Beantwoording ex art 32 vragen Christen Unie betreffende huisartsentekort

4*

Gemeente Haarlem

Raadsfractie Christenunie t.a.v. Frank Visser

Ons kenmerk Datum Afdeling Contact Telefoon E-mail

MO/2022/1794306 10 januari 2022

Maatschappelijke Ondersteuning M. Christiaans 023-5115509 mchristiaans@haarlem.nl

Onderwerp: Beantwoording ex art. 32 vragen Christen Unie betreffende huisartsentekort

Op 20 december 2022 heeft u vragen gesteld ex art. 32 RvO inzake het huisartsentekort. Met deze brief geven wij antwoord op uw vragen. Hieronder is uw vraag steeds cursief weergegeven waarna het antwoord van het college volgt. Voor een compleet beeld van de context voegen wij uw

brief bij deze antwoordbrief.

1.

Deelt het college de mening dat het een ongewenste situatie is dat nieuwe inwoners van Haarlem geen huisarts kunnen vinden?

Antwoord: Het college is zeker van mening dat het een ongewenste situatie is wanneer (nieuwe) inwoners van Haarlem geen huisarts kunnen vinden.

2.

Hoeveel Haarlemmers hebben momenteel geen huisarts of een huisarts buiten de gemeente Haarlem ?

Antwoord: Het precieze aantal Haarlemmers dat geen huisarts, of een huisarts buiten de gemeente Haarlem

Heeft, is niet bekend. Zilveren Kruis (preferente verzekeraar in Haarlem) laat weten dat er momenteel 78 mensen op een wachtlijst staan. Dit betekent dat deze mensen zich hebben gemeld bij Zilveren Kruis omdat zij geen huisarts kunnen vinden. Zilveren Kruis start dan zorgbemiddeling,

wat inhoudt dat zij op zoek gaan naar huisartsenzorg in de regio. 3.

Hoe groot is het actuele huisartsentekort in Haarlem uitgaande van standaard normen voor

het aantal patiënten per huisarts? Antwoord:

Deze vraag is op dit moment niet exact te beantwoorden. Om meer zicht te krijgen op de vraag naar huisartsenzorg, mede door de groei en vergrijzing van de

stad, is berekend hoeveel extra huisartsen nodig zijn de komende jaren. Deze berekening laat zien

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: MO/2022/1794306 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

1/5

dat er in 2025 ongeveer vijf, en in 2030 ongeveer tien extra (norm)huisartspraktijken nodig zijn t.o.v.

2020. 4.

Heeft u cijfers over het aantal keer per maand dat beroep wordt gedaan op de huisartsenspoedpost buiten kantooruren door mensen die zich tot deze spoedpost wenden omdat ze geen huisarts hebben binnen Haarlem terwijl ze anders binnen kantooruren naar

hun eigen huisarts waren gegaan? Antwoord: Nee, deze cijfers zijn niet bekend. Er is een constructieve samenwerking met de huisartsen koe pel: HZK (Huisartsen Zuid Kennemerland en omstreken). Zij spant zich in om deze informatie te

achterhalen.

5.

Herkent u zich in de uitspraken van HZK dat het capaciteitsprobleem mede is veroorzaakt doordat gemeenten te weinig rekening houden met het plaatsen van huisartsenpraktijken in ontwikkelgebieden en deelt u de mening van de SEHO dat de zorgplicht en verantwoordelijkheid voor voldoende huisartsenzorg bij de zorgverzekeraar en de gemeente

ligt? Antwoord: De zorgplicht ligt primair bij de zorgverzekeraar. Om deze zorgplicht te kunnen invullen is er naast

voldoende huisartsen ook voldoende geschikte huisvesting nodig. Het voldoende beschikbaar hebben van ruimte voor dit soort maatschappelijke voorzieningen is een verantwoordelijkheid van

de gemeente. Bij de ontwikkelgebieden wordt rekening gehouden met de benodigde groei van voorzieningen, waaronder huisartsenzorg. De praktijk laat zien dat er bij grote ruimtelijke ontwikkelingen wel ruimte

wordt geclaimd voor zorgvoorzieningen maar dat deze ruimte niet altijd wordt ingevuld door huisartsenzorg maar door bijvoorbeeld tandartsen of sportscholen. Deze laatstgenoemde partijen zijn in staat om meer te betalen voor huisvesting omdat zij zelf invloed hebben op de tarieven die zij

