Raadsmemo Overzicht besluitvorming kaderdocument jeugd en Wmo 2025

memo aan de gemeenteraad aan

de gemeenteraad

dossiernummer

7228

onderwerp

Overzicht besluitvorming kaderdocument inkoop jeugd en Wmo 2025

van

het college van burgemeester en wethouders 12 december 2023

datum

memo De vijf gemeenteraden in Midden-Holland hebben het kaderdocument inkoop jeugd en Wmo 2025 vastgesteld. In deze memo een overzicht van de besluitvorming op de moties en amendementen. Op verzoek van de Klankbordgroep Regio Midden-Holland (KBG) hebben de colleges aangegeven als volgt om te gaan met moties en amendementen: - Een motie wordt als regionaal beschouwd als deze in minimaal 3 raden is aangenomen - Een amendement moet in alle vijf de gemeenten aangenomen worden. Op basis van deze spelregels kan geconcludeerd worden dat er geen sprake is van een amendement met regionale werking. Wel is sprake van de volgende acht regionale moties: Ervaringen zorgaanbieders. In het inkoopbeleid ook rekening te houden met de ervaringen met de zorgverleners in het verleden zoals, het zich houden aan gemaakte afspraken en de kwaliteit van de geleverde zorg. Alternatieve inkoop Jeugdzorg plus. In te zetten op een alternatief voor de Jeugdzorg Plus in de vorm van kleinschalige (woon)voorzieningen in de eigen omgeving met de bijbehorende financiering, zodat er met een vast team van medewerkers de stabiliteit, veiligheid en continuïteit van zorg en onderwijs kan worden geboden.

Sturen op leren • Een inkoopplan en inkoopstrategie te ontwikkelen die stuurt op leren en daardoor verbetering stimuleert en niet tot (vooraf bekende) perverse prikkels en onbedoelde effecten leidt; • Hierbij niet alleen gebruik te maken van ervaring, maar ook van relevante literatuur en experts. Aanbestedingstermijn • Bij een aanbesteding van een gecertificeerde instelling ter uitvoering van de jeugdbescherming de instrumenten uit de inkoopkaders ten volste te benutten om maximaal te sturen op duurzame kwaliteitsverbetering; • De contracten voor jeugdbescherming niet direct voor de volledige 10 jaar aan te gaan maar te werken met de mogelijkheid om te verlengen als de overeengekomen doelstellingen voor kwaliteitsverbetering zijn behaald; • De raad minimaal jaarlijks te informeren over de afgesproken en bereikte kwaliteitsverbetering. Evaluatie inkoop. De raden is positie te brengen door het invoeren van een evaluatiecyclus, bestaande uit: • Terugkoppeling over de voortgang via de reguliere P&C cyclus • Gedurende de inkoopperiode 3 jaar een uitgebreide evaluatie en analyse op te stellen op basis waarvan bijstellen van de inkoopkaders mogelijk is als de situatie daarom vraagt. Deze evaluatie vindt plaats in de jaren 2027, 2030 en 2033 en gaat dan steeds over de gehele inkoopperiode vanaf 2025.

Overgang 18-/18+ • Bij de inkoop te regelen dat ‘verlengde hulp’ voor jongeren (die ook na hun 18de nog hulp nodig hebben) zonder belemmeringen georganiseerd wordt. • Bij de inkoop-, voortgangs- en verantwoordingsgesprekken de inzet en bereidheid van aanbieders (om samen met concullega’s te overleggen in het belang van de hulpvrager) actief. Te betrekken en als een kwaliteit te benoemen.

