10-28 Spreektijd 023vaktherapeuten 20211028 inclusief bijlagen def

28 oktober 2021 Geachte raadsleden,

Vandaag staat vaktherapie op de agenda van de commissie. Alweer. Of nog steeds. Het is maar net hoe je het bekijkt natuurlijk. Het is de afgelopen maanden natuurlijk gegaan over de aanbesteding van de jeugdhulp. Het onderwerp vaktherapie is hierbij wel af en toe genoemd, maar het is nooit écht besproken. Deze hete aardappel wordt voortduren doorgeschoven. Intussen horen en lezen wij vooral de gebruikelijke misverstanden en vooroordelen over vaktherapie in de brieven van het College en de opmerkingen van de wethouder. We mogen toch verwachten dat een gemeente beleid maakt dat op feitelijkheden gebaseerd is. ‘Andere gemeenten doen het ook zo’ is natuurlijk geen onderbouwd argument. 3 minuten is te kort om alle onjuistheden te benoemen en toe te lichten. In de FVB brief worden deze onjuistheden al opgehelderd en ook in de infografic ziet u hoe het wél zit. In de mailing van Praktijk CreaTher staan ook veel relevante documenten over vaktherapie. Het is namelijk niet zo dat vaktherapeuten niet zelfstandig mógen behandelen, het is een standpunt van de wethouder dat hij dat niet wíl. Voor kinderen met een jeugdhulp-indicatie is vaktherapie gewoon een van de hulpvormen die passend kan zijn. De wethouder zegt geen vaktherapeuten te willen pesten, maar de wethouder pest met ‘de extra sluis’ vooral ouders en andere professionals.

Zij moeten veel drempels over om een kind bij passende hulp te krijgen. En soms lukt het niet eens. De zogenaamde ‘extra sluis’ die de wethouder nodig vindt, is nu geen sluis maar een onneembare vesting. Zeker voor gezinnen die niet in staat zijn om een PGB te beheren. Zelfs wanneer de kinderrechter vindt dat snel met therapie moet zijn gestart, de jeugdbeschermer vaktherapie de meest passende hulp vindt, het sociaal wijkteam de drempel naar deze therapie helpt laag te maken waardoor moeder én kind deze behandeling wel zien zitten, zelfs dan geeft het Haarlems College geen thuis. Dat is zelfs tegen de Jeugdwet! De wethouder noemt ‘verwijzen door een psycholoog’ maar bedoelt waarschijnlijk het moeten behandelen ónder een regiebehandelaar. Dat leidt tot onnodige ggz-stickers op jeugdigen, wachtlijsten bij GZ-ers en duurdere zorg. Er wordt in de RIB en op Linkedin door de wethouder gezegd dat het gesprek met de vaktherapeuten in de dialoogfase gevoerd gaat worden. Hoe gaat de wethouder dit waar maken als vaktherapeuten zich nu niet in perceel 2 kunnen inschrijven? Er zijn nog veel vragen te beantwoorden over de visie van de wethouder op vaktherapie. Daarom doen de 023vaktherapeuten nogmaals de oproep om in gesprek te gaan, om na 7 jaar nu toch eens tot een duurzame oplossing te komen, juist voor jeugdigen, hun ouders en verwijzers.

En nodigen wij u allen uit voor een workshop in de Week van de Vaktherapie in november.

Vragen aan de wethouder: -

-

-

Wat is de kracht van de vaktherapie dat er een éxtra sluis nodig is? Wat is dan die aanzuigende werking? Wat wordt er eigenlijk aangezogen: jeugdigen die eigenlijk geen recht hebben op jeugdhulp? Wat is er zo bijzonder aan vaktherapie dat de gewone sluis -via de huisarts, de medisch specialist, het CJG of een GI- om toegang te krijgen tot jeugdhulp niet sterk genoeg is om direct te kunnen verwijzen? Wanneer gaat de wethouder gebruik maken van alle relevante documenten om te zien dat vaktherapie gewoon zelfstandig enkelvoudige en complexe problematiek mag behandelen binnen de jeugdhulp? Waarom onnodig jeugdigen een ggz-sticker laten krijgen om gebruik te kunnen maken van vaktherapie? Waarom wachtlijsten bij de GGZ laten ontstaan? Waarom onnodig een duurdere vorm van jeugdhulp inzetten als bezuinigen de opdracht is? Waarom een ook nog psycholoog toevoegen als er al een jeugdbeschermer en gezinscoach aan het werk zijn voor een individueel traject vaktherapie voor een kind? Hoe en wanneer gaat het gesprek met de vaktherapeuten gevoerd worden in de dialoogfase als de zij zich nu niet kunnen inschrijven voor perceel 2 en dus niet in deze dialoog aan tafel kunnen komen?

