02-03 inspreekbijdrage T Dors mbt Vaktherapie

Inspreken commissie Samenleving Vaktherapie

3 februari 2022

Terenja Dors Het jeugdhulp-beleid rondom vaktherapie wordt gebaseerd op vooroordelen en onjuistheden in plaats van op feiten. Op 28 oktober1 heeft de wethouder u verteld dat inschrijven voor de dialoogfase niet nodig was, dat er uitnodigingen verstuurd zouden worden. Dit was echter niet het geval. De wethouder had, óf zelf geen idee hoe het aanbestedingstraject in elkaar steekt óf heeft u bewust onjuist geïnformeerd. Onze inschrijvingen zijn afgewezen waardoor we nu niet in de dialoogfase zitten. Vaktherapie nu alsnog toevoegen aan de aanbesteding heeft grote (juridische) gevolgen. Wíj waren er op tijd bij: in maart 2021 en 28 oktober in deze commissie en in de ‘marktconsultaties’ hebben wij van ons laten horen. Op 28 oktober zegde de wethouder toe om onderzoek te doen naar de ‘ongebreidelde groei’ en de kwaliteit van vaktherapie2. Het onderzoek ligt er nu. Er staan dezelfde onvolledigheden en onjuistheden in die de afgelopen vier jaar steeds gebezigd werden. Relevante documenten, onwelgevallig voor de wethouder, worden buiten beschouwing gelaten. In dit ‘onderzoek’ naar ongebreidelde groei staat niets over de kosteninschatting wanneer vaktherapie als zorg in natura beschikbaar is. De cijfers3 die 023vaktherapeuten zelf hebben aangeleverd worden niet genoemd. Het verhaal over de tariefsopbouw wordt weer niet met cijfers gestaafd.

Dat er 2 PGB’s en 1 lightcontract zijn beschikt toont aan dat er een krachtig ontmoedigingbeleid wordt gevoerd. In dit ‘onderzoek’ is het kwaliteitsverhaal niet up to date. Zorginstituut Nederland heeft vaktherapie wél gewoon op de lijst erkende beroepen in de GGZ4 staan. Er zijn veel documenten van het VNG/VWS-programma Zorg voor de Jeugd waarin duidelijk wordt dat vrijgevestigde vaktherapeuten gewoon tot de jeugdhulp-professionals horen 5, 6 zelfstandig complexe hulp mogen bieden, werken volgens zorgstandaarden7, een erkend register hebben. De door de OZJ-intermediair aangeleverde voorbeelden8 laten zien dat vaktherapeuten in andere gemeenten zelfstandig gecontracteerd zijn als hoofdaannemer en een andere (WO-geschoolde) professional consulteren of betrekken bij de behandeling als zij dat nodig vinden. We hebben meermaals gevraagd om in een gesprek te kunnen toelichten hoe wij met onze expertise kunnen bijdragen aan goede jeugdhulp voor deze regio. Maar de wethouder wil niet met ons praten. Hij geeft steeds een andere reden: we zouden elkaar later in de dialoogfase spreken9. Nu wil hij niet meer met ons praten omdat we met de petitie Haarlem in een kwaad daglicht zetten10 , maar laat u weten dat de standpunten te ver uiteen liggen. Er is een patroon van uitstellen en doorschuiven, met als doel dat van uitstel afstel komt. Qua aanbesteding lijkt dat aardig gelukt.

Dit ‘gedoe’ gaat niet meer om inhoud, feiten, onderbouwde argumenten. Dit gaat over niet willen. Het probleem van PGB&vaktherapie voor ouders, verwijzers en vaktherapeuten wordt daardoor niet opgelost. Het is tijd voor verandering: contracteer vrijgevestigde vaktherapie! En als het niet in de aanbesteding kan, start het dan als een pilot: een contract voor 3 jaar, met ieder jaar een evaluatie moment.

Er zijn in deze regio vele ouders en professionals – van leerkrachten tot huisartsen – die dit belangrijk vinden. Dat blijkt uit de ruim 600 handtekeningen onder onze petitie. Die komen we daarom vandaag aanbieden.

