2 DGJ - jaarrekening 2022.pdf

Doorlooptijden triage Een groeiend aantal meldingen wordt na triage door Veilig Thuis (op basis van een veiligheidstaxatie) direct overgedragen aan het lokale veld (de hulpverlening). De uitvoering van de triage binnen de wettelijke termijn van vijf werkdagen is in 2022 in 79% van de gevallen behaald. De totale gemiddelde doorlooptijd blijft met 4,1 werkdagen binnen de wettelijke termijn. Dat is een verbetering ten opzichte van 2021 (4,9 werkdagen). Dat bij een deel van de meldingen de termijn niet wordt gehaald heeft verschillende oorzaken. De meest belangrijke zijn: ▪

▪

▪

De instroom van meldingen kent geen stabiele verdeling over het jaar, maar heeft een sterk fluctuerend karakter en is daarmee van invloed op het behalen van de gestelde termijn. Ook periodieke achterstanden in het aanleveren van meldingen door ketenpartners, zoals politie, zorgt voor piekbelasting bij Veilig Thuis. Het opvragen van aanvullende informatie bij derden (betrokkenen zelf of professionals) duurt soms langer dan gewenst, maar is noodzakelijk om tot een zorgvuldige afweging te kunnen komen over het vervolg van de melding. De beschikbare capaciteit stond onder druk door een hoog ziekteverzuim.

Vervolgtraject na veiligheidstaxatie Na de veiligheidstaxatie wordt het vervolgtraject van de melding bepaald. In 2022 is deze te verdelen in: directe overdracht aan lokale veld (63%), overdracht aan lokale veld met ondersteuning (24%) en Veilig Thuis onderzoek (13%).

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

23

Procescoördinatie Aware, Ambulant traject en Opvang In 2022 heeft Veilig Thuis 167 aanvragen gehad om directe veiligheid te creëren of om deze te verstevigen door middel van een Aware (24), Ambulante trajecten (60) of Opvang (42). Procescoördinatie Wet Tijdelijk Huisverbod In 2022 heeft Veilig Thuis 47 keer procescoördinatie uitgevoerd (38 nieuwe aanmeldingen en 9 verlengingen) in het kader van een tijdelijk huisverbod. Voorafgaand aan het proces van het tijdelijk huisverbod vindt er altijd een eerste screening plaats of de situatie geschikt is om zo’n huisverbod op te leggen. Onderzoek en Voorwaarden & Vervolg In 2022 zijn er 318 diensten uitgevoerd in het kader van Onderzoek en Voorwaarden & Vervolg. Dit is een daling van 11% in vergelijking met 2021. Van het aantal uit te voeren onderzoeken en/of dienst voorwaarden en vervolg betrof het in 59% van de meldingen een spoedonderzoek. Spoedonderzoeken hebben altijd voorrang op reguliere onderzoeken. In 2022 zijn 66% (was 70% in 2021) van de diensten binnen de tien-weken-termijn uitgevoerd. De totale gemiddelde doorlooptijd bedroeg 75 weekdagen (was 66 weekdagen in 2021).

Afwijkingen op de doorlooptijd zijn over het algemeen het gevolg van: ▪ Dossiers waarin de mogelijkheid om in gesprek te komen met betrokkenen ernstig is belemmerd of de complexiteit dusdanig is dat er meer tijd nodig is om te kunnen komen tot een goede beoordeling en een passend vervolg. ▪ Het voorrang geven aan de uitvoering van een spoedonderzoek ten nadele van al lopende onderzoeken. ▪ Vertraging bij het overdragen naar een vorm van hulpverlening. Bij veel van de overdrachten heeft Veilig Thuis te maken met wachtlijsten van de overdrachtspartij. Hierdoor blijft Veilig Thuis langer dan zou moeten verantwoordelijk voor de veiligheid van gezinnen en kinderen. Dit speelt bij zowel overdrachten naar het vrijwillig kader als bij het gedwongen kader. Om afronding van diensten binnen de tien-weken-termijn vanuit Veilig Thuis beter te kunnen realiseren wordt er door de gemeenten en ketenpartners hard gewerkt om capaciteit en handelingsbekwaamheid van de lokale teams verder door te ontwikkelen. Zolang dit niet afdoende gerealiseerd is zal Veilig Thuis extra capaciteit moeten blijven inzetten. We benadrukken nogmaals dat de beperkte overschrijding van de termijnen niet leidt tot onveilige situaties. Alle meldingen bij Veilig Thuis worden immers direct bij ontvangst gescreend op spoed dan wel crisis en met voorrang in behandeling genomen. Volwassenen & Jeugd Indicator

Norm

Realisatie 2022

Jaarrekening

Augustus

April

Meldingen Veilig Thuis ZHZ Doorlooptijden Veilig Thuis ZHZ

Aantal meldingen op jaarbasis 3.9004.100 Triage: binnen 5 werkdagen

4.173 meldingen op jaarbasis

☺





79% (gemiddelde doorlooptijd in werkdagen: 4,1 dagen) 66%, (gemiddelde doorlooptijd in dagen: 75 weekdagen)













Onderzoek afgerond binnen 10 weken

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

24

Direct overdragen van meldingen Overdracht met Ondersteuning Onderzoek

62%

63%

☺

☺

☺

24%

24%

☺

☺

☺

14%

13%

Behandeling advies aanvragen Tevredenheid ketenpartners

Aantal adviezen op jaarbasis 2.750

2.847 adviezen op jaarbasis

☺ ☺

☺ ☺

☺ 

Cijfer (schaal 1 op 10); 7,5

7,6*

☺

☺

☺

Note: * Afgelopen jaar heeft er geen ketenpartners tevredenheidsonderzoek plaatsgevonden, maar het jaar er voor wel en daarin werd het mooie cijfer van een 7,6 behaald.

Het Crisisinterventieteam Veilig Thuis Zuid-Holland Zuid In 2022 zijn 457 crisisinterventies met betrekking tot jeugdigen en volwassenen (0-100 doelgroep) uitgevoerd. Dit aantal is lager dan het begrote aantal van 690 crisisinterventies voor jeugdigen/volwassenen. In 2021 kwam het CIT 502 keer in actie. We zien een beperkte afname van het aantal crisisinterventies. Veilig Thuis heeft de ambitie om 45% van de behandelde crisiszaken binnen 48 uur over te dragen aan het betreffende lokale team. Dit is in 2022 in 30% van de gevallen gelukt. De oorzaak is in een groot aantal gevallen gelegen in de hoge werkdruk of beschikbare, gekwalificeerde capaciteit bij de lokale teams. Daarbij speelt in crisissituaties ook altijd de afweging door Veilig Thuis of de acute onveiligheid zodanig is opgeheven dat een veilige overdracht aan de lokale teams kan plaatsvinden. De uitvoering van de hoortaak in het kader van de wet verplichte GGZ betrof 85 cliënten. Dit is fors minder dan de prognose van 400. Met betrokken gemeenten wordt een analyse gemaakt van de oorzaken.

Indicator

Norm

Realisatie 2022

Jaarrekening

Augustus

April

Geleverde crisisdiensten (doelgroep 0100) Bijdrage aan huisverbod buiten kantooruren Uitvoering hoor functie in het kader van de wet verplichte GGZ Direct overdragen van casus aan lokaal Tevredenheid ketenpartners

Aantal aanvragen op jaarbasis 690

457 op jaarbasis

☺

☺

☺

35

19 op jaarbasis

☺

☺

☺

400*

85 op jaarbasis







45% binnen 48 uur

30%



☺



Cijfer (schaal 1 op 10); 7,5

7,6*

☺

☺

☺

Note: * Afgelopen jaar heeft er geen ketenpartners tevredenheidsonderzoek plaatsgevonden, maar het jaar er voor wel en daarin werd het mooie cijfer van een 7,6 behaald.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

25

Wat heeft het gekost? (bedragen x € 1.000)

Begroting 2022* Lasten Veilig Thuis Volwassenen Veilig Thuis Jeugd Crisisdienst Saldo baten en lasten

Baten

1.218 4.957 1.050 7.225

Mutaties reserves Gerealiseerd resultaat

Realisatie 2022 Saldo

1.218 4.981 1.004 7.203

Lasten

0 24 -46 -22

Baten

1.242 4.969 997 7.208

Afwijking 2022 Saldo

1.239 4.999 1.004 7.241

Lasten -3 29 7 34

Baten

-24 -12 53 17

Saldo

21 18 0 39

-3 5 53 56

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7.225

7.203

-22

7.208

7.241

34

17

39

56

*Het betreft hier de begroting na alle wijzigingen, ofwel de begroting zoals deze is vastgesteld in het AB van 17 november 2022 (2de burap 2022).