hanteren. Huisartsen kunnen dit niet omdat hun tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). In dit tarief zit een component opgenomen voor huisvesting maar dit blijkt (zeker in de Randstad) onvoldoende om mee te kunnen concurreren met andere (zorg) partijen. De gemeente heeft dus wel een verantwoordelijkheid in het hebben van voldoende huisvestingsmogelijkheden voor huisartsen, maar heeft geen invloed op bijvoorbeeld het aantal huisartsen dat zich wil vestigen in de stad of de tarieven die huisartsen ontvangen. Het college ziet

het dan ook als een gezamenlijke opgave voor zowel de zorgverzekeraar, de huisartsen (koepel) als

de gemeente om voldoende huisartsenzorg in de gemeente te hebben. 6.

Klopt het dat zorgverzekeraars patiënten adviseren zich als passant tot praktijken te wenden

voor zorg? Deelt u de mening dat zorgverzekeraars hiermee onvoldoende de beschikbaarheid

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: MO/2022/1794306 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

2/5

4* van noodzakelijke huisartsenzorg verzekeren? Heeft u de zorgverzekeraars hier al op

aangesproken? Zo nee, gaat u dit op korte termijn doen? Antwoord: Zorgverzekeraars doen meer dan alleen patiënten adviseren om zich als passant tot praktijken te wenden. Zoals eerder genoemd zetten zij zorgbemiddeling in bij mensen die zich bij hen melden wanneer zij geen huisarts kunnen vinden. Daarnaast wordt samen met de HZK uitvoerig met Zilveren

Kruis gesproken over hoe we dit probleem op zowel de korte- als de lange termijn kunnen oplossen.

Hierbij wordt onder andere ook meegedacht bij het uitbreiden van bestaande huisartspraktijken, het opstarten van een zogeheten O-praktijk (nieuwe huisarts) en het inzetten van alternatieve vormen van zorg (o.a. digitalisering).

7.

Bent u bereid samen met SEHO, HZK en andere Haarlemse samenwerkingsverbanden van huisartsen een pakket van structurele oplossingen overeen te komen om het huisartsentekort in Haarlem op te lossen?

Antwoord: Ja dat gebeurt al volop. Dit betekent dat samen met de huisartsen (HZK) en Zilveren Kruis wordt

gewerkt aan een oplossing voor de korte termijn. De focus op de korte termijn ligt op het huisartsentekort in Schalkwijk en Haarlem Oost. Voor de lange termijn betekent dit dat onderzocht

wordt wat nodig is om te garanderen dat er voldoende nieuwe huisartsen gevestigd kunnen worden in de verschillende ontwikkelgebieden (zowel op het gebied van huisvesting als ook op gebied van

financiering en capaciteit). Overigens hebben we hierover ook overleg met de NZa en het ministerie van VWS omdat het gaat om een landelijk probleem dat niet alleen op te lossen is door individuele gemeenten. 8.

Hoeveel extra huisartsenpraktijken zijn er volgens u nodig gezien de huidige bouwplannen in Haarlem binnen en buiten de ontwikkelzones? Kunt u dit ook (globaal) uitsplitsen per jaar

gezien de snelle groei van de stad zodat er inzicht ontstaat in de omvang en urgentie van dit

probleem? Antwoord:

Zie antwoord 3. 9.

Kunt u aangeven waar specifiek binnen de ontwikkelzones ruimte is gereserveerd voor nieuwe huisartsenpraktijken? Is deze ruimte voldoende voor het benodigde aantal nieuwe

huisartsenpraktijken ? Antwoord: Op basis van de voorzieningenstudie uit 2019 is in alle ontwikkelgebieden ruimte opgenomen voor een ZOED (zorg onder één dak). Uitgangspunt is dat in alle ontwikkelzones (8) rekening wordt

gehouden met ruimte voor 1 nieuwe ZOED-vestiging (ca 600 m2), zo mogelijk gecombineerd met

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: MO/2022/1794306 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

3/5

andere wijkvoorzieningen en flexruimten voor partners uit het zorg/welzijn domein (ca 600 m2

extra). Plekken waar ruimte voor een huisartsenpraktijk is opgenomen zijn onder andere bij de nieuwbouw van St. Jacob (Hof van Jacob) in Boerhaavewijk, in de ontwikkelzone bij de Sportweg/Planetenlaan en

bij Schalkwijk midden.