Bijlagen I

Dáárom vaktherapie

II

FVB infografic

III

mailing aan Wethouder door Praktijk CreaTher/T.Dors

IV

brief aan Praktijk CreaTher / T. Dors 202109

V

Linkedin toezegging.

Bijlage I

Dáárom vaktherapie

Natuurlijk kan het helpend en effectief zijn om kinderen of jongeren met een psycholoog te laten praten over hun gedrag, hun gevoelens en ervaringen. Er zijn veel kinderen voor wie dit goed helpt. Er zijn echter ook veel kinderen en pubers voor wie praten niet werkt om zich beter te voelen. Dit kunnen de ‘stille kinderen’ zijn, die niet zo makkelijk vertellen. Het kunnen de nog hele jonge kinderen zijn die nog niet genoeg woorden hebben om te kunnen vertellen wat ze hebben meegemaakt. Het kunnen kinderen zijn met autisme die moeilijk contact maken of kinderen met TOS (taalontwikkelingsstoornis) die moeilijk op woorden komen of taal heel letterlijk nemen. Het kunnen de enorme praters zijn, die met al hun verhalen een schild vormen om maar niet te hoeven voelen wat er van binnen leeft. Het zijn de pubers met de capuchon over hun hoofd en hun armen over elkaar “Ik heb geen probleem”. Gelukkig zijn er meer manieren van contact maken, van communiceren over wat er van binnen leeft dan via woorden en praten. Je kunt óók contact maken door samen iets te gaan doen: samen spelen in het zand, te tekenen of muziek te maken. Door elkaar na te doen en op elkaar te reageren. Je kunt je belevingswereld laten zien door te spelen met allerlei poppetjes, dieren en monsters.

Je kunt door pottenbakken ervaren dat je je ondanks je ADHD wel kunt concentreren, dat je wel iets kunt maken waar je trots op bent. Je kunt door op de trommel te slaan, laten horen dat je er bent en niet over het hoofd gezien wilt worden. Je kunt door de politie te spelen eens voelen hoe het is om de boef te vangen, waardoor je je sterk en niet meer zo bang voelt. Je kunt durven weer iets voelen door te onderzoeken of je handen de harde of zachte stressbal het fijnste vinden. Je kunt ervaren dat, zonder naar elkaar te hoeven kijken, er contact is omdat er in hetzelfde ritme op de piano wordt meegespeeld waarin jij zit te neuriën. Dáárom vaktherapie!

VAKTHERAPIE IN DE JEUGDHULP

Laagdrempelige hulp voor jeugdigen

VAKTHERAPIE WAT IS HET?

beeldende therapie dramatherapie

psychomotorische (kinder)therapie

ontwikkelingsgericht

breed inzetbaar

Niet praten, maar doen en ervaren staan centraal.

Vaktherapie helpt jeugdigen die dreigen vast te lopen in hun ontwikkeling.

Preventief

In het bijzonder geschikt als je moeilijk woorden kunt geven aan je probleem of als je niet wilt praten hierover. Vaktherapie raakt direct aan gevoelens, zonder dat er woorden nodig zijn.

muziektherapie

speltherapie

ervaringsgericht

Het ervaringsgerichte karakter van vaktherapie sluit aan bij de natuurlijke manier waarop jeugdigen zich ontwikkelen.

Enkelvoudige problematiek (met of zonder diagnose) Complexe problematiek met diagnose Complexe problematiek zonder diagnose

danstherapie

www.vaktherapie.nl

HOE ZET JE ALS GEMEENTE VAKTHERAPIE IN?

Vaktherapie is beschikbaar als

zorg in natura.

Gemeente heeft contract met vaktherapeut. Dit kan ook via een ‘light contract’ bij indicatie of verwijzing.

Gemeente vergoedt vaktherapie . Ouders hebben vrijheid om in plaats van de zorg die de gemeente heeft ingekocht te kiezen om zelf zorg in te kopen via een PGB.

Gemeente of gecertificeerde instelling geeft indicatie af. Huisarts of medisch specialist verwijst naar vaktherapie.

via PGB

Zorgverzekeringswet: losstaande vaktherapie wordt NIET vergoed vanuit het basispakket.

JEUGDWET EN KWALITEITSKADER JEUGD Inzet van vaktherapeuten via de ‘tenzij-bepaling’. Deze noemt vaktherapeuten expliciet. Elke gemeente kan een niet-geregistreerde professional inzetten die de kwaliteit van de hulp niet nadelig beïnvloedt of juist noodzakelijk is voor de kwaliteit van de hulp. Gemeente kan dus ook bij complexe problematiek vaktherapeuten zelfstandig inzetten (zonder hoofdbehandelaar).