Toelichting op hoofdlijnen Dit programma wordt met een voordelig resultaat afgesloten van € 56.000. Dit wordt hoofdzakelijk verklaard door de lagere kosten bij het onderdeel crisisdienst. De salariskosten inclusief inhuur liggen hier lager dan voorzien. Dit heeft te maken met het lastig in kunnen vullen van vacatures.

2.1.3 Onderwijs en aansluiting arbeidsmarkt Wat wilden wij bereiken? Naar school gaan en een diploma halen is belangrijk voor alle kinderen en jongeren. Onderwijs, zorg en gemeenten werken in Zuid-Holland Zuid samen om de onderwijsdeelname zo hoog mogelijk te laten zijn. Bij voorkeur in een schoolse setting, maar als dat (even) niet lukt zorgen we zoveel mogelijk voor maatwerkoplossingen. In 2022 zagen we heel duidelijk de effecten van de voorbije jaren met COVID-19. Enerzijds in positieve zin: onderwijs, zorg en lokale overheid kunnen elkaar nu nog beter vinden. Anderzijds ook in negatieve zin: de problematiek van kinderen en jongeren die uitvallen is over het algemeen complexer geworden. Daardoor zien we, ondanks alle inspanningen om alle kinderen en jongeren een passende plek in het onderwijs te geven, dat dit ons minder goed lukt dan enkele jaren geleden. De meeste jongeren vinden zelfstandig een plek op de arbeidsmarkt. Dat is belangrijk voor henzelf en voor de samenleving. Maar soms is er ondersteuning nodig, bijvoorbeeld omdat de jongere niet over een startkwalificatie beschikt, of omdat er problemen zijn die eerst opgelost moeten worden voordat er ruimte is voor werk. Wij spannen ons, samen met partners uit de arbeidsmarktregio's en sociale diensten, in om iedere jongere een passende plek op de arbeidsmarkt te geven.

Wat gingen wij doen? Leerplicht Indicator Alle leer- en kwalificatieplichtige kinderen en jongeren staan ingeschreven op een school Aantal afgehandelde meldingen relatief verzuim

Norm 100%

2.000

Realisatie 2022 100%

2.115

Jaarrekening

Augustus

April

☺

☺

☺

100%

100%

100%

☺

☺

☺

2.115

1.431

771

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

26

Aantal afgehandelde meldingen van absoluut verzuim

220

Aantal afgewezen vrijstellingen

400

Aantal verleende vrijstellingen

350

245

401 323

☺

☺

☺

245

147

82

☺



☺

401

239

79

☺



☺

323

199

51

Bij de indicatoren van LVS die gaan over het afhandelen van verzuimmeldingen en beroepen op vrijstellingen (de laatste vier indicatoren) is het de vraag hoe deze te duiden. Immers, veel verzuimmeldingen afhandelen is mogelijk een teken van een zorgelijke maatschappelijke ontwikkeling, maar kan ook een teken zijn van efficiency. In de jaarrekening kiezen we voor de bedrijfsmatige duiding. Dus veel verzuimmeldingen duiden we als positief. Het aantal meldingen van relatief verzuim ("spijbelen") en absoluut verzuim is met 20,7% toegenomen ten opzicht van vorig jaar. Uit de jeugdmonitor Corona blijkt dat dit deels verklaard wordt door een daadwerkelijk toename van spijbelen. Andere oorzaken liggen in de toegenomen verzuimalertheid van het onderwijs (verzuim dat voorheen niet of niet goed geregistreerd werd wordt nu wel geregistreerd en gemeld) en de toegenomen zichtbaarheid van LVS. Het totaal aantal meldingen is ten opzichte van 2021 gestegen met absoluut ruim 400 verzuimmeldingen voor 18-. Hierdoor heeft LVS zijn dienstverlening sinds december 2022 moeten aanpassen. Dit is gedaan door jongeren die tot 12 keer te laat komen en verder geen bijzonderheden in het dossier hebben een brief te sturen in plaats van het gesprek aan te gaan. LVS heeft fors meer capaciteit moeten besteden aan de groep 18- om alle verzuimproblematiek voldoende goed en tijdig te behandelen.

Goede samenwerking met onderwijs en zorg volgens de Methodische Aanpak Schoolverzuim (MAS) zorgde ervoor dat veel verzuimende jongeren in een vroeg stadium van het verzuim konden worden geholpen: de beweging naar voren. Preventie waar mogelijk, handhaving waar noodzakelijk. Ten opzichte van de oorspronkelijke begroting liggen in werkelijkheid de lasten hierdoor circa € 100.000 hoger. Bij beroepen op vrijstelling op psychische of lichamelijke gronden werden netwerkpartners meer dan voorheen betrokken bij de beoordeling van het beroep. Dit betekende een grotere tijdsinvestering ten behoeve van een secure afweging van de mogelijkheden van een kind of jongere. We zagen hierdoor een tijdelijke stagnatie in het aantal afgehandelde vrijstellingen in vergelijking met eerdere jaren. De doorlooptijd werd langer, en daarmee werd de tussenstand van het aantal afgehandelde beroepen lager, maar eind 2022 hebben we de achterstanden volledig weten in te lopen. Het gevolg van deze hogere inzet op meerdere gebieden is terug te zien in de financiële verantwoording.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

27

Regionale Meld & Coördinatie (RMC) & Voortijdig Schoolverlaten (VSV)-trajectbegeleiding Indicator Aantal jongeren dat door een Matchmaker is geplaatst op werk, onderwijs of zorg Jongeren zijn tevreden over de ondersteuning en waarderen die met een gemiddelde van een 7

Norm

Realisatie 2022

150 (220)

151

7

7,5

Jaarrekening

Augustus

April

☺

☺

☺

151

90

40

☺

KTO moet nog worden uitgevoerd

KTO moet nog worden uitgevoerd

7,5 KTO is uitgevoerd in november 2022

LVS had het voornemen om gedurende het schooljaar 2021-2022 nieuwe VSV-ers (jongeren die na 1 oktober uitvallen uit het onderwijs) direct te benaderen door een consulent LVS en niet te laten 'wachten' op de zomeractie. Dit lukte aanvankelijk niet door de grote toename in verzuimmeldingen en de problematischere casuïstiek die we daarbij aantroffen, waardoor meer capaciteit dan voorgaande jaren moest worden ingezet op de groep verzuimende leerlingen. Door scherp te prioriteren, de samenwerking met de Matchmakers te intensiveren en de werklast te verdelen is het gelukt om de doelgroep nieuwe voortijdig schoolverlaters alsnog te benaderen met een ondersteuningsaanbod. Zo is voorkomen dat jongeren te lang moesten wachten. De matchmakers hebben in 2022 hun meerwaarde bij een uitgebreid netwerk van partijen in het sociaal domein onder de aandacht gebracht. De matchmakers worden inmiddels goed gevonden door partners in alle gemeenten in de regio. Matchmakers werken outreachend en integraal. Ze begeleiden jongeren op alle leefgebieden die nodig zijn om een plek op de arbeidsmarkt te vinden, waar mogelijk in combinatie met het alsnog behalen van een diploma. Een verdere uitbreiding van de inzet van matchmakers, gefinancierd met Europese subsidie, vindt vanaf 2023 plaats.

Leerplicht

Beoogde maatschappelijk effect Jongeren nemen deel aan het onderwijs

Absoluut verzuim per 1.000 leerlingen

DUO

Schooljaar 2020-2021

1

Leerplicht

Jongeren nemen deel aan het onderwijs

Relatief verzuim per 1.000 leerlingen

DUO

Schooljaar 2020-2021

6

RMC/ VSV

Jongeren nemen deel aan het onderwijs

% voortijdig schoolverlaters

DUO

Schooljaar 2020-2021

1,9%

Product

Beleidsindicator (omschrijving)

Bron

Waarde beleidsindicator

Wat heeft het gekost? Begroting 2022* Lasten Leerplicht RMC/VSV Saldo baten en lasten Mutaties reserves Gerealiseerd resultaat

Baten

1.256 1.112 2.368

Realisatie 2022 Saldo

1.154 1.112 2.266

Lasten

-102 0 -102

Baten

1.209 1.136 2.344

Afwijking 2022 Saldo

1.158 1.186 2.343

Lasten -51 50 -1

Baten

48 -23 24

Saldo

4 73 77

51 50 101

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2.368

2.266

-102

2.344

2.343

-1

24

77

101

*Het betreft hier de begroting na alle wijzigingen, ofwel de begroting zoals deze is vastgesteld in het AB van 17 november 2022 (2de burap 2022).

