20210272636 Bezwaar raadsinformatiebrief - Federatie Vaktherapeutische Beroepen (FVB)

Cc. Commissie Samenleving Haarlem

Utrecht, 11 mei 2021 Geachte wethouder Botter,

De FVB heeft ernstige bezwaren tegen de onderbouwing en de argumentatie in uw raadsinformatiebrief (2021/141297, 26 april 2021) aan de Commissie Samenleving. We zien hier een dermate afwijking van de toepassing van de Jeugdwet binnen uw gemeente dat deze buiten de beleidsvrijheid van een gemeente valt. Uit uw brief blijkt dat uw onderzoek naar de positie van vaktherapie voornamelijk bestaat uit het informeren naar de visie van andere gemeenten op vaktherapie. De eigen visie van gemeenten en hoe zij vaktherapie inzetten is geen onderbouwing voor de feitelijke positie van vaktherapie binnen de Jeugdwet en het Kwaliteitskader Jeugd. Er zijn immers nog veel gemeenten die deze wet- en regelgeving ook niet juist toepassen. De informatie in uw brief is onvolledig, op sommige punten onjuist en op zijn minst onvolkomen. U heeft de relevante informatie die onze leden u eerder hebben toegezonden genegeerd. In uw raadsinformatiebrief worden de Jeugdwet en de richtlijnen van de VNG en Kwaliteitskader Jeugd onjuist toegepast. Hierdoor benadeelt u onterecht een volledige beroepsgroep die wij vertegenwoordigen en daarmee de jeugdigen die deze vorm van jeugdhulp nodig hebben. Met deze brief geven wij u de juiste informatie en verzoeken u dringend de onjuiste raadsinformatiebrief in te trekken.

U kunt deze informatie en ook andere informatie vinden op de circulaire over vaktherapie van de VNG waar u lid van bent en bij de FVB. Vaktherapie behoort tot de jeugdhulp De vaktherapeut is een van de categorieën hulpverleners die een rol speelt in de brede jeugdhulp. Dit is te vinden in de actuele erkende GGZ-standaarden Landelijke samenwerkingsafspraken jeugd. (paragraaf 5.2 als paragraaf 9.1.3) en Organisatie van zorg voor kinderen en jongeren met Psychische klachten (paragraaf 5.2). De Jeugdwet schrijft niet voor welke vormen van hulp er onder jeugdhulp vallen. (…) Voor de vraag wie welke jeugdhulp nodig heeft, dient de gemeente zich te baseren op het oordeel van een ter zake deskundige en de professionele standaarden/ richtlijnen te respecteren. Dat betekent dat vaktherapie indien passend, ingezet kan worden als jeugdhulp. veelgestelde_vragen_vaktherapie_en_jeugdhulp.pdf (vng.nl) Vaktherapeuten kunnen als niet-geregistreerd professional worden ingezet op basis van de ‘tenzijbepaling’ (bJW 5.1.1.). Het toepassen van de ‘tenzij-bepaling’ is veelal aan de orde wanneer zelfstandig gevestigde vaktherapeuten ingezet worden. De tenzij-bepaling staat in het Besluit Jeugdwet, is dus wettelijk onderbouwd en mag daarom niet ter zijde worden geschoven. Vaktherapeuten worden daarbij expliciet genoemd omdat zij een eigen specialisme hebben en over specifieke expertise beschikken.

Een manier om de specifieke vakbekwaamheid van een vaktherapeut te onderbouwen is registratie in het Register Vaktherapie. Vaktherapeuten kunnen zelfstandig worden ingezet bij complexe problematiek: https://skjeugd.nl/veelgestelde-vragen/moet-vaktherapeut-skj-geregistreerd/