•

In de inkoopkaders vast te leggen dat aanbieders met jongeren in de jeugdhulp vanaf hun 17e een toekomstplan maken waaruit handelingsacties voortkomen voor het leven na hun 18e levensjaar. Inkoopkaders innovatieve zorg. De raad voor januari 2025 een visie aan te bieden die ingaat op het spanningsveld tussen bewezen effectieve zorg en innovatieve zorg, waarmee de visie richting geeft voor het afwegingskader bij de keus tussen effectieve zorg en innovatieve zorg. Inkoopkaders Regierol. In de inkoopkaders helder vast te leggen dat de regierol wordt uitgevoerd

In de bijlage een volledig overzicht van de besluitvorming. Vervolg De moties worden verwerkt in het inkoopplan. Na de besluitvorming hierover door de colleges ontvangt u een inhoudelijke terugkoppeling over de wijze waarop de moties verwerkt zijn. Dit is naar verwachting begin februari 2024. Voor de motie ‘inkoopkaders innovatieve zorg’ stellen de colleges in 2024 de gevraagde visie op en delen deze ter informatie met de gemeenteraden. Motie 3 met daarin de oproep de raden te betrekken in het inkoopplan is al afgehandeld door de toezegging (en uitvoering) de gemeenteraden een reactiemogelijkheid te geven op de potloodschets voor het inkoopplan (zie hieronder). Ontvangen reacties potloodschets Op de potloodschets voor het inkoopplan zijn twee reacties ontvangen (gemeenteraad Waddinxveen en D66 Gouda). Deze worden samen met de reacties van de aanbieders en de gemeentelijke afdelingen betrokken bij het opstellen van het inkoopplan.

pagina 2

Bijlage

Totaaloverzicht besluitvorming

Nr Titel/ onderwerp

Inhoud motie

1

Maximaliseren winsten aanbieders Motie

Vooruitlopend op landelijke standaarden, in nieuw af te sluiten contracten met jeugdhulp aanbieders, als signaal dat publiek geld publiek besteed moet worden, voortaan een redelijk (7%) winstpercentage vast te leggen van de jaarlijks gedeclareerde omzet waarbij eventuele winstrealisatie daarboven aantoonbaar besteed moet worden aan kwaliteitsverbetering van de jeugdzorg en WMO.

Invloed gemeenteraad bij vaststellen inkoopplan en evaluatie Motie

In het inkoopbeleid ook rekening te houden met de ervaringen met de zorgverleners in het verleden zoals, het zich houden aan gemaakte afspraken en de kwaliteit van de geleverde zorg.

Inkoopplan en evaluatie Motie

Aan de raad, binnen twee maanden een voorstel te doen hoe de invloed van de raad op het inkoopplan gewaarborgd zal worden

Keuzevrijheid Motie

Zorg te dragen voor een fijnmazig zorglandschap met ruime keuzemogelijkheden tussen zorgaanbieders, waarbij geborgd is dat zorgaanbieders met verschillende levensbeschouwelijke visies en lokaal zorgaanbod beschikbaar zijn.

Alternatieve inkoop Jeugdzorg plus Motie

In te zetten op een alternatief voor de Jeugdzorg Plus in de vorm van kleinschalige (woon)voorzieningen in de eigen omgeving met de bijbehorende financiering, zodat er met een vast team van medewerkers de stabiliteit, veiligheid en continuïteit van zorg en onderwijs kan worden geboden. Is een lokale motie geworden.

2

3

4

5

6 7

8

Doen wat nodig is Motie Sturen op leren Motie

Monitoring Motie

• Een inkoopplan en inkoopstrategie te ontwikkelen die stuurt op leren en daardoor verbetering stimuleert en niet tot (vooraf bekende) perverse prikkels en onbedoelde effecten leidt; • Hierbij niet alleen gebruik te maken van ervaring, maar ook van relevante literatuur en experts. • Uit te werken welke informatie nodig is om de gemeenteraden handvatten te bieden waarmee zij kunnen controleren op de effectiviteit van de zorg en de clienttevredenheid (d.w.z. zijn

