achtergrondinfo Algemeen belang besluit def

Achtergrond informate bij Algemeen Belang Besluit vestgen huisartsenpraktjk

Bij de realisate an de tjdelijke oorziening Huisartsen op de locate uidwende uid is gebleken dat de huurprijs an de le erancier an de portacabins (Portakabin) aanzienlijk hoger ligt dan de ergoeding die de huisartsen ia de Nederlandse orgautoriteit (N a) ont angen. Hierdoor dreigt het project fnancieel onhaalbaar te worden oor de huisartsen. Gelet op de urgente en het maatschappelijk belang an een goede huisartsenzorg heef de gemeente de huisartsen oorgesteld als huurder / erhuurder op te treden en hen te ens een aangepaste huuro ereenkomst te bieden, tegen een aangepaste, oor hen haalbare huurprijs. Voorwaarde hier oor is wel dat een Algemeen Belang Besluit wordt genomen, waarmee kan worden afgeweken an eisen gesteld in de Wet Markt & O erheid.

Wet Markt & Overheid O erheidsorganisates die economische act iteiten uit oeren, zoals het erhuren an portacabins, dienen zich aan de Wet Markt & O erheid (hierna: Wet M&O) te houden. ij moeten dan in beginsel de huurtarie en baseren op de integrale kosten an de act iteit. e integrale kostprijs is niet gelijk aan de marktconforme prijs; de integrale kostprijs alt eelal lager uit maar kan ook hoger uit allen. Er gelden bepaalde uitzonderingsge allen waarin de Wet M&O niet an toepassing is, bij oorbeeld wanneer een bestuursorgaan een economische act iteit erricht om bepaalde beleidsdoelen in het algemeen belang te bereiken (dienst an algemeen belang). In dat ge al dient een Algemeen Belang Besluit te worden genomen en geldt niet de oorwaarde dat minimaal de integrale kostprijs in rekening moet worden gebracht. Het nemen an het Algemeen Belang Besluit is aan uw gemeenteraad oorbehouden.

Integrale kostprijs Bij het berekenen an de integrale kosten dient te worden gekeken naar alle kosten die gemoeid zijn met de erhuur an de portacabins. Onderscheid wordt gemaakt tussen (1) operatooeee kosteo, dit zijn de meest zichtbare kosten die direct of indirect samenhangen met de uit oering an de act iteit zoals personeelskosten, huis estngslasten, automatseringskosten en o erheadkosten, (2) afschrijviog- eo ooderhoudskosteo en (3) vermogeoskosteo, efect op de rentebaten bij het inzeten an eigen ermogen. e gemeente is oornemens de portacabins oor een periode an 5 jaar te huren en door te erhuren aan huisartsenpraktjk Hendriek. Gedurende deze periode laat de integrale kostprijs laat zich berekenen op een bedrag an € 660.000,-. Hierbij is rekening gehouden met de kosten an bouwrijp maken an de locate waar de portacabins worden geplaatst, de huur an de portacabins inclusief huur additonele zaken, erzekering an de portacabins alsmede de o erige kosten zoals onder meer erkrijgen omge ings ergunning inclusief onderzoeken en transport en (de)montage portacabins.

Algemeen Belang Besluit

e gemeente sluit een huuro ereenkomst met huisartsenpraktjk Hendriek oor de erhuur an portocabins en de ingebruikge ing an de ondergrond, met een looptjd an 5 jaar. e erhuurperiode aan huisartsenpraktjk Hendriek loopt an 1 augustus 2025 tot 1 juli 2030. e portacabins worden geplaatst op de locate uidwende uid (zie bijlage, het wite lak met ermelding 'tjdelijke huisartsenpraktjk'). e huuro ereenkomst wordt o erigens aangegaan onder de opschortende oorwaarde dat uw gemeenteraad een Algemeen Belang Besluit neemt. In o erleg met de huisartsen is afgesproken dat hen gedurende deze periode (dat wil zeggen de gehele erhuurperiode) maximaal een bedrag an afgerond € 243.000,- aan huur in rekening wordt gebracht. Nu de integrale kostprijs oor deze periode een hoger bedrag beslaat (€ 660.000,-) is het nemen an een Algemeen Belang Besluit door uw gemeenteraad noodzakelijk.

Aegemeeo beeaog Sinds juli 2023 inden gesprekken plaats tussen de huisartsen ( ertegenwoordigd door recht okters), de zorg erzekeraar VG en de gemeente o er het ernstg tekort aan huisartsenzorg binnen Hendrik-Ido-Ambacht. Onze gemeente behoort tot de top 3 an gemeenten met het grootste tekort aan huisartsen binnen Nederland. VG beoordeelt het gebied intern als 'hoog risico' als het gaat o er contnuuteit an huisartsenzorg.

