20250704 Memo wethouder Van Die huisartsenvoorziening raadsvergadering 7 juli 2025

Memo

Aan: Gemeenteraad Van: Wethouder Van Die Betreft: Groeipotentieel huisartsenpraktijk Hendriek Datum: 07-07-2025 Aanleiding Op 23 juni jl. heeft de commissie WOS zich gebogen over het raadsvoorstel ten behoeve van de realisatie van de huisartsenpraktijk Hendriek aan de Zuidwende-Zuid. Tijdens deze bespreking heeft de raad verschillende vragen gesteld. Deze richten zich met name op de volgende onderwerpen: - Het gelijkheidsbeginsel, waarbij er zorgen zijn geuit over hoe de andere huisartsen in onze gemeente aankijken tegen de ondersteuning die door de gemeente aan huisartsenpraktijk Hendriek wordt geboden. - De hoogte van de ondersteuning door de gemeente in relatie tot het groeipotentieel van praktijk Hendriek. Met deze memo willen we u informeren over de totstandkoming van het aangegeven groeipotentieel van 500 patiënten per kwartaal. Daarbij is uitgegaan van één huisartsenpraktijk met drie deeltijd huisartsen (in totaal 2 fte). Drechtdokters, praktijk Hendriek en zorgverzekeraar hebben afspraken over groei DrechtDokters en praktijk Hendriek hebben afspraken gemaakt met zorgverzekeraar VGZ over financiële ondersteuning voor de in september te starten nulpraktijk. Aan de door VGZ te leveren bijdrage zijn verschillende voorwaarden verbonden. Een van de afspraken die in dit kader zijn gemaakt, betreft specifiek de te realiseren groei in patientenaantal.

De praktijk start per september formeel met nul patiënten. De groei die voor de volgende periode van twee jaar expliciet met VGZ is afgesproken is een groei met 500 inschrijvingen per kwartaal. Kwaliteit van zorg is leidend voor zorgverzekeraar Voor de zorgverzekeraar is daarbij de overweging doorslaggevend welke groei verantwoord en zorgvuldig is met het oog op de te leveren zorg. Een aantal factoren speelt hierbij een rol. Op basis van ervaringen elders in het land is zeker dat nulpraktijken in de regel in een eerste periode veel te maken krijgen met uitgestelde zorg, patiënten die eigenlijk al veel eerder bij een vaste huisarts terecht hadden gemoeten. De patiënten die relatief veel zorg vragen zullen zich eerst inschrijven. Een inschrijving omvat in veel gevallen een consult met de nieuwe patiënt en het vaststellen en afspreken van een zorgplan. Vanuit perspectief van de zorgverzekering is deze stevige investering aan de voorkant, bij inschrijving, van groot belang. Veronderstelling is dat een onzorgvuldig of onvolledig proces van inschrijven op lange termijn een stijging van zorgvraag (en zorgkosten) zal betekenen. In de commissie zijn ook vragen gesteld hoe het inschrijvingsproces precies werkt. Op dit moment is het mogelijk om via de website van praktijk Hendriek een aanmeldformulier in te

Memo vullen. Deze manier van aanmelden helpt de praktijk een inschatting te maken van het te verwachten aantal patiënten in de beginfase. Zodra de huisartsen de praktijk openen (voorgenomen op 1 september) nemen zij stapsgewijs contact op met de mensen die zich reeds hebben aangemeld. Om tot een volledige inschrijving te komen zijn daarna diverse administratieve als zorginhoudelijke stappen nodig. Zodra alles rond is, zijn de huisartsen van Hendriek officieel de nieuwe huisarts en kan iemand met zijn/haar zorgvraag bij deze praktijk terecht. Praktijk Hendriek neemt deel aan zorgprogramma’s Drechtdokters om brede zorg te kunnen bieden De praktijk start per september direct met zorgprogramma’s die met DrechtDokters zijn af te spreken. Dit zijn zorgprogramma’s die geprotocolleerde zorg voor patiënten voorschrijven die onder andere structureel periodiek contact met de patiënt en nauwe samenwerking met ketenpartners voorschrijven. Praktijk Hendriek bouwt op deze manier ook een stevig netwerk op met onze maatschappelijke partners. Dit was ook de nadrukkelijke wens van de zorgverzekeraar. Deelname aan ketenzorg programma’s is niet verplicht, er zijn praktijken in de regio die de keuze maken aan slechts één of enkele programma’s deel te nemen. Hendriek heeft voorgenomen per september aan nieuwe patiënten het volledige pakket aan zorgprogramma’s te bieden.

Het gaat dan over de zorgprogramma’s Diabetes, COPD, CVRM en het programma ouderenzorg. In eerste instantie start de praktijk zonder ondersteunend personeel De hiervoor bespreken zorgprogramma’s gaan in principe uit van een functiedifferentiatie waarbij ook inzet van assistenten en praktijkondersteuners wordt gevraagd. De wetenschap dat de praktijk in eerste instantie zonder ondersteunend personeel zal starten, maakt dat de druk op de praktijk aanzienlijk zal zijn en dit beperkingen zal opleveren voor een mogelijke groei. Concluderend: vergoeding VGZ is gebaseerd op een groei van 500 patiënten per kwartaal Tegen voorgaande overwegingen is met VGZ in relatie tot de beschikbare vergoeding overeengekomen, en ook expliciet zo in de overeenkomst opgenomen, dat de praktijk groeit met 500 inschrijvingen per kwartaal. De overwegingen hiervoor zijn primair zorginhoudelijk en met het doel om de kwaliteit van zorg voor alle nieuwe patiënten te garanderen. Interventies om het tempo van de groei van de praktijk te wijzigen, in welke zin dan ook, zijn in feite in conflict met de met VGZ gemaakte afspraken en het achterliggende uitgangspunt dat zorginhoudelijke overwegingen leidend moeten zijn.

Praktijk Hendriek kan rekenen op groot draagvlak bij andere huisartsen in onze gemeente Meerdere facties in de commissie hebben gerefereerd aan het gelijkheidsbeginsel en vragen gesteld of de ondersteuning vanuit de gemeente aan praktijk Hendriek hier niet tegenin gaat. Het initiatief om tot een nieuwe huisartsenpraktijk te komen is tot stand gekomen door Drechtdokters, VGZ en de gemeente, in nauwe afstemming met de HAGRO (huisartsengroep). Het realiseren van een extra praktijk betekent dat de druk op de bestaande praktijken (die nu allemaal een patiëntenstop hebben) zal afnemen. De aankomend praktijkhouders zijn lid van de HAGRO en worden door de HAGRO gesteund.