1 Inkoop jeugdzorg perceel 2

Collegebesluit

Onderwerp Inkoop jeugdzorg perceel 2 Nummer 2025/162477 Portefeuillehouder Leeuwen, B. van Programma/beleidsveld 2.2 Voorzieningen Jeugd Afdeling JOS Auteur Dijkman, E. Telefoonnummer 06-48527490 Email edijkman@haarlem.nl Per 1 januari 2024 hebben de gemeenten Beverwijk, Bloemendaal, Haarlem, Kernboodschap Heemskerk, Heemstede, Velsen en Zandvoort zorg ingekocht voor jeugdhulp, perceel 2. De jeugdhulp in perceel 2 omvat ambulante begeleiding, jeugd-GGZ (diagnostiek, basis- en specialistische hulp) en dyslexiezorg. Dit betreft ongeveer 6% van de uitgaven aan jeugdhulp en 25% van de jeugdige cliënten. Elke aanbieder in perceel 2 moet diensten verlenen binnen de grenzen van een budgetplafond. Gemeenten en zorgaanbieders in de regio’s Zuid-Kennemerland en IJmond hebben afspraken gemaakt om de werkwijze in perceel 2 van de jeugdzorg efficiënter en effectiever te maken. Dit omvat drie nieuwe samenwerkingsafspraken, die worden vastgelegd in een addendum op de Overeenkomst van Opdracht. - Flexibilisering behandelduur, waarbij de eerste en tweede verlenging kunnen worden afgegeven door de coördinerend behandelaar en niet meer langs een verwijzer hoeven. - Inzet aanvullende behandelaren, waarbij andere behandelaren op inhoudelijke gronden kunnen worden geconsulteerd en dit kan worden gedeclareerd binnen het bestaande budget van de geconsulteerde behandelaar.

- Voortzetting zorg bij meervoudige casussen, waarbij de behandeling in perceel 2 kan worden voortgezet, wanneer de zorg meervoudig wordt, zonder een directe overdracht naar perceel 1, tenzij noodzakelijk. Het mandaat voor de coördinerend behandelaar om de behandelduur zelfstandig te verlengen vermindert administratieve lasten en zorgt voor een verantwoorde inzet van jeugdhulp. Door behandelaren aanvullend te vergoeden binnen hun eigen budgetplafond, wordt de beschikbare capaciteit efficiënter verdeeld binnen de financiële kaders. En het continueren van jeugdzorg in perceel 2 bij meervoudige problematiek voorkomt zorgonderbrekingen en wachttijden,

Kenmerk: 2025/162477

1/8

optimaliseert de behandelcapaciteit en versterkt de samenwerking in de uitvoering. De nieuwe werkwijze is in goed overleg opgesteld met aanbieders uit perceel 2. Samen is gewerkt aan de uitwerking, de (administratieve) werkwijze en het addendum. Met deze werkwijze wordt tegemoetgekomen aan het verzoek van de raad om de samenwerking en zorg in perceel 2 te verbeteren waar mogelijk.

Behandelvoorstel voor commissie Relevante eerdere besluiten

Het gaat om een proef, die op 1 januari 2025 van start is gegaan, het duurt een jaar en wordt in september 2025 geëvalueerd. On op basis van deze evaluatie wordt voor 31 november 2025 besloten of en zo ja op welke wijze een vervolg wordt gegeven aan de afspraken die zijn gemaakt in dit addendum. Monitoring en samenwerking met aanbieders is ingericht om de impact op wachttijden, behandelduur en zorgcapaciteit te kunnen volgen. Het college stuurt dit besluit ter kennisname naar de Commissie Samenleving. • • •

• • •

• •

Onderwerp (2021/327593) Raadsstuk-Regiovisie Jeugdhulp ZuidKennemerland en IJmond in raadsvergadering van 14-10-2021 Onderwerp (2021/421247) Collegebesluit-Pre-selectiedocument regionale verwerving jeugdhulp in commissie Samenleving van 28-10-2021 Onderwerp (2021/743108) Collegebesluit-(Voorlopige) selectie van Gegadigden aanbesteding jeugdhulp 2022 e.v. (GEHEIMHOUDING) in commissie Samenleving van 03-02-2022 Onderwerp (2022/937770) Collegebesluit-Inkoopprocedure voor de verwerving van de jeugdhulp 2022 in B&W-vergadering van 12-07-2022 Onderwerp (2021/596535) Raadsstuk-Addendum bij de Regiovisie Jeugdhulp Zuid-Kennemerland en IJmond in de raadsvergadering van 17-02-2022 Onderwerp (2024/107582) Collegebesluit-Overbruggingsovereenkomst verwerving jeugdhulp perceel 2 enkelvoudige jeugdhulp, medisch kinderdagverblijf, forensische jeugdhulp en crisisdienst in B&W-vergadering van 06-02-2024 Onderwerp (2024/1262326) Raadsinformatiebrief herverdeling budget perceel 2 in B&W-vergadering van 16-07-2024 Onderwerp (2024/14406935) Raadsbesluit-Maatregelen jeugd zomer 2024 in de raadsvergadering 18-07-2024