10. Wat doet u om te zorgen dat deze ruimte ook echt wordt ingevuld door nieuwe huisartsenpraktijken en niet wordt ingenomen door andere maatschappelijke voorzieningen?

Antwoord: Nu blijkt dat het opnemen van een ruimteclaim specifiek voor zorgvoorzieningen niet altijd voldoende is om daadwerkelijk nieuwe huisartsen te huisvesten, vindt het college het wenselijk om hierin een faciliterende rol te hebben . Omdat huisartsenzorg onderdeel is van de marktwerking in de zorg zijn er wel beperkingen in wat gemeenten hierin mogen doen. 11. Welke acties onderneemt u, samen met de zorgverzekeraars, om voldoende nieuwe huisartsen te vinden voor Haarlem ? Antwoord: Het vinden van nieuwe huisartsen is geen taak van de gemeente en ook niet van de zorgverzekeraar.

Gelukkig willen in onze regio nog voldoende (nieuwe) huisartsen aan de slag. De gemeente gaat in

gesprek met huisartsen die op zoek zijn naar nieuwe (vaak grotere) huisvesting omdat de bestaande locatie niet meer voldoet of niet meer beschikbaar is (bijvoorbeeld na overname van een praktijk).

Deze gesprekken leiden meestal tot een (soms tijdelijke) oplossing. Omdat niet alleen de beschikbaarheid maar ook de betaalbaarheid van de huisvesting een probleem is moet ook hier iets aan worden gedaan. Hierover wordt het gesprek gevoerd met de NZa, Zilveren Kruis en het

ministerie van VWS. 12. Herkent u het beeld van de SEHO dat de investeringen die het vestigen van een nieuwe huisartsenpraktijk in Haarlem met zich meebrengen geen optie zijn voor het grootste deel van de huisartsen? Zo ja, welke mogelijkheden ziet u om deze geïnteresseerde huisartsen hier,

bijvoorbeeld samen met de zorgverzekeraars, in te ondersteunen?

Antwoord: Het college herkent dit wanneer het gaat om het starten van een nieuwe praktijk. Zoals eerder genoemd zijn de huisvestingskosten voor deze huisartsen hoger dan de vergoeding die zij hiervoor ontvangen vanuit de NZa. Hierover wordt het gesprek aangegaan met het NZa, Zilveren Kruis en het

ministerie van VWS.

13. Is het juridisch mogelijk om ondersteuning te bieden via bijvoorbeeld lagere grondprijzen of laagrentende leningen gezien het maatschappelijke belang van voldoende huisartsenzorg? Zo

ja, is het college daartoe bereid?

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: MO/2022/1794306 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

4/5

4* Antwoord: Dit is niet mogelijk in verband met de regels omtrent staatssteun en de mededingingswet.

14. Wat is de stand van zaken met het vinden van een nieuwe locatie voor De Huisarts? Antwoord: Dit is een voorbeeld van een huisartsenpraktijk die patiënten heeft overgenomen van een

gepensioneerde huisarts met een praktijk aan huis. Met hulp vanuit de gemeente zijn zij gehuisvest

in een tijdelijke accommodatie op de Planetenlaan, nabij de Sportweg. Er zijn met de huisarts (vertegenwoordiger) meerdere opties verkend. Hierbij is zowel gekeken naar

een permanente oplossing in de gebiedsontwikkeling van de Sportweg als ook mogelijkheden op de

wat kortere termijn (Sint Jacob en Hoorne vastgoed). Er wordt het komende jaar verder invulling gegeven aan de uitwerking van de gebiedsontwikkeling Sportweg. Onder andere door een Stedenbouwkundig Programma van Eisen (SPvE)/Programma voor de Leefomgeving op te stellen. Er wordt gekeken of partijen zoals deze huisarts en onder andere fysiotherapie een (gezamenlijke) plek kunnen krijgen in de gebiedsontwikkeling Sportweg. Zodat zij vanuit de tijdelijke accommodatie over kunnen naar een nieuwe locatie binnen de ontwikkeling van de Sportweg.

Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders, de secretaris,

de burgemeester,

C.M. Lenstra

rs. J. Wienen

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: MO/2022/1794306 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

5/5