Notulen tafel 1 - Zorg en Welzijn begrotingsmarkt 16.10.2023

Technische vragen begrotingsmarkt

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Tafel 1 Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

Onderwerp

Vraag

Antwoord

PvdA

Zorg

15

Professionals

Wat wordt er aan gedaan om ze wel aan het werk te houden als ze minder bij de mensen werken.

Je ziet nu Welzijn op recept. Als je organiseert dat mensen in groepsverband kunnen worden geholpen hoeven er niet altijd zorgaanbieders ingezet te worden. Soms wordt zorg verleend op een plek waar dat niet zo logisch is. Ja, ook huisartsen zijn enthousiast.

Wordt veel gebruik van welzijnswerkers gemaakt?

buurtzorgcoaches

30

Zorgtransitie

Wat wordt gedaan om iedereen in beweging te krijgen. Wat is het percentage obesitas in de gemeente en de verhouding man/vrouw. Staan er nog banen op de tocht?

Buurtsportcoaches kunnen conform deze begroting hun werk blijven doen? Als spuk niet toegekend wordt kan er onzekerheid zijn. Wordt ingezet op bijstanders om meer te bewegen? Bijvoorbeeld bij Sportstad? Vermeld wordt: beperkt aantal partnerschappen (inzetten). Hoe dit te lezen?

Buurtsportcoaches zijn op scholen, in wijken en met statushouders aan de slag (ook de aanjager gezondheid), om mensen die niet gewend zijn om te bewegen in beweging te krijgen. Cijfers zijn niet bekend. Buurtcoaches blijven hopelijk actief. Gemeenten hebben te maken met de spuk gala. In juli heeft de raad ervoor gekozen dat de spuk middelen leidend zijn voor het onderwerp waar je het over hebt. Er wordt voor salarissen van buurtsportcoaches meer uitgegeven dan spuk gala. Dat kan banen kosten. De spuk wordt waarschijnlijk wel toegewezen. Het gaat om incidenteel geld waar je structureel onttrekking vraagt. Spuk heeft thema’s. Schuiven kan niet. Dat gebeurt. Ook bij sc Heerenveen worden trajecten ingekocht voor mensen met een uitkering om daar te gaan sporten. Ook bij Topsport Noord. Stimuleren om mensen in beweging te krijgen. Nu zijn er verschillende partners. De gemeente wil een analyse maken met wie allemaal wordt samengewerkt met doel om misschien samen iets te doen of anders in te richten. Kijken wat efficiënter kan in de toekomst.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

SP

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Vraag

Antwoord

Zorgtransitie

Hoe zorg beter regelen; is daar 15 nov een voorbeeld van als alle zorgpartijen zijn uitgenodigd in Thialf voor de jeugd?

De sociale transitie heeft veel raakvlakken met de zorgtransitie. Daarin wordt samen opgetrokken.

WMO

-

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondhed

-

Welzijn

-

Zorg

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Geen vragen.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord

Versoberen, enz. Vertel?!

De gemeente moet opnieuw inkopen, deels voor 2025 en deels voor 2026. Er is een toename te zien in uitgaven van de WMO, vergrijzing en stijgende kosten enz. Onder het programma valt de inkoop van WMO. Het programma zegt iets over de beweging aan de voorkant. Gemeente wil inkoop WMO koppelen aan het programma. Maatwerk mogelijk versoberen en zorgen dat mensen zonder indicatie geholpen kunnen worden.

WMO

Beschermd wonen

Preventieve gezondhed

Welzijn

VVD

Zorg

WMO

-

31

Maatwerkvoorzieni ngen

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord Vanuit de welzijnsopdracht: Bij opnieuw inkopen ligt er een kans.

Abonnementstarief

Gaat dat eraf?

Maatwerk en kosten

In welke zorg zit meeste maatwerk?

Taakstelling / haalbaarheid Huishoudelijke hulp

Inkomens politiek, wat zou dat voor Heerenveen betekenen. Is daar zicht op, en, bij risico’s staat bij taakstelling op WMO-budget dat doel niet wordt gehaald. Een advies wordt voorbereid. Is er zicht op doorwerking van de wet? Welk deel van de taakstelling wordt gehaald?

Hoe valt dat terug in de begroting?