Register Vaktherapie borgt de kwaliteit Er is een

klachtenregeling Vaktherapeuten houden zich aan hun

beroepscode

Een vaktherapeut hoeft en kan zich niet registreren bij het SKJ.

Van: Praktijk CreaTher - Terenja Dors <terenja@creather.nl> Aan: "griffiebureau@haarlem.nl" <griffiebureau@haarlem.nl> Datum: 23-09-2021 12:36 Onderwerp: aanbesteding jeugdhulp.

Geachte Griffie, We zijn als (vrijgevestigde) aanbieders geinformeerd dat het aanbestedingstraject wordt aangepast. Ik ben natuurlijk blij dat het kenbaar maken van onze zorgen tot aanpassingen hebben geleid. Tegelijk ben ik – en ik weet ook anderen – er nog niet gerust op dat deze aanpassing de knelpunten in het aanbestedingstraject voldoende oplost. In het kader daarvan zou ik graag de situatie in een andere gemeente/regio met de raadsleden willen delen. In de bijlage het krantenartikel n.a.v. deze uitspraak van de Friese rechtbank. Het Sociaal Domein Friesland heeft de aanbesteding teruggetrokken en moet opnieuw goed kijken naar de positie van de kleine aanbieders. In hoeverre worden de nieuwe plannen in onze regio voor vrijgevestigden zo dat zij een eerlijke kans maken? Zijn de eisen die gesteld gaan worden wel reëel en haalbaar? Voor zover nu duidelijk is blijven onze gemeenten vasthouden aan aanbesteden met dialoogfase. Onduidelijk is dat een dergelijk traject ook voor vrijgevestigden geldt. In het werkveld wordt gedacht dat nu iedere aanbieder zelfstandig kan intekenen. Een aanbestedingstraject dat voor vrijgevestigden/kleine aanbieders zeer tijdrovend is, zeker wanneer er toch ook samenwerkingsverbanden moeten worden gevormd.

Gaan we dit op tijd redden? Zeker nu er uitstel is en nieuwe onduidelijkheid? In hoeverre kunnen kleine aanbieders voldoen aan alle financiële eisen of worden ze dan toch indirect gedwongen tot onderaannemerschappen? We wachten nog op uitleg over hoe de gemeente de termen complex en enkelvoudig bedoeld. Ik vrees dat deze termen verwarring gaan geven. Ook vrijgevestigde GZ-psychologen, kinderpsychiaters of andere behandelaren behandelen cliënten die volgende de ‘norm verantwoorde werktoedeling’ uit het Kwaliteitskader Jeugd vallen onder ‘complexe problematiek’. Dit uitzoeken en organiseren van dit alles is tijd die niet declareerbaar is en (daardoor) ook ten koste zal gaan voor energie en aandacht voor cliënten. Ik hoop u met deze informatie te helpen om tot een goede inkoopstrategie van jeugdhulp te komen. Als u vragen heeft beantwoord ik deze graag. Met vriendelijke groet, Terenja Dors Vaktherapeut/beeldend therapeut

Van: Praktijk CreaTher - Terenja Dors Verzonden: donderdag 2 september 2021 20:23 Aan: jeugdhulp (Gemeente Haarlem) CC: secretariaat.botter@haarlem.nl Onderwerp: RE: Beantwoording diverse mails en verzoeken - nieuweontwikkelingen Beste mevrouw Poorta, Via de FVB ontving ik de brief die de gemeente Haarlem als antwoord op de FVB brief gestuurd heeft. In deze brief staan helaas nog steeds een aantal onjuistheden over de positie van vaktherapie binnen de Jeugdwet en de manier waarop de gemeente hier beleid over mag maken. Is het mogelijk om hier nog eens met vaktherapeuten in een gesprek met elkaar kennis uit te wisselen? In de onderste zin schrijft u ‘Volledigheidshalve merken we op het PGB-tarief onlangs is geïndexeerd en bieden wij inclusief de mogelijkheid van het schrijven van indirecte tijd volgens een meer dan marktconform uurtarief.’ Wij hebben als Haarlemse vaktherapeuten hierover nog geen informatie ontvangen. Kunt u mij informeren op welke wijze en tot welk uurtarief deze indexering geleid heeft? Inmiddels is ook bij de FVB de einduitspraak van de Haagse zaak over PGB tarieven voor vaktherapie binnen gekomen. In deze uitspraak wordt de tussenuitspraak bekrachtigd en is vastgelegd dat de gemeente Den Haag heeft gekozen voor reparatie zodat een eigen bijdrage niet meer nodig is. Belangrijke vragen waren: ‘3.

