PVA Limburgse Netwerkaanpak 2020-2023.pdf

8.2. Stuurgroep Noord- en Midden-Limburg • •

Bewaakt de voortgang en coördinatie ten aanzien van de netwerkaanpak op Limburgse schaal, Bewaakt de integraliteit m.b.t. de brede netwerkaanpak waarbij nadrukkelijk de samenwerking tussen zorgverzekeraar en gemeenten naar voren komt,

• • •

Bewaakt en stuurt op het proces van borging na de pilotperiode, Is bestuurlijk opdrachtgever voor de opgave zoals deze in dit plan is uitgewerkt, Vergadert 2 x per jaar inhoudelijk over de netwerkaanpak

Momenteel vinden er in de regio Noord- en Midden-Limburg gesprekken plaats over het vormen van deze stuurgroep. Dit zal in afstemming gebeuren met de stuurgroep Trendbreuk Zuid Limburg. Op een later moment wordt deze structuur toegevoegd aan het projectplan.

8.3. Programmateam op Limburgs niveau In de voorbije maanden is gesproken over het vormen van een programmateam tussen de Stichting Your Coach Next Door (YCND), MUMC+/kinderartsen, zorgverzekeraars CZ en VGZ, de Zorggroep, de GGD Zuid Limburg, Provincie Limburg, Kind naar Gezonder gewicht/JOGG NL en het Programmabureau Trendbreuk (inclusief gemeenten) die gezamenlijk en ieder vanuit een eigen verantwoordelijkheid, als doel hebben deze netwerkaanpak waar nodig verder vorm en inhoud te geven zodat er een succesvolle opzet, implementatie en uitrol in Limburg plaats kan vinden. Middels het vormen van een programmateam willen we er gezamenlijk zorg voor dragen dat de netwerkaanpak zo goed als mogelijk volgens één integrale aanpak verloopt waarbij we zo veel mogelijk uit gaan van bestaande structuren en de netwerkaanpak conform alle richtlijnen te borgen is binnen de verschillende domeinen.

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

21

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Het programmateam bestaat uit de volgende leden; • Mevr. Vreugdenhil namens de Stichting Your Coach Next Door • Mevr. Johannesma namens zorgverzekeraar CZ, • Dhr. Van Herpen namens zorgverzekeraar VGZ, • Dhr. Boots namens de GGD Limburg Noord, • Dhr. Bovens namens de GGD Zuid Limburg, • Mevr. Pieper namens Kind Naar Gezond Gewicht, • Dhr. Blankwater namens JOGG Nederland, • Dhr. Gelissen namens het Programmabureau Trendbreuk, • Dhr. Bongaerts namens gemeenten Heerlen, Sittard-Geleen en Maastricht en Kerkrade, • Mevr. Van Summeren/Mevr. Wevers namens gemeente Roermond • Dhr. Verheijden namens Venlo. • Mevr. Mertens namens MUMC+ • Mevr. Jansen namens Academische Werkplaats Publieke Gezondheid. Het programmateam; • Stemt de definitieve randvoorwaarden voor de opzet, implementatie en uitrol vast, • Bespreekt de voortgang en coördinatie ten aanzien van de netwerkaanpak op Limburgse schaal, • Beheert/coördineert subsidies, • Vergadert 6x per jaar.

8.4. Regionale projectleider

Deze regionale coördinatie wordt uitgevoerd door een regionale projectleider en heeft onderstaande taken; • Is aanspreekpunt voor de eerder vermelde partijen en zorgt voor verbinding en samenwerking tussen deze partijen, • Zorgt voor samenhang en verbinding tussen de lokale, provinciale en landelijke ontwikkelingen en adviseert hierin de lokale projectleiders, • Draagt bij aan het vergroten van draagvlak voor en bekendheid over de netwerkaanpak in Limburg, • Is verantwoordelijk voor het bewaken van het proces van de opzet, implementatie en uitrol van de Limburgse netwerkaanpak, • Verzamelt relevante informatie die inzage geeft over de voortgang en de effectiviteit van de netwerkaanpak, • Is medeverantwoordelijk voor de borging van de Limburgse netwerkaanpak op provinciaal niveau, • Begeleidt (beginnend) lokale projectleiders en beleidsmedewerkers bij wegwijs worden in de Limburgse netwerkaanpak, • Zorgt samen met de andere regionale projectleider voor afstemming tussen de twee regio’s in de provincie Limburg, • Stimuleert kennisuitwisseling en regionale samenwerking op onderwerpen die de (lokale) netwerkaanpak kunnen versterken, • Signaleert en inventariseert behoeften en knelpunten van gemeenten en bespreekt deze in het programmateam Limburgse Netwerkaanpak, • Heeft een strategische overview over de regio en de verschillende beleidsterreinen.