Gaat er in 2026 er af, vermoedelijk. Invoering heeft 1 mln gekost. Bij afschaffen wordt een extra drempel opgeworpen voor aanvragen. Financieel gezien in huishoudelijke hulp. Ca 1700 mensen maken er gebruik van. Er wordt gekeken hoe bv per dorp in te kopen. Er is krapte bij aanbieders, met krapte op personeel. We weten niet hoe die wet eruit komt te zien. Het geeft wel een beeld. Er wordt vanuit gegaan dat de aanzuigende werking er vanaf gaat.

In 2022 kreeg de gemeente een taakstelling van 1 miljoen opgelegd voor huishoudelijke hulp. Er ligt een taakstelling van 6 ton. In december wordt er een plan voorgelegd aan de raad voor realiseren. Het wordt breder gezocht dan puur huishoudelijke hulp. De 6 ton zit al in de begroting maar moet nog gerealiseerd. Het zit er voor 2023 ook al in. Huishoudelijke hulp staat ter discussie. Dat was een WMO voorziening. Er kan worden teruggevallen op bijzondere bijstand. Mogelijk wordt een nieuwe wet gemaakt met uitsluitingen. De hulp voor iedereen is nu onhoudbaar. Zorg is belangrijker dan schoonmaak. We moeten er klaar voor zijn dat er andere vormen van zorg zijn.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Onderwerp

Vraag

Antwoord

Tegensprestatie

Wederdienst voor bijstand?

Kan goed zijn voor beide partijen. Inzet vrijwilligers meer gekoppeld aan participatie, wordt in de plannen meegenomen. Onder punt 6.6 en 6.7 bij de baten zitten die in algemene uitkeringen. Lasten zijn opgenomen. Het kost wel maar levert niets op. Dat is niet zo. Producten zijn soms wat anders. VNG heeft een berekeninstructie gemaakt.

34/ 35

Cijfers maatwerk arrangementen? Valt Heerenveen daarmee uit de pas?

CDA

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

-

Welzijn

-

Zorg

31

Maatwerkvoorzieni ng

Meer laagdrempelige dagbesteding: Zijn deze mensen minder snel aan indicatie toe?

31

Kosten dagbesteding

Iemand regelt dagbesteding. Hoe gaat dat in het kostenmechanisme van de gemeente. Doet dat niet zelf?

De voorziening is o.a. bedoeld voor de groep op het snijvlak; wel/niet indicatie. Mensen kunnen ermee gebaad zijn, zonder een stempel te krijgen. Bijvoorbeeld: dementie –binnen de voorziening bepalen wat er nodig is om ontlasten thuis te regelen. Zorg hangt af van waar en hoe. Het kan in combinatie met vrijwilligers of welzijnsorganisaties. Is onderdeel van het programma Beweging. Keus aan de voorkant maken. Past bij plaatje krapte op arbeidsmarkt.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Blz .

Onderwerp

Vraag

Antwoord

31

Gezond en actief leven en spec. uitkeringen

Zijn er koppelkansen?

Het programma is niet in losse onderdelen maar is aan elkaar gekoppeld. Welke relaties kunnen gelegd / verbonden. Bijdragen aan strategische doelen. Integraal werken gaat goed. Hoe hier uitvoering aan te geven volgt. Programmatisch werken moet daarbij helpen. Men weet elkaar steeds beter te vinden.

Met verschillende afdelingen werken, hoe werkt dat in de samenwerking? Hoe kan de raad steun geven?

WMO

15

Zorgtransitie

2030 wordt 80% van de hulpvraag voorliggend opgelost?

Vrijwilligers toename

Vrijwilligers nemen met 10% toe? Hoe dan.

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

-

Met voorliggend wordt bedoeld: niet met indicatie. Bijvoorbeeld zorg in thuissituatie. Ca de helft van de aanvragen wordt buiten de gemeente om geholpen. Minder zware gevallen kan de gemeente zelf verzorgen. We moeten naar een toekomstbestendige omgeving. Toegankelijk voor iedereen in de toekomst. Het is lastig. Stimuleren kan door inzetten op kleine zorg, dit belonen. Zoals vrijwilligerswerk richting werk, dat wordt onderzocht. Er worden kansen gezien.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

CU

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Welzijn

-

Zorg

-

WMO

Preventieve gezondheid

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord

Waar loop je tegenaan?

