Maatregelen jeugd zomer 2024 - getekend raadsbesluit

4*

Raadsbesluit

Gemeente Haarlem

Onderwerp

Maatregelen jeugd zomer 2024 Nummer

2024/1300438________

Portefeuillehouder

Leeuwen, B. van______

Programma/beleidsveld

2.2 Voorzieningen Jeugd

Afdeling____________

JOS_________________

Auteur_____________

Holleman, A.

Telefoonnummer_____ Email

Kernboodschap

aholleman@haarlem.nl_______________________________________________ De jeugdzorgsector is complex en kent vele uitdagingen. Daarnaast lopen de wachtlijsten voor jeugdhulp in de regio Zuid-Kennemerland IJmond op. Er worden maatregelen genomen om op korte termijn meer jeugdhulp te leveren aan jeugdigen en gezinnen die nu op een wachtlijst staan, en om een start te maken met de gewenste zorginnovatie. Aanvullend op de al ingezette maatregelen (2024/1158478), zijn regionaal onderstaande maatregelen besproken: A) De 7 gemeenten in de jeugdhulpregio Zuid-Kennemerland IJmond nemen het financiële risico van jeugdhulpaanbieders binnen de consortia over voor excessieve casuïstiek boven de €300.000,- (tot 1-1-2026). Hierdoor ontstaat ruimte voor het behandelen van jeugdigen en gezinnen. B) Het laten vallen van de eis om als consortium onder één AGB-code te werken voor de huidige contractperiode (tot 1-1-2026). Hierdoor ontstaat ruimte voor het behandelen van en gezinnen. C) Consortia worden tegemoet gekomen in de implementatiekosten die zij hebben gemaakt in 2023. D) Er wordt een innovatiefonds opgesteld dat gebruikt kan worden voor zorginnovatie.

Maatregelen A en B worden per direct in werking gesteld. Voor maatregelen C en D vindt de komende maanden besluitvorming plaats in de gemeenteraden van de gemeenten in Zuid-Kennemerland en IJmond. De gemeente Haarlem besluit om vooruitlopend op deze besluitvorming over maatregelen C en D in de regionale gemeenteraden respectievelijk € 857.600 en €

1,6 miljoen (39,8%, het Haarlemse aandeel in de regio) per direct beschikbaar te stellen zodat jeugdhulpaanbieders vast van start kunnen met de uitvoering van de

maatregelen._______________________________________________________ Behandelvoorstel voor

commissie

In de commissie Samenleving van 10 juli 2024 en de raadsvergadering van 11 juli 2024 is gesproken over de oplopende wachtlijsten voor jeugdhulp in de gemeente

Kenmerk: 2024/1300438

1/6

Haarlem. Vanwege het spoedkarakter van de ingangstermijn van de maatregelen,

Relevante eerdere besluiten_______

wordt dit raadsvoorstel niet ter advisering voorgelegd aan de commissie Samenleving, maar direct geagendeerd ter besluitvorming aan de gemeenteraad. - RIB Knelpunten en maatregelen jeugdhulp in Haarlem (2024/1158478) - RIB Herverdeling budget perceel 2 (2024/1262326, verzenddatum 17 juli 2024)

Besluit college d.d. 16 juli 2024

1. 2.

Het college stelt het voorstel aan de raad vast. Het college besluit voorts in lijn met de regionale afspraken in de

jeugdhulpregio Zuid-Kennemerland IJmond het financiële risico van consortia over te nemen voor excessieve casuïstiek boven de €300.000,- en deze casussen buiten het lumpsum budget om te financieren (tot 1-1-2026).

3.

