20220126 SOJ voor raadscommissie H-I-Ambacht

Jeugdhulp in beweging Gemeente Hendrik-Ido-Ambacht 26 januari 2022 Ed Magnée

Onderwerpen

1. Governance; veranderende samenwerking SOJ en gemeenten 2. Financiën; realistisch begroten en goed beheersen 3. Inkoopkader; transformatie van het landschap 4. Hendrik-Ido-Ambacht; lokale situatie

2

1. Governance veranderende samenwerking SOJ en gemeenten

Visie Serviceorganisatie Jeugd • Lokaal wat kan, regionaal wat moet • Lokale beleidskeuzes (integraal sociaal domein) • Meervoudig lokale en regionale samenwerking (Wet op opdrachtgeverschap)

• Gemeenten bepalen kaders en beleid • Serviceorganisatie e.a. voeren uit met kennis en expertise • Serviceorganisatie werkt samen (inkoopkader) en/of stemt af in AO, NetwerkMT, AB

• Gemeenten sturen op uitvoering • Voorliggende voorzieningen, lokale teams, jeugdprofessionals, SOJ en aanbieders • Mandaat en delegatie van taken

• SOJ onderdeel van DG&J • Besluit AB en gemeenten december 2020 op basis van AEF advies; • Aanpassing GR juridisch uitgewerkt; in febr. naar gemeenteraden ter vaststelling

SOJ vormt straks samen met Veilig Thuis het Cluster Gezond en Veilig Opgroeien 4

2. Financiën realistisch begroten en goed beheersen

Realistisch begroten • Rijksbijdragen (macrobudget) zijn met taakstelling overgeheveld • 2015, 2016, 2017, 2018 gedaald • 2019, 2020, 2021, 2022 incidentele extra bijdrage • 2023, …  nieuwe kabinet; taakstelling 500 miljoen

• Instroom is toegenomen • door open wetgeving, door betere toegang (nabij) • door verwijzingen specialistische jeugdhulp in plaats van collectieve (onderwijs- en welzijns) voorzieningen • Door commerciële benadering (marktwerking) • Door toenemende zorgduur en zorgzwaarte (verdienmodel)

• Vooruitkijken • We kunnen steeds beter de zorgvraag voorspellen (2e Burap 1% deviatie) • Niet begroten op historie (macrobudget) maar op toekomst • Waarschuwing: blijven sturen op beheersing, inzet en effectiviteit

6

Goed beheersen • Beheersen aan de achterkant • • • •

Passend landschap inrichten (niet teveel, niet te weinig) Volumeprikkels wegnemen (samenwerking, bekostiging) Normeren van inzet (niet te zwaar, niet te lang) Regie en toezicht op samenwerking, kwaliteit en rechtmatigheid (contractmanagement)

• Sturen aan de voorkant • Niet direct verwijzen naar specialist indien niet nodig; • • •

Wat is opvoeding en wat is jeugdhulp (normaliseren) maak gebruik van collectieve en preventieve voorzieningen Zet hulp aan de voorkant in (ambulant, jeugdhulp naar voren)

• Bij verwijzen; in één keer goed • •

Passende zorg inzetten, niet zeulen met jeugdigen Zorg voor afstemming met andere verwijzers; huisartsen, jeugdbeschermers, specialisten

• Stuur op effectiviteit van inzet •

Perspectiefplan; integrale benadering van gezinsproblematiek

•

Kostenbewustzijn , juist in integrale vraagstukken (18-/18+, Beschermd wonen, Werk en inkomen)

7

En vooral hard werken

aanjaagplan regio ZHZ

Trekker

Vertaald naar ontwikkelagenda ZHZ

Trekker

Planning

Gemeenten

18 projecten

Gemeenten

5 projecten

2021-2024

Jeugdteams

6 projecten

Jeugdteams

2 projecten

2021-2023

Serviceorganisatie

4 projecten

Serviceorganisatie 3 projecten

gereed

8

Aandachtspunten Gemeente(n) Tekst Kaders stellen •

Nader invullen reikwijdte jeugdwet

Organiseren •

Lokaal faciliteren/ stimuleren netwerkversterkende strategieën

•

Inrichten Jeugdhulp naar Voren

•

Inrichten opdrachtgeverschap Jeugdprofessionals

•

Inrichten gezinsgericht werken en casusregie door st. Jeugdteams

Sturen •

Toeleiding door st. Jeugdteams en huisartsen

•

Toepassing normenkader

•

Meerjarige beschikkingen voor levensbreed en levenslang

3. Inkoopkader Transformatie van het landschap

Inkoop 2022 Tekst

We doorlopen verschillende fases met elkaar RIB 26 september 2020

1. Het Inkoopkader is in samenspraak met de gemeenten vastgesteld in december 2020

RIB 16, 17 februari 2021

2. De Inkoopstrategie is in samenspraak met aanbieders, cliënten en professionals ontwikkeld in Q1, 2021

RIB 8, 10 juni 2021

3. Het inkoopproces middels de innovatieve dialoog inkoop (IDI) waarin de uitgangspunten zijn vertaald naar doelen en contractbepalingen