Bodegraven Reeuwijk

Gouda

Krimpenerwaard

Waddinxveen

Zuidplas

Verworpen 7 voor 17 tegen

Verworpen 14 voor 19 tegen

Verworpen 10-20

Verworpen

Aangenomen 15-10

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen

Unaniem aangenomen

--

-

Verworpen 5 voor 19 tegen

Verworpen 10 voor 23 tegen

Verworpen 9 -21

Aangenomen

Verworpen 12-13

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen 23-7

Aangenomen

Aangenomen 21-4

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

Unaniem aangenomen

Aangenomen 25 voor 8 tegen

Aangenomen 23-7

Aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen 17 voor 7 tegen

Verworpen 8 voor 25 tegen

Verworpen 18-12

Aangenomen 16 voor 8 tegen

pagina 3

Verworpen

Unaniem aangenomen

9

Inkoopkaders Regierol Motie

inwoners beter af, en worden de inwoners die dat nodig hebben bereikt); • In de uitwerking naar het inkoopplan afspraken / eisen t.a.v. monitoring richting aanbieders op te nemen die nodig is om zicht te krijgen op de zorgbehoefte, het bereik en de effectiviteit van de hulp; • Uit te werken hoe aan de raad dit type informatie gerapporteerd kan worden; • Bij deze uitwerking de administratieve last van aanbieders te verminderen door overbodige criteria te schrappen. • Monitoring op deze manier basis te laten zijn om te kunnen leren en verbeteren. Samengevoegd met motie 20.

10 Inzicht kwaliteit aanbieders Motie 11 Ontwikkelen systeem kwaliteitsmeeting Motie

Samengevoegd met motie 2 en 4 en 8

12 Aanbestedingster mijn Motie

•

Om het instrument van volumeafspraken niet te gebruiken en zo capaciteit vrij te maken voor het ontwikkelen van een systeem van kwaliteitsmeting.

•

•

13 Evaluatie inkoop Amendement

Bij een aanbesteding van een gecertificeerde instelling ter uitvoering van de jeugdbescherming de instrumenten uit de inkoopkaders1 ten volste te benutten om maximaal te sturen op duurzame kwaliteitsverbetering; De contracten voor jeugdbescherming niet direct voor de volledige 10 jaar aan te gaan maar te werken met de mogelijkheid om te verlengen als de overeengekomen doelstellingen voor kwaliteitsverbetering zijn behaald; De raad minimaal jaarlijks te informeren over de afgesproken en bereikte kwaliteitsverbetering.

Wijzigt “Kaderdocument jeugd en WMO 2025” als volgt

Nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

Verworpen 2 voor 31 tegen

Verworpen 9-21

Verworpen

Verworpen 10-15

Unaniem aangenomen

Aangenomen 25 voor 8 tegen

Unaniem aangenomen

Verworpen

Aangenomen 18-7

Aangenomen 19 voor 5 tegen

Aangenomen 31 voor 2 tegen

Unaniem aangenomen

Verworpen

Aangenomen 18-7

Aangenomen 15 voor 9 tegen

Paragraaf 2.7 toevoegen: Evaluatie Dit kaderdocument wordt vastgesteld voor een periode van 10 jaar. Dat vraagt om tussentijdse evaluatie,

pagina 4

reflectie, en waar nodig ook bijsturing. De raden worden minimaal via de reguliere P&C cyclus geïnformeerd over de voortgang, en daarnaast vindt er tussentijds 3 maal een uitgebreide evaluatie en analyse plaats op basis waarvan bijstellen van de inkoopkaders mogelijk is als de situatie daarom vraagt. Deze evaluatie vindt plaats in de jaren 2027, 2030 en 2033 en gaat over de gehele inkoopperiode. 13 Evaluatie inkoop Motie

14 Invloed inkoop Amendement

15 Keuzevrijheid Motie 16 Overgang 18-/18+ Motie

De raden is positie te brengen door het invoeren van een evaluatiecyclus, bestaande uit: Terugkoppeling over de voortgang via de reguliere P&C cyclus Gedurende de inkoopperiode 3 jaar een uitgebreide evaluatie en analyse op te stellen op basis waarvan bijstellen van de inkoopkaders mogelijk is als de situatie daarom vraagt. Deze evaluatie vindt plaats in de jaren 2027, 2030 en 2033 en gaat dan steeds over de gehele inkoopperiode vanaf 2025. En gaat over tot de orde van de dag. Wijzigt “Kaderdocument jeugd en WMO 2025” als volgt: De tekst op pagina 24 vervangen door: Voor elk segment zijn de ambitie, doelen en indicatoren benoemd, welke zijn samengevat in paragraaf 4.2 en uitgebreid opgenomen in bijlage 4. In de vervolgfase worden deze ambities en doelen vertaald naar concrete inkoopkeuzes en voorzien van een fasering in de tijd. Niet alle ambities kunnen immers direct per 2025 gerealiseerd zijn. Bij het invulling geven aan de inkoopinstrumenten (toegang, leveranciersmanagement, bekostiging en contract) worden de genoemde ambities, doelen en indicatoren door de colleges als kader gehanteerd. Samengevoegd met motie 15 • Bij de inkoop te regelen dat ‘verlengde hulp’ voor jongeren (die ook na hun 18de nog hulp nodig hebben) zonder belemmeringen georganiseerd wordt.

• Bij de inkoop-, voortgangsen verantwoordingsgesprekken de inzet en bereidheid van aanbieders (om samen met concullega’s te overleggen in het belang van de hulpvrager) actief. Te betrekken en als een kwaliteit te benoemen.

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen

Aangenomen 19-6

Aangenomen 21 voor 3 tegen

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Verworpen

Aangenomen 19-6

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

pagina 5

17 Rol raden Inkoopplan Amendement

18 Inkoopkaders innovatieve zorg Motie

19 Evalueren, monitoren en bijsturen inkoopplan Motie 20 Inkoopkaders Regierol Motie 21 Meer ruimte voor zorg Motie

• In de inkoopkaders vast te leggen dat aanbieders met jongeren in de jeugdhulp vanaf hun 17e een toekomstplan maken waaruit handelingsacties voortkomen voor het leven na hun 18e levensjaar. Wijzigt het besluit als volgt: 1. Het kaderdocument Inkoop Jeugd en WMO 2025 ‘Strategische kaders jeugd en Wmo Midden-Holland vast te stellen (bijlage 1) 2. De colleges op te dragen de inkoopdocumenten met de daarin voorgestelde inkoopkeuzen op de vier inkoopinstrumenten, die in de huidige versie nog als open einde in het kaderdocument geformuleerd staan, naast toetsing door de markt ook aan de raden voor te leggen en daarmee de raden de gelegenheid te bieden zienswijzen in te dienen en daarvoor hetzelfde tijdpad te hanteren als de markt geboden wordt. • De raad voor januari 2025 een visie aan te bieden die ingaat op het spanningsveld tussen bewezen effectieve zorg en innovatieve zorg, waarmee de visie richting geeft voor het afwegingskader bij de keus tussen effectieve zorg en innovatieve zorg. Komen te vervallen

In de inkoopkaders helder vast te leggen dat de regierol wordt uitgevoerd • De administratieve lasten van zorgpartners die ook actief zijn in in andere zorgregio’s te verminderen door: 1.

2.

--

Unaniem aangenomen

verworpen

Aangenomen 13-12

Verworpen 9 voor 15 tegen

Aangenomen 31 voor 2 tegen

Unaniem aangenomen

Aangenomen

Verworpen 1-24

nvt

nvt

nvt

nvt

nvt

Aangenomen 22 voor 2 tegen

Unaniem aangenomen

Unaniem aangenomen

Aangenomen

Aangenomen 13-12

Unaniem verworpen

Verworpen 6 voor 27 tegen

Aangenomen 17-13

Aangenomen 16 voor 8 tegen

Te streven naar uniforme kwaliteitsindicatoren en verantwoordingsafspra ken met zorgpartners en andere relevante stakeholders, zoals andere betrokken zorgregio’s; Hierbij rekening te houden met best practices en succesvolle modellen uit andere regio's;

pagina 6

Verworpen

Verworpen 10-15

•

•

Eventueel de vrijheid van de gemeenten in het bepalen van deze indicatoren te beperken ten gunste van een grotere harmonisatie en betere zorgverlening; Bij deze harmonisatie te zorgen dat er voldoende mechanismen blijven voor monitoring en evaluatie van de zorgverlening om de kwaliteit te waarborgen, zonder dat dit ten koste gaat van de beoogde administratieve lastenverlichting;

pagina 7