Bijvoorbeeld: Zorgtransitie, hoe hou je de boel toegankelijk voor wie het nodig heeft. Meer mensen moeten zelfstandig blijven wonen terwijl het eigenlijk niet meer kan. Hoe krijg je voorzieningen als September wonen en Oranjewoud wonen betaalbaar. Hoe dat voor de kleinere beurs te regelen. Dat kost veel tijd. Is onderdeel van programma: Meer oplossen in de wijk. Denk aan voorzieningen waar geen indicatie voor nodig is als Doe en moet centra (?) of woonvormen. Daarnaast is er de beweging naar preventie. Zou worden kunnen gekoppeld aan bijvoorbeeld eenzaamheid, buurtsportcoaches. Het is meer dan kijken dat mensen gezond blijven. Kijken naar hoe de ondersteuning toekomstbestendig te maken. Het inspanningennetwerk laat doelen zien. Kijken of het juist wordt uitgevoerd, ook de koppeling aan zorg. Dit is nog in een uitwerkingsfase. Dat klopt. Het beeld wordt voorgelegd. Uitwerking van de programmaplannen volgt in december.

Er wordt geld uitgetrokken voor een beweging van zorg naar meer gezondheid en preventie. Moet dat nog smart gemaakt worden? Kunnen jullie wat delen, waar loop je tegenaan? Hoe is dat zichtbaar maken? Hoe krijg je daar vat op? Het is in december om daar over na te denken.

Mienskipdenken

Dit moet van de grond komen. Iemand regelt dat, komt u dat tegen? Staat Mienskip onder druk? Kan je dat veranderen?

Dat klopt. Er is verschil tussen dorpen/centrum. Het ontstaat. Een kentering aanbrengen is lastig. In coronatijd kon het wel. Overheid moet faciliteren voor compensatie.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord

10% extra vrijwilligers, is makkelijk gezegd dan gedaan. Vrijwilligers een vergoeding niet belast belonen, is dat mogelijk?

Denk aan anders belonen, linken aan participatie, collectief iets doen.

Meitinkers, krijgen die het drukker?

D66

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

-

Welzijn

-

Zorg

15

Zorgtransitie

Va 2026 er geen middelen meer beschikbaar. Wat betekent dat? Bij alle herinrichtingen vindt een toets plaats op gezonde en fysieke en sociale

Dat is een politieke keus. Het kan helpen. Beloning getuigt van waardering. Vrijwilligers werken soms binnen de afspraken. Gekeken kan worden om dat in een pool te doen. Dat kan gestimuleerd vanuit de gemeente. Drukker en met complexere vragen. Bijvoorbeeld waar langer thuis wonen niet meer wenselijk is.

Zorgtransitie is een middel om beweging op gang te brengen. Er is voor 2 jaar middelen gekregen. Er is niet gekeken of dit volstaat om doelen te halen. De doelen zijn enigszins aangepast. Het betekent dat er keuzes moeten worden gemaakt. Bepaalde doelen zijn aangescherpt. Dat volgt nog. Kan bij duurzaamheid of RO zitten. Het is nog niet zo ver.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord

leefomgeving. Zit daar een doel, KPI of hittestress in?

FNP

WMO

-

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondhed

-

Welzijn

-

Zorg

Huisartsen tekort

Is dat een integraal doel?

Gekeken is of dwarsverbanden kunnen worden gemaakt in de programma’s en waar de focus ligt. Dat is nu nog niet uitgewerkt.

Wat te doen om huisartsen tekort op te lossen?

Is zaak voor verzekeraar. Er wordt gewerkt aan een oplossing voor de inwoners. Het probleem speelt overal.

Statushouder vraagt waarom voor zorg wordt betaald terwijl die niet naar de huisarts kan.

In geval van nood kan wel gebruik worden gemaakt van een huisarts. Ideaal is het niet.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

WMO

18 4?

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Onderwerp

Vraag

Antwoord

18+ maatwerk dienstverlening

Wat is maatwerk dienstverlening 18+ en waarom wordt dat voor de komende jaren niet begroot. Per 10 dzd inwoners: staat in 2022 voor Hveen op 210 en is normaal gemiddeld landelijk 700. Wat is de verklaring voor dit verschil. Alternatieven als laagdrempelige dagbesteding zonder indicatie en andere inzet vrijwilligers ism participatie toename vrijwilligers ipv geïndiceerde thuis ondersteuning. Wat betekent dit? Meer vertrouwen en minder controle. Wordt dat gecommuniceerd met de inwoners?

