Presentatie raadsbijeenkomst 6 oktober 2020.pdf

Inkoopstrategie Jeugdhulp Regionaal raadsgesprek Jeugd inkoop Noord Veluwe 6 oktober 2020

WELKOM

Wethouder Liesbeth Vos Gemeente Oldebroek

AGENDA 1. Opening door wethouder Vos (5 minuten) 2. Voorzitter Marco Daudeij krijgt het woord (10 minuten) 3. Saskia van Aggelen – presentatie (20 minuten) 4. In groepen uiteen – stellingen (per thema 10 minuten / 4 thema’s) 5. Plenaire terugkoppeling (15 minuten) 6. Sluiting

INLEIDING doelstelling Voorzitter: Marco Daudeij

Missie en visie

Augustus 2020

Goede zorg binnen budget door versterken van het gewone leven

Strategische doelen

Beter betaalbaar

Sneller juiste hulp

Slimmer

Gezinnen versterken

voor 4 groepen: wat zijn werkzame factoren

…*% van de ambulante hulp is gezinsgericht

Operationele doelen Ambulant vermindert met…..%*

Er zitten minder kinderen in verblijf: - van 80 naar 40 - 0-12 niet residentieel

…% vermindering kosten GGZ - GGZ basis en specialistisch neemt af met…. - <50% GGZ hoog specialistisch

Vraaganalyse verbeteren

Inspanningen

18- 18+

Verbeteragenda jeugdbescherming

Contractman agement/ beleid

Vastgoed transitie Jz+

Woonplaats beginsel

BSO+

OZA

Norm voor opdrachtgever schap (NvO)

Inkoop

Actieve regie

Lokale projecten Zoals POH, WLZ

Regionaal expertiseteam

Randvoorwaarden: betrekken stakeholders – communicatie – risicomanagement – Q gesprekken

Regionale kenniswerkplaats

Pleegzorg netwerken versterken

TOELICHTING INKOOP

Saskia van Aggelen Joris Geertman

AANLEIDING | De samenwerkende gemeenten in de regio Noord Veluwe hebben gezamenlijk de leergang inkoop Jeugdhulp van de VNG/OZJ doorlopen met als doel om beter jeugdhulp in te kunnen kopen Het leertraject kent de volgende doelstellingen: • Het verdiepen van de kennis en de vaardigheden van gemeenten als het gaat om de wijze waarop de contractering van de jeugdhulp moet worden georganiseerd; • Het verduidelijken en verdiepen van de verschillende rollen in het systeem, waaronder de afstemming met de bestuurders en achterbannen en de afstemming met zorgaanbieders ; • Het beleidsmatig en procesmatig inkaderen van de contracteercyclus, waardoor deze met minder (juridische) problemen gepaard zou kunnen gaan; • Het samen met de regionale werkgroep formuleren van het concept strategisch inkoopbeleid voor de volgende contractperiode. Zorg en veiligheid

*In de leergang wordt het bestaande beleid als uitgangpunt genomen, er is stap voor stap gewerkt om dit beleid te concretiseren richting een concept inkoopstrategie.

VISIE | Uitgangspunten voor de inkoop De bestuurders van de samenwerkende gemeenten in de Noord Veluwe hebben afgesproken om bij de inkoop van de Jeugdhulp samen te werken volgens het principe: ‘lokaal wat lokaal kan en regionaal wat regionaal moet’. Anders beschreven: de inkoopsamenwerking wordt alleen op die onderdelen regionaal georganiseerd waar dit vereist is. Regionale samenwerking is soms nodig om de kwaliteit en continuïteit van de zorg aan kinderen met complexe problemen en specialistische vraagstukken beter te borgen. Door op een juiste wijze en op de juiste schaal zorg in te kopen is het mogelijk enerzijds de kwaliteit en kosten te managen en anderzijds het aanbod te vernieuwen en de capaciteit te garanderen. Zo kan de Noord Veluwe goede jeugdhulp aan kinderen en jeugdigen uit de regio bieden binnen de beschikbaar gestelde Zorg en veiligheid Rijksbudgetten.

