Presentatie BS&F Informatiesessie Heerenveen versie 1.2

Informatiesessie Gemeentepolis gemeente Heerenveen 16 mei 2024

Agenda

1 BS&F 2 Gemeentepolis

3 Veelgehoorde aannames 4 Vragen 2

| Company Name | Date 2018

1. Introductie

BS&F Wij helpen ongeveer 320 gemeenten om kwetsbare inwoners fysiek, mentaal en financieel gezond te houden en de uitvoeringsprocessen laagdrempelig en eenvoudig te maken. Dit doen we op de thema’s:

4

| Company Name | Date 2018

Zorgverzekeringen

Tegemoetkomingen

Energie

Geldzaken

2. Gemeentepolis

Doelstellingen Gemeentepolis (1) Mensen met een laag inkomen toegang tot goede en betaalbare zorg bieden 1. Uitgebreide en minder uitgebreide aanvullende verzekeringen; 2. Vergoedingen op maat voor doelgroep; 3. Toegang ongeacht gezondheid; Laagdrempelig zorgkosten compenseren 1. Door het aanbieden van de Gemeentepolis kan de gemeente laagdrempelig zorgkosten compenseren. Dit kan voor zowel de groep minima met lage als met hoge zorgkosten. Gemeentelijke bijdrage is een verstrekking bijzondere bijstand.

Doelstellingen Gemeentepolis (2) Schuldenproblematiek en zorgmijding voorkomen 1. Deelnemers aan een Gemeentepolis hebben gemiddeld 40% minder betalingsachterstanden. 2. De Gemeentepolis leidt tot een vermindering van zorgmijding en daardoor tot minder zorggebruik en betere gezondheid op lange termijn. Uitvoeringskosten beheren 1. De Gemeentepolis leidt tot 35% minder aanvragen voor de bijzondere bijstand medische kosten. De samenwerking met zorgverzekeraars inhoud geven 1. De Gemeentepolis helpt gemeenten bij een effectief beleid op maat voor minima. De Gemeentepolis is daarom een effectief middel om te komen tot domein overstijgende samenwerking gericht op minima (bv. Bewegen Werkt).

MKBA

Landelijk beeld Veel gemeenten verhogen de gemeentelijke bijdrage en/of

95% van alle gemeenten biedt

inkomensgrens ter

een Gemeentepolis aan. Dit zijn

ondersteuning van de

landelijk 642.000 deelnemers.

bestaanszekerheid.

Uitbreiding aanbod pakketten

Alle gemeenten die afgelopen

aanvullende verzekeringen bij

twee jaar overstap naar

veel gemeenten

zorgverzekeraar wilden make hebben deze gevonden

Belangrijke ontwikkelingen •

Steeds meer aandacht voor passend verzekeren: - Gemeenten bieden meerder pakketten aan - Keuzehulp via gezondverzekerd - Vergelijkbaar marktaanbod

•

Zorgverzekeraars bieden (betalings-)regelingen aan ten behoeve van het verplicht eigen risico

•

Verschuivende positie zorgverzekeraars

- Kentering naar uitbreiding door betere risicoverevening - Betere samenwerking in de regio (IZA/GALA)

- Meer aandacht voor preventie schulden en bevordering gezondheid (bijv. mondzorg) •

Minder wanbetalers

Kenmerken Gemeentepolis •

Keuze uit 1, 2 of 3 aanvullende verzekeringen;

•

Belangrijkste vergoedingen verzekerd: tandheelkunde, fysiotherapie, brillen, orthodontie en eigen bijdrage Wmo;

•

Altijd geaccepteerd en geen wachttijd;

•

Geen mogelijkheid om een vrijwillig eigen risico te kiezen;

•

De Friesland geeft korting aan deelnemers op aanvullende verzekering;

•

Gemeente doet bijdrage in de premie;

•

Lage zorgvraag? Advies combinatie AV Budget + AVT Standaard;

•

Gemiddeld tot hoge zorgvraag? Advies AV Frieso Compleet;

•

Soms regulier aanbod meer passend

Aanbod De Friesland

AV Budget+ AV Tand Standaard

AV Frieso Compleet

Basisverzekering Alles Verzorgd Plus

Premies Gemeentepolis Heerenveen Premie inclusief korting

Premies 2024

Gemeentelijke bijdrage

Maximale netto premie verzekerde

Basisverzekering Alles Verzorgd Plus

€ 147,45

n.v.t.

€ 147,45

AV Budget+ AV Tand Standaard*

€ 21,57

Minimaal € 8

€ 13,57

AV Frieso Compleet

€ 54,70

€ 26,75**

€ 35,95

* Gemeente Heerenveen biedt deze in 2024 niet aan. ** De Friesland vraagt van gemeenten een minimale bijdrage van € 18,75 De maximale zorgtoeslag is: •

alleenstaanden – maximaal € 123 per maand

•

echtparen - maximaal € 236 per maand

3. Veel gehoorde aannames

Veel gehoorde aannames •

De Gemeentepolis is te duur •

•

Premies Gemeentepolis zijn niet harder gestegen dan alle andere premies

Collectiviteitskorting is vervallen: Gemeentepolis is niet meer voordelig •

Deze korting is voor iedereen vervallen. Opslag op de premie om daarna weer korting te geven. Was bij De