Dit is een vraag voor financiën. Voorzieningen staan wel genoemd.

Indicatoren met maatwerk arrangement

Zorgtransitie

Zorgtransitie wordt hier uitgewerkt. Wat willen we bereiken? In 2030 wordt 80% van de huidige hulpvragen voorliggend opgelost. Dat is nogal wat. Hoeveel worden er nu opgelost?

Dat moet worden uitgezocht. Het wijkt substantieel af. Het vergelijk is vermoedelijk niet terecht.

Binnen de zorgtransitie kijken of zonder indicatie hulp mogelijk is. De voorzieningen inrichten zonder dat indicatie nodig is. Minder professionele zorg en meer de collectief op laagdrempelige plekken oplossen.

Een programmaplan wordt nog gemaakt. Inwoners krijgen een grote rol. Vertrouwen heeft te maken met bijvoorbeeld de aanbieders. Nu is er het controle systeem. Eigenlijk moet je het meer samen oplossen. Bij de meerjaren planning is een DIN gestuurd met daarin genoemd de doelen en maatschappelijke effecten. Daar zijn inspanningen aan gekoppeld om dat te kunnen halen. De doelen zijn door de gemeente bepaald. Ca 50% wordt nu opgelost. Mensen moeten terecht kunnen op plekken waar nu een indicatie voor nodig is. Dat kan door koppelen of bestaande dingen anders neer te zetten of uit te bouwen. Doel: Gezorgd moet worden dat minder mensen een indicatie krijgen.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

GBH / HL

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord

Aantal vrijwilligers neemt met 10% toe. Hoe is dit meetbaar?

Het cijfer ligt redelijk hoog in de gemeente. Cijfers zijn meetbaar. Bijvoorbeeld via caleidoscoop, mensen zijn bekend. Het is een uitdaging om vrijwilligers te krijgen. Gedacht wordt over andere vormen of anders belonen. De uitwerking volgt.

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

-

Welzijn

-

Zorg

Middelen

Gaan er genoeg sub naar de zorg? Bezorgt om.

We hadden een zorgmaatschappij. Dat niet meer. Nu wordt er gekeken hoe dingen anders kunnen worden ingericht.

Huisartsen

In Heerenveen is een wachtlijst voor huisartsen. Heeft de gemeente daar actie op gezet? Bellen die inwoners de gemeente?

Ja, de gemeente is in gesprek met de verzekeraar (zilveren kruis) en huisartsen. De verzekeraar is verantwoordelijk maar het gaat om onze inwoners. Af en toe. Er wordt binnenkort hopelijk een oplossing gevonden.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf WMO

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Onderwerp

Vraag

Antwoord

Beschermd wonen

Beschermd wonen is veranderd.

Respijtzorg

Logeerhuis, kids met beperking en voor weekend elders wonen; daar is behoefte aan. Waardoor is het aanbod klein?

Een deel ging naar de wlz. Is niet de doelgroep voor wmo. Het gaat om 40 of 50 personen. Er zijn veel opvangplekken. Er zijn beperkt middelen voor toegekend. Aanbod partijen is klein.

Financiën

Logeerhuis is geen structurele invulling. Continue zorg is financieel aantrekkelijker.

En met eigen pgb / zorg verlenen?

Dat gebeurt wel. Behoefte is groot om thuisfront te ontlasten.

Over 2 of 3 jaar zakt de gemeente door het ijs. Is het makkelijk daar geld af te halen?

Het is een transitie waar aan wordt gewerkt. Doel is om het anders te doen. Verder is weinig mogelijk. WMO is een gedeelte uit het gemeentefonds. Daar is korting op toegepast. Met het aantal toenemende gebruikers stijgen de kosten. Het is lastig. Er wordt gewerkt aan plannen. Doelen en maatschappelijke effecten zijn bekend. De inspanningen moet bijdragen aan het behalen van doelen, naar een financieel beheersbaar stelsel. Kijken of collectieve zorg of zorg zonder indicatie mogelijk is. Welzijn is daar een essentieel onderdeel van. In december wordt het plan voorgelegd aan de raad. Zaken als inkoop aanbesteding, anders met aanbieders omgaan, efficiënter inrichten. De scenario’s worden later besproken met de raad. Dat geldt voor de WMO niet, alleen voor beschermd wonen. Het geldt wel voor Jeugd. Bescherm wonen komt naar de gemeente. Die moet zelf dan inkopen. Met extra budget en inspanningen aan elkaar koppelen hoopt de gemeente die beweging meer aan de voorkant te kunnen maken. Dat is de inzet voor de aankomende jaren.