1

Kwaliteitsgarantie Vaktherapie Bij de FVB aangesloten vaktherapeuten voldoen aan de door de Jeugdwet gestelde de eisen voor jeugdhulp professional: de FVB heeft voor aangesloten vrijgevestigde vaktherapeuten een klacht- en tuchtrechtprocedure ingericht en vrijgevestigde vaktherapeuten dienen inschreven te zijn in het Register Vaktherapie. Hiermee voldoet u als gemeente aan uw verantwoordelijkheid om de kwaliteit van ingekochte zorg te waarborgen en deze zorg voldoet aan de hiervoor wettelijk gestelde eisen. Vaktherapeuten hoeven en kunnen zich niet registeren bij het Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ). Binnen de Verantwoorde Werktoedeling is opgenomen dat vaktherapeuten niet onder de registratieplicht vallen, omdat de FVB al een eigen erkend kwaliteitsregister heeft, zoals terug te vinden is in GGZ standaarden(paragraaf 9.1.3.). Analogie Jeugdhulp/GGZ onterecht In uw brief: ‘Ook voor de decentralisatie van de jeugdhulp in 2015 werd vaktherapie alleen uit het basispakket vergoed als het onderdeel uitmaakte van een multidisciplinaire GGZ-behandeling. Inzet op andere grond werd alleen vergoed uit de aanvullende verzekering (deze mogelijkheid bestaat nog steeds). De jeugdhulp is meer dan alleen JGGZ. Door alleen de GGZ als uitgangspunt te gebruiken over de inzet van vaktherapie schiet u in uw visie tekort. Ook de jeugdzorg en voormalige AWBZ maken deel uit van de huidige jeugdhulp.

In een bij de gemeente bekende ambtelijke brief van VWS van 19 januari 2016 (bijlage) staat helder en ondubbelzinnig te lezen dat de voorwaarden zoals die golden voor het basispakket Zorgverzekeringwet niet één op één toe te passen zijn op de Jeugdwet. Vaktherapie kan als losstaande behandeling worden ingekocht voor jeugdigen mét en zonder DSM-stoornis. Zorginstituut Nederland Het aangehaalde rapport uit 2015 is niet langer actueel over de mate van evidentie op het gebied van vaktherapie. Er is inmiddels veel onderzoek gedaan onder leiding van de Hoogleraar Vaktherapie Susan A.H. van Hooren. In de GGZ/FZ is zojuist vaktherapie als erkende discipline in het kader van het Zorgprestatiemodel opgenomen op de beroepenlijst van declarabele beroepen: https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/beroepenlijst-ggz-en-fz-2020-bekend/ Zorgverzekeringswet is niet voorliggend In uw brief staat: ‘De Zorgverzekeringswet wordt door gemeenten als voorliggend gezien’ . Dit is echter onjuist. De zorgverzekeringswet heeft betrekking op de basisverzekering. De aanvullende verzekering, waaruit enkele zorgverzekeraars bij de FVB-aangesloten vaktherapeuten gedeeltelijk vergoeden, valt niet onder de zorgverzekeringswet en is daardoor niet als voorliggende voorziening te beschouwen.

‘In de jeugdhulpregio’s Zuid-Kennemerland en IJmond is vaktherapie geen vorm van jeugdhulp die eigenstandig wordt ingekocht en gecontracteerd. (…) Inzet op andere grond werd alleen vergoed uit de aanvullende verzekering (deze mogelijkheid bestaat nog steeds)’. Deze vergoedingsmogelijkheid is zeer beperkt. Alleen Achmea vergoedt vijf soorten bij FVB aangesloten vaktherapeuten uit aanvullende pakket: speltherapie en PMKT niet meer, omdat Achmea stelt dat kindertherapie in de Jeugdwet valt. 2

Onjuiste informatie leidt tot ongefundeerde besluitvorming Een raadsinformatiebrief is er om de gemeenteraad juist, correct en volledig te informeren. Gezien het bovenstaande is dat niet gebeurd. De FVB hoopt van harte dat de gemeenteraad van Haarlem zijn controlerende taak in het zorginkoopproces vervult. Onze leden hebben al zeer regelmatig aan de bel getrokken bij de wethouder en ambtenaren van de gemeente Haarlem. Vandaar dat we het als FVB noodzakelijk vinden in het belang van onze leden en vooral de cliënten, die vaktherapie hard nodig hebben, om dit signaal helder en duidelijk af te geven. We zien hier duidelijk een gemeente die niet compliant is aan de Jeugdwet en de besluitvorming niet ordentelijk motiveert. We zullen ons als FVB nader beraden over volgende stappen, indien deze beleidslijn wordt voorgezet. Hoogachtend,

Hennie Zoontjes FVB Manager Externe Betrekkingen

3