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

28

Toelichting op hoofdlijnen Op dit programma is een voordelig resultaat behaald van € 101.000. Dit wordt voor € 51.000 verklaard door het product Leerplicht. Zoals ook in de beleidsmatig toelichting is aangegeven was in 2022 de werkdruk hoog. Hierdoor hebben de medewerkers nauwelijks kosten gemaakt voor opleiding en training, waardoor de kosten in werkelijkheid lager liggen dan voorzien. Het voordeel van € 50.000 bij het product RMC/VSV heeft een administratieve oorzaak. In de begroting is de overhead die ten laste van de te ontvangen subsidie kan worden gebracht niet goed opgenomen.

2.1.4 Jeugdgezondheidszorg Wat wilden wij bereiken? Doel van de jeugdgezondheidszorg is het bevorderen van gezondheid en sociale ontwikkeling van alle kinderen en jongeren. Het beoogde maatschappelijk effect daarvan is dat kinderen en jongeren zo gezond mogelijk opgroeien. Met preventie, vroegsignalering en een gezinsondersteunende aanpak, afgestemd op de lokale gemeenschap en in aansluiting op lokale sociale systemen, wordt ernstige problematiek zoveel als mogelijk voorkomen. Jeugdgezondheidszorg is door GGD ZHZ gecontracteerde zorg. Jong JGZ voert voor onze regio het JGZ-basispakket en het Rijksvaccinatieprogramma uit conform de uitvoeringsovereenkomst en de aanvullende KPI's (rapportage stoplichtenmodel). Voor 1 april van elk jaar legt Jong JGZ verantwoording af in haar jaarrapportage. Wat gingen wij doen? Indicator

Norm

De JGZ verricht de uitvoering van het regionaal basispakket conform de richtlijnen van het Landelijk Professioneel Kader (LPK)

Landelijke richtlijnen en protocollen

Realisatie 2022 Conform.

Jaarrekening

Augustus

April

☺

☺

☺

De JGZ verricht de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) conform de jaarlijkse geactualiseerde richtlijn uitvoering RVP.

▪

In 2022 kwamen de 10 gemeenten, DGJ en Jong JGZ drie maal bijeen om de voortgang van de basisdienstverlening te bespreken. De volgende onderwerpen kwamen aan bod: - de invloed van Corona en de aanpassingen in de dienstverlening die hieruit voortvloeiden - de jaarrekening 2021 incl. een toelichting op het werken met KPI's en het stoplichtmodel - de invoering van het prenataal huisbezoek en het werken met 'informed consent' - VVE en de peutermonitor - de verzelfstandiging van Jong JGZ - de veranderingen in het basispakket rondom de HPV-vaccinatie - de samenwerking met stichting jeugdteams en de pilot 'Vroege Insteek' - het eindrapport en de aanbevelingen vanuit het onderzoek vaccinatietwijfel - de RIVM-vaccinatiecijfers over 2021 - de speerpunten van Jong JGZ voor 2023

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

29

▪

▪ ▪

▪

▪

▪

Op verzoek van de gemeenten vonden in 2022 daarnaast twee extra verdiepende bijeenkomsten plaats over de kanteling naar preventie, de verhouding basistakenpakketmaatwerk JGZ en de verhouding lokaal-regionaal. Deze bijeenkomsten krijgen in 2023 een vervolg. Er is een agendacommissie voor de JGZ-overleggen ingesteld, waarin naast DGJ en Jong JGZ ook een afvaardiging vanuit de gemeenten plaatsneemt. Gemeenten willen meer verantwoordingsinformatie ontvangen van Jong JGZ, liefst in de vorm van KPI's. Omdat dit gesprek in het kader van contractbeheer al plaatsvindt tussen DGJ en Jong JGZ is afgesproken dat vanaf 2023 een afvaardiging van gemeenten via het "accountteam JGZ de contractbesprekingen met Jong JGZ samen met DGJ gaat voorbereiden. Jong JGZ heeft een concept maatwerk productenboek gepresenteerd. Gemeenten gaven aan dat het maatwerk productenboek zeker helpend is, maar dat zij nog steeds het totaaloverzicht missen van hetgeen Jong JGZ allemaal te bieden heeft. Ook was er veel discussie over de scheidslijn tussen basispakket en aanvullende dienstverlening (maatwerk afspraken) per gemeente. In 2023 wordt daarom een vervolgbijeenkomst georganiseerd. Jong JGZ en DGJ hebben het belang benadrukt van meer uniformiteit in het aanbod van Jong JGZ per gemeente. Zodat kinderen en gezinnen ongeacht hun woonplaats dezelfde ondersteuning en zorg kunnen krijgen.

Er vond een korte evaluatie plaats van de dienstverlening van Jong JGZ. Gemeenten gaven aan tevreden te zijn over de samenwerking; ze waarderen de betrokkenheid, deskundigheid en open houding van Jong JGZ. Wel zouden ze vaker aan de voorkant meegenomen willen worden bij nieuwe (personele) ontwikkelingen of wijzigingen in de dienstverlening. Ook is er behoefte aan meer zichtbaarheid in de lokale netwerken en aan meer inzicht in de resultaten van interventies (monitoring).

Wat heeft het gekost? (bedragen x € 1.000)

Begroting 2022* Lasten

Baten

Realisatie 2022 Saldo

Lasten

Baten

Afwijking 2022 Saldo

Lasten

Baten

Saldo

Jeugdgezondheidszorg Saldo baten en lasten Mutaties reserves

12.477 12.477 0

12.508 12.508 0

31 31 0

12.471 12.471 0

12.508 12.508 0

38 38 0

7 7 0

0 0 0

7 7 0

Gerealiseerd resultaat

12.477

12.508

31

12.471

12.508

38

7

0

7

*Het betreft hier de begroting na alle wijzigingen, ofwel de begroting zoals deze is vastgesteld in het AB van 17 november 2022 (2de burap 2022).

Toelichting op hoofdlijnen Het voordelig resultaat van € 7.000 is te gering om toe te lichten.

2.1.5 Kennisprogramma Wat wilden wij bereiken? Elke vier jaar wordt door de Dienst Gezondheid en Jeugd Zuid-Holland Zuid een programma opgesteld om ons onderzoek richting te geven. Hierdoor wordt het mogelijk om naast het monitoren van de volksgezondheid binnen zogenoemde onderzoekslijnen voor een langere periode gericht kennis te ontwikkelen en toe te passen en te werken aan innovatieve toepassingen. Hiermee is het ook mogelijk om goed aan te sluiten op relevante kennis- en onderzoeksnetwerken en onderzoeksubsidies te verwerven. In 2022 zijn bijvoorbeeld bij ZonMW subsidies verworven voor de kenniswerkplaats mensen met onbegrepen gedrag en voor het versterken van de kennisinfrastructuur. Zie www.dienstgezondheidjeugd.nl/programmas-ensamenwerking/kennisprogramma voor een overzicht van de afgeronde projecten. In 2022 is de integrale COVID-19 monitor geïntroduceerd die bestaat uit verschillende aparte monitoren, te weten de GOR (gezondheidsonderzoek bij rampen) gezondheidsmonitor jeugd 2021 (gerealiseerd volgens planning), GOR gezondheidsmonitor jongvolwassenen 2022 (veldwerk

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

30

gerealiseerd volgens planning), GOR gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen 2022 (veldwerk gerealiseerd volgens planning) en de OGGZ corona monitor (voorbereiding dit jaar). Nieuwe ontwikkelingen Een belangrijke ontwikkeling is de verkenning met het Onderzoekcentrum Drechtsteden (OCD) om gezamenlijk een synthese van corona gerelateerd onderzoek in onze regio te produceren. Daarnaast is een belangrijke ontwikkeling de strategische samenwerking tussen de Sociale Dienst Drechtsteden en DGJ. Het delen van kennis en data gaat een belangrijke rol spelen om daarmee een bijdrage te leveren aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. Ook op dit vlak is de verkenning gestart en worden de gemeenten betrokken. Daarnaast is een aantal subsidies voor (nationale) onderzoeksprojecten gehonoreerd (het gaat o.a. om een vierjaar durend NWO-project 'Crafting resilient society' en een onderzoeksproject van de Inholland Hogeschool waarbij collectieve belangenbehartiging van jongeren als preventiemethodiek wordt onderzocht). Ook hierin participeert de GGD ZHZ als kennispartner. Kennis die uit deze onderzoeken wordt opgedaan, wordt verspreidt en waar mogelijk toegepast binnen onze regio. De eerste fase van een project met Veilig Thuis is bijna afgerond. Hierin wordt met behulp van data science onderzocht of de veiligheid in gezinnen is verbeterd na inzet van het 'product'.