In zowel Zuid-Limburg als Noord-midden Limburg wordt er een regionale projectleider aangesteld. De regionale projectleider werkt nauw samen met de eerder vermeldde ketenpartners in de provincie.

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

22

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

8.5. De lokale projectleider In elke gemeente wordt een lokale projectleider aangesteld. De lokale projectleider heeft onderstaande taken; •

•

• • • • •

Is verantwoordelijk voor het lokaal bewaken van het proces van de opzet, implementatie en uitrol van de Limburgse netwerkaanpak in de eigen gemeente, Is lokaal aanspreekpunt voor de ketenpartners in de gemeente en zorgt voor verbinding en samenwerking tussen deze (lokale) partijen, Schakelt lokaal op bestuurlijk, management- en uitvoerend niveau Is verantwoordelijk voor de lokale borging van de Limburgse netwerkaanpak, Zorgt voor een lokale vertaling in de gemeente als het gaat om lokale, provinciale en landelijke ontwikkelingen, Draagt bij aan het vergroten van draagvlak voor en bekendheid over de netwerkaanpak in Limburg, Signaleert en inventariseert behoeften en knelpunten binnen zijn/haar gemeente en bespreekt deze met de regionale projectleider.

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

23

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Partners in de uitvoering

Stichting YOUR COACH NEXT DOOR De stichting Your COACH Next Door heeft in Maastricht een pilot opgezet van een netwerkaanpak met begeleiding dicht bij huis voor kinderen met (beginnend) overgewicht en obesitas. De Limburgse netwerkaanpak is ontwikkeld op basis van het bewezen effectieve programma COACH van het MUMC+ en de ervaringen vanuit de pilot YCND in Maastricht (project 2019-2020 van blauwe zorg). De stichting Your COACH Next Door verzorgt trainingen en opleidingen in de Limburgse netwerkaanpak, en voert de monitoring uit van de aanpak. Programmabureau Trendbreuk Het Programmabureau Trendbreuk, dat is ondergebracht bij GGD ZuidLimburg, ondersteunt de regio Zuid-Limburg bij het inlopen van de gezondheidsachterstanden. Het programmabureau brengt gemeenten, provincie, zorgverzekeraars, kennisinstituten, maatschappelijke instellingen en het bedrijfsleven bij elkaar, om samen uitvoering te geven aan de ambities zoals vastgelegd in de nota ‘Zuid Springt Eruit’. De Limburgse netwerkaanpak valt binnen het programma Trendbreuk. GGD Zuid Limburg en GGD Limburg-Noord GGD Zuid Limburg en GGD Limburg-Noord adviseren gemeenten, leveren data en kennis, verbinden partijen en nemen initiatieven om de gezondheid van de Limburgers te verbeteren. Deze taken vervullen beide GGD’en ook in de Limburgse netwerkaanpak.

De regionale coördinatie van de Limburgse netwerkaanpak wordt in de regio Zuid-Limburg gedaan vanuit GGD Zuid Limburg. In Noord- en Midden-Limburg dient deze rol nog belegd te worden.

Gemeenten In elke gemeente wordt een lokale projectleider aangesteld voor de Limburgse netwerkaanpak. Hier ligt ook de verantwoordelijkheid om de netwerkaanpak op een juiste manier en onder juiste randvoorwaarden passend bij de lokale situatie te implementeren. Ook vergoeden de gemeenten in Limburg de inzet (signaleren, ondersteunen en doorverwijzen binnen het sociaal domein) van de centrale zorgverlener in de Limburgse netwerkaanpak voor kinderen met overgewicht met een licht gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico en zijn zij aan zet om de juist hulp en ondersteuning voor haar inwoners te organiseren in de gemeente. Kind Naar Gezonder Gewicht/JOGG Kind naar Gezonder Gewicht maakt onderdeel uit van de JOGG-aanpak en geeft invulling aan benodigde individuele ondersteuning en zorg voor die kinderen met overgewicht en obesitas. Daar waar de JOGG aanpak eerder vooral gemeenten ondersteuning bood op universele en selectiepreventie, is de deze met de aanpak Kind naar Gezonder Gewicht uitgebreid zodat ook ondersteuning geboden kan worden op de geïndiceerde of zorggerelateerde preventie voor deze specifieke doelgroep. Op dit moment zijn 32 gemeenten aan de slag met de werkwijze Kind naar Gezonder Gewicht.