waarom het aldus toegekende pgb-budget in eisers geval toereikend is. Gelet op artikel 7 van de Verordening verzoekt de rechtbank verweerder bij de beantwoording van vraag 3 mede aandacht te besteden aan de door eisers ingebrachte Handreiking. Ook vraagt de rechtbank verweerder bij de beantwoording van vraag 3 toe te lichten met welk goedkoopst adequate alternatief in natura het toegepaste tarief overeenkomt.’ De gemeente Den Haag heeft deze vragen niet meer beantwoord, maar uit het feit dat zij tot reparatie is overgegaan blijkt wel dat zij hun tariefstelling niet voldoende kon motiveren. Hoe motiveert de gemeente Haarlem de (nieuwe) tarieven in dit licht? ‘Verweerder heeft hem bovendien een ontoereikend pgb gegeven, omdat hij de geïndiceerde jeugdhulp niet kan inkopen. Dit is strijdig met de Jw, waarin immers nadrukkelijk is opgenomen dat een toegekend budget toereikend moet zijn om hulp in te kopen.’ Heeft de aanpassing van het Haarlemse PGB-tarief geleid tot een situatie waarbij het uurtarief en PGB-budget toereikend zullen zijn en er geen sprake meer zal zijn van een eigen bijdrage? In afwachting van uw reactie. Met vriendelijke groet, Terenja Dors Vaktherapeut/beeldend therapeut T W L F

06-26043337 www.creather.nl terenja-dors PraktijkCreaTher

Van: Praktijk CreaTher - Terenja Dors Verzonden: vrijdag 2 juli 2021 13:12

Aan: jeugdhulp (Gemeente Haarlem) CC: secretariaat.botter@haarlem.nl Onderwerp: Beantwoording diverse mails en verzoeken - nieuwe ontwikkelingen

Beste mevrouw Poorta, Op 18 mei ontving ik onderstaande mail met bijlagen. In de brief laat u weten dat de indexatie van de gehanteerde tarieven voor PGB voor de inzet van vaktherapie zullen worden aangepast passen. De tarieven worden via een wijzigingsbesluit door college vastgesteld. De besluitvorming wordt voorbereid. De vaktherapeuten zijn hier natuurlijk blij mee. Nu is er een nieuwe ontwikkeling die van belang is bij het wijzigingsbesluit dat wordt voorbereid: er is een tussenuitspraak van de Rechtbank in Den Haag verschenen, die onlangs gedeeld werd met de FVB, ten aanzien van het vaststellen van (PGB) tarieven voor vaktherapie. Deze uitspraak lijkt gevolgen te hebben voor de (PGB)tarieven in de gemeente Haarlem. Het zou toch vervelend zijn als nu er een wijzigingsbesluit komt voor de indexatie en er later een tweede wijziging nodig is vanwege deze uitspraak. Van toepassing is met name vraag 3 van art 5.2: ‘waarom het aldus toegekende pgb-budget in eisers geval toereikend is. Gelet op artikel 7 van de Verordening verzoekt de rechtbank verweerder bij de beantwoording van vraag 3 mede aandacht te besteden aan de door eisers ingebrachte Handreiking.

Ook vraagt de rechtbank verweerder bij de beantwoording van vraag 3 toe te lichten met welk goedkoopst adequate alternatief in natura het toegepaste tarief overeenkomt.’ In Haarlem is het huidige tarief- ook na indexatie- niet toereikend om de hulp ook daadwerkelijk in te kopen, terwijl de tarieven van de vaktherapeuten voldoen aan de genoemde (FVB) handreiking en moeten ouders nu ook bijbetalen. We willen dan ook verzoeken deze informatie te betrekken in het vaststellen van passende tarieven voor de vaktherapie. We hopen hiermee nieuwe bezwaarprocedures te voorkomen. Ten aanzien van de positie van vaktherapie zien we dat de brief die FVB gestuurd (bijlage) heeft niet op waarde geschat wordt. Daarom wil ik u ook wijzen op een onlangs verschenen document van de samenwerkende beroepsverenigingen binnen de Zorg voor Jeugd over ‘de juiste professional op de juiste plek’. Op pagina 63-65 en p89 wordt toch heel duidelijk dat en hoe (vrijgevestigde) vaktherapie een plek heeft binnen de jeugdhulp. Wellicht dat informatie van een neutrale organisatie wel serieus genomen wordt om te erkennen dat vaktherapie een erkende vorm jeugdhulp is, die zelfstandig kan worden ingezet. Ik zal deze informatie ook delen met de raadsleden. Met vriendelijke groet, Terenja Dors Vaktherapeut/ beeldend therapeut B.A.