De eerste resultaten zijn veelbelovend. Het voornemen is om een soortgelijk onderzoek op te zetten voor de OGGZ. Tevens is ook in 2022 de samenwerking met CEPHIR succesvol geweest en zijn partijen voornemens deze samenwerking voort te zetten en verder te intensiveren. Ten slotte is DGJ ook als partner aangesloten bij de werkplaats sociaal domein Zuid-Holland Zuid. Wat gingen wij doen? Indicator

Norm

Realisatie 2022

Het online GGD dashboard is geactualiseerd op basis van de gezondheidsmonitors Kinderen, Jeugd en Volwassenen & Ouderen. De gezondheidsmonitoren en de specifieke ontwikkellijnen van het Kennisprogramma zijn conform plan uitgevoerd

100% Elk jaar wordt er een deel herijkt, in vier jaar tijd zijn alle cijfers aan de beurt geweest 100% van de gezondheidsmonitoren en ontwikkellijnen van het kennisprogramma zijn uitgevoerd

Jaarrekening

Augustus

April

Conform.

☺

☺

☺

Vertraging op enkele onderdelen van de ontwikkellijnen van het kennisprogramma





☺

Wat heeft het gekost? (bedragen x € 1.000)

Begroting 2022* Lasten Kennisprogramma Saldo baten en lasten Mutaties reserves Gerealiseerd resultaat

Baten

1.081 1.081

Realisatie 2022 Saldo

1.055 1.055

Lasten

-26 -26

Baten

1.079 1.079

Afwijking 2022 Saldo

1.103 1.103

Lasten 24 24

Baten 2 2

Saldo

48 48

50 50

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1.081

1.055

-26

1.079

1.103

24

2

48

50

*Het betreft hier de begroting na alle wijzigingen, ofwel de begroting zoals deze is vastgesteld in het AB van 17 november 2022 (2de burap 2022).

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

31

Toelichting op hoofdlijnen Door een stijging van de inkomsten is een voordelig resultaat behaald van € 50.000. De hogere inkomsten zijn afkomstig van een subsidie voor het project 'Seks voor je 25 e' waar in de begroting nog geen rekening mee was gehouden.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

32

2.2 Regionale Ambulance Voorziening Om voorbereid te zijn op de nieuwe wet ambulancezorg en de eisen die de WTzi stelt aan de onafhankelijkheid van bestuur is de RAV ZHZ, onderdeel van de GR Dienst Gezondheid & Jeugd (DGJ), met ingang van 1 januari 2019 verzelfstandigd tot de Coöperatie Ambulancezorg ZHZ U.A. (CAZ ZHZ U.A.). Met de inwerkingtreding van de nieuwe wet ambulancezorg (WAZ) per 1 januari 2021 is ook de vergunning voor de ambulancezorg in de regio Zuid-Holland Zuid overgegaan van DGJ naar de CAZ ZHZ. De CAZ is een coöperatie met DGJ, de Stichting Albert Schweitzer Ziekenhuis en de Erasmus MC Zorg Holding BV als haar leden. De leden zijn vertegenwoordigd in de Algemene Ledenvergadering, het hoogste bestuurlijk orgaan binnen de coöperatie. De Raad van Bestuur bestuurt de coöperatie in opdracht van de Algemene Vergadering en de Raad van Commissarissen houdt toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken binnen de coöperatie. Door de CAZ wordt periodiek gerapporteerd aan haar leden middels een eigen bestuursrapportage. In 2022 heeft de CAZ als laatste stap in de ontvlechting uit de Service Gemeente Dordrecht (SGD) een eigen salarisadministratie opgezet. Per 1 januari 2023 komen alle medewerkers, die nog in dienst waren bij DGJ en gedetacheerd worden, in dienst bij de CAZ. Daarmee is de coöperatievorming helemaal voltooid.

De entiteit RAV binnen DGJ zal financieel worden afgewikkeld en vervolgens worden opgeheven. DGJ blijft wel lid van de coöperatie vanwege de samenwerking in de opgeschaalde zorg en blijft in de ALV ook de voorzittersrol vervullen. Wat heeft het gekost? (bedragen x € 1.000)

Begroting 2022* Lasten

Baten

Realisatie 2022 Saldo

Lasten

Baten

Afwijking 2022 Saldo

Lasten

Baten

Saldo

Ambulancezorg

11.800

11.800

0

12.486

12.486

0

-686

686

0

Saldo baten en lasten

11.800

11.800

0

12.486

12.486

0

-686

686

0

Mutaties reserves Gerealiseerd resultaat

0

0

0

0

0

0

0

0

0

11.800

11.800

0

12.486

12.486

0

-686

686

0

*Het betreft hier de begroting na alle wijzigingen, ofwel de begroting zoals deze is vastgesteld in het AB van 17 november 2022 (2de burap 2022).

In 2022 zijn in de begroting en realisatie van de RAV alleen nog de personele lasten opgenomen van het ambulancepersoneel dat in dienst is van de DG&J en de detacheringsbaten van het ambulancepersoneel dat gedetacheerd is bij de CAZ. Dit betreft alle medewerkers die al voor 1 april 2018 in dienst waren bij de RAV. Medewerkers die na 1 april 2019 in dienst zijn getreden én de directeur zijn per 1 april 2019, respectievelijk 1 juni 2019 in dienst getreden van de CAZ ZHZ. Het saldo van deze posten is altijd 0.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

33

2.3 Serviceorganisatie Jeugd De Serviceorganisatie Jeugd Zuid-Holland Zuid (SOJ) ondersteunt de gemeenten in Zuid-Holland Zuid bij het uitvoeren van hun taken in het kader van de Jeugdwet. De gemeenten hebben hiervoor bevoegdheden gedelegeerd en gemandateerd aan de Gemeenschappelijke regeling Dienst Gezondheid & Jeugd. De kernactiviteiten van de SOJ bestaan uit het contracteren, sturen op en ontwikkelen van de uitvoering van de jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering. Wat gingen wij doen? De SOJ heeft als taak te zorgen voor voldoende, beschikbare, kwalitatieve en passende jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering voor en nabij de jeugdigen en gezinnen in de gemeenten in Zuid-Holland Zuid. Dit draagt bij aan het gezond en veilig opgroeien en opvoeden van jeugdigen. Daarbij heeft de SOJ oog voor een doelmatige inzet van de financiële bijdrage die gemeenten hiervoor beschikbaar stellen. De SOJ heeft hiervoor in 2022 de volgende activiteiten verricht: 1 Contracteren van de jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering 2 Sturen op de uitvoering 2.1 Contractmanagement 2.2 Bekostiging en toewijzing 2.3 Monitoring 2.4 Bezwaar en beroep 3 Ontwikkelen van de uitvoering

Wat hebben we bereikt?

2.3.1 Contracteren van de jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering Per 1 januari 2022 is de vernieuwde overeenkomst jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering ingegaan. De SOJ en gemeenten hebben deze overeenkomst samen voorbereid. Het contracteren van de jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering bestaat uit twee hoofdactiviteiten: 1. Overeenkomsten sluiten of beëindigen met aanbieders. 2. Continu verbeteren/aanpassen van de overeenkomst. Beide hoofdactiviteiten hebben tot doel het beschikbaar stellen van jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering voor jeugdigen en gezinnen die dit op aangeven van een verwijzer nodig hebben. De eerste maanden van 2022 stonden in het teken van de implementatie van de vernieuwde overeenkomst. De vernieuwde overeenkomst vroeg om een andere werkwijze van de SOJ, de gecontracteerde jeugdhulpaanbieders, de gecertificeerde instellingen en de lokale teams (grotendeels van de Stichting Jeugdteams). De SOJ heeft de betrokken partijen hierbij ondersteund. Overeenkomsten sluiten of beëindigen met aanbieders De SOJ had eind 2021 met 127 aanbieders de vernieuwde overeenkomst gesloten, die per 1 januari 2022 is ingegaan. Per deelovereenkomst zijn de volgende aantallen aanbieders gecontracteerd: 1. Hoogspecialistische jeugdhulp: 16 aanbieders. 2. Wonen met jeugdhulp (inclusief logeren, gezinshuizen en pleegzorg): 35 aanbieders. 3.