Welke ideeën zijn er om de zorg houdbaar te houden?

Sociaal domein Friesland? Dat zou afgelopen zijn in 2026?

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Vraag

Antwoord Niet alleen voor het geld maar ook omdat er krapte is op de arbeidsmarkt.

GL

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

Plannen

Welzijn

-

Zorg

-

WMO

Huishoudelijke hulp

Je kunt er veel geld aan uitgeven maar het gaat om gedrag en bewustwording, in hoeverre heb je daar invloed op?

Dit kan bijvoorbeeld door participatie.

Er gaat veel geld in om. Hoe gaat het proces van toekenning?

De Meitinker maakt een afweging. Er is een protocol voor, dat juridisch is getoetst. De taakstelling gaat uit van 2 uur per klant/week. Dat wordt toegepast. Het aantal uren komt in de beschikking. De klant heeft keuze uit ingekochte aanbieders. In principe kunnen de partijen leveren. Ieder betaalt het abonnementstarief. Dit wordt mogelijk teruggedraaid.

Wat is de impact van iemand?

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023

Pieter Engelsma en Isabelle Adema

Onderwerp

Vraag

Antwoord

Taakstelling

In risico’s staat dat de taakstelling waarschijnlijk niet gehaald wordt.

Huishoudelijke hulp

Indruk aanzuigende werking?

Het idee was om ieder een halfuur minder te geven. Daar hebben juristen een stokje voor gestoken. Toen is ombuiging opgepakt met een protocol, om de gemiddelde indicatie aan te passen. Dat is gelukt. Daarmee wordt 4 ton minder uitgegeven zonder dat de kwaliteit in het geding is. In december volgt voor de raad een voorstel voor realiseren van de 6 ton. Deze zit al in de begroting. Bezuinigen kan niet alleen op basis van huishoudelijke hulp of WMO. Er wordt breder gekeken naar wat minder of wat niet kan. Het heeft 1 mln gekost. Wie zich eerder zelf redde meldde zicht voor huishoudelijke hulp en ook voor woningaanpassing. Het effect, dat mensen langer zelfstandig moeten wonen, wordt gevoeld.

Gelezen: hoe staat je gemeente er voor, met details. Sommige wijken is verdubbeling van aanvragen te zien. Het oorspronkelijk doel van de wet uit 2018 was anders.

Jurisprudentie ligt op bestaande indicaties. Voor nieuwe aanvragen ligt dat er niet? Gemiddelde kosten hulpvrager? Zorgtransitie, daar staat het onderdeel voedsel niet bij.

Er zat een inkomenscomponent is. De Meitinkers gaan nu zonder instructie over draagkracht op pad. Voorrekenen van kosten kan soms voor de burger goedkoper zijn in verhouding tot de bijdrage aan de gemeente. Dat is frustrerend voor de medewerkers. Er gaat tijd over heen. Wettelijke grond: Ieder betaald 19 euro. Dat is totaal 6 of 7 mln en gaat naar 8,5. Alle prijzen gaan omhoog. Berekening: Ruim €3.000 per inwoner/jaar x 1700 inwoners. Als inspanning is die niet expliciet genoemd. Het programmaplan moet nog worden gemaakt. Daarbij wordt meer naar inspanningen gekeken, mogelijk in combi met duurzaamheid.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

HL en GBH

Thema / Paragraaf

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Beschermd wonen

-

Preventieve gezondheid

-

Welzijn

-

Zorg

WMO

Beschermd wonen

Preventieve gezondheid

Vraag

Pieter Engelsma en Isabelle Adema Antwoord

Gingen samen. Zie GBH.

Technische vragen begrotingsmarkt Fractie

Thema / Paragraaf

Welzijn

Blz .

info-sessie 5 oktober 2023 Onderwerp

Vraag

Pieter Engelsma en Isabelle Adema Antwoord