RIB 10, 11 november 2021

4. De implementatie bij aanbieders, serviceorganisatie, jeugdteams, verwijzers én gemeenten

Inkoopkader (14 bestuurlijke uitgangspunten)

•

Beter inzetten eigen kracht en netwerk gezin

•

Normaliseren en de-medicaliseren

•

Grip op het aantal aanbieders met behoud keuzevrijheid

•

Lokaal waar het kan, regionaal waar nodig

•

Jeugdhulp om de jeugdigen heen organiseren

•

Integrale aanpak vanuit het kind en het gezin

•

Versterken toegangstaak

•

SMART afspraken met aanbieders

•

Ruimte bieden voor innovatie

•

Beperken administratieve lasten

•

Meerjarige samenwerking met aanbieders van jeugdhulp

•

Kostenbeheersing

•

Wet normering topinkomens

•

Goed opdrachtgeverschap

12

Tekst Bestuurlijk kader 14 opdrachten

6 kernwaarden Overeenkomst en bijlagen

Monitoren Doelen KPI’s

Voorbeeld vanuit concrete dienst: Tekst Begeleiding

Kernwaarden:

Uitsluitingsgronden en geschiktheidseisen

Dienstomschrijvingen/ productenboek

a. Jeugdhulp wordt geboden in de leefomgeving b. Dienstbaar vakmanschap c. Zelfredzaamheid en duurzaam herstel d. Doelmatige inzet

a. Hogere eisen aan kwaliteit bedrijfsvoering b. Commitment op kernwaarden c. Vestiging IN of dichtbij de regio d. Maximering winstpercentage e. Lijst met erkende opleidingen

a. Cliëntgebonden tijd declarabel gemaakt. b. Duidelijk onderscheid tussen begeleiding en behandeling c. Duur en zorgintensiteit gemaximeerd d. Van 8 producten naar 3 (vereenvoudiging) e. Personele mix bepaald/ voorgeschreven

Tekst

Normenkader (vervangt budgetplafonds en Nee-Tenzij) a. b. c. d. e. f.

Duur en zorgintensiteit van de zorg wordt gemaximeerd bij 28 van de 42 producten Bij complexe zorg en verblijf is de doelstelling om de kosten met 5% per cliënt te laten dalen Aangepaste regels over ‘stapelen’ van producten Aanscherping van de kwaliteit en samenwerking; passende zorg Wel afwijken van normenkader indien noodzakelijk voor passende zorg Personele mix is vastgesteld; geen overbehandeling, te zware inzet * * Vergelijk met aanpak inzet gedragswetenschappers (BC H153/H329)

Toepassing a. Door verwijzers; lokale teams, jeugdprofessionals, huisartsen (gemeenten) b. Door organisaties; aanbieders en jeugdbeschermers (SOJ) c. Door contractmanagers; SOJ en gemeenten

Aantal gecontracteerde aanbieders

Tekst •

Maatwerk; zo mogelijk uitvoeren door ZIN-aanbieders

•

PGB; Uitvoerders moeten voldoen aan toelatingseisen ZIN (kwaliteit)

•

Zorg in Natura; 127 aanbieders  18 minder dan voorheen (-14%) Segment

Aantal Aanbieders *

Hoogspecialistische jeugdhulp

16

Wonen met jeugdhulp

35

dagbesteding/ dagbehandeling

19

Veelvoorkomende jeugdhulp

119

Crisishulp

5

Jeugdbescherming en Jeugdreclassering

3

jeugdhulp op School

21

Opmerking

incl. logeren, gezinshuizen en pleegzorg

Belangrijk voor keuzevrijheid en hulp nabij

* Aantallen tellen niet op; aanbieders kunnen voor verschillende diensten gecontracteerd zijn

Financiële impact nieuwe contractafspraken Tekst

•

Faire tarieven (onafhankelijk en op basis van landelijke benchmarks)

•

Financiële resultaten inkoopstrategie •

•

Doorrekening tarieven: +2,7% (t.o.v. realisatie 2020) in 2022 als resultaat van de inkoop

Onderdeel van project implementatie en de verdere ontwikkeling van scenario’s •

Doorrekening normenkader: groeiend naar -3,2% in 2024 (t.o.v. 2020)

4. Hendrik-Ido-Ambacht lokale situatie

Lokale situatie Tekst Cijfers 2021 (op basis van niet gevalideerde cijfers tm december 2021) • Te verwachten uitgaven zijn hoger dan oorspronkelijke begroting 2021: • Prognose bij 50% solidariteit • Indien geen solidariteit

; + 0,9 mio ; + 1,2 mio

• Voortschrijdende prognose laat stabiel patroon zien • De ontwikkeling van de uitgaven in het tweede halfjaar ligt in lijn met het regiogemiddelde

• Het aantal jeugdigen daalt in het tweede halfjaar licht ten opzichte van het regiogemiddelde • De gemiddelde kosten per jeugdige stijgen in het tweede halfjaar • Sterke stijging GGZ in eerste halfjaar is weer gedaald