Het huisartseotekort e huidige huisartsenpraktjken o erschrijden de praktjknormen en rijwel alle huisartsen hanteren een patintenstop. Er zijn ook inwoners die geen huisarts hebben. Het ge olg hier an is dat zij ook erstoken zijn an medische zorg in de1 e lijn. Inwoners lopen hierdoor noodzakelijke zorg mis of stellen dit uit, met als ge olg een erhoogd risico op ( erergering) an medische klachten. Binnen onze gemeente ontstaat in relate tot oorgaande ook een probleem met de huisartsgeneeskundige zorg oor de statushouders in onze gemeente. e gemeente is lange tjd genoodzaakt geweest hier zelf zorg oor in te kopen. Een oorlopige oplossing is ge onden in een samenwerking met de huisartsenorganisate recht okters en zorg erzekeraar VG . Tot september 2025 ont angen de statushouders zorg anuit de huisartsenpost. Pas met de estging an de nieuwe praktjk na september 2025 kunnen de statushouders terecht bij de reguliere huisartsenzorg in de gemeente.

Gezameoeijke iospaooiog In 2023 hebben betrokken partjen uitgesproken een gezamenlijke inspanning te doen om de problematek op te lossen. Hier oor is ook een tripartte o ereenkomst ondertekend door de partjen. Er is onderzoek uitge oerd naar haalbaarheid en de mogelijkheden. Op basis an de uitkomsten zijn de olgende afspraken gemaakt met elkaar:

●

gemeente stelt een locate beschikbaar oor tenminste 5 jaar en neemt de kosten op zich oor het bouwrijp maken en oorbereiden an de locate m.b.t. nuts oorzieningen, parkeergelegenheid en plaatsen units;

●

VG betaalt startende huisartsen een tarief per patint plus een tegemoetkoming uit Versterking Eerstelijns uid Nederland (VE N) om te oorkomen dat de huisartsen niet kunnen oldoen aan hun fnanciile erplichtngen;

●

recht okters ondersteunt met opstarten en opleiden an huisartsen en ondersteunend praktjkpersoneel;

●

de huisartsen die zijn ge estgd binnen de gemeente staan open oor het bieden an ondersteuning aan de nieuwe praktjk anuit de HAGRO;

●

de beginnend huisartsen zullen worden erzocht naar ermogen een eigen in estering te doen.

Bereidheid huisartseo tot vestgiog Vanuit recht okters en de lokale huisartsen is actef gezocht naar huisartsen die bereid zijn binnen de gemeentegrenzen een nieuwe praktjk te starten. Er zijn drie huisartsen ge onden, allen woonachtg binnen de gemeente, die starten met een 0-praktjk welke dient uit te groeien tot een praktjk met circa 4.200 patinten (2fe).

Fioaocieee Huisartsenzorg wordt primair gefnancierd ia een inschrijfarief. Huisartsen ont angen per kwartaal een ergoeding per ingeschre en patint. Een praktjk die zonder patinten start, een nul-praktjk, heef de eerste jaren, tot het moment an olledige inschrij ing, zeer beperkte fnanciile mogelijkheden. VG biedt de nul-praktjk oor de eerste periode fnanciile ondersteuning. e ergoeding kan echter, expliciet zo door de VG gesteld, niet oor huis estng worden ingezet. e huisartsen erbonden aan huisartsenpraktjk Hendriek zijn ieder een geldlening aangegaan met een maximaal persoonlijk risico. ij hebben gezamenlijk een startkapitaal an € 300.000 bijeen gebracht. e huisartsen zijn bij deze gesprekken met de lening erstrekkers begeleid door recht okters en laatstgenoemde heef richtng de gemeente be estgd dat dit de maximale in estering is die an de huisartsen kan worden ge raagd. Ondanks de in estering die de huisartsen op dit moment doen lukt het hen niet het olledige huurbedrag zelf fnancieel te dragen. e groep huisartsen hebben middels fnanciile onderbouwing aannemelijk gemaakt dat indien de gemeente een gedeelte an de huurkosten oor haar rekening neemt, zij onder inbreng an hun eigen geleende startkapitaal in staat zijn de huisartsenpraktjk te starten.

onder bijdrage anuit de gemeente zou dit er toe leiden dat de huisartsen moeten afzien an het opstarten an de praktjk, en dat daarmee huisartsentekort binnen de gemeente oortduurt. e gemeente kan de fnanciile bijdrage le eren door niet de olledige huurlasten groot € 473.000,die Portakabin de gemeente in rekening brengt door te belasten aan de huisartsen, maar in plaats daar an een gereduceerd tarief an € 243.000,-. aarnaast stelt de gemeente de locate beschikbaar oor tenminste 5 jaar en neemt zij de kosten op zich oor het bouwrijp maken en oorbereiden an de locate m.b.t. nuts oorzieningen, parkeergelegenheid en plaatsen units.

Gevoegeo aegemeeo beeaog vaststeeeiog voor derdeo Nu er binnen de eerstelijnszorg geen concurrente plaats indt op prijs en er geen commerciile partjen zijn die de huisartsenzorg aanbieden, is de erwachtng dat de algemeen belang aststelling geen nadelige (fnanciile) ge olgen oor derden heef.

Bijlage: schetsontwerp tjdelijke huisartsenpraktjk