Kenmerk: 2025/162477

2/8

Besluit college d.d. 11 maart 2025

Het college van burgemeester en wethouders en de burgemeester, een ieder voor zover het zijn bevoegdheid betreft, Besluit: 1. Het addendum op de overeenkomst enkelvoudige jeugdhulp, waarin afspraken zijn gemaakt over het aanpassen van de werkwijze in perceel 2 bij de lopende overeenkomsten met aanbieders van jeugdhulp in perceel 2, met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2025 aan te gaan. 2. Het college van de gemeente Velsen, vertegenwoordigd door wethouder Jeugd en Jeugdzorg, mandaat te verlenen om namens het college van de gemeente Haarlem het addendum (D-140403) per gecontracteerde aanbieder van Jeugdhulp voor perceel 2 aan te gaan. 3. De heer G. Nijemanting, wethouder Jeugd en Jeugdzorg van de gemeente Velsen, volmacht te verlenen om het addendum (D-140403) per gecontracteerde aanbieder van Jeugdhulp voor perceel 2 te ondertekenen. de secretaris,

de burgemeester,

1. Aanleiding De enkelvoudige jeugdhulp in perceel 2 omvat ambulante begeleiding, jeugd-GGZ (diagnostiek, basisen specialistische hulp) en dyslexiezorg. Dit betreft ongeveer 6% van de uitgaven aan jeugdhulp en 25% van de jeugdige cliënten. Elke aanbieder moet diensten verlenen binnen de grenzen van een budgetplafond. Strategisch partnerschap De gemeenten en de zorgaanbieders in perceel 2 werken toe naar een strategisch partnerschap om een zo goed en efficiënt mogelijk regionaal stelsel voor de jeugdhulp in perceel 2 te realiseren. In de Overeenkomst van Opdracht (het contract met de aanbieders in perceel 2) zijn de gemaakte afspraken in 2024 vastgelegd en er is afgesproken dat de partijen waar nodig gezamenlijk aanvullende afspraken maken, die bij addendum aan de overeenkomst worden toegevoegd. Het addendum met aanvullende afspraken voor perceel 2 Sinds de start van de aanbesteding perceel 2 in januari 2024 zijn er van verschillende aanbieders, (ouders van) cliënten en de toegang signalen gekomen dat de afspraken gemaakt in de inkoop negatieve gevolgen voor de werkwijze in perceel 2 hadden. Het AEF rapport uit 2024 bevestigde deze signalen. In gesprek met de aanbieders is gekeken hoe perceel 2 efficiënter en effectiever georganiseerd kon worden. De gewijzigde werkwijze is hiervan het resultaat.

Kenmerk: 2025/162477

3/8

Tijdens de gesprekken werd benadrukt dat inspanningen nodig zijn om wachtlijsten te verkorten en de zorg binnen de beschikbare budgetten te leveren. Tegelijkertijd is het essentieel dat aanbieders binnen perceel 2 optimaal gebruik kunnen maken van de eerder afgesproken werkwijze om hieraan bij te dragen. Zowel de aanbieders als de gemeenten hebben zich gecommitteerd om hier gezamenlijk aan te werken. In de afgelopen maanden is daarom gesproken over een proef met verschillende drie maatregelen, waaronder: •

het aanpassen van de werkwijze rond behandelduur;

•

het inzetten van aanvullende behandelaren via de coördinerend behandelaar (de professional die de verwijzing heeft ontvangen);

•

het indien nodig voortzetten van behandeling binnen perceel 2, wanneer een casus complexer wordt.