Dagbesteding/ dagbehandeling: 19 aanbieders. Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

34

4. Veelvoorkomende jeugdhulp: 119 aanbieders (in deze groep zitten bijvoorbeeld ook de zeer lokaal georiënteerde basispsychologen). 5. Crisishulp: 5 aanbieders. 6. Jeugdbescherming en Jeugdreclassering: 3 aanbieders. 7. Jeugdhulp op School: 21 aanbieders. Aanbieders kunnen op meerdere deelovereenkomsten gecontracteerd zijn. De aantallen hierboven kunnen daarom niet bij elkaar worden opgeteld. Deze cijfers zijn exclusief de aanbieders die via het Landelijk Transitie Arrangement zijn gecontracteerd. De overeenkomst is gebaseerd op het open house model. Dit model maakt het mogelijk tussentijds (elk kwartaal) aanbieders die voldoen aan de criteria, te contracteren, contractvoorwaarden aan te passen en nieuwe zorgvormen toe te voegen. Alle deelovereenkomsten, met uitzondering van Wonen met jeugdhulp, zijn in 2022 gesloten voor nieuwe inschrijvingen. Voor Wonen met jeugdhulp zijn er 14 nieuwe inschrijvingen geweest. Gedurende 2022 hebben vijf aanbieders hun (deel)overeenkomst(en) opgezegd en zijn met 19 aanbieders nieuwe (deel)overeenkomst(en) gesloten. Toename maatwerkcontracten als gevolg van gewijzigd woonplaatsbeginsel Op 1 januari 2022 is het woonplaatsbeginsel in de Jeugdwet veranderd. Voor jeugdhulp zonder verblijf is de gemeente verantwoordelijk waar de jeugdige zich heeft ingeschreven in de Basisregistratie Personen (BRP).

Voor jeugdhulp met verblijf is de gemeente verantwoordelijk waar de jeugdige voorafgaand aan zijn verblijf was ingeschreven in de BRP. Gemeenten zijn verplicht de ingezette hulp tenminste één jaar voort te zetten. De meeste van deze jeugdigen wonen inmiddels buiten onze regio en ontvangen daar jeugdhulp en/of jeugdbescherming/jeugdreclassering. De wijziging van het woonplaatsbeginsel heeft tot een omvangrijke, administratieve verhuisbeweging geleid in het hele land. De SOJ heeft als gevolg van de wijziging van het woonplaatsbeginsel in 2022 115 maatwerkcontracten moeten sluiten met aanbieders, veelal van buiten onze regio, die niet deelnemen aan de vernieuwde overeenkomst 2022. De maatwerkcontracten zijn zoveel als mogelijk gebaseerd de kwaliteitscriteria, kwaliteitssturing en prijs-kwaliteitsverhouding uit de regionale overeenkomst. In totaal zijn er 181 maatwerkcontracten gesloten in 2022 met aanbieders die niet deelnemen aan de vernieuwde overeenkomst. Naast de maatwerkcontracten als gevolg van de wijziging van het woonplaatsbeginsel, zijn er ook maatwerkcontracten gesloten voor jeugdigen voor wie er geen passend aanbod beschikbaar was, vanwege de specifieke hulpvraag, complexiteit van de hulpvraag of wachtlijsten bij gecontracteerd aanbod.

Continu verbeteren/aanpassen van de overeenkomst: ontwikkeltafels De vernieuwde overeenkomst is gebaseerd op het zogenoemde 'open house' model. Dit betekent dat deelovereenkomsten tussentijds gesloten of geopend kunnen worden. Hiermee kan flexibel worden ingespeeld op de vraag naar jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering. Daarnaast kan de overeenkomst in dit model tussentijds gewijzigd worden. Hiervoor is instemming van de contracterende en gecontracteerde partijen vereist. De geformaliseerde dialoog, waar ook gemeenten een belangrijke rol in spelen, vormt de basis voor eventuele wijzigingen van de overeenkomst. Een aantal jeugdhulpaanbieders is aangewezen als strategische partners voor het ontwikkelen van het jeugdhulplandschap in de regio en oplossen van problemen in dit landschap. In 2022 is de in de overeenkomst afgesproken dialoog gevoerd, door 4 keer een reguliere ontwikkeltafel en 5 keer een bestuurlijke ontwikkeltafel te organiseren. Aan deze ontwikkeltafels is onder andere het volgende besproken: ▪ De overeenkomst is verbeterd op basis van signalen en onderzoek. ▪ Er is gezamenlijke Werkagenda Jeugdhulp opgesteld en door alle betrokkenen vastgesteld. De werkagenda geeft richting aan de gezamenlijke ambities van gemeenten en aanbieders. Afgesproken is dat gemeenten en aanbieders in 2023 vooral aan de slag gaan

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

35

▪

▪

met het verbeteren van jeugdhulp voor jeugdigen met complexe of meervoudige problemen. De samenwerkingsverbanden Passend Onderwijs hebben samen met aanbieders een plan ontwikkeld om jeugdigen met een hulpvraag in combinatie met hoogbegaafdheid, beter te ondersteunen. Administratief wenselijke wijzigingen zijn met elkaar besproken en gewijzigd daar waar dit juridisch en contractueel mogelijk was en niet nadelig voor de gemeenten.

Op basis van de ervaringen gedurende het jaar, zijn in 2022 inhoudelijke wijzigingen doorgevoerd in de overeenkomst. Zo is er onder andere een nieuwe, kleinschalige woonvoorziening ingericht, is de groepsverkleining in de gesloten jeugdhulp(plus) mogelijk gemaakt en is een specifieke gezinsgerichte methode als dienst toegevoegd aan de overeenkomst. In totaal is er in 2022 drie keer een wijzigingsdocument opgesteld. Subsidiëring Stichting Jeugdteams In 2021 is het opdrachtgeverschap van de Stichting Jeugdteams door de SOJ overgedragen aan gemeenten. De SOJ had in 2021 drie gemeenten nog tijdelijk ondersteund door middel van subsidiëring van de Stichting Jeugdteams voor 2022. Op verzoek van de gemeenten Gorinchem en Molenlanden heeft de SOJ dit in 2022 nog eenmaal gedaan voor het subsidiejaar 2023. Contractering vervoer Op basis van de Jeugdwet zijn gemeenten verplicht om jeugdvervoer van en naar jeugdhulplocaties te organiseren voor jeugdigen die om medische redenen of vanwege beperkingen in de zelfredzaamheid, hierop zijn aangewezen. In onze regio wordt de toegangstaak hiervoor uitgevoerd door Stichting Jeugdteams uitgevoerd. De uitvoering van het vervoer wordt sinds februari 2022 uitgevoerd door Maasstad Regiecentrale, Taxi Stam en Personenvervoer Midden Nederland (Haars Groep).

Op 4 oktober 2022 heeft Maasstad Regiecentrale aangegeven vanwege onder andere bedrijfseconomische redenen en persoonlijke omstandigheden van de aandeelhouders, het vervoer niet langer te kunnen en willen uitvoeren. In het belang van de jeugdigen hebben zij aangegeven het vervoer tot en met uiterlijk 31 oktober 2022 uit te voeren. Hierdoor ontstond er een acuut probleem voor de periode vanaf 1 november 2022. Dit had ook invloed op de uitvoering van het leerlingenvervoer van de gemeenten in de Drechtsteden en de gemeente Molenlanden. SOJ heeft samen met deze gemeenten en Stroomlijn aan een oplossing gewerkt. Vanwege de onvoorzienbare en niet aan SOJ te wijten aankondiging van Maasstad Regiecentrale, was sprake van een situatie van dwingende spoed zoals bedoeld in de Aanbestedingswet. Het is gelukt om in zeer korte tijd afspraken te maken met RMC Rotterdam, die het vervoer per 1 november 2022 heeft overgenomen van Maasstad Regiecentrale. Daarmee is de continuïteit van het vervoer veiliggesteld.