Kind naar Gezonder Gewicht begeleidt en adviseert deze gemeenten (waaronder ook de Limburgse) bij het implementeren van de werkwijze en faciliteert het lokale leerproces door het organiseren van leerbijeenkomsten voor lokale projectbetrokkenen. Daarnaast werkt Kind naar Gezonder Gewicht aan het borgen van het gedachtengoed achter de werkwijze in richtlijnen en het leeraanbod voor professionals, opdat verschillende professionals bekwaam zijn om de werkwijze uit te voeren. Ook evalueert Kind naar Gezonder Gewicht het proces van evaluatie van de verschillende lokale varianten, zet in op verdiepend onderzoek en maakt zich hard voor het vergemakkelijken van financiering van de werkwijze. Het partnerschap van Kind naar Gezonder Gewicht binnen deze coalitie maakt mogelijk dat het

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

24

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Limburgse initiatief aansluit bij de landelijke activiteiten en bij de initiatieven van de overige niet-Limburgse gemeenten, waarbij onder andere wederzijds kennis en ervaring uitgewisseld kan worden. CZ GROEP en VGZ CZ Groep en VGZ zijn de zorgverzekeraars die de Limburgse netwerkaanpak vergoeden voor kinderen met obesitas, of overgewicht + comorbiditeit/risicofactoren. Daarnaast leveren beide zorgverzekeraars een essentiële bijdrage bij de implementatie in de verschillende regio’s. CZ werkt in enkele regio's, waaronder de Mijnstreek, volgens het regioregie-model. Dit houdt in dat samen met de partners in de Mijnstreekcoalitie wordt gewerkt aan een betere gezondheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg en aan meer werkplezier bij de zorgprofessionals. Het bevorderen van een gezonde leefstijl maakt deel uit van deze aanpak.

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

25

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Begroting

Uitvoering jaar 1 1 jan. 2021 - 31 dec. 2021

Uitvoering jaar 2 1 jan.2022 - 31 dec.2022

Uitvoering jaar 3 1 jan. 2023 - 31 dec. 2023

64.000 64.000 300.000 160.000 340.000 729.442 25.000 23.490 72.000 35.000 25.000

67.000 67.000 200.000 160.000 340.000 218.832 25.000 23.490 72.000 35.000 25.000

70.000 70.000 150.000 160.000 340.000 218.832 18.000 23.490 72.000 35.000 25.000

1.837.932

1.233.322

1.182.322

Uitvoering jaar 1 1 jan 2021 - 31 dec 2021

Uitvoering jaar 2 1 jan 2022 - 31 dec 2022

Nazorg 1 jan 2023 - 31 dec 2023

373.500 929.442 64.000 64.000 25.000 72.000 P.M.

373.500 408.832 67.000 67.000 25.000 72.000 P.M.

373.500 398.832 70.000 70.000 18.000 72.000 P.M.

Totaal

1.527.942

1.013.332

1.002.332

Totaal 3.543.606

Verschil

309.990

219.990

179.990

709.970

Bekostiging vanuit:

Conceptbegroting Limburg Kwartiermaker/regionaal projectleiderschap Zuid Limburg 0,5 FTE Kwartiermaker/regionaal projectleiderschap Noord- en Midden Limburg 0,5 FTE Implementatie Limburg * Coördinatie zorggroepen (middels een VEZN aanvraag) Centrale Zorgverlenerschap + verkorte GLI (zonder medische indicatie) Centrale Zorgverlenerschap + GLI (medische indicatie) Landelijke ondersteuning Kind Naar Gezonder Gewicht / JOGG Monitoring en evaluatie ** Wetenschappelijk onderzoek PR & Marketing Onvoorziene kosten