Belangrijke uitgangspunten, zoals eerder uitgewerkt in de regiovisie en de daaropvolgende verwervingsstrategie jeugdhulp, blijven van kracht. Via een addendum bij de overeenkomsten worden deze afspraken vastgelegd. Hiervoor is een besluit van de colleges van de zorgregio’s Zuid Kennemerland en IJmond nodig. De afwijkende afspraken zijn gemaakt voor de duur van één jaar. Gedurende het jaar zal de afwijkende werkwijze worden geëvalueerd en zal door de jeugdregio’s IJmond en Zuid-Kennemerland worden gekeken of zij de afwijkende afspraken voor een lagere periode willen vastleggen. De nieuwe werkwijze wordt in september 2025 geëvalueerd en op basis van deze evaluatie wordt voor 31 november 2025 besloten of en zo ja op welke wijze een vervolg wordt gegeven aan de afspraken die zijn gemaakt in dit addendum. De evaluatie is nodig om de effecten van de veranderingen op zaken als duur van de zorgtrajecten, het aantal zorgtrajecten per aanbieder en de samenwerking tussen perceel 1 en 2 te monitoren en samen te duiden. De aanbieders in perceel 2 zullen zelf ook rapporteren aan de gemeente over het effect van de wijzigingen. 2. Besluitpunten college burgemeester Het college van burgemeester en wethouders en de burgemeester, een ieder voor zover het zijn bevoegdheid betreft, besluit: 1.

Het addendum op de overeenkomst enkelvoudige jeugdhulp, waarin afspraken zijn gemaakt over het aanpassen van de werkwijze in perceel 2 bij de lopende overeenkomsten met aanbieders van jeugdhulp in perceel 2, met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2025 aan te gaan. 2. Het college van de gemeente Velsen, vertegenwoordigd door wethouder Jeugd en Jeugdzorg, mandaat te verlenen om namens het college van de gemeente Haarlem het

Kenmerk: 2025/162477

4/8

addendum (D-140403) per gecontracteerde aanbieder van Jeugdhulp voor perceel 2 aan te gaan. 3. De heer G. Nijemanting, wethouder Jeugd en Jeugdzorg van de gemeente Velsen, volmacht te verlenen om het addendum (D-140403) per gecontracteerde aanbieder van Jeugdhulp voor perceel 2 te ondertekenen. 3. Beoogd resultaat Het addendum met afspraken over de wijzigingen in werkwijze biedt een juridische basis waarmee de gewenste aanpak effectief wordt gerealiseerd. De vernieuwde afspraken in het addendum zorgen ervoor dat regionale budgetten voor perceel 2 efficiënter en effectiever kunnen worden ingezet. Het mandaat voor de coördinerend behandelaar om de behandelduur zelfstandig te verlengen vermindert administratieve lasten en zorgt voor een verantwoorde inzet van jeugdhulp. Door behandelaren aanvullend te vergoeden binnen hun eigen budgetplafond, wordt de beschikbare capaciteit efficiënter verdeeld binnen de financiële kaders. En het continueren van jeugdhulp in perceel 2 bij meervoudige problematiek voorkomt zorgonderbrekingen en wachttijden, optimaliseert de behandelcapaciteit en versterkt de samenwerking in de uitvoering.

Door de aanvullende afspraken tussen gemeenten en de zorgaanbieders in perceel 2 vast te leggen, borg je dat afspraken in de Overeenkomst van Opdracht blijven aansluiten bij de actuele praktijk en eventuele geschillen over de uitvoering van de overeenkomst worden voorkomen. 4. Onderbouwing voorstel 4.1. Het mandaat voor de coördinerend behandelaar om de behandelduur voor de producten Basis Jeugd-GGZ en Specialistische Jeugd-GGZ zelfstandig te verlengen, draagt bij aan administratieve lastenverlichting en verantwoorde inzet van jeugdhulp. Door de eerste en tweede verlenging door de coördinerend behandelaar te laten beoordelen, zonder extra goedkeuring van de wettelijk verwijzer, wordt de administratieve last voor zowel zorgaanbieders als verwijzers verminderd. De aanvraag verloopt via het berichtenverkeer, zodat de gestroomlijnde procedure behouden blijft, tijd wordt bespaard en langdurige trajecten door gemeenten gemonitord kunnen worden. De werkwijze sluit aan bij de bestaande afspraken, wat zorgt voor continuïteit en voorspelbaarheid voor behandelaars en gemeenten. Het streven is om tijdig passende jeugdhulp te bieden aan alle kinderen die dit nodig hebben, wat betekent dat behandelaren cliënten niet onnodig lang vasthouden. Daarom willen de gemeenten de behandelduur blijven monitoren om te voorkomen dat de gemiddelde zorgduur onnodig toeneemt.

