Aanvraagformulier creëren twee standplaatsen ambulante horeca.pdf

Referentienummer

| jj

Datum ontvangst

me

5 TJ

Let op: vul het formulier alstublieft volledig in.

Aanvraagnummer

-

Aanvraagnaam

-

Uw referentiecode

-

Ingediend op

-

Projectomschrijving

-

Tweestandplaatsen ambulante horeca haven

Tweestandplaatsen ambulante horeca haven

Gefaseerd

Aanvraaggegevens

Het creëren van twee standplaatsen voor ambulante horeca haven

Aanvragergegevens

Gemeente Heemstede

Locatie van de werkzaamheden

parallelweg Heemsteedse Dreef

Werkzaamheden en onderdelen Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening * Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bijlagen

Kosten Nawoord en ondertekening

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 1

a

iy

EA

“

KvK-nummer

Vestigingsnummer

Statutaire naam

Gemeente Heemstede

Handelsnaam

Geslacht

[] Man [] Vrouw

Voorletters

Voorvoegsels

Achternaam

Functie

Beleidsmedewerkerruimtelijke ordening

Postcode

2101 HA

Huisnummer

1

Huisletter

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 2

Huisnummertoevoeging

Straatnaam

Raadhuisplein

Woonplaats

Heemstede

Adres

Raadhuisplein 1

Adres

Postbus 352, 2100 AJ Heemstede

Telefoonnummer

Faxnummer

E-mailadres

Adres berichtenbox

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 2 van 2

Locatie waar de werkzaamheden plaatsvinden

MW Adres B Kadastraal perceelnummer [] Locatie op Noordzee, Waddenzee of IJsselmeer

Postcode

Huisnummer

ongenummerd

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Straatnaam

parallelweg Heemsteedse Dreef

Plaatsnaam

Heemstede

Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen?

[] Ja

> Specificeer hieronder de locatie(s)

Bi Nee

Specificatie locatie

Toelichting op locatie

Burgerlijke gemeente

Heemstede

Kadastrale gemeente

“Heemstede

Kadastrale sectie

Datum:

Aanvraagnummer:

A

Pagina 1 van 3

Kadastraal perceelnummer

10059 (ged.)

Bouwplannaam

Bouwnummer

Gelden de werkzaamheden in deze

aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen?

[] Ja

TI Nee

Specificatie locatie

Toelichting op locatie

Eigendomssituatie van het perceel

B U bent eigenaar van het perceel [] U bent erfpachter van het perceel

[LJ] U bent huurder van het perceel LL] Anders Uw belang bij deze aanvraag

medewerker gemeente Heemstede

RD coördinaten X-coördinaat Y-coördinaat UTM ED50 coördinaten

UTM-zone

[] 31

N-coördinaat E-coördinaat ETRS89 / WGS84 Coördinaten Invoerwijze

[] Graden.decimale graden

[LJ] Graden.minuten.decimale minuten [LJ Graden.minuten.seconden.decimale seconden Lengte Breedte Kilometerraai Rivier of kanaal Kilometering

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 2 van 3

Zijde

[] Noorden (N) [] Zuiden (Z) LJ] Oosten (O)

[LJ Westen (W) (-] Links (Li) [LJ] Rechts (Re)

Eventuele toelichting op locatie

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 3 van 3

Met welke regels voor ruimtelijke ordening zijn de voorgenomen werkzaamheden in strijd?

B Bestemmingsplan

[] Beheersverordening

[] Exploitatieplan [] Regels op grond van de provinciale verordening [] Regels op grond van een AMvB

Beschrijf hoe en in welke mate de voorgenomen werkzaamheden in strijd zijn met de regels voor ruimtelijke ordening. Beschrijf het huidige gebruik van de gronden of het bouwwerk.

Beschrijf het beoogde gebruik van de gronden of het bouwwerk.

[] Regels van het voorbereidingsbesluit twee standplaatsen niet opgenomen in

weg en trottoir

weg en trottoir met 2 standplaatsen voor ambulante horeca

Beschrijf de gevolgen van het beoogde gebruik voor de ruimtelijke ordening. Is het beoogde gebruik tijdelijk van aard?

[LJ Ja > Vul hieronder eerst in hoeveel hele jaren het beoogde gebruik duurt en vervolgens het aantal maanden (bijvoorbeeld: 0 jaren en 6 maanden of 1 jaar en 3 maanden)

Nee

Hoeveel hele jaren duurt het gebruik?

Hoeveel maanden duurt het gebruik?

Hebt u een rapport nodig waarin de archeologische waarde van het terrein dat zal worden verstoord in voldoende mate is vastgelegd”? Wordt er afgeweken van het exploitatieplan?

Ja

GH Nee

{| Ja

MB Nee

Geef aan waarom en de mate waarin wordt afgeweken van het exploitatieplan.

Aanvraagnummer:

Bevoegd gezag: Gemeente Heemstede

Pagina 1 van 1

Is het beoogde gebruik tijdelijk van aard? - Vul hieronder in hoelang het beoogde gebruik duurt.

Datum:

Aanvraagnummer:

Bevoegd gezag: Gemeente Heemstede

Pagina 1 van 1

B

Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)?

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 1

=

* *

Gegevens Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bijlage anders Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening

Ruimtelijke onderbouwing Tijdelijke horeca ruimtereservering met bijlagen 1. Rapport ‘Nieuw perspectief voor de haven’ Havenlab (2017) 2. Definitief ontwerp voor de haven (28 november 2019) 3. Advies Omgevingsdienst IJmond (22 oktober 2021) 4. Planschaderisicoanalyse Langhout-Wiarda (19 januari 2022) 5. Parkeerbalans Advin (3 december 2021) 6. Advies Hoogheemraadschap Rijnland (7 september 2022) 7. Advies Provincie Noord-Holland (7 september 2022)

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 1

Zijn de bijlagen bij deze aanvraag

compleet Alleen te beantwoorden als de bijlagen nog niet

compleet zijn Alleen te beantwoorden als de bijlagen nog niet

B Ja

TJ] Nee

De volgendebijlagen dien ik later In

De volgende bijlagen dien ik niet in

compleetzijn

Vul uw eventuele persoonlijke opmerkingen over uw aanvraag hier in. Alsblijkt dat voor één van de onderdelen geen vergunning verleend kan worden, wilt u dan voor de overige onderdelen wel een vergunning ontvangen?

[] Ja TJ Nee

Geeft u toestemming om persoonsen adresgegevens van de aanvrager/melder en, indien van toepassing, de gemachtigde openbaar te maken?

_[] Ja TT] Nee

Geeft u toestemming om de

[] Ja

geschatte projectkosten / kosten van de werkzaamheden openbaar te maken?

TJ Nee

& Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag/meldi naar waarheid heb ingevuld en datik weet dat er kosten verbonden kunnenzijn aan het indienen n een aanvraag. Niet verplicht in te vullen indien u gemachtigde

Handtekening aanvrager

bent

Datum Handtekening

A OREL LOT

Handtekening gemachtigde Datum Handtekening

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 1

U kunt de aanvraag of melding inclusief bijbehorende bescheiden versturen naar onderstaand adres van het bevoegd gezag. Bevoegd gezag omgevingsvergunning Naam:

Gemeente Heemstede

Bezoekadres:

Telefoonnummer:

Raadhuisplein 1 2101 HA Heemstede Postbus 352 2100 AJ Heemstede 14023

Faxnummer:

023-5485700

Postadres:

Emailadres:

gemeente@heemstede.nl

Website:

www.heemstede.nl

Contactpersoon:

Datum:

Aanvraagnummer:

Pagina 1 van 1