THEORIE | In een goede inkoopstrategie zijn de vier inkoopinstrumentaria in samenhang gekozen

Zorg en veiligheid

Segmenten | De jeugdhulp is onder te verdelen in vijf (hoofd)doelgroepen

Zorg en veiligheid

ONTWIKKELPOTENTIEEL | Hier kunnen verschillende keuzes worden gemaakt

Zorg en veiligheid

MARKTANALYSE | Alleen maar aandacht voor tarieven is op termijn niet voldoende effectief om tot transformatie te komen

Zorg en veiligheid

KEUZES | Per segment worden de keuzes voor bekostiging, toegangsmanagement, leveranciersmanagement en contract nader uitgewerkt

Zorg en veiligheid

Segment 1 | Hoog specialistisch / weinig voorkomend In dit segment wordt stevig ingezet op partnership met een aantal grote aanbieders, de inzet is hier het doen dalen van de gemiddelde kosten per cliënt • Door een beperkt aantal aanbieders te contracteren is het aanbod in dit segment voor tenminste 80% gedekt (mogelijk met onderaannemers in eerste jaren). • Samen met deze aanbieders worden afspraken gemaakt over de gezamenlijke doelstellingen en over de benodigde innovatie en ontwikkeling. Dit doen we in partnership. • Afspraken doelen hier (bijvoorbeeld) op het gezamenlijk overeenkomen van een financieel transformatieplan, het ondertekenen van convenanten gericht op innovatie en de afname van de gemiddelde kosten per cliënt. • Om dit type afspraken te waarborgen dienen deze afspraken op bestuurlijk niveau gemaakt te worden en vindt monitoring óók op dat niveau plaats (naast reguliere monitoring). • Voor dit segment betreft de voorkeur financiering op basis van p*q. • Het heeft de voorkeur om tot een regionale werkwijze te komen voor de toegang welke Zorg en doelgroep veiligheid wordt toegepast in de toeleiding naar zorg. Op specifiek voor deze complexe die manier kunnen gemeenten van elkaar leren en zijn de administratieve lasten laag (voor gemeenten en aanbieders).

• Hoewel het gaat om een regionale werkwijze is het van groot belang dat deze werkwijze lokaal wordt ingezet, dichtbij cliënten en gezinnen.

Segment 2 | Wonen Het voorstel is om met aanbieders afspraken te maken over de gewenste ontwikkelrichting belangrijk is dat er meer maatwerkoplossingen komen met helder perspectief • De samenwerking met- en tussen pleegzorgaanbieders is goed. In de komende jaren wordt gestreefd naar nog betere samenwerking door pleegzorgaanbieders ook gezamenlijk de triage- en werving en selectie uit te laten voeren. Dit heeft veel voordelen waar het lokale pleegzorg, netwerkpleegzorg, samenlevingsopbouw en kortere wachtlijsten betreft • Waar het behandelgroepen betreft waar cliënten in wonen wordt met de aanbieders samen gekeken hoe er alternatief aanbod ontwikkelt kan worden. Uitgangspunt is dat kinderen (zo) thuis als mogelijk wonen, wonen in behandelgroepen is dan relatief onwenselijk • In dat kader wordt samen met aanbieders overeengekomen dat er alternatieven moeten ontstaan voor de uithuisplaatsing van kinderen. Hierbij wordt gedacht aan tijdelijke uithuisplaatsing en behandeling van gezinnen of de uithuisplaats van (een) ouder(s) • •Wonen is zelden een segment waarop bezuinigd kan worden. In veel gevallen is het een goedkoper (uitstroom)alternatief voor segment 1.

Daarnaast is het duurzaam (als kinderen eenmaal ergens wonen is het de bedoeling dat ze hier langdurig kunnen blijven) Zorg en veiligheid • In dit segment kan de toegang zich in hoge mate concentreren op normalisatie, samenlevingsopbouw en een inclusieve samenleving • De keuze gaat naar een gesloten langdurig contract mits er een genoeg aanbod kan worden gefaciliteerd door de huidige aanbieders om alle jeugdigen te kunnen plaatsen. Als aanbieders aangeven dit niet te kunnen bieden wordt het contract opengesteld.

Segment 3 | Dagbesteding en dagbehandeling Er is hier ruimte voor strakkere kaders, tegelijkertijd liggen hier veel kansen tot normalisatie en samenlevingsopbouw • Regionaal wordt er een toereikend aantal regionale aanbieders gecontracteerd (klein aantal samenwerkingspartners). Per gemeente kan dit aangevuld worden met een lokale aanbieders • Het contracteren van minder aanbieders gaat gepaard met het stellen van strengere kwaliteitseisen, ook om eventuele malafide partijen te weren van contractdeelname • Op die manier wordt de regionale kracht maximaal gebruikt voor relatief grote- of breed actieve aanbieders en is er lokaal ruimte voor eigen kleur • P*Q of trajectbekostiging wordt voor dit onderdeel als aantrekkelijk ervaren. • Voor de naschoolse opvang (BSO plus en kinderdagverblijf plus) wordt een bijdrage aan de ouders gevraagd. De opvang component dienen de ouders zelf te betalen, de zorg component wordt vergoed. • Samen met de toegang (CJG) en aanbieders wordt gekeken of, met het oog op samenlevingsopbouw, er ruimte is om meer in het voorliggend veld te organiseren • Per school wordt geïnventariseerd welk type hulp nodig is. Samen met het CJG, school en/of aanbieders wordt expertise rondom/op school georganiseerd (CJG en/of beperkt aantal aanbieders) • Hier geldt dat de prioriteit ligt bij het speciaal onderwijs.

Het opzetten van dit type samenwerkingen begint daar Zorg en veiligheid • Er wordt voorgesteld om trajectbekostiging (bijv. onderwijszorg arrangementen) op te zetten voor producten met een relatief voorspelbaar verloop. • Voor de toegangen dient het duidelijk te zijn voor welke zorg onder de verantwoordelijkheid valt van de gemeenten en welke zorg onder de verantwoordelijkheid van de scholen.

Segment 4 | Specialistisch/ Veel voorkomend Het voorstel is om in dit segment over te gaan van ongelimiteerde keuzevrijheid tot de contractering van een toereikend aantal aanbieders en producten • Er wordt een toereikend aantal regionale aanbieders gecontracteerd (+/- 30). Daarnaast hebben gemeenten de ruimte om een klein aantal lokale aanbieders te contracteren • Door de gemeenten wordt ingezet op het doorontwikkelen van het CJG binnen dit segment • De kwaliteitseisen voor aanbieders worden onder de loep genomen en waar nodig aangescherpt • In dit segment kan de toegang lokaal goed uitgevoerd worden. Er is hier veel ruimte om lokaal aan samenlevingsopbouw en normalisatie te werken. • In de komende periode vindt onderzoek plaats naar trajectfinanciering voor relatief eenvoudig te definiëren producten/zorgvormen • Waar mogelijk worden voorliggende voorzieningen ingezet (normalisatie) • Om meer casusregie te kunnen voeren (zonder overspoeld te worden door werk) worden er differentiatieniveaus ingevoerd. Er kan gedacht worden aan drie gradaties waarbij er zorg is waar geen casusregie plaatsvindt (eenvoudige trajecten), een ‘milde’ vorm van casusregie waarbij alleen het behandelplan goedgekeurd dient te worden en een hoge veiligheid mate van casusregie in Zorg het en geval van relatief ingewikkelde cliënten. • Langdurig gesloten model voor regionale aanbieders.

Kortlopend open model voor lokale aanbieders waarbij het mogelijk is om aanbieders ’er uit te kunnen gooien’ wanneer zij niet aan de kwaliteitseisen voldoen. Gemeenten kunnen hier ook besluiten om wel voor een langdurig gesloten model te gaan.

Segment 5 | Crisis Het voorstel is om in dit segment met name in te zetten op integratie van de betrokken partijen door met één telefoonnummer te gaan werken

• Voor dit type aanbod geldt dat het aanbod bij zo min mogelijk partijen belegd wordt • Voor de gecontracteerde aanbieders geldt dat ze met één telefoonnummer gaan werken en gezamenlijk triage uitvoeren • Voor dit type aanbod is beschikbaarheidsfinanciering het meest logisch (net als andere crisisdiensten zoals brandweer) • Crisismeldingen komen in één keer bij de samenwerkende aanbieders terecht. In het proces van triageren wordt het CJG meegenomen. • In dit segment is het belangrijk om een langdurige samenwerking op te zetten Zorg en veiligheid

VERVOLG EN BESPREKEN STELLINGEN 3 DEELGROEPEN Groep 1: gespreksleider Aart Jan, ondersteuner Herma Groep 2: gespreksleider Marco, ondersteuner Leonie Groep 3: gespreksleider Alrik, ondersteuner Jolanda

Plenair

Hartelijk dank voor uw deelname