2.3.2 Sturen op de uitvoering Contractmanagement In de eerste helft van het jaar stond het contractmanagement van de SOJ in het teken van de implementatie van de vernieuwde overeenkomst. In 2022 heeft de SOJ ruim 175 contractmanagement-gesprekken gevoerd. Alle strategische partners zijn minstens drie keer gesproken. In de overeenkomst zijn instrumenten opgenomen voor het sturen op kwaliteit. Bij meerdere gecontracteerde aanbieders heeft dit geleid tot een duidelijkere afbakening van de geboden diensten en een juiste prijs-kwaliteit verhouding. Bij een enkele aanbieder heeft dit geleid tot een cliëntenstop. Daarnaast is er ook een enkele aanbieder die zodanig geïnvesteerd heeft in kwaliteit, dat inmiddels volledig wordt voldaan aan de gestelde eisen.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

36

Samen Sturen In 2022 is de samenwerking met gemeenten bij het uitvoeren van het contractmanagement geïntensiveerd. 1. De SOJ heeft 6 branchegerichte teams georganiseerd, namelijk voor: begeleiding, geestelijke gezondheidszorg, gehandicaptenzorg, jeugdhulp & onderwijs, jeugd & opvoedhulp en jeugdbescherming/ jeugdreclassering. In deze teams richten SOJ en gemeenten zich op ontwikkelingen en uitdagingen in de betreffende branches. Iedere gemeente participeert in één of meer brancheteams. In 2022 heeft de SOJ in totaal 12 brancheteam-overleggen georganiseerd. 2. Medewerkers van gemeenten hebben vanuit deze brancheteams deelgenomen aan contractmanagementgesprekken van de SOJ met relevante aanbieders (geselecteerd op basis van omvang en regionaal belang). 3. Gemeenten hebben op eigen verzoek deelgenomen aan contractmanagementgesprekken van de SOJ met aanbieders met groot lokaal belang. 4. Vanuit het brancheteam begeleiding hebben gemeenten twee keer deelgenomen aan een overlegtafel voor alle vaktherapeuten (collectief contractmanagement). 5. Gemeenten hebben daarnaast deelgenomen aan de (bestuurlijke) ontwikkeltafels van de SOJ, zoals ingericht in het kader van de vernieuwde contractering 2022. In 2022 hebben medewerkers van gemeenten in totaal aan 14 contractmanagementgesprekken met aanbieders (zie punten 2,3 en 4 hierboven) deelgenomen.

Uit een eerste evaluatie eind 2022 blijkt dat de geïntensiveerde samenwerking bijdraagt aan het vergroten van kennis en inzicht van contractmanagers en beleidsmedewerkers. Een aantal brancheteams is al aan de slag gegaan met het verbeteren of ontwikkelen van beleidsmatige kaders voor de uitvoering. SOJ en gemeenten hebben afgesproken om de samenwerking in 2023 voort te zetten en te verbeteren, met aandacht voor wederzijdse rolneming, bestuurlijke borging en het oppakken van prioriteiten. Verschillende aanbieders hebben het afgelopen jaar tijdens de contractmanagementgesprekken aangegeven dat het ook voor hen merkbaar is dat gemeenten meer betrokken zijn bij de uitvoering van jeugdhulp in hun regio. Zij merken dat gemeenten beter weten wie de aanbieders zijn en wat zij doen. Dit zorgt voor een betere dialoog tussen gemeenten en aanbieders over de uitvoering en gewenste ontwikkeling van de jeugdhulp. Normenkader Als alternatief voor de Nee-tenzij-regeling wordt in de vernieuwde overeenkomst gewerkt met een normenkader. Het normenkader bevat normen voor intensiteit en duur van de meeste, gecontracteerde diensten.

Wanneer een jeugdhulpaanbieder en een verwijzer (lokaal team of Gecertificeerde Instelling) verwachten dat de gestelde norm onvoldoende is om de voor de jeugdige gestelde doelen te realiseren, dan kan de verwijzer positief adviseren om af te wijken van de in de overeenkomst gestelde norm. Het normenkader helpt aanbieders om kritisch te zijn op wanneer jeugdigen en gezinnen goed genoeg zijn geholpen om weer zelf verder kunnen, al dan niet met ondersteuning van lokale algemene voorzieningen. Daarnaast biedt het normenkader inzicht in verschillen tussen aanbieders en daarmee nuttige informatie voor verwijzers en contractmanagers van de SOJ. Tot slot kunnen verwijzers op basis van het normenkader het goede gesprek voeren over wat er nodig is, wie dat uitvoert en gedurende welke periode. Dit versterkt de casusregie van verwijzers. Facturatiedata, registraties en ervaringsverhalen van lokale teams en aanbieders, geven inzicht in de werking van het normenkader. De SOJ heeft in 2022 een eerste monitor op overschrijdingen van het normenkader ingericht. Op basis van deze monitor bespreekt de SOJ overschrijdingen consequent en kritisch met de desbetreffende aanbieders.

De SOJ signaleert trends en incidenten in de geconstateerde afwijkingen, agendeert deze voor de dialoog met gemeenten, jeugdhulpaanbieders, verwijzers en indien van toepassing de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

37

samenwerkingsverbanden Passend Onderwijs. De dialoog kan leiden tot het aanpassen van beleid. Dit kan variëren van advisering over preventieve lokale interventies tot het aanpassen van de norm op intensiteit en duur van specifieke diensten. Wachttijden In 2021 is de beschikbaarheidswijzer geïmplementeerd in de regio. Verwijzers kunnen hierdoor de wachttijden van jeugdhulpaanbieders (per zorgsoort) meewegen om jeugdigen en ouders beter door te verwijzen. Ook de aanbieders kunnen de beschikbaarheidswijzer raadplegen om bij (oplopende) wachttijden jeugdigen en ouders door te verwijzen naar collega-aanbieders zonder wachttijden. In 2022 hadden zich 123 jeugdhulpaanbieders geregistreerd in de beschikbaarheidswijzer geregistreerd. Daarvan had 99% de al dan niet aanwezige wachttijd opgegeven. In 2022 is een functionaliteit toegevoegd aan de beschikbaarheidswijzer, waardoor de beschikbaarheid van aanbieders ook op een geografische kaart zichtbaar is. Verder zijn in 2022 de voorbereidingen getroffen voor het oprichten van een klankbordgroep van verwijzers vanuit de lokale teams, om het gebruik van de beschikbaarheidswijzer te stimuleren en het gebruikersgemak te optimaliseren.

Herinrichting crisisdienst Vanuit de inkoop 2022 is aan de aanbieders van crisishulp met verblijf de vraag gesteld om gezamenlijk met een plan te komen om voldoende capaciteit in de regio te borgen met betrekking tot de crisishulp met verblijf. Enver en Yulius (penvoerders) hebben in samenwerking met iHUB en ASVZ aan deze oproep gehoor gegeven en een plan opgesteld. De uitvoering van het plan borgt dat er te allen tijde in de regio ZHZ voldoende beschikbare bedden zijn om een crisisopname te kunnen laten plaatsvinden. Het betreft 3 bedden op de verblijfslocaties van Enver, 1 bed in een pleeggezin (in ontwikkeling) en 1 High Intensive Care bed bij Yulius (locatie Barendrecht). De lumpsum financiering voor deze voorzieningen is opgenomen in de begroting 2022. De uitvoering van de nieuwe crisisdienst door Enver in 2022 bleek verlieslatend. Voor 2022 zijn afspraken gemaakt met Enver over een eenmalige aanvullende financiering om de crisisdienst voor onze regio overeind te houden. Voor 2023 en verder wordt gezocht naar een duurzame oplossing. Contractmanagement vervoer De SOJ heeft Stroomlijn gecontracteerd voor het uitvoeren van contractmanagement voor het vervoer van jeugdigen naar en van jeugdhulplocaties. De uitvoering van het vervoer via Stroomlijn is in 2022 naar verwachting verlopen.

Desondanks heeft ook onze regio in 2022 bij de uitvoering van het vervoer hinder ondervonden van landelijke krapte op de arbeidsmarkt, logistieke uitdagingen bij vervoerders ten aanzien van beschikbaarheid van voldoende geschikte vervoersmiddelen, hoog ziekteverzuim onder chauffeurs en CAO-stakingsacties in de vervoersbranche. Mede door het acteren van Stroomlijn is de impact van deze (landelijke) ontwikkelingen voor onze regio beperkt gebleven.