Hiervoor zijn aanvullende afspraken gemaakt die een verantwoorde verlenging waarborgen. Bij een tweede verlenging van het traject wordt een zelfassessment door de behandelaar toegevoegd aan het dossier, waarin wordt onderbouwd waarom verlenging noodzakelijk is. Wanneer een traject na de tweede verlenging nog steeds niet kan worden afgerond, vindt een intensieve toetsing plaats

Kenmerk: 2025/162477

5/8

door het CJG. De wijze waarop dit wordt uitgevoerd, ontwikkelen de zorgaanbieders en het CJG gezamenlijk. Verder hebben de samenwerkende gemeenten aandacht voor het creëren van alternatieven, zoals laagdrempelige begeleiding na afloop van een traject, om een verantwoorde uitstroom te faciliteren. 4.2. Door aanvullend behandelaren uit te betalen ten lasten van hun eigen budgetplafond, wordt de beschikbare capaciteit beter verdeeld binnen de bestaande financiële kaders. Momenteel kan een behandelaar samenwerken met anderen via onderaannemerschap, maar alleen de coördinerend behandelaar, die de verwijzing heeft ontvangen, mag declareren. Andere declaraties worden afgekeurd, waardoor onderaannemers door de coördinerend behandelaar betaald worden en hun kosten ten laste van diens budgetplafond komen. Dit is ooit ontstaan om grip te houden op de kosten, maar hierdoor bereiken bepaalde behandelaars sneller hun plafond, vooral wanneer zij vaker specialisten moeten inschakelen omdat ze een specifieke doelgroep bedienen. Dit leidt tot een scheve verdeling van de beschikbare zorgcapaciteit binnen perceel 2. De nieuwe werkwijze voorkomt dat bepaalde behandelaars sneller hun budgetplafond bereiken door de inzet van extra specialisten, doordat aanvullende behandelaren worden uitbetaald ten laste van hun eigen budget.

Daarbij geldt dat de basisbehandelduur van kracht blijft, binnen deze tijd kunnen aanvullende behandelaren worden ingezet die een contract hebben met de gemeenten. Er is afgesproken dat de declaraties van de aanvullende behandelaren via specifieke berichtverkeercodes worden verwerkt, zodat in de data de werkwijze kan worden gevolgd. Deze aanpak verlaagt de drempel om specialisten te consulteren en draagt bij aan een flexibelere en kwalitatief betere jeugdhulpverlening, terwijl gemeenten zicht behouden op cliëntstromen en facturatie. Dit inzicht blijft essentieel voor contractmanagement voor sturing en monitoring. 4.3. Het continueren van jeugdhulp in perceel 2 bij meervoudige problematiek voorkomt zorgonderbrekingen en wachttijden, benut behandelcapaciteit beter en verbetert de samenwerking in de uitvoering. In de huidige werkwijze ontstaan knelpunten wanneer enkelvoudige zorg meervoudig wordt. Dit leidt tot zorgonderbrekingen en wachttijden bij de overgang van perceel 2 naar perceel 1, omdat er aanzienlijke wachtlijsten zijn bij aanbieders in perceel 1. Vanaf 2025 biedt de nieuwe werkwijze hiervoor een oplossing. Wanneer hulp enkelvoudig start en tijdens het traject meervoudig wordt, mag de aanbieder binnen perceel 2 de jeugdhulp voortzetten, mits dit verantwoord is.

Is voortzetting binnen perceel 2 niet verantwoord, dan kan de jeugdhulp tijdelijk worden gecontinueerd in afwachting van zorg in perceel 1. In dergelijke gevallen wordt een CJG-medewerker gekoppeld om gezinnen in deze overgangsfase extra te begeleiden gezien de verwijzing via hen loopt.

Kenmerk: 2025/162477

6/8

Deze aanpak voorkomt zorgdiscontinuïteit bij de overgang van perceel 2 naar perceel 1. Een plotselinge behandelingsstop kan schadelijk zijn voor jeugdigen, en door deze werkwijze wordt continu monitoring gewaarborgd, ook bij complexe casussen met veiligheidsrisico’s. Jeugdigen hoeven niet onnodig lang te wachten op zorg en worden niet onnodig door de zorgstructuur geschoven. Daarnaast krijgen behandelaren in perceel 2 de regie en de mogelijkheid om andere gecontracteerde behandelaren in te schakelen, wat de flexibiliteit vergroot en onnodige doorverwijzingen voorkomt. Dit draagt bij aan een efficiënter gebruik van de beschikbare behandelcapaciteit. Uitgangspunt hierbij is dat de startende behandelaar de regiebehandelaar blijft. Tot slot wordt de samenwerking tussen perceel 2-behandelaars en het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) versterkt. Door CJG-medewerkers als aanspreekpunt in te zetten, blijft kennis en expertise behouden, wat de kwaliteit van de zorgverlening verbetert. 5. Risico’s en kanttekeningen 5.1. Bij onvoldoende sturing krijgen kinderen niet tijdig de juiste jeugdhulp. Het doel is om tijdig passende jeugdhulp te bieden aan alle kinderen die dit nodig hebben. Omdat het jeugdhulpbudget niet toereikend is, is het van groot belang om jeugdhulp verantwoord in te zetten.