GGD Zuid Limburg Regio Midden en Noord Aanvraag Provincie Limburg Zorgverzekeringen Gemeenten Zorgverzekeringen KnGG/JOGG Aanvraag Provincie Limburg MUMC+ Aanvraag Provincie Limburg Aanvraag Provincie Limburg

Totaal

Inkomsten

Verduidelijking

Gemeente Heerlen, Maastricht, Roermond, Sittard-Geleen en Venlo (inclusief deel implementatie Limburg) Zorgverzekeraars CZ & VGZ (inclusief VEZN aanvraag en implementatie Limburg) GGD Noord Limburg of regio Midden/Noord GGD Zuid Limburg Kind naar Gezonder Gewicht (JOGG Nederland) MUMC+ Provincie Limburg

per gemeente per jaar 68.000 euro voor rol CZV+VNG Bedragen zijn vanuit ZV en VEZN aangedragen Kosten regionale projectleider Midden en Noord Kosten regionale projectleider Zuid Inkind Bijdrage/commitment Wetenschappelijk onderzoek (promovendus) Aanvraag aan de provincie (volgt)

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

Totaal 4.253.576

26

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Referenties

6. Krul, M., van der Wouden, J.C, Schellevis, F.G, van Suijlekom-Smit, L.W.A. & Koes, B.W. (2009). Musculoskeletal Problems in Overweight and Obese Children. The Annals of Family Medicine, 7(4), 352-356.

1. CBS i.s.m. RIVM (2019). Kinderen met overgewicht en obesitas naar leeftijd 2019. Geraadpleegd op 19 augustus 2020, van https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/overgewicht/cijfers -context/huidige-situatie#bron--node-tabel-bronnen-bij-de-cijfers-overovergewicht 2. GGD Zuid Limburg & GGD Limburg-Noord (2018). Interne gegevens (niet publiekelijk toegankelijk) van metingen van lengte en gewicht van de Jeugdgezondheidszorg van GGD Zuid Limburg en GGD LimburgNoord (2016-2018). 3. CBS i.s.m. RIVM (2018). Trend kinderen met overgewicht naar leeftijd 1990-2018 en Trend kinderen met obesitas naar leeftijd 1990-2018. Geraadpleegd op 19 augustus 2020, van https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/overgewicht/cijfers -context/trends#node-trend-overgewicht-kinderen-naar-leeftijd en https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/overgewicht/cijfers -context/trends#node-trend-obesitas-kinderen-naar-leeftijd

7. Yamaki, K., Rimmer, J.H., Lowry, B.D. & Vogel, L.C (2011). Prevalence of obesity-related chronic health conditions in overweight adolescents with disabilities. Research in Developmental Disabilities, 32(1), 280-288. 8. Park, M.H., Falconer, C., Viner, R.M. & Kinra, S. (2012). The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adulthood: a systematic review. Obesity Reviews, 13(11), 985-1000. 9. Reis, J.P., Loria, C.M., Lewis, C.E., Powell-Wiley, T.M., Wei, G.S., Carr, J., et al. (2013). Association Between Duration of Overall and Abdominal Obesity Beginning in Young Adulthood and Coronary Artery Calcification in Middle Age. JAMA, 310(3), 280. 10. Gibson, L.Y., Allen, K.L., Davis, E., Blair, E., Zubrick, S.R. & Byrne, S.M. (2017). The psychosocial burden of childhood overweight and obesity: evidence for persisting difficulties in boys and girls. European Journal of Pediatrics, 176(7), 925-933.

4. RIVM (2020). Aanbod preventie van overgewicht. Geraadpleegd op 19 augustus 2020, van https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/overgewicht/preve ntie-zorg/preventie#node-aanbod-preventie-van-overgewicht

11. Florence, M.D., Asbridge, M. & Veugelers, P.J. (2008). Diet quality and academic performance. Journal of School Health, 78(4), 209-215.

5. Kang, K-T., Lee, P-L., Weng, W-C. & Hsu, W-C (2012). Body weight status and obstructive sleep apnea in children. International Journal of Obesity, 36(7), 920-924.