Voetnoten/bijlagen: 1.

https://haarlem.notubiz.nl/vergadering/818901/commissie%20Samenleving%2028-10-2021 Tijd: 1:54:05 – 1:54.35 2. https://haarlem.notubiz.nl/vergadering/818901/commissie%20Samenleving%2028-10-2021 Tijd: 2:01:10 – 2:02:10 3. Brief 023vaktherapeuten aan wethouder 20211117 4. https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/beroepenlijst-ggz-en-fz-2020-bekend/ p.2 5. https://www.voordejeugd.nl/nieuws/factsheet-vrijgevestigde-aanbieders-in-de-jeugdhulp/ 6. https://www.voordejeugd.nl/agenda/de-juiste-professional-op-de-juiste-plek-het-lokale-team/ P. 63-65 7. https://www.voordejeugd.nl/nieuws/praktische-wegwijzer-kwaliteitsstandaarden-de-zorg-voor-jeugd/ p5 en p11 8. Mail OZJ intermediair Janet Kos 9. https://www.linkedin.com/posts/terenja-dors-0148307_leer-getraumatiseerde-kinderen-weer-te-voelen-activity6848178237034565633-xRxP/ bijlage. 10. 20220023586-2-Bijlage-1-Schriftelijke-reactie-naar-aanleiding-van-overleg-14-december-2021.pdf

Voetnoot 3: 8 november 2021 Betreft: maximale groei 023vaktherapeuten Geachte wethouder, mijnheer Botter,

U heeft meerdere keren aangegeven dat u voor de vrijgevestigde vaktherapie binnen de jeugdhulp een extra sluis nodig vindt om ‘ongebreidelde groei’ van de inzet van vaktherapie te voorkomen. In de vergadering van de commissie Samenleving d.d. donderdag 28 oktober zijn hier vragen over gesteld: Hoe ziet die ongebreidelde groei er dan uit? Wat zouden de maximale kosten kunnen worden als de praktijken van 023vaktherapeuten direct zouden worden ingekocht? Onderzoek hiernaar zou twee tot drie maanden duren, wegens capaciteitsproblemen. Die tijd is er niet. Uiterlijk 30 november moet er op Tenderned aangemeld zijn om een uitnodiging te kunnen krijgen voor de dialoogfase. 023vaktherapeuten hebben daarom snel de relevante gegevens in kaart gebracht. Kosten van ‘ongebreidelde groei’ van 023vaktherapeuten bij zorg in natura: We hebben dit onderzoek op twee manieren uitgevoerd: -

onze eigen mogelijkheden per praktijk qua caseload (bijlage I)

-

berekend vanuit de informatie vanuit het VNG document hiervoor (bijlage II en III)

Dan blijkt dat beide manieren van berekenen tot een vergelijkbare uitkomst leiden. Er is gerekend met een reëel tarief, dat is gebaseerd op de informatie en richtlijnen uit dit VNG document. Wanneer 023vaktherapeuten in hun praktijken op volle capaciteit zouden werken, tegen een reëel tarief en alléén nog maar enkelvoudige jeugdhulp zouden bieden, dan bedragen de kosten voor vaktherapie tussen de € 465.750 en €490.050 per jaar. Leidt inkoop van 023vaktherapeuten tot ‘ongebreidelde groei’? Nee. De groeicapaciteit van onze praktijken is beperkt. Daarnaast hebben de therapeuten ook andere opdrachtgevers: zelf betalende cliënten zonder jeugdhulpindicatie en andere jeugdhulpaanbieders. En ja, de kosten voor vaktherapie zullen toenemen. Dat is logisch, want de kosten worden momenteel kunstmatig laag gehouden door de gemeente: de PGB’s die worden toegekend hebben te weinig uren en een te laag uurtarief. Let op, deze kosten komen niet bovenop het huidige budget, omdat deze jeugdigen met een indicatie nu elders (duurdere) zorg krijgen. Visie van de wethouder: Vaktherapie onder regiebehandelaar in de SGGZ Vaktherapeuten voor enkelvoudige jeugdhulp laten werken onder een SGGZ regiebehandelaar werkt kostenverhogend: 23 tot 35% (op basis van VNG tarieven). Dit is nog los van de kosten voor de eigen werkzaamheden van de regiebehandelaar per casus. Dát is het eerlijke verhaal.

We hopen dat dit u helpt om een snelle aanpassing in de preselectie eisen te maken, zodat de 023vaktherapeuten zich kunnen aanmelden voor de dialoogfase van de aanbesteding.