De wijzigingen in de afspraken zijn zo ingericht dat gemeenten adequaat kunnen blijven sturen en monitoren, waarbij de instroom en uitstroom van cliënten, wachtlijsten en behandelduur bewaakt blijven, zonder extra administratieve lasten. In samenspraak met zorgaanbieders wordt de data geanalyseerd en geduid, zodat bijsturing mogelijk is. Door gemeenten de mogelijkheid te geven om beter te monitoren en bij te sturen, wordt het risico op oplopende wachtlijsten, langdurige behandeltrajecten en inefficiënte inzet van middelen verkleind. Daarnaast wordt het risico op extra administratieve lasten beperkt, zodat meer tijd en middelen kunnen worden besteed aan daadwerkelijke hulpverlening. Tot slot helpt de samenwerking met zorgaanbieders om tijdig in te grijpen bij knelpunten, waardoor de kwaliteit en beschikbaarheid van jeugdhulp beter gewaarborgd blijven. 5.2. Het verlagen van de drempel en extra inzet van behandelaren kan leiden tot een sneller uitgeput budget. De extra inzet van behandelaren wordt vergoed binnen het budgetplafond van de gecontracteerde aanbieder in perceel 2. Vanwege de wachtlijsten in perceel 1 kan de voortzetting van jeugdhulp bij meervoudige problematiek ertoe leiden dat het budget in perceel 2 sneller uitgeput raakt.

In het addendum is echter vastgelegd dat de gemeente als uitgangspunt hanteert dat de vastgestelde maximale bestedingsruimte per aanbieder gedurende het contractjaar niet wordt verhoogd, ook niet in het kader van de pilot. 5.3. Het aanpassen van de contractuele afspraken raakt de aanbestedingsregels Aanbieders die zich niet hebben ingeschreven, kunnen zich benadeeld voelen en de maatregelen

Kenmerk: 2025/162477

7/8

aanvechten. Echter, het risico op bezwaar wordt als laag ingeschat. De maatregelen worden toegepast binnen een beperkte proefperiode. Mocht blijken dat er aanzienlijke bezwaren zijn die de huidige contracten in gevaar brengen, dan is het beëindigen van de proef als uiterste optie mogelijk. 6. Consequenties en uitvoering 6.1 Financiën Zowel de aanbieders als de gemeenten dragen de eigen kosten die zij maken binnen de samenwerking op grond van de overeenkomst. De kosten die de aanbieders voor zorg worden maken, vallen binnen de bestaande budgetplafonds. De budgetplafonds zijn leidend voor de aanbieders. Er zijn hierom geen extra financiële consequenties verbonden aan dit besluit. 6.2 Communicatie Het collegebesluit is openbaar. Naast de contract- en accountgesprekken zijn de betrokken stakeholders per brief geïnformeerd over de uitvoering hiervan. Er is een FAQ samengesteld, de uitvoeringsafspraken zijn vastgelegd, en de administratieve processen zijn via stroomschema’s verspreid. 6.3 Juridisch Een addendum is nodig om aanvullende samenwerkingsafspraken tussen gemeenten en aanbieders vast te leggen. Zonder deze afspraken bestaat het risico op onduidelijkheid over de gezamenlijke dienstverlening en verantwoordelijkheden bij de uitvoering van de overeenkomst.

Door de aanvullende afspraken in perceel 2 vast te leggen, wordt geborgd dat de Overeenkomst van Opdracht blijft aansluiten bij de actuele praktijk en eventuele geschillen over de uitvoering worden voorkomen. 6.4 Planning Na vaststelling van het addendum door de colleges van de gemeenten in de jeugdregio’s IJmond en Zuid-Kennemerland, en mits alle colleges hetzelfde besluiten, volgt de ondertekening door de gemeenten en aanbieders in perceel 2. Evaluatie van de regeling vindt plaats in september 2025, zodat uiterlijk november 2025 wordt besloten over continuering van de nieuwe werkwijze. 7. Bijlagen Bijlage 1: Het addendum op de overeenkomst met afspraken over de aanpassingen werkwijze perceel 2

Kenmerk: 2025/162477

8/8