke inspanning te doen om de problematek op te lossen. Hiervoor is ook een tripartte overeenkomst ondertekend door de partjen. Er is onderzoek uitgevoerd naar haalbaarheid en de mogelijkheden. Op basis van de uitkomsten zijn de volgende afspraken gemaakt met elkaar: ●

gemeente stelt een locate beschikbaar voor tenminste 5 jaar en neemt de kosten op zich voor het bouwrijp maken en voorbereiden van de locate m.b.t. nutsvoorzieningen, parkeergelegenheid en plaatsen portacabins;

●

VGZ betaalt startende huisartsen een tarief per patint plus een tegemoetkoming uit Versterking Eerstelijns Zuid Nederland (VEZN) om te voorkomen dat de huisartsen niet kunnen voldoen aan hun fnanciile verplichtngen;

●

DrechtDokters ondersteunt met opstarten en opleiden van huisartsen en ondersteunend praktjkpersoneel;

●

de huisartsen die zijn gevestgd binnen de gemeente staan open voor het bieden van ondersteuning aan de nieuwe praktjk vanuit de HAGRO;

●

de beginnend huisartsen zullen worden verzocht naar vermogen een eigen investering te doen.

Bereidheid huisartsen tot vestging Vanuit DrechtDokters en de lokale huisartsen is actef gezocht naar huisartsen die bereid zijn binnen de gemeentegrenzen een nieuwe praktjk te starten. Er zijn drie huisartsen gevonden, allen woonachtg binnen de gemeente, die starten met een 0-praktjk welke dient uit te groeien tot een praktjk met circa 4.200 patinten (2fe).

Financieel Huisartsenzorg wordt primair gefnancierd via een inschrijfarief. Huisartsen ontvangen per kwartaal een vergoeding per ingeschreven patint. Een praktjk die zonder patinten start, een nul-praktjk, heef de eerste jaren, tot het moment van volledige inschrijving, zeer beperkte fnanciile mogelijkheden. VGZ biedt de nul-praktjk voor de eerste periode fnanciile ondersteuning. De vergoeding kan echter, exppliciet zo door de VGZ gesteld, niet voor huisvestng worden ingezet. De beginnende huisartsen hebben een startkapitaal bijeengebracht door ieder een geldlening aan te gaan met een maxpimaal persoonlijk risico. De huisartsen zijn bij deze gesprekken met de lening verstrekkers begeleid door DrechtDokters en laatstgenoemde heef richtng de gemeente bevestgd dat het bijeengebrachte startkapitaal de maxpimale investering is die van de huisartsen kan worden gevraagd. Ondanks de investering die de huisartsen op dit moment doen lukt het hen niet het volledige huurbedrag zelf fnancieel te dragen. De groep huisartsen hebben middels fnanciile onderbouwing aannemelijk gemaakt dat indien de gemeente ook een gedeelte van de huurkosten voor haar rekening neemt, zij onder inbreng van hun eigen geleende startkapitaal in staat zijn de huisartsenpraktjk te starten. Zonder bijdrage vanuit de gemeente zou dit er toe leiden dat de huisartsen moeten afzien

van het opstarten van de praktjk, en dat daarmee huisartsentekort binnen de gemeente voortduurt.

Economische actviteit De gemeente sluit een huurovereenkomst met de beginnende huisartsen voor de verhuur van portacabins en de ingebruikgeving van de ondergrond waarop deze worden geplaatst, met een looptjd van 5 jaar. Bij de realisate van de tjdelijke voorziening Huisartsen op de locate Zuidwende Zuid is gebleken dat de huurprijs van de leverancier van de portacabins aanzienlijk hoger ligt dan de vergoeding die de huisartsen via de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ontvangen. Hierdoor dreigt het project fnancieel onhaalbaar te worden voor de huisartsen. Na overleg met de huisartsen is de gemeente bereid als huurder / verhuurder op te treden en zal zij de beginnend huisartsen een aangepaste huurovereenkomst bieden, tegen een aangepaste, voor hen haalbare huurprijs. Daarnaast ziet de gemeente zich genoodzaakt niet alle kosten van het bouwrijp maken en voorbereiden van de locate m.b.t. nutsvoorzieningen, parkeergelegenheid en plaatsen portacabins aan de beginnend huisartsen door te berekenen. Op grond van de Wet Markt & Overheid dient de gemeente bij het uitvoeren van een economische actviteit, zoals de verhuur van de portacabins en de ingebruikgeving van de grond, in beginsel de huurtarieven te baseren op de integrale kosten van de actviteit.

Gelet op de urgente en het maatschappelijk belang echter van goede en voldoende beschikbare huisartsenzorg ziet de gemeente zich genoodzaakt niet de integrale kosten in rekening te brengen, maar een lagere, voor de beginnend huisartsen haalbare, huurprijs.

2. Gevolgen van de algemeen belangvaststelling voor derden en de afweging tussen algemeen belang en belangen van derden Nu er binnen de eerstelijnszorg geen concurrente plaatsvindt op prijs en er geen commerciile partjen zijn die de huisartsenzorg aanbieden, is de verwachtng dat de algemeen belangvaststelling geen nadelige (fnanciile) gevolgen voor derden heef.

Bent u het niet eens met dit besluit? Dan kunt u bezwaar maken. Hoe kunt u bezwaar maken? U moet uw bezwaren schrifelijk en binnen 6 weken na bekendmaking van dit raadsbesluit in het Gemeenteblad indien bij het college van de gemeente Hendrik-Ido-Ambacht, postbus 43, 3340 AA Hendrik-Ido-Ambacht. Het college vertegenwoordigt de gemeenteraad in de bezwaarprocedure.

Inwerkingtreding Het maken van een bezwaar schorst de werking van het besluit niet. Wanneer u van mening bent dat er met spoed een beslissing over dit besluit moet worden genomen, kunt u aanvullend een voorlopige voorziening vragen bij de rechtbank.

Hoe kunt u een voorlopige voorziening aanvragen? U vraagt een voorlopige voorziening aan via www.rechtspraak.nl of u kunt ene ondertekende brief sturen naar de Voorzieningenrechter van de rechtbank Roterdam ?? navragen JZ. Voor de behandeling moet u griferecht betalen.