Het college besluit voorts in lijn met de regionale afspraken in de jeugdhulpregio Zuid-Kennemerland IJmond de eis voor het werken onder één

AGB code voor de huidige contractperiode (tot 1-1-2026) te laten vervallen.

de secretaris.

de burgemeester,

Ontwerp-besluit raad d.d 1.8 JUL 2024

De raad der gemeente Haarlem,

(wordt ingevuld door de

Gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders,

griffie)

Besluit: 1. Per direct € 857.600,- beschikbaar te stellen voor de tegemoetkoming in i de implementatiekosten van de consortia. | 2. € 1,6 miljoen beschikbaar te stellen geoormerkt voor zorginnovatie.

de voorzitter.

Kenmerk: 2024/1300438

2/6

4* 1. Inleiding De afgelopen jaren is op basis van de regiovisie gewerkt aan een vernieuwd en duurzamer jeugdhulpstelsel. Op basis van nieuwe contracten, samenwerkingsverbanden van jeugdhulpaanbieders en partnerschap is de ambitie te werken aan een stelsel waarbij sprake is van normaliseren van problemen die bij het leven horen, zo vroeg en thuis mogelijk in te grijpen en passende hulp te bieden binnen het financieel kader. Als gevolg van een toenemende vraag naar zorg (zorgzwaarte en complexiteit) en het vastgestelde financieel kader stijgt het aantal jeugdigen op de wachtlijst. In zowel 2022 als 2023 zijn ongeveer 6400 jeugdigen geholpen. De wachtlijst is gegroeid en telt momenteel circa 1.000 Haarlemse jeugdigen en gezinnen. Het gevolg van de lange wachtlijst is dat problemen van jeugdigen en gezinnen verergeren en de hulpverleners van organisaties die met jeugdigen werken onder druk staan. Dit betekent dat de gemeenten op dit moment onvoldoende uitvoering kunnen geven aan hun jeugdhulpplicht. Voor de consortia betekent het dat zij geconfronteerd worden met financiële tekorten, omdat zij cliënten met urgente problemen, ongeacht het nog beschikbare lumpsum budget, blijven opnemen.

Dat vraagt om zowel systeeminnovatie als zorginnovatie. Gemeenten en consortia en andere partijen zoals CJG en Gl hebben veel inspanningen geleverd op systeeminnovatie. Zorginnovatie komt onvoldoende tot stand. In zorginnovatie ligt een belangrijke kans voor een volgende stap in de benodigde transformatie. Om de grootste druk van de wachtlijsten af te halen zijn er eerder al maatregelen genomen, zoals te lezen in de RIB Knelpunten en maatregelen jeugdhulp in Haarlem (2024/1158478). Daarnaast is regionaal besloten om extra ruimte te bieden aan perceel 2 door een herverdeling van de budgetplafonds, zoals toegelicht in de RIB Herverdeling budget perceel 2 (2024/1262326, verzenddatum 17 juli 2024). Omdat de verwachting is dat dit niet voldoende ruimte oplevert om op korte termijn substantieel extra jeugdigen en gezinnen te helpen, is regionaal besloten tot het nemen van onderstaande maatregelen. Dit zijn maatregelen die binnen de huidige inkoopsystematiek vallen en ruimte bieden om extra jeugdigen en gezinnen te helpen.

Excessieve casuïstiek bekostigen buiten de lumpsum budgetten, boven een bedrag van € 300.000,Vanaf het begin van de contractperiode is er casuïstiek met een zorgvraag die alleen tegen extreem hoge kosten beantwoord kan worden. Het bieden van deze zorg legt een zodanig zware druk op het budget van de consortia dat er teveel andere jeugdigen en gezinnen niet geholpen kunnen worden. Door het nemen van deze maatregel kunnen consortia hun reservering voor dit soort uitzonderingen laten vervallen en ontstaat ruimte om kinderen te behandelen. Regionaal wordt al conform deze maatregel gewerkt, nu nog met name bij casuïstiek van gecertificeerde instellingen. De maatregel kan snel worden uitgebreid voor individuele cliënten die op de wachtlijst staan. A.