Met dank en een vriendelijke groet, mede namens de 023vaktherapeuten, Terenja Dors

Voetnoot 8:

Van: Janet Kos Verzonden: woensdag 22 december 2021 16:10 Aan: xxx@haarlem.nl; Praktijk CreaTher - Terenja Dors CC: secretariaat.botter@haarlem.nl Onderwerp: Vaktherapie informatie

Beste XXXX en Terenja,

1. Informatie vaktherapie Naar aanleiding van het verzoek van XXXX heb ik informatie in het land opgezocht over de contracten van vaktherapie. Zie onderstaande. 2. Bemiddeling Er hebben inmiddels 2 gesprekken (telefonisch) plaats gevonden met beide partijen (XXX en Terenja, apart van elkaar). Op dit moment is er nog geen besluit genomen of bemiddeling plaats gaat vinden.

MBT 1: 1. Samen14, Twente. Samen14 kent 4 ondersteuningsniveaus. Ondersteuningsbehoeften - Samen14 Ondersteuningsbehoefte 3 komt overeen met ‘enkelvoudige jeugdhulp’ en is opgedeeld in niveau a, b, en c. Niveau 4 is als ‘complexe jeugdhulp’. “Bij Ondersteuningsbehoefte 3b geldt dat er altijd een specialistisch behandelaar betrokken is. Onder betrokken wordt verstaan dat de jeugdhulpverlener afstemt met een specialistisch behandelaar over de in te zetten methode van de specialistische/therapeutische ondersteuning. De betrokkenheid dient aangetoond te worden in het zorgplan en/of afsprakenoverzicht dat aan de gemeente verstrekt wordt. De specialistisch behandelaar is niet verantwoordelijk voor de ondersteuning en hoeft niet in direct contact met de inwoner te zijn. De specialistisch behandelaar mag ingehuurd zijn. Bij ondersteuningsbehoefte 3c is een specialistisch behandelaar eindverantwoordelijk voor de ondersteuning of behandeling en heeft zelf direct contact met de jeugdige. “ Voor vaktherapeuten is registratie bij Register Vaktherapie verplicht.

3. Rijk van Nijmegen

Vaktherapeuten werkten volgens GGZ-model in combinatie met een regiebehandelaar. Nijmegen hanteerde een strenge toegang om te voorkomen dat de contractering van de vaktherapeuten uit de hand zou lopen. Dat wordt steeds meer losgelaten. Inmiddels blijkt dat andere jeugdprofessionals, die bijvoorbeeld op scholen rondlopen, goed kunnen inschatten of vaktherapie van toegevoegde waarde kan zijn. Inmiddels kunnen ook andere al betrokken organisaties de regie over een behandeling houden. Binnen de regio nu zij bezig zijn met

het uitwerken van het idee om als er een psychiater van een grote instelling een consultatie geeft aan de vrijgevestigde de regie wel bij de vrijgevestigde te houden. Het is een eis voor vaktherapeuten dat ze aangesloten zijn bij beroeps- of vakvereniging.

4. Alkmaar en Hart van Brabant

Deze gemeenten hebben een vergelijkbare werkwijze. Vrijgevestigde vaktherapeuten zijn zelfstandig gecontracteerd. Indien zij werken met een regiebehandelaar zijn de vaktherapeuten hoofdaannemer die de regiebehandelaar inhuren. Het is een eis voor vaktherapeuten dat ze aangesloten zijn bij beroepsvereniging van FVB en ingeschreven in Register Vaktherapie.

Conclusie: In de praktijk zijn er gemeenten die vaktherapeuten zelfstandig laten werken. Aangesloten zijn bij FVB en Register Vaktherapie is bij al deze regio’s vereist. Vaktherapeuten staan niet in het SKJregister omdat zij een eigen register Vaktherapie hebben.

Twente: •

3b vaktherapie wordt zelfstandig ingezet, nadat er met een specialist is afgestemd dat vaktherapie passende hulp is. • 3c ondersteuning van een specialistisch behandelaar kan binnen Perceel 2 door vrijgevestigde vaktherapie te combineren met Cliëntgebonden consult en advies BGGZ en SGGZ. Nijmegen is interessant omdat er steeds meer vertrouwen in verwijzers en vaktherapeuten is en er onderzocht wordt om een WO-geschoolde behandelaar op consultbasis betrokken te laten zijn en regie bij de vrijgevestigde te laten. Alkmaar en Hart van Brabant wordt een regiebehandelaar ingehuurd door de vrijgevestigde (vaktherapeut).

Met vriendelijke groet,

Janet Kos Intermediair vrijgevestigde jeugd-ggz / specialistische jeugdhulp Ondersteuningsteam Zorg voor de Jeugd - VNG M 06 - 11841277 janet.kos@vng.nl http://www.voordejeugd.nl/ondersteuningsteam LinkedIn: Janet Kos

Voetnoot 9: