20240529 Overzicht technische vragen met antwoorden wegens niet doorgaan Commissie WOS d.d. 21 mei 2024

Fractiefracie

Vragen Commissie WOS d.d. 21-05-2024 fractie SGP-CU 1

Vragen bij 7.1. Zienswijze 2025 Sociaal - Hoe geeft de GR sociaal invulling aan het IZA, WOZO en GALA? Welke aanspraak heeft GR gedaan op de beschikbare transitiemiddelen?

De invulling van de IZA, WOZO en GALA vindt separaat van de GR Sociaal plaats via ambtelijke en bestuurlijke overleggen. De SDD is een partner in de uitvoering van plannen die voortkomen uit de afspraken vanuit IZA, GALA en WOZO. Voor het IZA beheert de zorgverzekeraar de middelen voor het grootste deel. Zij financiert voorstellen die kunnen leiden tot verbetering van de zorg, gericht op een vermindering van zorg in het ziekenhuis en toegankelijkheid voor hen die het nodig hebben. Hierin werken zorgaanbieders, gemeenten en ziekenhuizen samen aan transformatieplannen. Het GALA kent een uitvoering op gemeentelijk niveau. Hierin werken we als gemeente samen met lokale aanbieders van zorg, huisartsen, paramedici, welzijn, sport en bewegingsaanbieders. Wij ontvangen de beschikbare middelen vanuit de Brede SPUK. De plannen zijn opgenomen in o.a. Sportakkoord II, de Nota Gezondheid en worden ook opgenomen in de te ontwikkelen visie op cultuur.

- In de zienwijze wordt gesteld dat de gevraagde sturingsinformatie nog altijd ontbreekt. Kunt u aangeven waarom deze informatie onze gemeente niet bereikt en wat de uitgevoerde acties zijn?

SGP-CU 2 Gemeente Belangen 1

De sturingsinformatie heeft ons niet bereikt omdat de ICT-infrastructuur van de GR Sociaal nog onvoldoende ingericht is op het leveren van de gevraagde sturingsinformatie. Onder andere als gevolg van de 'freeze' in het kader van het traject ICT Beweegt dat regionaal wordt uitgerold.

Geen vragen of opmerkingen over zienswijze DG&J 7.1 GR Sociaal U geeft aan dat het tekort van ruim 1 miljoen deels wordt opgevangen door het RIJK bij de mei circulaire. Wat is het bedrag van de meicirculaire en is het ontvangen bedrag toereikend of welk deel moet onze gemeente bijpassen?

De meicirculaire hebben we nog niet ontvangen. Op dit moment hebben we rekening gehouden met 2% indexatie, als dit percentage hoger uitvalt, wordt het tekort van € 1 miljoen lager.

De uitgaven van GR Sociaal lopen uit de pas met inkomsten die wij vanuit de Rijksoverheid ontvangen met name bij de Wmo. Lopen wij hier positief of negatief uit de pas? En hoeveel lopen wij uit de pas met de inkomsten vanuit het RIJK?

Voor de Wmo geldt dat in de conceptjaarrekening 2023 van de GR Sociaal een negatief verschil voor Hendrik-Ido-Ambacht is opgenomen van € 494.000.-. Het grootste deel van het tekort wordt veroorzaakt door het tekort over 2023 op de huishoudelijke ondersteuning. Dit bedroeg € 436.000,-. De verwachting is dat dit tekort vanwege vergrijzing de komende jaren verder gaat oplopen. De landelijke invoering van een inkomensafhankelijke eigen bijdrage op huishoudelijke ondersteuning (vervanging huidig abonnementstarief) zou gemeenten kunnen helpen om het tekort te dichten.

Het is nog geen gegeven dat het nieuwe kabinet (i.o.) deze maatregel van het vorige kabinet ook daadwerkelijk doorvoert. Gemeente Belangen 2

7.1 GR& dienst Gezondheid en Jeugd Goed is ook om op te merken dat Lokaal bijna € 750.000 is bespaard op de kosten voor het onderdeel SOJ. Besparing zijn dus wel mogelijk! Kunt u aangeven waarop bespaard is.

We verwachten dat de besparing een resultaat is van de inzet binnen Jeugdhulp naar Voren (zoals Autipoli, POH GGZ Jeugd en GGZ-medewerkers in het Sophia Sociaal Team). We verwachten door deze preventieve inzet een doorverwijzing naar dure vormen van jeugdhulp voorkomen is.

In de voorlopige jaarstukken 2023 zien we dat het onderdeel DG&J een voordelig resultaat van € 802.000 boekt. Het voorstel is om dit resultaat over te hevelen naar de begroting 2025 en te bestemmen voor o.a. Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten. Waarom wordt het overschot of een gedeelte hiervan niet in 2024 aangewend nu we zien dat de druk op dit onderdeel groot is en aantal leerlingen groeit? Over welke aantal voortijdige schoolverlaters spreken we.

Voor 2024 is incidentele financiering beschikbaar voor tijdelijke uitbreiding van de capaciteit van LVS. Dit is gedaan in de herziene begroting voor 2023 en de zienswijzeprocedure voor LVS waarvan het resultaat in de raadsvergadering van 4 maart is vastgesteld. Voor het achterhalen van de precieze aantallen voortijdig schoolverlaters hebben wij iets meer tijd nodig. Hierop komen wij zo snel mogelijk terug.

In de zienswijze blz. 2 vraagt u de DG&J om te onderzoeken of het mogelijk is om een andere wijze van indexeren te hanteren. Kunt u dit duiden?

In de zienswijze wordt aandacht gevraagd voor de flinke indexatie van jeugdhulptarieven. Deze indexatie heeft een dempend effect op de afname van

uitgaven in jeugdhulp. Dit zorgt voor een vertekend beeld. Wanneer er een andere wijze van indexeren wordt gehanteerd, worden ontwikkelingen beter zichtbaar en geeft dit gemeenten meer sturingsmogelijkheden op uitgaven in het jeugddomein en een vermindering in uitgaven. VVD Realistisch Ambacht 1

VVD zal geen vragen zal aanleveren vandaag voor commissie WOS. Agendapunt 5: Ingekomen stuk rondom huisartsenzorg. • 1. kunnen wij hieruit opmaken dat er totaal geen geschikte ruimte te vinden is en daarom nu uitgeweken wordt naar portokabins?

Realistisch Ambacht 2

2 Er wordt geschetst dat "met de huisartsen en zorgverzekeraar" gesprekken worden gevoerd "over de kostenverdeling". Wordt hier bedoeld dat de huisarts en zorgverzekeraar dit bekostigen? Of is de gemeente hier ook een partij? Immers heeft volgende de bijgevoegde bijlage Drechtdokters "de primaire verantwoordelijkheid voor (eigen) huisvesting van de praktijk?"

Vanuit Drechtdokters is uitgebreid met alle huisartsen in Hendrik-Ido-Ambacht gekeken naar of de huidige praktijken nog mogelijkheden hadden om ruimte vrij te maken. Dit blijkt niet zo te zijn. Alle praktijkruimten zijn optimaal bezet. Dit is reden om nu in te zetten op tijdelijke huisvesting op Zuidwende-Zuid. Naast bestaande praktijkruimten zijn in het verleden ook overige leegstaande particuliere accommodaties in de gemeente onderzocht, maar door huisartsen niet geschikt bevonden. Alle partijen zullen vanuit hun eigen verantwoordelijkheid financieel bijdragen aan de realisatie van de voorziening. Voor de gemeente betreffen de voorgenomen kosten aanleg, overige kosten (gas, elektra, water en data) voorbereiding plus begeleiding en ontmanteling na 5 jaar

en het plaatsen en verwijderen van de units.

Realistisch Ambacht 3

Agendapunt 7.1: Zienswijze jaarstukken 2023 en begroting GR ... • Eens met de zienswijze waarin al gehamerd wordt op het verkrijgen van de stukken omtrent de sturingsinformatie. RA wil nogmaals benadrukken dat zonder deze informatie er naar ons idee geen goede beslissing genomen kan worden en wil daarom niet "aandringen" op het verkrijgen van de sturingsinformatie, maar deze eisen. Is het college bereid dit advies over te nemen, en zo nee, waarom niet?

De praktijken beginnen als een '0-praktijk' zonder patiënten en groeien in een periode van 1,5 tot 2 jaar uit tot een volwaardige praktijk van c.a. 2.000 patiënten. Huisartsen ontvangen een tarief per patiënt. Daarin is een huurcomponent opgenomen. Bij de start zal dit niet voldoende zijn om de huurverplichtingen te kunnen voldoen. De zorgverzekeraar heeft aangegeven dat zij bereid is startende huisartsen een extra financiële impuls te geven voor het kunnen voldoen aan alle financiële verplichtingen van een beginnende praktijk. Bij een duurzame invulling zal zeker ook van de huisartsen worden gevraagd om een eigen investering in te brengen. Portefeuillehouder Van Die zal dit punt specifiek namens de raad inbrengen tijdens de hiervoor aangewezen vergadering van het Algemeen Bestuur. Portefeuillehouder Oelfke zal dat doen in de regionale overleggen over ICT Beweegt.

Realistisch Ambacht 4

Realistisch Ambacht 5

Agendapunt 7.1 f: GR dienst gezondheid en jeugd, onderdeel 3 brief zienswijze begroting 2025 GR DG&J •Pagina 5, onderste alinea, autonome groei Veilig Thuis • In de 2e kolom van de tabel op pagina 4 staan de totaalaantallen per gemeente. Onderaan is een verschil tussen de totale inwonersbijdrage (1.6 miljoen) en het totaal daaronder (2.3 miljoen). Wij zien geen DVO/subsidie bedrag daar of een onttrekking vanuit de reserve's. Onze vraag waar dat verschil vandaan komt?

Wellicht is hier het deel van de vraagstelling weggevallen.

De bedragen voor de DVO's/subsidies en de onttrekking aan de reserve zijn in dezelfde tabel te vinden in kolom 3, 5 en 8.

Realistisch Ambacht 6

Ergens zijn wij als RA blij te lezen dat onze oproep nu bevestigd wordt door de Dienst Gezondheid en Jeugd. DG&J bevestigd hier dat het aantal VT-meldingen toeneemt naar mate er "meer vluchtelingen worden opgevangen in de regio". RA heeft vanaf het begin zorgen geuit over de problemen die opvang van "veilige landers" met zich meebrengt naar onze gemeente. Welke betekenis geeft het college aan deze duidelijke opmerking in dit stuk van DG&J nu blijkt dat er een verband is tussen de opvang in de regio en het aantal VT-meldingen?

Dit betreft geen technische vraag.

Realistisch Ambacht 7

Kan er inzichtelijk gemaakt worden hoeveel en wat voor VTmeldingen hieruit naar voren komen?

Dit betreft geen technische vraag.

Realistisch Ambacht 8 CDA 1

Ziet het college hier in een rol voor de gemeente? Zo nee, bij wie ligt deze dan? Wat wordt dan het plan van aanpak? Algemeen:

Dit betreft geen technische vraag.

DG&J Jaarrekening 2023: Het lijkt erop in de presentatie van de jaarrekening over 2023 dat er op beide onderdelen een overschot is, dus ook op het onderdeel SOJ. Dit klopt wanneer alleen gekeken wordt naar het uitgangspunt van de 2e burap zoals in de tekst vermeld; de cijfers zijn m.i. geflatteerd omdat er eerst o.b.v. een eerdere begrotingswijziging in 2023 flink is bijgepast door gemeenten voor de SOJ. Het is dus minder meer i.p.v. een overschot; dat geeft een ander beeld.

CDA 2

CDA 3

CDA 4

Fijn dat DG&J voor de SOJ cijfers per gemeente beschikbaar heeft gemaakt zoals gevraagd. De GR Sociaal heeft nog geen uitsplitsing op gemeenteniveau ondanks herhaald verzoek. Wat ons betreft een goede, scherpe zienswijze op dit punt, maar deze laat nog wel ruimte om dit verzoek alsnog niet in te willigen. En sowieso als er wel gehoor gegeven wordt, om de uitsplitsing pas volgend jaar te presenteren. Zijn deze cijfers op gemeentelijk niveau niet al voor dit jaar op te eisen? Mooi dat door inspanningen op jeugd (o.a. inzet van de POH en het normenkader) er nu € 750.000,- ‘over’ is zonder de kwaliteit van de jeugdzorg aan te tasten (voor zover wij dit kunnen overzien Technisch: Bijlage 1 bij raadsvoorstel zienswijzen Begroting 2025 GR DG&J: SOJ, bladzijde 5 punt 2: Aanpak overschrijding normenkader:

De primitieve begroting was € 8.545.723, de werkelijke uitgaven 2023 bedragen € 8.206.316.

Zie hiervoor de beantwoording van vraag 3 van de fractie van Realistisch Ambacht.

‘… Vanuit deze gesprekken is naar voren gekomen dat het regionale proces niet goed loopt, hierdoor is gemeentelijke sturing op het normenkader complex. Mede door de inzichten vanuit onze gemeente is inmiddels een regionaal proces ontwikkeld dat op korte termijn regionaal geïmplementeerd wordt.’ Vragen: Wat loopt er in het regionale proces niet goed? Welk proces hebben we in Ambacht ontwikkeld voor de regio ter verbetering hiervan?

PvdA 1

-

We lezen een tegenstrijdigheid wat betreft de financiën, graag uitleg hierover (hieronder de tegenstrijdigheden).

PvdA 2

-

Algemeen => eerder ingezette positieve trendbreuk in de regionale kosten zet door. Uitgaan dat de dalende kostenontwikkeling van 2023 zich doorzet.

PvdA 3

-

-

DG&J => formatie-uitbreiding Veilig thuis (kostenverhoging?), Stoppen met de inzet van professionals binnen “Veilig opgroeien is teamwerk” (kostenverlaging?).

Het normenkader is ingevoerd om gemeenten meer sturingsmogelijkheden te geven op uitgaven in jeugdhulp. Het bleek onder andere dat jeugdhulpaanbieders zich niet houden aan afspraken in het normenkader. Dit signaal is naar voren gekomen door lokale inzet van een regisseur normenkader in het Sophia Sociaal Team. Deze signalen zijn meermaals met de Serviceorganisatie jeugd besproken en hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van een regionaal proces en handhavingsproces rondom het normenkader.

PvdA 4

PvdA 5

SOJ => Besparing bijdrage aan de GR DG&J (€ 200.000 over 2024 tot € 500.000 over 2025). Begroting 2025 => “De gemeentelijke bijdrage stijgt - De tegenstrijdigheid is dat in de begroting 2025 de gemeentelijke bijdrage stijgt, terwijl bij de andere punten besparingen zijn te lezen. Hier graag een uitleg over. -

D66 1

Ingekomen stukken en mededelingen: Wij zijn benieuwd naar de stand van zaken rondom de vestiging van huisartsen.

D66 2

Agenda punt 7.1 gb 7.1a jaarstukken Pagina 5 ontwikkelen naar werk: Wordt er ook in H.I.A. een onderdeel van het regionaal werkcentrum gevestigd en gaat dit in samenwerking met de V.A.O? Wordt er in H.I.A. ook meer samengewerkt door sociale dienst en het wijkteam?