12. Crawford, D., Jeffery, R. W., Ball, K. & Brug, J. (2011). Obesity epidemiology: from aetiology to public health. Oxford University Press. 13. Partnerschap Overgewicht Nederland (PON) (2010). Zorgstandaard Obesitas. Geraadpleegd op 19 augustus 2020, van https://www.nji.nl/nl/Databank/Databank-Richtlijnen/Zoek-eenrichtlijn/325753-Richtlijnen/Zorgstandaard-Obesitas

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

27

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlagen

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

28

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlage I. Projectstructuur

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

29

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlage II. Contactmomenten JGZ 0-18 jaar

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

30

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlage III. Stroomschema stepped care en matched care kinderen (0-19 jaar) met overgewicht en obesitas (PON, 2014)

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

31

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlage IV. Rol Zorggroepen In de laatste jaren zien we in de verschillende regio’s een steeds belangrijkere rol in de wijk weggelegd voor de huisartsenpraktijk. Steeds meer praktijken zoeken de verbinding met het sociaal domein, werken van uit het gedachtegoed Positieve Gezondheid en kijken breder mee met de patiënt. De zorggroep wordt betrokken bij de opzet, implementatie en uitrol van de netwerkaanpak. De zorggroep maakt onderdeel uit van de lokale coördinatie binnen de gemeente. De lokale projectleider zal samenwerken met o.a.; de zorggroep, GGD, CJG, ziekenhuis en andere partners uit het sociale- en zorg domein om tot een succesvolle netwerkaanpak te komen. Hieronder een aantal uitgangspunten op rij, verdeeld in verschillende thema’s; Inkoop • De inkoop van de preferente zorgverzekeraar vindt plaats bij de regionale zorggroep. Coördinatie • X-aantal uren (per week) coördinatie bij de zorggroep betreft de opzet, implementatie en uitrol. • Eerste aanspreekpunt voor HA/POH bij vragen, klachten etc. • Verbinding sociaal- en zorgdomein. • Eerste aanspreekpunt kinderleefstijlcoaches • Bijdragen aan doorontwikkeling netwerkaanpak Implementatie • Verantwoordelijk voor de uitrol bij praktijken die bij de zorggroep aangesloten zijn. Bij voorkeur in samenwerking met de lokale projectleider van de gemeente.

•

De zorggroep informeert de huisartsencoöperatie en/of huisartsengroep over de GLI. Dit kan digitaal, maar bij voorkeur door middel van een persoonlijke presentatie tijdens een regulier overleg.

Signalering & doorverwijzing • Huisarts en Praktijkondersteuner Huisarts (POH) hebben een belangrijke rol in de signalering en doorverwijzing van de doelgroep • Signalering en doorverwijzing via zorgregistratiesysteem zorggroep Kinderleefstijlcoaches • Kinderleefstijlcoaches op contract zorggroep • Registratie, declaratie, facturatie • Intervisies worden door zorggroep gefaciliteerd • Indien mogelijk ontvangt de kinderleefstijlcoach een account van de zorggroep waarmee hij/zij kan communiceren met de centrale zorgverlener • Middels dit account kan de kinderleefstijlcoach een terugkoppeling geven aan de huisarts/praktijkondersteuner over de voortgang van de patiënt (kind/gezin) Centrale zorgverlener (CZV) van de GGD • Indien mogelijk ontvangt de Centrale Zorgverlener een account van de zorggroep waarmee hij/zij verwijzingen van de huisarts kan ontvangen. • Middels dit account kan de CZV kinderen/gezinnen in module 3 en 4 doorverwijzen naar de kinderleefstijlcoach • Middels dit account kan de CZV een terugkoppeling geven aan de huisarts/praktijkondersteuner over de voortgang van de patiënt (kind/gezin) • Registratie, facturatie en declaratie ureninvestering CVZ voor kinderen met een medische indicatie

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

32

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Monitoring • Indien nodig in overleg afstemmen • Randvoorwaarden voor een succesvolle implementatie bij de huisarts en POH • Persoonlijke presentatie per praktijk middels een gesprek door de lokale projectleider met huisarts/POH. Huisartsen hebben gedurende de uitrol van de GLI voor volwassenen aangegeven dat zij willen meewerken aan het project omdat de projectleider persoonlijk het project heeft toegelicht en daardoor betrokkenheid heeft gecreëerd. Indien projecten niet persoonlijk worden toegelicht, blijkt er duidelijk minder aandacht vanuit de huisartsen. • Kind/gezin staat centraal. De belangrijkste beweegreden van het project is het bevorderen van een gezonde(re) leefstijl bij de patiënt, alsmede het Positief Welbevinden. • Niet-commercieel, om als huisartsenpraktijk een neutrale rol in de wijk te behouden. • Eén centraal aanspreekpunt voor huisartsen en POH. Voor vragen, klachten, verbetersuggesties en doorontwikkeling is er één aanspreekpunt, namelijk de projectleider. • Een zorgregistratiesysteem, de communicatie over het kind/gezin vindt plaats in een beveiligde omgeving, namelijk het zorgregistratiesysteem. • Na intake mogelijkheid tot doorverwijzing naar het sociaal domein, indien nodig en met toestemming van het kind/gezin.