B. Opschorten eis AGB code per consortia tot 31-12-2025 (einde le contractperiode) Een contractuele eis is dat alle partijen binnen een consortium als één organisatie onder één AGBcode werken. Met name de organisatorische inrichting die hieruit voortkomt, kost de consortia veel

Kenmerk: 2024/1300438

3/6

geld. Gemeenten hechten echter veel waarde aan de uniforme werkwijze, ook omdat dit voor de gemeenten nodig is om op specifieke vraagstukken uniform inzicht te krijgen. De contractuele eis tot het werken onder één AGB-code kan worden uitgesteld. Het gaat hier om uitstel, niet om afstel. Met het uitstel komt bij SPARQ en Planet Young voor 2024 naar schatting € 0,4 miljoen vrij. C. Vergoeding implementatiekosten door gemeenten aan consortia Gemeenten hebben bij de start van de contracten geen implementatiekosten vergoed. Hierdoor is de implementatie vertraagd en drukken de uitgaves voor de benodigde implementatie op het zorgbudget. Het gaat hier om de kosten die daadwerkelijk zijn gemaakt in 2023 voor het organiseren van het consortium en dus niet om de wenselijke kosten die eraan kunnen bijdragen dat de implementatie versneld kan worden. De implementatiekosten voor 2023 bedragen tussen de € 500.000,- en € 750.000,- per consortium. Het gaat in totaal om ongeveer € 2,2 miljoen (3% van de lumpsum). Deze kosten zijn exclusief de kosten die gemaakt zijn om tot 1 AGB-code te komen en exclusief de personele overhead, die nodig is om het consortium draaiende te houden. Het gaat alleen om kosten die gemaakt zijn om consortia te kunnen vormen. Het aandeel van Haarlem in het bijdragen aan deze kosten is € 857.600,-. D. Beschikbaar stellen regionaal innovatiebudget.

Alle budget van consortia gaat op aan jeugdhulp. Er blijft geen ruimte over voor noodzakelijke zorginnovaties om het nieuwe stelsel passend en duurzaam te maken. Innovatie vraagt om investeringen. Daarom is besproken om een zorginnovatiebudget van € 4 miljoen beschikbaar stellen. Dit is een redelijk innovatiebudget en correspondeert met innovatiebudgetten, zoals die in andere jeugdhulpregio's gehanteerd worden. Dit bedrag wordt apart gezet en consortia kunnen op basis van een goed onderbouwde business case een aanvraag doen voor dit innovatiebudget. De voorwaarden om aanspraak te maken op dit budget worden de komende periode samen met de regio vastgesteld. Het aandeel van Haarlem hierin is € 1,6 miljoen.

Maatregel A en B zijn per direct in werking gesteld. Voor maatregel C en D geldt dat in de individuele gemeenten besluitvorming moet plaatsvinden. Besluitvorming hierover vindt in de regio de komende maanden plaats. Omdat het college van B&W Haarlem van mening is dat hierop niet gewacht kan worden, wordt dit raadsvoorstel nog voor het zomerreces aan de gemeenteraad voorgelegd. De gemeente Haarlem besluit om vooruitlopend op de besluitvorming van de regiogemeenten per direct budget beschikbaar te stellen voor het Haarlemse deel (39,8%) van de maatregelen. Met het beschikbaar stellen van deze middelen wordt verwacht dat dit, in combinatie met de al eerder ingezette herverdeling van budgetten voor perceel 2, de maatregel gericht op casuïstiek van de GI's en het toepassen van de hardheidsclausule voor casuïstiek die daarom vraagt, op korte termijn voldoende verschil maken.

Kenmerk: 2024/1300438

2. Voorstel aan de raad Het college stelt de raad voor: 1. Per direct € 857.600,- beschikbaar te stellen voor de tegemoetkoming in de implementatiekosten van de consortia. 2. € 1,6 miljoen beschikbaar te stellen geoormerkt voor zorginnovatie. 3. Beoogd resultaat Met het invoeren van deze maatregelen wordt per direct budget beschikbaar gesteld aan consortia zodat zij extra jeugdigen in zorg kunnen nemen die nu op een wachtlijst staan. Hiermee wordt beoogd de wachttijd voor Haarlemse jeugdigen en gezinnen te verkorten. Op basis van de regionale verdeling is de verwachting dat met de inzet van deze middelen de regionale wachtlijsten worden verkort, waarvan circa 40% Haarlemse jeugdigen zijn.