De besparingen die wij in de concept zienswijze benoemen, hebben specifiek betrekking op het onderdeel jeugdhulp. Hier hebben wij als gevolg van onze lokale inzet voldoende aanleiding gezien om een besparing op te nemen specifiek voor onze gemeente. De gehele begroting van de GR DG&J omvat niet alleen jeugdhulp maar ook de elementen die te maken hebben met leerplicht, Veilig Thuis, zorg en overlast en infectieziektebestrijding. Wij hebben met partijen een overeenstemming om te komen tot een tijdelijke voorziening voor 2 huisartsen. Op dit moment bereiden wij een raadsvoorstel voor om een investeringskrediet beschikbaar te stellen voor realisatie. We willen in Q2 de voorziening hebben gerealiseerd.

Vooralsnog wordt alleen in Alblasserdam gestart met een pilot van het Regionaal Werkcentrum.

Pag 14 Energie toeslag Wat verstaan we onder vermogen? Weet de client dat vermogen door andere partij getoetst wordt? Werkt het inlichtingen bureau conform de privacy wet? Het is een goed teken dat de score van de klanten een 7,9 laat zien.

Er wordt door de Sociale Dienst Drechtsteden (SDD) en het Sophia Sociaal Team steeds meer samengewerkt. Bij complexe casuïstiek sluit regelmatig de Integraal Consulent van de SDD aan. Verder werken medewerkers van de verschillende disciplines van de SDD met enige regelmaat in het gemeentehuis, in de nabijheid van Sophia Sociaal Team, waardoor gemakkelijk afstemming kan plaatsvinden. Tenslotte is er in Huiskamer van de Wijk Wielstaete een gezamenlijk wekelijks spreekuur van het Sophia Sociaal Team en klantcontact van de SDD. Energietoeslag Onder vermogen wordt verstaan: - het geld op bank- en spaarrekeningen - het geld op de bank- en spaarrekeningen van inwonende kinderen jonger dan 18 jaar - een erfenis of geldprijs - contant geld - Waarde van een auto - beleggingen zoals aandelen, obligaties en bitcoins. Schulden worden als negatief vermogen meegenomen.

In de communicatie over de energietoeslag is vermeld dat er een toets op vermogen plaatsvindt en dat de SDD deze informatie krijgt van het Inlichtingenbureau

Het Inlichtingenbureau is opgericht door het ministerie. Zij koppelen alleen persoonsgegevens als hiervoor een wettelijke grondslag bestaat, dus een wet die bepaalt dat het delen van deze gegevens noodzakelijk is voor de uitvoering van wet- en regelgeving. Het delen van gegevens is conform de Privacywet. EVA 1

Bijlage 1 bij Raadsvoorstel Toelichting zienswijze per verbonden partij Pagina 2: In de tweede paragraaf wordt gesproken over 'ravijnjaar'. De fractie heeft begrepen dat het ravijnjaar reeds gewijzigd is?

EVA 2

Bijlage 1 bij Raadsvoorstel Toelichting zienswijze per verbonden partij Pagina 3 Onder paragraaf 4 Bedrijfsvoering wordt gesproken over de voorziening 'herstelgerichte ondersteuning'. De fractie wil graag begrijpen wat met deze voorziening bedoeld wordt

Dat hebben wij ook begrepen. De Voorjaarsnota van het Rijk zal verwerkt zijn in de meicirculaire 2024. Door het onmiddellijk laten ingaan van de financieringssystematiek en het schrappen van de opschalingskorting zal het ravijnjaar een jaar eerder vallen. Echter, het Rijk heeft een demping gerealiseerd in haar Voorjaarsnota voor de jaren 2024 en 2025. Met herstelgerichte ondersteuning, ook wel Powerful Ageing genoemd, onderzoekt de SDD, in samenwerking met lokale fysiotherapiepraktijken de fysieke zelfredzaamheid van cliënten met een aanvraag voor huishoudelijke ondersteuning. Op basis van het onderzoek

worden aan cliënten, wetenschappelijk onderbouwde interventies aangeboden om de fysieke zelfredzaamheid te verbeteren en te behouden. Hierdoor is mogelijk geen huishoudelijke ondersteuning meer nodig. Op deze manier hoopt de SDD de groei van het aantal aanvragen huishoudelijke ondersteuning naar de toekomst beheersbaar te houden.