Friesland al in 2022 vervallen en slechts 2%. Gemiddelde korting andere collectiviteiten was hoger. •

Dekking van de aanvullende verzekering is minder geworden;

•

De Gemeentepolis biedt inwoners te weinig keuze ▪

Per zorgverzekeraar (ook De Friesland) meerdere pakketten

▪

Voor niet iedereen passende pakket—) passend verzekerd module

Casus Sietske is 49 jaar en heeft MS. Ze krijgt huishoudelijke hulp vanuit de WMo waarvoor zij een eigen bijdrage van € 20,60

per maand betaald. Zij heeft regelmatig fysiotherapie en gebruikt de nodige medicatie. Ze draagt ook een bril. Haar zoon Bart heeft een beugel nodig.

Premie AV Frieso Compleet € 175,40 (incl. gemeentelijke bijdrage van € 26,75) Premie ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering + Vrije Keuze Optifit + Tandfit B € 231,40

Casus Wens dekking

AV Frieso Compleet

ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering + Vrije Keuze Optifit + Tandfit B

Max. € 600

Max. € 500

Volledige vergoeding

Volledige vergoeding max. € 2000

€ 300 per 3 jaar

€ 150 per 2 jaar

24 waarvan max. 9 manuele therapie

30 waarvan max. 9 manuele therapie

Eigen bijdrage medicatie

Max. € 250

Max. € 250

Eigen bijdrage Wmo

Max. € 275

--

Tandarts Orthodontie tot 18 jaar, eenmalig

Brillen/lenzen Fysiotherapie (max. aantal behandelingen)

Casus Consequenties als zij kiest voor een reguliere verzekering met de gewenste dekkingen: • Eigen bijdrage Wmo € 20,60 per maand wordt niet meer vergoed

• Meerkosten reguliere verzekering t.o.v. AV Frieso € 56 per maand • Wachttijd van een jaar voor orthodontie (dus jaar lang meerkosten premie) • Fysiotherapie: zij krijgt na 20 behandelingen bekostigd uit de aanvullende verzekering een chronische indicatie

waardoor dit uit de basisverzekering wordt vergoed. • HZR regeling vergoeding € 14,17 per maand (nieuwe situatie)

Vragen? Lian Raams, regiomanager BS&F Lian.raams@bsenf.nl 06-43262384

Bijlagen

Gemeentepolis Vergoeding

AV Budget+ AV Tand Standaard

AV Frieso Compleet

Mondzorg

€ 250

€ 600

Orthodontie tot 18 jaar, eenmalig

Geen

Volledige vergoeding

Brillen/lenzen (per 3 jaar)

Geen

€ 300

9

24 waarvan max. 9 manuele therapie

Alternatieve zorg

Geen

€ 500,-

Preventieve cursussen (gezondheidscursus)

Geen

€ 250 per jaar

--

Max. € 250

Fysiotherapie (max. aantal behandelingen)

Eigen bijdrage Wmo

Relevante onderzoeken (1) Maatschappelijke kosten-batenanalyse: de Gemeentepolis heeft een maatschappelijke meerwaarde van € 229 per deelnemer per jaar.

https://www.bsenf.nl/nieuws/factsheet-mkba-gemeentepolis CPB-Verbeteropties Gemeentepolis: het CPB vindt de Gemeentepolis een waardevol instrument voor een integrale aanpak van armoede, gezondheid en schulden bij mensen met een laag inkomen en benoemt een drietal verbeteropties. https://www.bsenf.nl/nieuws/centraal-planbureau-doet-aanbevelingen-voor-verbetering-gemeentepolis

Relevante onderzoeken (2) Fact-finding Gemeentelijke collectiviteiten: uit dit door Zorgweb uitgevoerde onderzoek blijkt dat vrijwel alle Nederlandse gemeenten (95%) momenteel een Gemeentepolis aanbieden en dat de deelname de afgelopen jaren met circa 30% is gestegen van 525.000 naar 685.000 deelnemers in 2020. https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2020/09/28/fact-finding-gemeentelijkecollectiviteiten Ongewenste zorgmijding vanwege financiële redenen: de Gemeentepolis wordt als een belangrijke basis gezien om zorgmijding te voorkomen. https://www.bsenf.nl/nieuws/onderzoeken-gemeentepolis

Factsheet overige landelijke ontwikkelingen: overzicht met actuele landelijke ontwikkelingen. https://www.bsenf.nl/nieuws/factsheet-landelijke-ontwikkelingen-1

Interessante achtergrondartikelen •

Nibud - Meerderheid huishoudens staat er financieel beter voor

•

VNG - Deltaplan voor een bestaanszekerheid Nederland

•

SZW - Tweede voortgangsrapportage aanpak geldzorgen, armoede en schulden

•

Divosa - Vroegsignalering schulden

•

Meer jongeren met schulden, vooral zorgpremie is een probleem (nos.nl)

•

Minder mensen laten zich aanvullend verzekeren voor zorg (nationalezorggids.nl)

•

Meer mensen zien om kosten af van zorg door dokter, tandarts of ziekenhuis (nationalezorggids.nl)