• Deelname voor kind/gezin is gratis, zowel voor de begeleiding, behandeling en of ondersteuning door zowel de centrale zorgverlener als de kinderleefstijlcoach. Huisartsen vinden het belangrijk dat het project toegankelijk is voor iedereen, ook voor mensen met een lage sociaal economische status (SES). • Communicatiemiddelen zijn beschikbaar: narrowcasting, informatiebrochures, flyers, posters, screeningskaarten.

Deze communicatiemiddelen ondersteunen de huisartsen bij het informeren en doorverwijzen van kinderen/gezinnen. Kinderleefstijlcoaches werken vanuit eenzelfde visie en werkwijze. Binnen de regio van de zorggroep komen dezelfde thema’s aan bod. Sommige POH’s werken in verschillende huisartsenpraktijken verspreid over de regio. Een eenduidige werkwijze maakt voor hen het begeleiden van kinderen en gezinnen naar een gezondere leefstijl eenvoudiger. Anderzijds kent het programma voldoende flexibiliteit om in te spelen op de behoeften van een specifieke groep.

Randvoorwaarden voor een succesvolle implementatie bij het kind/gezin • Locaties bevinden zich dichtbij het kind/gezin, in de wijk of buurt. Voor individuele gesprekken is een besloten ruimte beschikbaar die voldoende privacy borgt. Er wordt gebruik gemaakt van ruimtes in buurt-wijkcentra, gezondheidscentra of huisartsenpraktijken. • Deelname is gratis. • Duidelijke informatie en communicatie vanaf doorverwijzing vanuit huisarts/POH tot en met start van het programma. • Een sluitende netwerkaanpak bevat dus preventie en zorg vanuit zowel sociaal- als zorgdomein, met een brede blik op de volledige problematiek van het kind of het gezin. Alles met het doel om kinderen en gezinnen passende ondersteuning te bieden, hun zelfredzaamheid te vergroten en waarbij zij zelf regie nemen en houden.

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

33

De Limburgse netwerkaanpak – Plan van aanpak 2021-2023

Bijlage V. Overzicht Centrale Zorgverlener + Kinderleefstijlcoach (matig, sterk en extreem verhoogd GGR) Module I Prestatie: · kennismakingsgesprek a 60 minuten · brede anamnese a 60 minuten Totaal 2 uur Module II – Tussenfase (optioneel) Prestatie: · MDO (optioneel) a 30 minuten · bespreken pva met kind/gezin a 45 minuten · monitoren, coördinatie en communicatie a 60 minuten · 1 consult a 30 minuten bij afsluiten module (max na 6 maanden) Maximaal een half jaar. Totaal 2 uur en 45 minuten

Jaar 2: Onderhoudsfase · Evaluatie / indicatiestelling behandeljaar 2 a 60 minuten · MDO (optioneel) a 30 minuten · bespreken behandelplan met kind/gezin a 45 minuten · 5 consulten a 30 minuten · monitoren, coördinatie en communicatie a 30 minuten Totaal 5 uur en 15 minuten, gedurende 2 jaar Module IV – Terugvalpreventie · evaluatie / indicatiestelling terugvalpreventie a 60 minuten · MDO (optioneel) a 30 minuten · bespreken behandelplan met kind/gezin a 45 minuten · 3 consulten a 30 minuten Totaal 3 uur en 45 minuten

Module III – Behandelfase (GLI) Jaar 1:behandeling · MDO (optioneel) a 30 minuten · bespreken behandelplan met kind/gezin a 45 minuten · 7 consulten a 30 minuten · monitoren, coördinatie en communicatie a 120 minuten Totaal 6 uur en 45 minuten

“Ieder kind met (risico op) overgewicht of obesitas gun je een gezonde toekomst”

34