Praktijk CreaTher 06-26043337 www.creather.nl www.023vaktherapeuten.nl www.collectiefvaktherapienoordholland.nl

www.facebook.com/praktijkcreather/ nl.linkedin.com/in/terenja-dors-0148307

<1-

Gemeente Haarlem

Praktijk CreaTher T.a.v. mevrouw T. Dors Marcellus Emantsstraat 34 2024 HE HAARLEM

Ons kenmerk

2021/380896

Afdeling

30 september 2021 Jeugd, Onderwijs en Sport

Contact E-mail

Contractmanagement Jeugdhulp jeugdhulp@haarlem.nl

Datum

e-mail: terenja@creather.nl

Onderwerp: Reactie op uw e-mails van 2 juli, 2 en 23 september 2021

Geachte mevrouw Dors, Allereerst bied ik u onze excuses voor deze late reactie op uw e-mail van 2 juli jl. en uw aanvullende e-mail van 2 september jl., die door ons in goede orde zijn ontvangen. Tevens bericht ik u dat wij zijn geïnformeerd over uw e-mail d.d. 23 september jl. aan de Griffie van de gemeenteraad Haarlem, met als onderwerp 'Aanbesteding jeugdhulp' en van de inhoud ervan hebben kennisgenomen.

Indexering pgb-tarieven Zoals aan u bekendgemaakt, heeft de gemeente Haarlem de tarieven voor jeugdhulpproducten die met een persoonsgebonden budget (pgb) kunnen worden ingekocht aangepast naar prijspeil 2021. Met ingang van 1 juli gelden de aangepaste tarieven voor nieuwe pgb aanvragen, voor pgb aanvragen waarop nog niet is beschikt en voor verlenging van een pgb. Het college heeft de nieuwe tarieven met een wijzigingsbesluit vastgesteld. Uw e-mail van 2 juli jl. In uw e-mail wijst u ons op mogelijke gevolgen van een tussenuitspraak van de Rechtbank in Den Haag (SGR 20/1261) op het voorgenoemd besluit. In het bijzonder doelt u daarbij op de verwijzing in de uitspraak naar de Handreiking Vrijgevestigde vaktherapie in jeugdhulp voor gemeenten (oktober 2020) van de FVB.

Mogelijke gevolgen uitspraak Rechtbank Den Haag Over de uitspraak van de Rechtbank hebben wij advies ingewonnen bij onze juridische afdeling. Op basis hiervan zijn wij van mening dat de uitspraak allereerst betrekking heeft op een specifieke casus. De uitspraak kan niet zonder meer worden veralgemeniseerd. Onze conclusie is dat de uitspraak geen gevolgen heeft voor de indexering van de pgb-tarieven. Ten aanzien van de genoemde Handreiking merken we op dat de pgb-tarieven van de gemeente Haarlem zodanig zijn berekend dat hiermee de zorg die daadwerkelijk nodig is kan worden ingekocht.

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: 2021/380896 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

1/2

Er is, met andere woorden, sprake van reële tarieven, waarbij we opmerken dat de gemeente Haarlem de vaktherapeut per cliënt de mogelijkheid biedt om naast de directe behandeltijd de indirect cliëntgebonden tijd in rekening te brengen tot een maximum van 2/3 van de directe behandeltijd.

Inzet vaktherapie onder verantwoordelijkheid regiebehandelaar Over de inzet van vaktherapeuten hebben de samenwerkende gemeenten van de jeugdhulpregio's Zuid-Kennemerland en IJmond (waaronder Haarlem), conform de kwaliteitsstandaarden voor de geestelijke gezondheidszorg, ervoor gekozen dat de vaktherapeut in een klinische setting onder verantwoordelijkheid van een regiebehandelaar werkt. Als gemeenten conformeren wij ons aan de gangbare praktijk: wij vergoeden vaktherapie als onderdeel van een GGZ-behandeling, daarnaast is er de mogelijkheid van het inzetten van het persoonsgebonden budget. Ik vertrouw erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Met vriendelijke groet, Het college van burgemeester en wethouders van Haarlem, Namens deze.

A.M. Schneider Afdelingsmanager Jeugd, Onderwijs en Sport

Graag ons kenmerk vermelden bij uw reactie. Postadres: Postbus 511, 2003 PB Haarlem

Kenmerk: JOS/2021/380896 Telefoonnummer: 14 023 | www.haarlem.nl

2/2