Bekostiging en toewijzing De SOJ heeft de uitgevoerde jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering bekostigd en toegewezen. Bekostiging Voor een toelichting op de bekostiging van de jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering in 2022 verwijzen wij u naar de financiële paragraaf in deze jaarstukken. Toewijzing Op basis van het landelijke iJW berichtenverkeer, wijst de SOJ jeugdhulp toe en kunnen aanbieders hun inzet declareren. De iJw standaard zorgt ervoor dat gemeenten en aanbieders dezelfde taal spreken en het digitale berichtenverkeer soepel en transparant verloopt. De Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

38

standaarden bevorderen de snelheid van de communicatie, helpen fouten te voorkomen en besparen uitvoeringskosten, zowel bij gemeenten als aanbieders. Het berichtenverkeer vormt ook de basis voor het monitoren van de uitgaven aan jeugdhulp. Met de vernieuwde overeenkomst 2022 is een nieuwe werkwijze ingevoerd voor het toewijzen van jeugdhulp. Het specifiek en aspecifiek toewijzen sluit optimaal aan op de landelijke standaard van het iJW berichtenverkeer en de standaard administratieprotocollen (SAP). De standaard administratieprotocollen beschrijven de afspraken die gemeenten en aanbieders hebben gemaakt over de administratieve afhandeling. Het specifiek en aspecifiek toewijzen, biedt verwijzers meer sturingsmogelijkheden op cliëntniveau. Daarnaast draagt het aansluiten op de landelijke standaarden bij aan een efficiënte bedrijfsvoering en administratieve lastenverlichting, bij zowel SOJ als aanbieders. Fraudepreventie De SOJ beschikt over een pallet aan controle-instrumenten om fraude tegen te gaan. Zo worden alle zorgdeclaraties geautomatiseerd gecontroleerd en moeten aanbieders volgens een landelijk protocol zorgdragen voor een goedkeurende accountantsverklaring bij hun productieverantwoording.

Voor aanbieders die daarvan zijn vrijgesteld vanwege de lage omvang van de door hen geleverde jeugdhulp, controleert de externe accountant van de DG&J steekproefsgewijs de door deze aanbieders geleverde zorg. Desondanks is het mogelijk dat aanbieders zorg declareren die niet geleverd is of anderszins wegens administratieve fouten onjuist declareren. In 2022 heeft de SOJ met behulp van een externe partij een selectie van (beschikbare) jaarrekeningen van aanbieders over 2021 geanalyseerd op twee belangrijke thema's: continuïteitsrisico's en rechtmatigheidsrisico's. Voor de continuïteitsrisico's is gemonitord op winstgevendheid, korte en lange termijn positie en personeel. Zo komen continuïteitsrisico's eerder in beeld, zodat scenario's ontwikkeld kunnen worden om passende en voldoende jeugdhulp beschikbaar te houden in de regio. Voor de rechtmatigheidsrisico's is gemonitord op hoge winsten, hoge omzet per Fte, personeel, dividend en transparantie. Zo kan zorgfraude worden voorkomen. Bij een enkele aanbieder bleken de indicatoren omzet per FTE en personeel aanleiding om opnieuw te onderzoeken of wel werd voldaan aan de kwaliteitscriteria voor de betreffende dienst. Dit heeft geleid tot een andere te factureren dienst met bijbehorend tarief.

Tot slot heeft de SOJ aanbieders met een continuïteitsrisico aangezet tot het maken van een herstelplan en wordt hierop gemonitord in het contractmanagement. Rechtmatigheidstoets persoonsgebonden budget (PGB) De SOJ heeft een externe partij (Zorg Lokaal) gecontracteerd om de PGB-uitgaven te controleren. De controle wordt jaarlijks uitgevoerd, na afsluiting van het jaar. Zorg Lokaal toetst of de betaalde zorg daadwerkelijk en volgens afspraak is geleverd. Dit wordt vastgesteld op basis van een combinatie van dossieronderzoek en huisbezoek. Als huisbezoek niet mogelijk is, vindt er een gesprek plaats via telefoon of beeldbellen. Deze controle geeft ook de externe accountant van de DG&J voldoende zekerheid over de prestatielevering van PGB. De onzekerheid over de prestatielevering PGB was één van de belangrijkste redenen voor een accountantsverklaring met beperking bij de jaarstukken 2020 en daarvoor. Bij de controle over 2021 waren de geconstateerde afwijkingen minimaal. Dit heeft geresulteerd in een goedkeurende accountantsverklaring bij de jaarrekening 2021. De controle over 2022 is nog onderhanden.

Monitoring De SOJ heeft in 2022 de uitvoering van jeugdhulp en jeugdbescherming/jeugdreclassering gemonitord, om zowel de SOJ als gemeenten te voorzien van sturings- en beleidsinformatie.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

39

Data-platform en data-gedreven werken De SOJ stelt haar data-platform ter beschikking aan de gemeenten in de regio voor het raadplegen van rapportages en actuele dashboards van het gebruik van jeugdhulp. In 2022 is de SOJ verder gegaan met het organiseren van maandelijkse databijeenkomsten. Tijdens deze bijeenkomsten sluiten medewerkers van de gemeenten en Stichting Jeugdteams aan om van elkaar te leren en met elkaar inzichten te verkrijgen in de beschikbare data van de SOJ. Het inzicht verkrijgen in data en het data-gedreven werken is ook in 2022 door alle betrokkenen zeer gewaardeerd. Eind 2021 is de SOJ gestart met het voorbereiden van de implementatie van de nieuwe inkoopafspraken op het nieuwe data-platform. Waar mogelijk zijn trends en ontwikkelingen van de afgelopen jaren vertaald naar de vernieuwde contractering 2022. Dit heeft ervoor gezorgd dat er in 2022 een soepele overgang heeft plaatsgevonden in de informatievoorziening, zoals de rapportages en dashboards op basis van de nieuwe inkoopsystematiek. In 2022 heeft de SOJ intensief gewerkt aan de voorbereidingen van de overgang van het backoffice systeem per 1 januari 2023, om zowel de overgang als de vertaling op het gebied van informatievoorziening goed te laten verlopen.

Integrale afdeling Informatievoorziening en ICT In 2022 is de SOJ onderdeel geworden van de DG&J en daarbij zijn de afdelingen informatievoorziening/-management samengegaan in de afdeling Informatievoorziening en ICT. Deze afdeling is integraal gepositioneerd binnen de DG&J en ondersteunt alle organisatieonderdelen (inclusief de SOJ) op het gebied van Informatievoorziening en ICT. Aanbesteding backoffice-applicatie De uitkomst van de marktconsultatie in 2021 heeft de SOJ doen besluiten om in 2022 een aanbestedingstraject op te starten voor de backoffice-applicatie. Dit heeft geleid tot de aanschaf van een nieuwe backoffice-applicatie. In 2022 heeft de SOJ alle voorbereidingen getroffen om per 1 januari 2023 de nieuwe applicatie van ZorgNed te kunnen gaan gebruiken. Implementatie wetswijziging woonplaatsbeginsel Vanaf 2022 is het woonplaatsbeginsel niet meer gebaseerd op de woonplaats van de gezagsdrager van een jeugdige, maar op de woonplaats waar de jeugdige staat ingeschreven op het moment van de zorgvraag. Dit betekende dat per 1 januari 2022 jeugdigen administratief moesten 'verhuizen' tussen gemeenten in het hele land. Na voorbereidingen te hebben getroffen in 2021, heeft de SOJ het gewijzigde woonplaatsbeginsel in 2022 geïmplementeerd en voor zover mogelijk uitgevoerd.

Naast dat het een intensief administratief proces was om te achterhalen welke jeugdigen administratief moesten verhuizen, bleek het nog tijdrovender te zijn dan gedacht. Kinderen konden pas worden overgedragen na acceptatie door de nieuwe gemeente. Omdat niet alle gemeenten buiten onze regio voldoende waren voorbereid op hun taak, heeft dit veel tijd gekost van de SOJ en kon een deel van de overdrachten niet worden uitgevoerd en afgerond in 2022, omdat er nog wordt gewacht op acties van andere gemeenten en creditering door zorgaanbieders. Ook moest in voorkomende gevallen het jeugdhulpvervoer voor deze kinderen worden overgenomen. Dit was vaak niet eenvoudig te organiseren. Cliëntervaringsonderzoek De SOJ is verantwoordelijk voor het uitvoeren van het wettelijk verplichte cliëntervaringsonderzoek namens de tien gemeenten. Met het onderzoek wordt de cliënttevredenheid gemonitord en worden signalen opgevangen, zodat zo nodig kan worden bijgestuurd. Zorgfocus heeft in opdracht van de SOJ het onderzoek naar de cliëntervaringen uitgevoerd in 2021 met een doorloop in 2022. Het onderzoek betreft jeugdhulp die in 2021 is ingezet. De respons op het onderzoek van ouders en jeugdigen die vrijwillige hulp hebben ontvangen, lag op een vergelijkbaar niveau als in de vorige jaren.

De respons van ouders en jeugdigen die Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

40

gedwongen hulp hebben ontvangen, is met 3% gedaald. De antwoorden van ouders en jeugdigen die vrijwillige hulp hebben ontvangen, bijvoorbeeld over hun tevredenheid over de jeugdhulp, zijn niet sterk veranderd. Uit de antwoorden over gedwongen hulp, valt op dat ouders en jeugdigen een stuk minder tevreden zijn dan vorig jaar. De resultaten, met name voor de gedwongen hulp, moeten met grote voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, gezien de relatief lage respons. Een werkgroep van gemeenten, Stichting Jeugdteams en cliëntvertegenwoordigers heeft onder leiding van de SOJ in 2021 en begin 2022 een nieuwe aanpak van het onderzoek voorbereid. Vanaf juni 2022 wordt een narratief (verhalend) cliëntervaringsonderzoek uitgevoerd. De resultaten van deze nieuwe aanpak komen beschikbaar in juli 2023.

Bezwaar en beroep Als uitwerking van de AEF-rapportage over de governance in Zuid-Holland Zuid, hebben gemeenten in 2021 zelf de regie genomen over de lokale verordening en nadere regels. De SOJ heeft de gemeenten in 2022 gefaciliteerd voor bezwaar en beroep. De SOJ heeft in 2022 het proces van bezwaar en beroep voor gemeenten gecoördineerd en gemeenten ondersteund bij het behandelen van ingekomen bezwaar- en beroepschriften. Daarnaast heeft de SOJ in 2022 de regionale bezwaarschriftencommissie Jeugd gefaciliteerd. Bezwaarschriften De ingekomen bezwaarschriften zijn behandeld door de bezwaarschriftencommissie Jeugd ZHZ, ondersteund door de secretaris van de commissie (jurist Juridisch Kenniscentrum). De bezwaarschriftencommissie Jeugd ZHZ maakt een eigen jaarverslag over 2022. In 2022 zijn er in totaal 12 bezwaarschriften binnengekomen. Van deze 12 bezwaarschriften is 1 bezwaarschrift ingetrokken, zijn er 4 ongegrond verklaard, 3 gegrond verklaard en 1 bezwaarschrift bleek niet-ontvankelijk. De 3 gegronde bezwaarschriften uit 2022 zijn nog in behandeling. De bezwaarschriftencommissie heeft daarnaast in 2022 nog 2 bezwaarschriften behandeld uit 2021. Beroepschriften De ingekomen (hoger) beroepschriften en voorlopige voorzieningen zijn behandeld door het Juridisch Kenniscentrum van de Servicegemeente Dordrecht, ondersteund door de Stichting Jeugdteams ZHZ en de SOJ.

In 2022 zijn er 3 beroepschriften binnengekomen bij de Rechtbank Rotterdam. Deze zijn nog niet behandeld bij de Rechtbank. Verder staat er nog 1 zaak in hoger beroep open bij de Centrale Raad van Beroep uit voorgaande jaren.

2.3.3 Ontwikkelen van de uitvoering De SOJ heeft projecten uitgevoerd die bijdragen aan beter passende hulp voor jeugdigen en gezinnen. Een aantal van deze projecten (waaronder VOiT en Beweging van 0) is in de loop van 2021 onder de aansturing van het Netwerk MT Jeugd gebracht. Voor enkele projecten heeft de SOJ hiervoor het ambtelijk opdrachtnemerschap uitgevoerd en in andere projecten heeft de SOJ meegedacht en/of meegewerkt. Jeugdhulp op School In 2022 is Jeugdhulp op School (hierna: JHOS) gestart op de laatste twee scholen. Daarnaast is het jaar 2022 benut voor verdiepen, doorontwikkelen en evalueren. In 2022 zijn er voor JHOS een no-show-regeling en een normenkader opgesteld. Samen met Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (LVS) is gestart met het ontwikkelen van een gezamenlijke monitor. Collectief contractmanagement voor alle JHOS-aanbieders is geformaliseerd. Er hebben 4 bijeenkomsten plaatsgevonden met JHOS-aanbieders.

Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ

41

JHOS is geëvalueerd door alle partijen om in 2023 keuzes te kunnen maken over het opvolgen en uitvoeren van de aanbevelingen en ontwikkelopgaven. Dit is onderdeel van de meervoudig lokale werkagenda Jeugdhulp Onderwijs. Een belangrijk aandachtspunt uit de evaluatie is dat de doorstroom vanuit dagvoorzieningen naar speciaal onderwijs of praktijkonderwijs stagneert, ondanks de inzet van JHOS. Zowel de inzet van JHOS als het gebruik van de dagvoorzieningen is in 2022 toegenomen. De werkgroep JHOS, die was ingericht voor de implementatie, is opgeheven en JHOS is onderdeel geworden van de werkagenda Onderwijs Jeugdhulp onder regie van het brancheteam Onderwijs Jeugdhulp. De werkagenda kent een bredere samenwerkingsagenda dan de opgaven vanuit het contractmanagement van de SOJ. Hiervoor is het brancheteam Onderwijs Jeugdhulp (3 bestuurders van Samenwerkingsverbanden, 3 beleidsmedewerkers jeugd, manager Stichting Jeugdteams, projectleider poortwachters van Stichting jeugdteams en 2 medewerkers SOJ) uitgebreid met 3 beleidsmedewerkers onderwijs uit de regio, een teamleider Leerplicht en vroegtijdig Schoolverlaten (LVS) en is het voorzitterschap vanuit de SOJ overgedragen aan de gemeenten. Doorbraakaanpak gecertificeerde instellingen en caseloadverlaging In 2022 is er verder uitvoering gegeven aan het bovenregionaal (regio Zuidwest) vastgestelde verbeterplan van 1 oktober 2021.

De doorbraakaanpak is onderdeel van dit plan en houdt in dat gecertificeerde instellingen tijdig signaleren wanneer passende hulp voor een jeugdige niet binnen 3 maanden beschikbaar is en deze casussen agendeert voor bespreking met het regionaal expertteam Passende hulp. Het regionaal expertteam adviseert en helpt zo nodig bij het leiden naar passende hulp. Daarbij wordt niet alleen gekeken naar jeugdhulp voor de jeugdige, maar ook naar hulp en ondersteuning voor de andere gezinsleden, op alle leefdomeinen. Het regionaal expertiseteam is hiervoor versterkt en uitgebreid. In 2022 is binnen de gestelde normen passende zorg gevonden en zijn de wachtlijsten gereduceerd. Mede hierdoor is het interbestuurlijk toezicht in februari 2022 opgeheven. De doorbraakaanpak is 'afgerond' en onderdeel geworden van de reguliere ketensamenwerking. Naast de doorbraakaanpak zijn in 2022 als onderdeel van het verbeterplan de hiaten in het zorglandschap in kaart gebracht en zijn de acties opgenomen in het plan Zorgen voor de Jeugd onder regie van het netwerk MT. In 2022 is de bovenregionale tariefharmonisatie voor de bovenwettelijke taken gecontinueerd. Daarnaast heeft de regio ZHZ besloten om vanaf 2022 ook te harmoniseren met de andere regio's in Zuidwest voor het verlagen van de caseload van de gecertificeerde instellingen, op basis van het bovenregionale verbeterplan.

Hiervoor ontvangen de gecontracteerde gecertificeerde instellingen een lumpsum bedrag. In maart 2022 is het landelijke rapport 'Onderzoek benodigde tijd per gezin voor de Jeugdbescherming', uitgebracht. In oktober 2022 is dit gevolgd door een rapport waarin op basis van een kwaliteitsmodel een werkbeschrijving is opgesteld met een normering van de caseload. In 2023 vindt besluitvorming plaats over de financiële consequenties. Bovenregionaal Expertisenetwerk Jeugd Om alternatieve vormen van hulp te ontwikkelen, zijn landelijk bovenregionale expertisenetwerken Jeugd (BREN) opgericht. Het ministerie van VWS is (samen met de VNG) opdrachtgever en financiert de bovenregionale netwerken vanaf 2021 jaarlijks met 26 miljoen euro. Voor het BREN Zuid-Holland was in 2022 € 4,85 miljoen beschikbaar. De gemeente Rotterdam is de coördinerende gemeente. In 2022 hebben de SOJ en de voorzitter van het regionaal expertteam Passende hulp de regio ZHZ vertegenwoordigd in de bouwteams. Deze hebben projecten opgezet rond de thema's: 1. Jeugd met forensisch profiel; 2. Wonen in een gezinsachtige setting; 3. Comorbiditeit en stapeling van wachttijden en doorverwijzingen; 4. Niche specialismen en toegankelijkheid van hulp. Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid | Jaarstukken 2022 GR DGJ