4. Argumenten 1. Met deze maatregelen wordt op korte termijn ruimte gecreëerd om extra jeugdigen en gezinnen te helpen In de RIB Knelpunten en maatregelen jeugdhulp in Haarlem (2024/1158478) staat een analyse van de huidige situatie. Daaruit blijkt dat er meer financiële ruimte nodig is bij de consortia om jeugdigen en gezinnen te helpen. 2. Er is op korte termijn actie nodig om jeugdigen op de wachtlijsten te helpen Het risico op incidenten groeit onder jeugdigen en gezinnen die dringend jeugdhulp behoeven die op de wachtlijsten staan. Er is geen ruimte om te wachten met besluitvorming tot na het zomerreces. Daarnaast kunnen jeugdigen en gezinnen door zorginnovatie efficiënter worden geholpen. 3. De raad moet het extra budget voor maatregel Cen D beschikbaar stellen Omdat de bestaande middelen binnen het programma Jeugd zijn reeds belegd zijn, moet de raad

besluiten deze middelen beschikbaar te stellen. Voorgesteld wordt om de middelen te dekken uit de algemene middelen. Na vaststelling van de kadernota is het positieve begrotingssaldo 2024 3 miljoen. De verwerking zal plaatsvinden in de Bestuursrapportage 2024.

5. Risico's en kanttekeningen 1. De noodmaatregelen bieden geen garanties De toenemende wachtlijsten kunnen leiden tot schrijnende situaties en verhoogde risico's op incidenten. Er is geen garantie dat de gekozen maatregelen op korte termijn het beoogde effect (terugdringen van wachtlijsten) voldoende gaan behalen. In voorkomende gevallen kan per gemeente besluitvorming plaatsvinden over maatwerk op basis van de hardheidsclausule. 2. De gemeenteraden van de zeven gemeenten moeten het budget nog beschikbaar stellen voor hun aandeel in de maatregelen De gemeenteraden van de overige zes gemeenten in de jeugdhulpregio Zuid-Kennemerland IJmond moeten nog besluiten over het beschikbaar stellen van het budget voor hun aandeel in de maatregelen. Om de effectiviteit van de maatregelen te optimaliseren is de gemeente Haarlem hierin afhankelijk van deze besluitvorming.

Kenmerk: 2024/1300438

5/6

3. Deze noodmaatregelen zijn korte termijn oplossingen De noodmaatregelen bieden soelaas op korte termijn. Het zijn geen maatregelen die op lange termijn de jeugdzorgsector in Zuid-Kennemerland Ijmond zullen ontlasten. Zowel op regionaal (bijvoorbeeld op het gebied van uniform begroten) als landelijk niveau wordt doorgewerkt aan middellange en lange termijnoplossingen.

6. Uitvoering De uitvoering van de maatregelen A en B worden per direct ingevoerd. Een noodmaatregel voor gecertificeerde instellingen (excessieve casuïstiek) is reeds ingevoerd. Deze kan snel uitgebreid worden voor cliënten die op de wachtlijst staan. Voor maatregel B wordt de opdracht aan Consortia gegeven zich te houden aan contractvoorwaarden. De AGB Code wordt met 1 kalenderjaar opgeschort tot 31/12/2025. Gemeente Haarlem doet voor maatregel C en D een stap vooruit door het Haarlemse deel van deze maatregel direct beschikbaar te stellen, waarbij voor maatregel D geldt dat consortia op basis van een onderbouwde business case een aanvraag doen voor dit innovatiebudget.

Kenmerk: 2024/1300438

6/6